Helaas kunnen niet alle gezondheidsproblemen op een conservatieve manier worden opgelost en moet men heel vaak een beroep doen op chirurgische ingrepen. Voor sommige patiënten is dit de enige kans op herstel en het daaropvolgende leven zonder pijn.

Een paar jaar geleden behoorde wervelkolomchirurgie tot een groep zeer risicovolle medische manipulaties, maar vandaag, wanneer er innovatieve en micro-invasieve ingrepen zijn, is wervelkolomchirurgie op zijn hoogtepunt. Moderne technologieën en operatietechnieken maken het mogelijk het probleem snel, veilig voor de patiënt op te lossen en de herstelperiode aanzienlijk te verkorten.

getuigenis

Spinale aandoeningen komen zeer vaak voor bij de bevolking van verschillende leeftijdscategorieën en leiden tot ernstige gevolgen zonder behandeling, zelfs invaliditeit, evenals chronische rugpijn en verminderde kwaliteit van leven.

Het is belangrijk om te onthouden! In de meeste gevallen kan de pathologie van de wervelkolom worden behandeld met conservatieve methoden, en de operatie kan slechts een klein percentage van de mensen nodig hebben wiens pathologisch proces ver is gegaan of alternatieve therapieën niet bestaan.

Belangrijkste indicaties voor spinale chirurgie:

• compressie van het ruggenmerg of de wortels ervan, wat leidde tot een schending van hun functie of een hoog risico op een dergelijke situatie (hernia, spinale kanaalstenose);
• scoliose wanneer de krommingshoek groter is dan 40 °;
• kromming van de wervelkolom en de misvormingen ervan, die snel voortgang maken en de normale werking van de inwendige organen verstoren;
• een tumor van het ruggenmerg, de membranen, wervels, bloedvaten en zenuwen in het gebied van het wervelkanaal;
• wens van de patiënt als de ziekte van de wervelkolom gepaard gaat met een gebrek aan uiterlijk, bijvoorbeeld een bult op de rug;
• traumatische letsels van de wervelkolom, in het bijzonder een compressiefractuur;
• instabiliteit van individuele spinale segmenten als gevolg van verwondingen, hernia-sekwestratie en andere oorzaken;
• intense pijn, die niet kan worden geëlimineerd door alternatieve methoden;
• de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling gedurende 6 maanden vanaf het begin;
• verstoring van de bekkenorganen;
• paardestaart syndroom;
• intervertebrale hernia sekwestratie en prolaps van de pulpous nucleus.

Typen bewerkingen

Tegenwoordig zijn er veel methoden voor wervelkolomchirurgie en soorten chirurgische toegang. Eerder was er alleen een open manier om de wervels te bereiken. En afhankelijk van het gewenste segment van de wervelkolom, gebeurt het:

• terug wanneer de huid incisie wordt gedaan vanaf de achterkant;
• lateraal, wanneer de chirurg de spinale structuren aan de rechter- of linkerzijde van het lichaam bereikt (alleen van toepassing op de cervicale wervelkolom);
• voorkant, wanneer de wervels door de buikholte dringen (gebruikt voor de lumbale).

Elke chirurgische aanpak heeft zijn eigen indicaties, voor- en nadelen.

Afhankelijk van de manipulatiemethode van de wervelkolom zijn er de volgende hoofdtypen operaties:

1. Discectomie, die de verwijdering van het gedeelte van de tussenwervelschijf, dat zich voorbij de rug (hernial uitstulping of uitsteeksel), waardoor de druk op de zenuwwortels reducerende omvat, irritatie, ontsteking en pijn passeert.
2. Laminectomy is het verwijderen van een deel van de wervel, zijn boog, die het kanaal van het ruggenmerg aan de achterkant beperkt. Het kan een onafhankelijke operatie zijn (als gevolg hiervan neemt de kanaalruimte toe en neemt de druk op de beschadigde structuren af), evenals een van de stadia van chirurgische interventie.
3. Spinale fusie of arthrodese - is een chirurgische ingreep die beoogt stabilisering van de wervelkolom en de correctie door combinatie van een vaste wijze 2 of meer wervels. Het wordt gebruikt voor verwondingen, degeneratieve ziekten, misvormingen. Bij stenose van het wervelkanaal.
4. Vertebroplastiek is een chirurgische procedure waarbij een speciale substantie, botcement, door de huid wordt ingebracht met een speciale naald in de wervel in de beschadigde wervel. De belangrijkste indicaties zijn compressiefracturen bij osteoporose, hemangiomen, metastatische tumoren. Tegelijkertijd kan de lokale anesthesie worden toegepast.
5. Een schijf vervangen die is beschadigd met een kunstmatige endoprothese of bioprothese.

Het type operatie en chirurgische toegang wordt alleen door de chirurg geselecteerd op basis van de specifieke klinische situatie. Zowel open chirurgie als andere moderne minimaal invasieve technieken (endoscopisch, laser, microchirurgisch, enz.) Kunnen worden gebruikt.

Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie

Dergelijke technieken zijn absoluut veilig voor de patiënt, vereisen geen uitgebreide huidincisie en langdurig herstel na de operatie.

Laserverdamping

Deze minimaal invasieve chirurgische interventie wordt getoond in het geval van uitsteeksel en hernia van de tussenwervelschijf vóór sekwestratie. In dit geval wordt een naaldgeleider in de schijf gestoken waardoor de laser-LED wordt geleid. Door het wordt een laserstraling van een bepaalde energie gevoed, die het binnenste deel van de schijf coaguleert. Als gevolg hiervan neemt de druk in de schijf af, het uitsteeksel en de druk op de zenuwstructuren nemen af.

De voordelen van de procedure zijn onder meer:

• lage graad van trauma;
• de operatie duurt slechts 30-60 minuten;
• de mogelijkheid om meerdere sessies te houden;
• laag risico op complicaties;
• korte revalidatieperiode.

Nucleoplasty

Tijdens deze micro-invasieve procedures geïntroduceerd in de tussenwervelschijf koud plasma (koud plasma nucleoplasty), de elektrode (elektrocauterisatie), chymopapaïne (hemonukleoliz). Als gevolg van een van deze opties wordt het binnenste deel van de schijf vernietigd en wordt het uitsteeksel ingetrokken.

Een van de nadelen van de procedure moet een hoog risico op herhaling worden genoemd. De voordelen liggen in de kleine invasiviteit, korte-termijn operatie, de afwezigheid van de noodzaak voor algemene anesthesie en de revalidatieperiode na de operatie.

Percutane discectomie

Deze techniek verschilt van conventionele diskectomie doordat het ruggenmerg wordt verwijderd door een incisie in de huid van een miniatuur. Deze techniek is niet zo gevaarlijk als een open operatie en de revalidatieperiode is veel minder.

Innovatieve technieken

Dankzij de snelle ontwikkeling van moderne technologieën en hun actieve introductie in de medische praktijk, is wervelkolomchirurgie veel veiliger en minder traumatisch geworden. Onder de nieuwste prestaties, die momenteel actief worden gebruikt bij spinale chirurgie, moeten verschillende technieken worden benadrukt.

Endoscopische spinale chirurgie

Tijdens endoscopische operaties worden alle manipulaties uitgevoerd door de chirurg met behulp van moderne endoscopische apparatuur. Voor de introductie van de instrumenten in het lichaam van de patiënt en hun optellen tot het gewenste gedeelte van de wervelkolom wordt uitgevoerd slechts 3 cut-huid doorboren van de grootte van 0,5-1 cm. Voor alle bewegingen van de instrumenten de chirurg monitoren via een speciale monitor in de operatiekamer.

Dergelijke operaties worden voornamelijk uitgevoerd met hernia van de tussenwervelschijf en andere degeneratieve-dystrofische veranderingen.

Voordelen van endoscopische chirurgie:

• gebrek aan uitgebreide huidincisies en hoog trauma;
• een korte periode van revalidatie (u kunt na 2-4 weken weer terugkeren naar het normale leven);
• de hospitalisatieperiode wordt verkort (1-3 dagen);
• verminderde verdoving van het lichaam;
• minder postoperatieve complicaties.

Robotische operaties

Onlangs is robotchirurgie ook actief ontwikkeld, wanneer alle interacties met het menselijk lichaam worden uitgevoerd door een speciale robot en de chirurg het bestuurt met behulp van een console.

Spine Spine Assist is speciaal ontwikkeld voor ruggenmergoperaties. Hiermee kan tussenkomst worden uitgevoerd, zowel bij open toegang als huidmanipulatie. Tegelijkertijd zijn alle bewegingen van de robot nauwkeurig, weefselschade minimaal. Dit verkort de periode van het verblijf van de persoon in het ziekenhuisbed en de herstelperiode.

Tussenwervelschijf transplantatie en protheses

Moderne technologieën maken het mogelijk in plaats van spinale fusie als tussenwervelschijven volledig verwoest, voeren hun protheses met behulp van moderne mechanische implantaten. Dergelijke apparaten imiteren alle functies van de schijf, waardoor de mobiliteit in de wervelkolom behouden blijft.

Het is ook nodig om te verduidelijken dat bioprothesen momenteel worden getest in klinische studies. Dit zijn tussenwervelschijven die in het laboratorium worden gekweekt uit het eigen kraakbeenweefsel van de patiënt.

Veel voorkomende complicaties

Alle complicaties na spinale chirurgie kunnen worden onderverdeeld in niet-specifiek en specifiek.

• veroorzaakt door anesthesie,
• bloeden,
• infectie,
• trombose en trombo-embolie.

• letsel aan het ruggenmerg en de membranen;
• adhesieve en cicatriciale processen die kunnen leiden tot compressie van de zenuwen en het ruggenmerg;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• verlamming en verlies van gevoeligheid onder de plaats van dwarslaesie;
• epidurit, meningitis en myelitis - infectieuze laesies van het ruggenmerg, de membranen en ophopingen van vetweefsel;
• spinale osteomyelitis;
• progressie van pathologische veranderingen;
• wervelfractuur.

Rehabilitatie na wervelkolomchirurgie

Rehabilitatie na een wervelkolomoperatie is voor elke patiënt noodzakelijk en moet zo snel mogelijk beginnen.

De belangrijkste methoden voor postoperatief herstel:

• therapeutische gymnastiek (oefentherapie);
• massage;
• gedoseerde mechanotherapie en kinesitherapie (alle oefeningen en de belasting worden geselecteerd door een revalidatiearts);
• klassen op speciale simulatoren (verticalizers);
• het dragen van orthopedische verbanden en korsetten;
• fysiotherapie technieken;
• reflexologie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de meest elementaire en effectieve methode van herstel na spinale chirurgie fysieke helingoefeningen zijn. Daarom kunnen ze in geen geval worden verwaarloosd. Er moet ook aan worden herinnerd dat een positieve uitkomst van slechts 30% afhangt van de operatie zelf en 70% van de juiste revalidatieperiode.

Hightech reserveonderdelen: types en prijs. Waar ze in Moskou doorbrengen: de beste klinieken

Soms kunnen patiënten met degeneratieve dystrofische pathologieën alleen terugkeren naar het volwaardige leven door te beslissen over chirurgische interventie.

Spinale chirurgie heeft zijn voor- en nadelen.

Een paar jaar geleden werd een dergelijke chirurgische procedure als zeer riskant erkend, maar dankzij moderne methoden werden operaties veilig, met een korte revalidatieperiode.

Wanneer is een operatie van vitaal belang?

Artsen schrijven altijd een operatie voor na mislukte pogingen tot conservatieve behandeling. Nadat vele therapeutische methoden zijn uitgeprobeerd - oefentherapie, massage, medicamenteuze behandeling, enz., En geen positieve dynamiek in de behandeling hebben gekregen, is een operatie voorgeschreven.

Statistieken tonen aan dat slechts 20% van de patiënten met een diagnose van degeneratieve-dystrofische spinale laesies een chirurgische behandeling ondergaan.

Een chirurgische ingreep wordt aanbevolen voor de volgende algemene indicaties:

• knijpen van spinale wortels met daaropvolgend verlies van functie;
• progressie van de wervelkolom kromming, die een defect van de interne organen met zich meebrengt;
• ruggenmergletsel met onmiddellijke behandeling;
• verwondingen die instabiliteit van de wervels veroorzaken, het optreden van hernia's;
• scoliose met een kromtestraal groter dan 40 graden;
• tumoren van het ruggenmerg, wervels, bloedvaten, zenuwen;
• ondraaglijke pijn, niet voorbijgaan na medische behandeling;
• problemen met het bekkengebied;
• paardestaart syndroom;
• hernia breuk en gelatineuze nucleus penetratie in het wervelkanaal.

Het is belangrijk! Alleen de chirurg kan beslissen over de haalbaarheid van de operatie na het bestuderen van de geschiedenis.

Spinale chirurgie

Effect na de operatie

Wat is de plus-actie? In dat het resultaat verschijnt onmiddellijk en volledig verwijderd symptomen. Het risico op een recidief na een operatie is niet hoog - tot 4% van de gevallen. Maar 96% van de geopereerde personen verwijderen permanent de pathologie.

Het resultaat en de uitkomst van de operatie worden beïnvloed door verschillende factoren:

• - kwalificatie van de chirurg;
• - ervaring van een specialist;
• - Het niveau van uitrusting van de kliniek;
• - correcte diagnose van de ziekte.

Welke operaties zijn er

Er zijn veel chirurgische ingrepen. Eerder werden patiënten alleen een open werkingsmethode aangeboden.

Afhankelijk van het getroffen deel van de wervelkolom kan de open methode zijn:

• achter, dat wil zeggen, met een snee in de rug;
• lateraal, met een gleuf aan de rechter- of linkerkant van het lichaam, uitsluitend gebruikt voor de bovenste wervelkolom;
• voorkant, de incisie wordt gemaakt door de buikholte (de methode is relevant voor de lumbale).

De chirurg beslist zelf welke methode in elk geval moet worden gebruikt.

Operatietechnieken

• Discectomie. De taak is om het deel van de schijf buiten de ruggengraat te verwijderen.
• Laminectomie. Dit is een methode om een ​​hele regio van de wervel te elimineren die de werking van het wervelkanaal verstoort. Als gevolg hiervan neemt de druk op de zenuwprocessen af.
• Artrodese. De betekenis van de operatie in de verbinding van meer dan twee wervels, zodat de wervelkolom recht wordt.
• Vertebroplastiek. Noodzaak om een ​​wervel of schijf van binnenuit te cementeren.
• Kyphoplastie. Wanneer een leeggelopen ballon in de aangetaste wervel wordt ingebracht en vervolgens opgeblazen, waardoor deze een fysiologische hoogte krijgt. Vast met cement. Het verschilt van vertebroplastiek doordat het niet alleen op de vereiste hoogte een wervel vormt, maar ook de kromming van een bepaald gebied over de gehele lengte corrigeert.
• De wervelschijf vervangen. De operatie is nodig wanneer de wervelschijf volledig is beschadigd zonder kans op herstel. Een kunstmatige of biologische prothese wordt gebruikt.

Minimaal invasieve chirurgie

De operatieve methode, uitgevoerd niet door middel van snijwonden, maar met puncties of gaten van fysiologische aard, wordt minimaal invasief genoemd.

Absoluut veilige manier, het elimineren van de moeilijke herstelperiode, omdat er geen grote incisie van de huid is.

Plaatsing van de laser

• het verschijnen van uitsteeksels en hernia van de tussenwervelschijf met een verzakking van de pulposale kern, met een uitsteeksel van maximaal 6 mm;
• de nutteloosheid van traditionele behandelingen;
• osteochondrose van de wervelkolom.

Verdamping wordt uitgevoerd door punctie, met behulp van een naald ingebracht in een diepte van 2 cm direct in het kraakbeen.

Er zit een kwartsfilament-lichtgeleider in, die laserenergie uitzendt.

Dankzij deze techniek warmt de celstofkern op tot 70 graden, verdampend water en eiwitdenaturatie.

Dientengevolge is de schijf hernia in grootte verkleind, zonder het gelatineuze weefsel te beïnvloeden. Zenuwprocessen zijn vrijgesteld van compressie vanwege de wijziging in de grootte van de schijven.

1. het minimaliseren van weefselschade;
2. gebruikstijd is slechts een half uur;
3. verschillende procedures zijn toegestaan;
4. klein risico op complicaties;
5. korte revalidatieperiode - tot 1 week.

Waarschuwing! Bijna 45% van de patiënten al na 3 dagen na de operatie merkt het effect en de verbetering van de gezondheid op.

Nucleoplasty

De operatie is nodig om de zenuwprocessen vrij te maken die vastzitten in het uitstekende deel van de tussenwervelschijf. Het probleem oplossen door een deel van de gelatineuze kern te verwijderen.

• - hernia;
• - uitsteeksel;
• - pijn;
• - niet-resulterende traditionele therapie gedurende meer dan drie weken.

Via een naald voor punctie, in de holte van de tussenwervelschijf bevindt zich de elektrode, aan het einde waarvan een koud plasma wordt gevormd.

Door de energie wordt de hoeveelheid van de samenstellende schijf verminderd, wat leidt tot een afname van de druk op de zenuwen, de eliminatie van pijn en een vermindering van uitsteeksel door inzinking.

• snelheid van werken - 20 minuten;
• minimale invasiviteit;
• geen behoefte aan algemene anesthesie;
• uitsluiting van littekens op het punt van naaldpenetratie;
• bloedeloos.

Operaties met koudevlam-nucleoplastiek geven in 80% van de gevallen een positieve trend. Maar het gebrek aan mogelijkheid van terugval.

epiduroscopy

Helpt bij pijn in de wervelkolom van onbekende oorsprong.

1. - mogelijke ontstekings- of pathologische diagnose wordt gesteld - spinale stenose, hernia;
2. - het is noodzakelijk om een ​​anesthesieblokkade uit te voeren;
3. - het is vereist om elektroden in te voeren voor neurostimulatie en neuromodulatie.

Epiduroscopie methode

Hiermee kunt u de ruimte tussen het periost van de wervels en het membraan van het ruggenmerg verkennen. Het is de taak om foto's te verzamelen in het volume en de kleur van verschillende structuren, en om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van verklevingen, sequestors, ontstekingen.

Voor epiduroscopie wordt een incisie gemaakt in de sacrale ruimte en wordt een endoscoop ingebracht. Bij gebruik wordt lokale anesthesie toegepast. In de loop van het werk van de chirurg wordt een constante radiografische controle uitgevoerd.

• absolute veiligheid;
• snel implantatieproces;
• bijna afwezig postoperatieve sporen;
• korte revalidatieperiode - 5 dagen.

De hechtingen na de epiduroscopie worden na 1 week verwijderd.

Het wordt gebruikt bij de diagnose van een hernia wanneer de pulpeuze nucleus het wervelkanaal binnendringt.

Wie wordt de operatie getoond?

1. Degenen die gedurende de maand geen positieve dynamiek hebben ontvangen van de traditionele behandeling.
2. Degenen die tekenen van schade aan de zenuwwortels in de ledematen hebben, zijn gevoelloos en zwak.
3. Degenen met een verminderde fysieke activiteit.

Tijdens de operatie worden hulpmiddelen gebruikt om het tussenwervelgebied en in het midden van de schijf binnen te dringen. Een scalpel of laser is nodig om het fragment te verwijderen.

Ook vereist onderhoud van radiografische controle.

1. - gebruikstijd - 45 minuten;
2. - er is geen spasme van vezels nabij de zenuw;
3. - er zijn geen sporen van de operatie.

Helaas helpt percutane discectomie slechts 60% van de patiënten. De moeilijkheid is dat de chirurg het zachte weefsel niet kan zien.

De nieuwste technieken

Innovatieve methoden zijn gebaseerd op de ontwikkelingen van Russische en buitenlandse chirurgen. Tegelijkertijd worden de modernste technologieën gebruikt.

Verschil met traditionele operaties in de korte operationele periode, lage invasiviteit met zeer hoge efficiëntie.

Het is belangrijk! Innovatieve technieken moeten alleen worden gebruikt door chirurgen met ervaring, kennis en het bezit van moderne apparatuur.

Endoscopische spinale chirurgie

De methode werkt wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, er is een hernia en andere pathologieën. Tijdens de operatie worden moderne endoscopen gebruikt.

Ze passeren de tussenwervelschijf door 3 gaatjes in de huid tot een diepte van 1 cm. De chirurg manipuleert de instrumenten gedurende de hele operatie.

• - revalidatie slechts 3 dagen;
• - minimale verdovingsbelasting;
• - Het minimale aantal ongewenste effecten;
• - een gunstig cosmetisch resultaat.

Operaties van deze aard worden het vaakst uitgevoerd met hernia en andere degeneratieve veranderingen.

Robotchirurg

Het werk wordt uitgevoerd door de robot en de chirurg bestuurt het met behulp van de afstandsbediening. In de afgelopen jaren is deze methode ontwikkeld. High-tech spinale chirurgie wordt uitgevoerd door Spine Assist.

Omgaat met zowel open type als gesloten type operaties. De voordelen van de robot voor de nauwkeurigheid van bewegingen, minimale schade en een korte herstelperiode.

Tussenwervelschijf vervangen

Gebruikte transplantatie en protheses in plaats van artrodese van de wervels. De operatie is goedgekeurd voor patiënten met een geschiedenis van het knijpen van de zenuwuiteinden als gevolg van degeneratieve afwijkingen.

Tijdens de operatie wordt een kunstmatige schijf geïmplanteerd in de wervelkolom, waardoor de mobiliteit van de wervelkolom aanzienlijk wordt verbeterd.

Tot nu toe worden bioprothesen gemaakt van het kraakbeenweefsel van de patiënt en gekweekt onder laboratoriumomstandigheden, ontwikkeld en getest.

rehabilitatie

Een grote invloed op het herstelproces heeft het gebruik van korsetten. Ze zijn ontworpen om de wervelkolom en de verdeling van de belasting te ondersteunen en tegelijkertijd de pijn te verminderen.

De herstelperiode moet noodzakelijkerwijs een verandering in het dieet betekenen. Het dieet moet worden afgewogen tegen het gebruik van vitamines en mineralen, met name calcium.

De eerste keer na de operatie wordt aanbevolen om ademhalings- en therapeutische oefeningen te doen.

Daarnaast zal de arts een massage, reflexologie, mechanotherapie, kinesiotherapie, training op simulatoren voorschrijven. Een andere manier om te herstellen - ergotherapie, dat wil zeggen, de mogelijkheid van aanpassing na de operatie en de hulp van een psycholoog.

Maar toch blijken therapeutische oefeningen die het waard zijn om meer aandacht te besteden effectiever te zijn. In de praktijk heeft een hoger percentage positieve resultaten de juiste revalidatieperiode.

Contra

Als de operatie een bedreiging vormt en deze hoger is dan de mogelijke positieve uitkomst, wordt er geen operatie uitgevoerd. In de lijst met absolute contra-indicaties zijn:

• oncologische ziekten;
• smal wervelkanaal;
• ernstige hartziekte;
• allergisch voor medicijnen voor anesthesie;
• wervelkolominfecties.

effecten

Chirurgie - een methode die de degeneratieve en dystrofische veranderingen die zich in de wervelkolom voordoen, zal elimineren. Maar chirurgie veroorzaakt soms complicaties in de vorm van:

• dwarslaesie;
• knijpen van zenuwuiteinden;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• verdere ontwikkeling van de ziekte;
• het verschijnen van een purulent proces in de wervelkolom;
• bloeden;
• verlamming;
• epidurita, meningitis, myelitis;
• osteomyelitis.

Bovendien zijn er niet-specifieke complicaties:

• - van anesthesie;
• - door bloeden;
• - in de vorm van trombose;
• - infectie.

Kosten van

Prijzen voor operaties zijn afhankelijk van verschillende factoren: de aard van de schade, de diagnose, de complexiteit van manipulaties, de ervaring van de dokter, kliniek, regio, enz.

• Nucleoplastie kost 70 duizend roebel.
• Endoscopische methode kost 140 duizend roebel.
• Vertebroplastiek met alle verbruiksartikelen vanaf 40 duizend roebels. tot 180 duizend roebels. afhankelijk van de moeilijkheidsgraad van het werk.

Er is een concept van behandeling per quotum. Dit is wanneer u kunt werken ten koste van de staat. Om meer te weten te komen over hun mogelijkheden, het aantal plaatsen en documenten, moet u contact opnemen met het quotumcentrum.

klinieken

Kies een kliniek is niet eenvoudig. We moeten ons eerst richten op bekende centra met een stabiele reputatie.

Zulke medische instellingen bieden een hoog serviceniveau, nieuwe apparatuur, hooggekwalificeerde specialisten.

In Moskou wordt wervelkolomchirurgie gedaan in:

• Research Institute of Neurosurgery vernoemd naar Burdenko;
• CM kliniek;
• "Open Clinic";
• Kliniek "Familie"
• CELT;
• Europees MC.

Beoordelingen van patiënten zijn alleen positief.

• Vreden Research Institute of Traumatology and Orthopedics

Tip! Artsen in Tsjechië zijn erg populair en hebben enorm veel succes geboekt op het gebied van orthopedie, neurochirurgie, protheses. Ze bieden diensten van de hoogste kwaliteit bij chirurgie en de perfecte revalidatiebehandeling.

Spinale chirurgie

Spinale chirurgie vereist een zorgvuldige diagnose, een gewogen beslissing over chirurgische interventie, het hoogste niveau van bekwaamheid van de chirurg. Er zijn een aantal pijnlijke veranderingen in de wervelkolom, waarvoor de beste oplossing zou zijn om een ​​operatie te ondergaan

Wie heeft een operatie nodig

Er zijn een aantal ziekten waarvoor het alleen nodig is om de operationele behandelmethode toe te passen. Deze omvatten:

• Scoliose, waarbij de wervelkolom niet minder dan 40% buigt;
• Ernstige vervorming die de inwendige organen aantast;
• Leg de spinale zenuw vast;
• Sekwestratie van een hernia met de dreiging van een ruptuur;
• Verwondingen en breuken;
• Tumor.

Spinale chirurgie is een extreme maatregel, uiterst pijnlijk, waardoor een persoon gedurende vele maanden wordt uitgeschakeld. Chirurgen zijn voortdurend op zoek naar nieuwe manieren om dergelijke patiënten te helpen. Een voorbeeld hiervan zijn interventies voor de behandeling van intervertebrale hernia's, die nu de gezondheid van patiënten meerdere dagen teruggeven.

Typen bewerkingen

Chirurgen kiezen het schema van de operatie voor de correctie van pathologieën van de wervelkolom, op basis van het type laesie. De belangrijkste soorten interventies:

• Discectomie - de excisie van het getroffen deel van de tussenwervelschijf;
• Laminoectomie - verwijdering van verplaatst bot dat het ruggenmerg vervormt om een ​​beknelde zenuw los te laten;
• Arthrodesis - een interventie om de wervels te verbinden;
• Derbral-interventies - geproduceerd om de wervels te herstellen met behulp van synthetische stoffen.

Omdat de wervelkolom is verdeeld in drie secties, zijn de interventies operaties: cervicaal, thoracaal; de lumbale. Cervicale chirurgie is de moeilijkste en de langste, kan duren tot 8 uur. De redenen zijn beperkte toegang tot de wervels in dit gebied. De revalidatieperiode is lang en kan tot 6 maanden duren.

De operatie aan de thoracale wervelkolom is bedoeld om de defecten te elimineren die bijdragen aan de ontwikkeling van ontsteking van de weefsels en zenuwen. Moderne chirurgie, werkend met de nieuwste technologie, is in staat om dergelijke ingrepen zonder complicaties en met minimaal risico uit te voeren. Na de operatie zal de patiënt maandenlang een korset dragen.

Bewerkingen op de lumbale wervelkolom zijn ook goed ontwikkeld en herstel van de patiënt na minimaal invasieve operaties gebeurt snel.

Hoe is de operatie?

Moderne chirurgie ontwikkelt voortdurend nieuwe technologieën voor spinale interventies, toepassingen voor prothetische delen van de wervelkolom. De volgende soorten chirurgische effecten op de menselijke wervelkolom worden momenteel gebruikt:

• Gewoon;
• Percutatie - verwijdering van de tussenwervelschijffracties door een kleine dissectie;
• Endoscopische verwijdering - interventies uitgevoerd door puncties met behulp van elektronische bediening - een computer of röntgenapparaat;
• Microchirurgische verwijdering van een deel van een schijf - verwijdering van een pijnlijke formatie door middel van microchirurgie;
• Kobalt - thermisch effect op de pulp van de schijf, waardoor de uitstulping wordt verwijderd;
• Chemonucleolyse - correctie van hernia door gebruik van speciale prothetische stoffen.

Wanneer een schijf wordt verwijderd (diskectomie), is de interventie gericht op het corrigeren van een hernia van de wervelkolom of het vernietigen van de schijf in een deel van de wervelkolom.

Het wordt alleen toegepast als het onmogelijk is om de patiënt te helpen door conservatieve methoden. Het wordt ook gebruikt in het geval van bevestigde zenuwbeschadiging (zwakte in de benen of verlies van gevoel). De techniek van de operatie kan klassiek zijn wanneer de chirurg:

• Achter de rugspieren en opent ze, waardoor een grote incisie;
• Opent het beenmergkanaal;
• Verschuift weefsel naar het midden;
• Geeft toegang tot de schijf en haalt deze op;
• Voert volgens indicaties een extra verbinding van wervelbotten uit, met behulp van wervelkolomprothetiek of speciale constructies.

Bij gebruik van low-impact (minimaal invasieve) technieken van diskectomie vindt interventie plaats door een kleine incisie. Deze techniek wordt ook wel microdiscectomie genoemd. De schijftoegang wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur en een speciale videocamera wordt gebruikt voor visuele inspectie.

• Zie ook: Rehabilitatie na een wervelfractuur.

Laminectomiechirurgie wordt uitgevoerd om de zenuwwortel los te laten die is vastgeklemd met de botten van een wervel, waardoor de botten van boven en onder de wortel worden verwijderd. Het kan op twee manieren worden gedaan - op een open (klassieke) manier, nu wordt deze techniek vrij zeldzaam en op een minimaal invasieve manier gebruikt, wanneer de chirurg eenvoudigweg een gat in de weefsels van de wervelkolom vormt.

Voor de operatie:

• De patiënt wordt terug geplaatst of aan de zijde van de chirurg door de spieren van de rug boven de aangedane zenuw, een incisie wordt gemaakt;
• De arts verschuift het weefsel om toegang te krijgen tot de wervels en ligamenten;
• Bewaakt de toestand van de aangetaste wervel met behulp van röntgenstraling;
• Verwijdert de boog van de wervel;
• Verwijdert het aanstootgevende fragment;
• Naait het chirurgische veld.

Indien nodig wordt parallelle werking uitgevoerd om de structuur van de wervelkolom te versterken.

Ruggengraatsfusie is een chirurgische interventie voor fracturen van de wervelkolom, gericht op het wegnemen van de compressie van het ruggenmerg, om de juiste positie van de wervelkolom te herstellen als therapie niet mogelijk is. De essentie van de operatie ligt in het geforceerd richten van de wervelkolom en de fixatie ervan door het verbinden van twee wervels (een beschadigde wervel met een bovenste of onderste wervel) en het gebruik van mechanische sloten (titaniumplaten en bouten) of andere sloten.

Herhaalde bediening wordt uitgevoerd om de platen te verwijderen. Na het verbinden van de botten worden de fixers verwijderd.

Het verloop van de operatie hangt af van welk deel van de wervelkolom moet worden gecorrigeerd. Gebruik hiervoor het systeem van voor- en achterfixatie, technisch gezien vrij complex

Minimaal invasieve chirurgie

Zachte wervelkolomchirurgie wordt steeds meer gebruikt in moderne klinieken en patiënten kunnen op een dag gezond worden en de herstelperiode duurt twee weken. Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie en minimale contra-indicaties. Hun kenmerk is het werk van de chirurg door kleine incisies.

• Zie ook: Vertebroplastiek van de wervelkolom.

De operatie wordt uitgevoerd met speciaal gereedschap, betreft computertechnologie en het gebruik van een microscoop. Dergelijke interventies worden uitgevoerd onder volledige anesthesie, hernia's worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De voordelen van dergelijke methoden zijn:

• Korte behandelingsduur in een ziekenhuisomgeving;
• Snelle rehabilitatie;
• Er is geen antibioticabehandeling vereist;
• Er is geen behoefte aan algemene anesthesie;
• Minimale interventie in de spieren en weefsels; hoog rendement - tot 75%.

Deze spinale operaties zijn geïndiceerd voor:

• Degeneratieve veranderingen in tussenwervelschijven;
• Intervertebrale hernia van alle afdelingen;
• Zenuwen samenknijpen;
• Verstoorde fracturen;
• Arthritische veranderingen.

De succesvolle methoden van minimaal invasieve operaties moeten zijn:

• Vertebroplastie - het ligt in het feit dat een naald in het gebied van de laesie van de wervel wordt ingebracht, en eronder wordt een speciaal cement geïnjecteerd onder de controle, die, hardend, de vorm van het bot herstelt;
• Kyphoplastie - spinale chirurgie omvat de introductie van een speciaal ballonimplantaat, dat wordt ingebracht in het beschadigde gebied, opgeblazen en herstelt het lumen tussen de botten van de wervelkolom.

Op deze manier kunt u de hoogte van de wervelkolom volledig herstellen. Indien nodig moet een operatie aan de achterkant proberen advies te krijgen van verschillende specialisten die zullen aanbevelen welke chirurgische ingreep moet worden gekozen. Een operatie wel of niet goedkeuren is het recht van een zieke persoon.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Spinale chirurgie

Moderne mensen leiden een overwegend passieve levensstijl, dit komt door de eigenaardigheden van werk. Daarom hebben de meesten van hen aandoeningen van de wervelkolom. De meest voorkomende pathologieën omvatten osteochondrose, intervertebrale hernia, scoliose, wervelkolomverwondingen, enz. Echter, niet alle patiënten haasten zich naar de dokter wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. Ze geven er de voorkeur aan de pijn te verduren, waardoor het probleem nog groter wordt. Velen van hen leiden ertoe dat de ziekte alleen door een operatie kan worden genezen.

Er zijn een groot aantal chirurgische technieken die helpen om zelfs ernstige ziektes kwijt te raken. Spinale operaties worden als vrij complex en risicovol beschouwd, dus het is belangrijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist, zijn aanbevelingen na de procedure te volgen om het herstel te versnellen en gevaarlijke complicaties te voorkomen. Bovendien zijn er innovatieve minimaal invasieve ingrepen die het probleem helpen oplossen met minimaal risico voor de patiënt.

Indicaties voor spinale chirurgie

Bij afwezigheid van therapie veroorzaakt de pathologie van de wervelkolom een ​​constante pijn in de rug, vermindert de kwaliteit van leven en veroorzaakt ernstige gevolgen, waaronder invaliditeit. Om dit te voorkomen, zou de behandeling zo vroeg mogelijk moeten beginnen.

Spinale chirurgie is noodzakelijk in de volgende gevallen:

• Knijpen van het ruggenmerg of zenuwbundels met wervels, de aanwezigheid van neurologische aandoeningen (gevoelloosheid van de extremiteiten, verminderde mobiliteit) of een verhoogd risico op dergelijke aandoeningen. Gewoonlijk vertonen dergelijke symptomen een vernauwing van het wervelkanaal, hernia tussen de wervels.
• Scoliose, waarbij de vervormingshoek 40 ° overschrijdt.
• Snel progressieve kromming van de wervelkolom, waarbij het werk van de inwendige organen wordt verstoord.
• Vervormingen die het uiterlijk van een persoon schaden (indien gewenst door de patiënt), bijvoorbeeld een bult.
• Tumor of cyste van de wervelkolom, de aanwezigheid van tumoren in het ruggenmerg, de membranen ervan, hun kieming in de bloedvaten, zenuwen, het omliggende weefsel.
• Ernstige verwondingen van de wervelkolom, zoals een compressiefractuur.
• Verhoogde beweeglijkheid van de wervels op een bepaalde plaats, een schending van de normale relatie tussen hen.
• Ernstige rugpijn die niet kan worden gestopt door conservatieve methoden.
• Conservatieve behandeling heeft zes maanden geen effect.
• De functionaliteit van de bekkenorganen overtroffen.
• Paardenstaartsyndroom (pijn in de rug en benen, gevoelloosheid van de lies, verlies van controle over urineren, ontlasting, enz.).
• Hernia-schijf met sekwestratie (volledige verzakking van de schijfkern, knijpen van het ruggenmerg en zenuwbundels).

De beslissing over de keuze van de methode van chirurgisch ingrijpen wordt genomen door de arts, rekening houdend met de mogelijkheden van de kliniek, de indicaties en de wensen van de patiënt.

Voornaamste soorten operaties

Moderne artsen gebruiken verschillende chirurgische technieken tijdens de behandeling van ziekten van de wervelkolom. Tijdens de interventie worden verschillende soorten toegang gebruikt voor de aangedane wervel. Eerder kon dit alleen met open toegang worden gedaan. Gebruik nu, afhankelijk van de lokalisatie van de geëxploiteerde site, de volgende soorten toegang:

• Rug - huid wordt vanaf de achterkant gesneden.
• Kant - wordt alleen gebruikt tijdens de behandeling van de cervicale. De chirurg maakt een incisie aan de linker- of rechterkant van de nek.
• Voorkant - ga naar het getroffen gebied door de buikruimte. Dit type toegang wordt gebruikt bij de behandeling van de lumbale.

De beslissing over de keuze van het type toegang wordt genomen door de chirurg, waarbij rekening wordt gehouden met de locatie van de beschadigde wervels, de ernst van de pathologie, de individuele kenmerken van de patiënt.

Meestal wordt een chirurgische behandeling van pathologieën van de wervelkolom uitgevoerd met behulp van de volgende technieken:

• Diskectomie is een chirurgische procedure waarbij de arts een deel van de tussenwervelschijf verwijdert dat zich buiten de wervelkolom uitstrekt. Het is voorgeschreven voor uitsteeksel of hernia. Na de operatie is het mogelijk om de zenuwbundels, die worden samengedrukt door het kraakbeen, los te laten om het ontstekingsproces, zwelling, rugpijn, gevoelloosheid van de benen te elimineren, om hun mobiliteit te herstellen.
• Laminectomy - chirurgie om een ​​wervelplaat te verwijderen die zich boven het ruggenmerg bevindt. De procedure helpt de beschadigde zenuwbundel te verlichten van compressie, waardoor de bloedtoevoer naar de zenuwbundel verbetert, de zwelling verdwijnt en de pijn wordt verlicht.
• Spinale fusie is een stabiliserende operatie gericht op het immobiliseren van nabijgelegen wervels en het verbinden daarvan. Door de fixatie van speciale constructies wordt het getroffen gebied gestabiliseerd, het risico op letsels aan het ruggenmerg wordt verminderd. De operatie is voorgeschreven voor verwondingen, degeneratieve en dystrofische veranderingen van de wervels, hun schijven, deformatie, vernauwing van het wervelkanaal.
• Vertebroplastiek is een minimaal invasieve procedure waarmee u bepaalde onderdelen van de wervelkolom kunt stabiliseren. Tijdens de interventie injecteert de arts polymethylmethacrylaat (botcement) in het lichaam van de wervel of kleine botten. De injectie wordt met een speciale naald door de huid gedaan, dus de werking is minimaal invasief. Vertebroplastiek is geïndiceerd voor compressieverwondingen, osteoporose en tumoren.

In de bovenstaande operaties wordt algemene anesthesie toegepast, zodat de patiënt tijdens manipulaties geen pijn zal voelen. Vertebroplastiek is een minimaal invasieve procedure, dus het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Neem contact op met grote medische centra met een goede reputatie om een ​​hoogwaardige chirurgische behandeling te krijgen. Besteed aandacht aan beoordelingen van patiënten, serviceniveau, kwalificaties van artsen, de beschikbaarheid van moderne apparatuur.

Minimaal invasieve technieken

Minimaal invasieve operaties zijn veiliger voor patiënten. Dergelijke procedures worden uitgevoerd door een kleine incisie, de zachte weefsels raken niet zo vaak letsel als bij een standaard chirurgische ingreep. Bloedverlies is verminderd, het kost minder tijd om te herstellen.

Tijdens de behandeling van ziekten van de wervelkolom worden de volgende moderne technieken gebruikt:

• Laserbehandeling (verdamping) wordt gebruikt voor uitsteeksels en hernia in de beginfase. Tijdens de procedure wordt een naald ingebracht in de schijf waardoorheen de laserstraal passeert. Onder invloed van straling lijkt het binnenste gedeelte van de schijf te verdampen. Als gevolg hiervan neemt het uitsteeksel af, de druk op de zenuwbundels van het ruggenmerg wordt verminderd. De operatie wordt uitgevoerd door een kleine punctie, deze duurt niet langer dan 60 minuten, de kans op complicaties is minimaal, de patiënt herstelt sneller.
• Nucleoplastie - een geleider wordt ingevoegd in de schijf tussen de wervels, die zijn binnenste gedeelte vernietigt. De procedure wordt aangegeven in de aanwezigheid van uitsteeksels of kleine uitsteeksels van de hernia. Koude geleider, elektrode of chymopapaïne (een stof met enzymatische eigenschappen) wordt gebruikt als geleider. Onder hun invloed wordt het binnenste deel van de pulpale kern van de schijf vernietigd en wordt het uitsteeksel teruggetrokken. Dit is een kortdurende procedure waarbij lokale anesthesie wordt toegepast. Na nucleoplastiek is er echter een kans op een terugval.
• Percutane discectomie - deze operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie waarin een speciaal instrument wordt ingebracht, met zijn hulp wordt het weggesneden schijfweefsel verwijderd.

Als artsen niet kunnen begrijpen waarom de patiënt een ruggengraat heeft, wordt hem een ​​epiduroscopie voorgeschreven. Therapeutische en diagnostische procedure wordt ook uitgevoerd in geval van pijn na een open operatie. Hiermee kunt u het wervelkanaal verkennen. Tijdens de epiduroscopie maakt de arts een kleine incisie waardoor de endoscoop binnenkomt. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van röntgenstralen. Een contrastbeeld verschijnt op de monitor, waarmee u het wervelkanaal zorgvuldig kunt onderzoeken.

Met behulp van epiduroscopie kunnen verklevingen, necrotische gebieden, ontstekingsprocessen, fibrose en stenose worden gedetecteerd. Deze procedure is minimaal invasief en wordt daarom uitgevoerd onder lokale anesthesie. Plus het feit dat u na de diagnose meteen met de behandeling kunt beginnen. Voer bijvoorbeeld ontstekingsremmende medicijnen in, stop het bloeden, verbind bindweefselaanhechtingen met een tang of koude laser, enz.

Afzonderlijk wil ik de aandacht vestigen op endoscopische chirurgie, die in toenemende mate wordt gebruikt bij de behandeling van de wervelkolom. Tijdens de procedure wordt speciale endoscopische apparatuur gebruikt. Manipulaties worden uitgevoerd door 3 kleine gaten in de huid (tot 1 cm) waarin gereedschappen zijn geplaatst. De operatie vindt plaats onder röntgenbesturing, zodat de chirurg de bewegingen van de instrumenten regelt.

Meestal wordt endoscopische chirurgie uitgevoerd met een hernia en andere pathologieën die gepaard gaan met de vernietiging van tussenwervelschijven.

Voordelen van endoscopische chirurgie:

• Er zijn geen uitgebreide letsels aan zachte weefsels, zoals bij een standaard open operatie.
• De patiënt herstelt na 2 tot 4 dagen.
• Het is noodzakelijk om niet langer dan 3 dagen in het ziekenhuis te zijn.

Bovendien wordt na endoscopie het risico op anesthesie en postoperatieve complicaties verminderd.

Spinale chirurgie: moeilijk te bepalen, het is gevaarlijk om uit te stellen

Waarom kan geen pijn achterlaten zonder aandacht.

Het uiterlijk van pijn in de wervelkolom - een alarmerend signaal. Een bezoek aan de dokter hoeft niet uit te stellen. De meeste pathologieën van de wervelkolom in de vroege stadia zijn vatbaar voor conservatieve behandelingsmethoden. Als de behandeling echter niet wordt uitgevoerd, kunnen onomkeerbare veranderingen in de wervelkolom optreden. Ze kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar oudere mensen zijn bijzonder gevoelig voor hen.

Veranderingen in de wervelkolom en het ruggenmerg kunnen gecompliceerd worden door parese, verlamming en afwijkingen in de bekkenorganen en kunnen leiden tot volledige of gedeeltelijke invaliditeit. Achter rugpijn kan een ernstige ziekte zijn die chirurgische ingreep vereist. Over de neurochirurgische behandeling van pathologieën van de wervelkolom en het ruggenmerg vertellen de specialisten van Medicina JSC (kliniek van academicus Roytberg).

Waarom niet bang zijn voor een operatie

Elk jaar worden de technologieën verbeterd. Vandaag is het mogelijk geworden om minimaal invasieve wervelkolomchirurgie uit te voeren, dat wil zeggen operaties met weinig toegang. Dergelijke operaties verwonden huid, spieren, ligamenten en botstructuren veel minder. Ze laten u overvloedig bloedverlies en infectieuze complicaties voorkomen, ze worden goed verdragen, zelfs door patiënten met chronische ziekten. Na de interventie herstellen patiënten snel zonder enige motorische beperkingen in de toekomst.

Dankzij moderne beeldvormende technieken, de nieuwste microscopen en microchirurgische technieken, neemt de efficiëntie en veiligheid van interventies snel toe in vergelijking met de voorgaande operaties. Maar de onbetwiste sleutel tot het succes van een minimaal invasieve operatie is een chirurg die begrijpt hoe de operatie moet worden uitgevoerd, hoe het maximale effect in het wervelkanaal kan worden bereikt, waar pathologie bestaat, met minimale verwonding van het omliggende weefsel.

In Medicina JSC (kliniek van Academician Roytberg) worden dergelijke operaties uitgevoerd door een van de leidende spinale neurochirurgen van Rusland, corresponderend lid van de Russische Academie van Wetenschappen, ontwikkelaar van moderne behandeling van degeneratieve ziekten van de wervelkolom op een minimaal invasieve manier, Konovalov Nikolai Aleksandrovich, de winnaar van de Russische overheidsprijs.

Wanneer moet de spinale neurochirurg helpen

Spinale neurochirurgie is gespecialiseerd in de behandeling van spinale aandoeningen, waaronder:

● degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom:

● hernia: uitsteeksel van de tussenwervelschijf tussen de wervellichamen;

● facetsyndroom of artrose van tussenwervelgewrichten: pathologische veranderingen in de weefsels van tussenwervelgewrichten;

● spinale kanaalstenose: vernauwing van het kanaal door hypertrofie van het gele ligament en de gewrichten;

● Spondylolisthesis: totale verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere;

● instabiliteit van het wervelsegment: de beweging van de ene wervel ten opzichte van de andere;

● letsels aan ruggenmerg en ruggenmerg;

● Ruggenmerg en spinale tumoren.

Als degeneratieve veranderingen in de wervelkolom hebben plaatsgevonden

Chirurgische behandeling bestaat uit het feit dat met behulp van minimaal invasieve toegang de compressie wordt verwijderd, waardoor de wortel wordt samengedrukt en de bijbehorende neurologische symptomen optreden. In sommige gevallen, om compressie te elimineren, kan niet alleen de hernia zelf, maar ook de tussenwervelschijf worden verwijderd en vervolgens wordt een prothetische schijf of implantaat geïnstalleerd om twee wervels samen te voegen.

Een soortgelijke operatie om de wortels van de druk te ontlasten wordt uitgevoerd met stenose. Binnen een paar uur na een dergelijke operatie wordt de patiënt actief en de volgende dag gaat hij naar huis.

Met instabiliteit van het wervelsegment impliceert de behandeling niet alleen de eliminatie van compressie, maar ook de stabilisatie van het segment: een speciale prothese wordt geïnstalleerd in de aangedane tussenwervelschijven met actieve stoffen die de fusie van twee nabijgelegen wervels bevorderen, evenals vier pedikelschroeven die de wervels in een stationaire toestand houden totdat ze samensmelten.

Een andere situatie is spondylolisthesis. Het kan stabiel en onstabiel zijn. Met stabiele spondylolisthesis wordt de operatie teruggebracht tot microdecompressie, met onstabiele decompressie en stabilisatie van het wervelsegment.

Wanneer de tussenwervelschijf degenereert, wordt de belasting overgebracht op de wervelgewrichten en treedt het facetsyndroom op. In dit geval is radiofrequente denervatie effectief. Dit is een poliklinische procedure waarbij we naalden in de tussenwervelgewrichten plaatsen en deze denerviseren, dat wil zeggen, de gevoeligheid elimineren. Dit heeft geen invloed op de mobiliteit van de wervelkolom, maar het pijnsyndroom passeert.

Hoe tumoren worden behandeld

Voor kleine tumoren gebruiken we meestal minimaal invasieve technieken. Voordat de tactiek voor het behandelen van een tumorverwijdering als een enkele eenheid of gedeeltelijk, met of zonder stabilisatie van de wervelsegmenten, wordt bepaald, moet echter eerst de histologie worden gecontroleerd.

Hoe de chirurgie omgaat met rugletsel

Meestal geblesseerde lagere cervicale en thoracolumbale overgang. Spinale letsels zijn:

● gecompliceerd wanneer het ruggenmerg en de wortels zijn samengedrukt;

● ongecompliceerd, wanneer er geen compressie is bij het keren van de botstructuren.

Chirurgie voor ruggenmergletsel kan gepaard gaan met:

● extra stabilisatie door de introductie van botcement in een gebroken wervel of de installatie van pedikelschroeven op het beschadigde niveau;

● verwijdering van botstructuren die het ruggenmerg of de wortels samendrukken;

● het gebruik van speciale implantaten, die de wervellichamen prothesen en zo de ondersteunende functie behouden.

Welk onderzoek moet worden gedaan vóór de operatie

Een standaard onderzoek is magnetische resonantie beeldvorming (MRI), die moet worden uitgevoerd op een tomograaf met een minimumcapaciteit van 1,5 ton met gedetailleerde secties op die niveaus die pijn veroorzaken.

De operatie is een teamwerk.

Ongetwijfeld speelt de chirurg de hoofdrol bij elke operatie, maar samen met anesthesiologen, revalidatieartsen, neurologen, therapeuten en verpleegkundigen nemen ze deel aan de behandeling. Om als ultiem resultaat de beste te zijn, moeten ze allemaal gekwalificeerd en bekwaam zijn. Dergelijke operaties vereisen wederzijds begrip van het hele team in alle stadia van de operatie: bij het voorbereiden van de patiënt op de operatie, bij het uitvoeren ervan en tijdens de revalidatie van de patiënt.

Alle specialisten van onze kliniek zijn een jarenlang werkzaam team van professionals.

Het belangrijkste voor ons is de belangen van de patiënt. Om de effectiviteit van de behandeling te maximaliseren en het risico op complicaties te minimaliseren, past onze kliniek internationale normen toe voor de kwaliteit van de medische zorg JCI (Joint Commission International). Naleving van JCI-normen bepaalt een hoog niveau van patiëntveiligheid en comfort.

Daarnaast proberen we rekening te houden met de voorkeuren van elke patiënt, zijn visie op de ziekte, de omstandigheden. We bespreken welke optie, volgens de wereldstandaard, in elk afzonderlijk geval de meest optimale is. En dan - de keuze voor de patiënt.

Wanneer een wervelkolomoperatie nodig is

Er zijn dergelijke pathologieën van de rug, waarbij traditionele therapie machteloos is. Dan is wervelkolomchirurgie de enige manier om het probleem op te lossen en terug te keren naar een normale levensstijl.

De menselijke wervelkolom heeft een zeer complexe structuur. Het bestaat uit schijven die zich tussen de wervels bevinden en die flexibiliteit bieden. Onderworpen aan constante belastingen, verwondingen, veroudering, de wervelkolom is vervormd, wat leidt tot ziekten van de wervelkolom die een operatie vereisen.

Indicaties voor operaties

Bij sommige spinale afwijkingen is de traditionele therapie mogelijk niet effectief en dan is de enige redding van de ziekte chirurgie. Chirurgische ingreep op de wervelkolom is zeer traumatisch omdat het levende weefsels en spieren beschadigt en de herstelperiode erg lang is.

Spinale chirurgie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van dergelijke ziekten:

• uitgesproken scoliose (kromming van 40 ° of meer);
• ernstige spinale misvorming;
• klemmen van de spinale zenuw;
• gesekwestreerde hernia met de dreiging van breuk;
• ernstige verwondingen en breuken;
• de vorming van tumoren.

Spinale tumoren zijn vaak goedaardig van aard, dus snelle verwijdering geeft een goed resultaat. Voor een effectieve werking is het noodzakelijk om het type, de graad, de locatie van de tumor en de grootte van de geblokkeerde ruimte nauwkeurig te bepalen. Als de tumor de normale werking van het ruggenmerg verstoort of erbovenuit gaat, is een spoedoperatie noodzakelijk.

Soorten wervelkolomchirurgie

De werkwijze is afhankelijk van het type en de locatie van de pathologie. Bij wervelkolomchirurgie zijn er verschillende soorten chirurgie:

1. Implantatieschijven. Het wordt uitgevoerd als de natuurlijke fusie van weefsel onmogelijk is.
2. Laminectomie. De procedure voor het verwijderen van het bot dat het wervelkanaal bedekt. Uitgevoerd om het kanaal en de afgifte van de spinale zenuw te vergroten.
3. Discectomie. De bewerking om de schijf waarop de hernia werd gevormd gedeeltelijk te verwijderen. Uitgevoerd om ontsteking en irritatie van de spinale zenuw te verminderen.
4. Artrodese. Chirurgie voor het verbinden van botten in de wervelkolom. Uitgevoerd in geval van letsel of verslechtering van de wervelschijven.
5. Vertebroplastiek. Een moderne methode voor wervelreparatie met de introductie van botcement.

Afhankelijk van de locatie van de pathologische focus van de operatie, zijn ze verdeeld in de volgende richtingen: cervicaal, thoracaal en lumbaal.

Operaties in de cervicale regio worden als de moeilijkste beschouwd vanwege de beperking van de toegang tot de wervelkolom. Ze kunnen maximaal zes uur duren. De herstelperiode na een dergelijke operatie is ook lang, en bot- en kraakbeenweefsels kunnen een aantal maanden samen groeien.

Operaties in het thoracale gebied worden uitgevoerd met misvormingen die leiden tot compressie van het weefsel en de ontwikkeling van ontsteking. Met innovatieve methoden kunt u dergelijke ingrepen uitvoeren zonder speciale risico's en complicaties, waarna het enige tijd kost om een ​​korset te dragen.

De lumbale regio is verantwoordelijk voor de hoofdbelasting, dus de schijven in deze afdeling worden vaker vervormd en onderworpen aan de vorming van hernia's. Problemen in de lumbale regio worden opgelost met behulp van micro-operaties, die bijna veilig zijn.

Minimaal invasieve chirurgie

Moderne geneeskunde, met behulp van de nieuwste technologieën en apparatuur, heeft aanzienlijke vooruitgang geboekt op het gebied van spinale chirurgie. Veel problemen van de wervelkolom worden nu opgelost door de methode van minimaal invasieve operaties, die vrijwel geen complicaties hebben.

Bij minimaal invasieve chirurgie worden speciale hulpmiddelen gebruikt om de toegang tot het getroffen gebied te garanderen door minimale incisies. Er zijn bewerkingen waarvoor meerdere gereedschappen nodig zijn. Het proces zelf is anders doordat de chirurg, geleid door fluoroscopie, een lek in de zere plek maakt. Vervolgens, met behulp van gereedschappen en een microscoop, die het beeld van het bediende gebied vergroot, voert het manipulaties uit en brengt de spieren terug naar hun gebruikelijke positie. Operaties worden meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, in het geval van lichte pathologie kan lokale anesthesie worden gebruikt. De risico's van dergelijke interventies zijn minimaal en er zijn veel voordelen:

• kort verblijf in het ziekenhuis;
• snel herstel na de operatie;
• antibioticumtherapie is niet vereist;
• kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie;
• spieren en weefsels worden niet beschadigd;
• de efficiëntie van de methode is 80%.

Deze methode wordt gebruikt om kleine pathologieën van de wervelkolom te behandelen, omdat bij ernstige verwondingen alleen een open operatie het probleem kan oplossen. Voor dergelijke ziekten zijn minimaal invasieve operaties aangewezen:

• uitsteeksel (degeneratie) van de schijven;
• spinale kanaalstenose;
• intervertebrale hernia;
• artrose van de tussenwervelgewrichten;
• compressie breuk;
• langdurige pijn (knijpen).

Er zijn pathologieën waarbij geen open operaties kunnen worden uitgevoerd, omdat een grote incisie nodig is om het beschadigde deel van de wervelkolom te verwijderen. De minimaal invasieve methode kan niet worden gebruikt bij deze diagnose:

• gesekwestreerde hernia;
• ontstekingsproces in de wervelkolom;
• dwarslaesie;
• toenemende neurologie;
• complexe fracturen met verplaatsing;
• de vorming van tumoren.

Rehabilitatieperiode

Na een operatie aan de wervelkolom is langdurige rehabilitatie vereist. Herstelactiviteiten worden uitgevoerd om het herstel van de spinale functies te maximaliseren en complicaties te voorkomen die vaak optreden tijdens de postoperatieve periode.

Rehabilitatie duurt ongeveer een jaar en vindt plaats in verschillende fasen, waarvan de duur afhangt van het type en de ernst van de operatie.

Voor herstel worden de volgende maatregelen gebruikt:

1. Rust en bedrust. De eerste en belangrijkste fase voor revalidatie, noodzakelijk voor de eerste restauratie van de wervelkolom. Het begint onmiddellijk na de operatie en duurt maximaal tien dagen.
2. Het gebruik van klemmen. Speciaal korset ontworpen om de wervelkolom te ondersteunen en pijn te verminderen. Na de operatie is de belasting van de wervelkolom gecontra-indiceerd, dus het korset moet worden gedragen.
3. Vermogen modus. Op de eerste dag mag je alleen niet-koolzuurhoudend mineraalwater drinken. De volgende dag is het gebruik van kefir en crackers aanvaardbaar. Vanaf de vierde dag worden voedselbeperkingen opgeheven, de enige voorwaarde is dat voeding in balans moet zijn.
4. Ademhalingsgymnastiek. In de eerste maanden is gymnastiek noodzakelijk om de ademhalingsfunctie te herstellen en de bloedcirculatie in de beschadigde weefsels te verbeteren.
5. Therapeutische oefening. Dit is het belangrijkste stadium in het herstel. Oefeningen helpen de metabole processen te herstellen, de bloedcirculatie te normaliseren, pijn te verlichten, spieren weer in de teint te brengen. Voor een maximaal effect moet tijdens het jaar na de operatie regelmatig gymnastiek worden uitgevoerd.
6. Fysiotherapie. De methode is gericht op het verwijderen van pijn, het helen van wonden, het herstellen van metabole processen en de spiertonus. Een ijskompres op de eerste dag verlicht pijn en ontsteking op de plaats van de incisie. Thermische toepassingen herstellen zenuwimpulsen en bloedsomloop. Lasertherapie versnelt de genezing van incisies, maakt het immuunsysteem werkend. Magnetische therapie stimuleert het immuunsysteem, verbetert de zuurstoftoevoer naar de hersenen van de rug.
7. Massage. Manipulaties in de wervelkolom kunnen een maand na de interventie worden gedaan.

Na minimaal invasieve wervelkolomoperaties is de herstelperiode niet zo lang als na een open operatie. Het verblijf in het ziekenhuis duurt niet langer dan drie dagen en de revalidatieperiode duurt maximaal twee maanden. Met de minimaal invasieve methode worden zachte weefsels en rugspieren niet beschadigd, dus de pijn na zo'n operatie is minimaal. Voor een volledig herstel is voldoende kuur fysiotherapie.

Een goede revalidatie omvat een hele reeks herstelprocedures en procedures voor de wervelkolom. Als u de regels en aanbevelingen overtreedt, kan een positief resultaat van de operatie tot nul worden herleid en kunnen er bovendien complicaties optreden. Vaak wordt een persoon met een gewonde wervelkolom uitgeschakeld, wordt hij depressief. In dit geval moet hij, naast de procedures, aanpassing aan nieuwe omstandigheden en de hulp van een psycholoog nodig hebben.