De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Een van de symptomen van reumatoïde artritis is reumatoïde polyartritis (afgekort als RP), die wordt gekenmerkt door laesies van vijf of meer gewrichten. De ziekte komt het meest voor bij mensen ouder dan 40 jaar, maar komt soms helaas voor bij kinderen.

Behandelings- en preventiemethoden, voeding, leefstijladviezen voor reumatoïde artritis (RA) en polyartritis lijken sterk op elkaar. Daarom zullen later in het artikel verwijzingen naar artikelen over RA worden gegeven, waarvan aanbevelingen relevant zijn voor polyartritis.

Klik op de afbeelding om te vergroten

Oorzaken van ziekte

Het ontstekingsproces en de daaropvolgende veranderingen in de gewrichten bij reumatoïde artritis zijn het gevolg van het feit dat het immuunsysteem, als gevolg van een bepaalde herstructurering, het gewrichtskraakbeen en de aangrenzende structuren begint aan te vallen, en vervolgens onomkeerbare veranderingen en bijbehorende symptomen veroorzaakt. Vaak wordt deze pathologie waargenomen bij mensen met een genetische aanleg.

"Lanceer een aanval" van het immuunsysteem kan factoren zijn die zowel buiten als in het lichaam voorkomen, bijvoorbeeld:

• de invloed van sommige micro-organismen - virussen, mycoplasma's, mycobacteriën;
• trauma;
• spanning;
• blootstelling aan allergenen, toxines (inclusief bestanddelen van tabaksrook);
• het niveau en de aard van vrouwelijke geslachtshormonen: verdwijnt tijdens de zwangerschap en bij gebruik van orale anticonceptiva, stijgingen na de bevalling;
• onderkoeling.

Over het algemeen zijn de oorzaken van RP bij volwassenen en kinderen onbekend.

Kenmerkende symptomen

In de regel begint reumatoïde polyartritis als een normale ontsteking van de gewrichten, waardoor het lijkt op gewone polyartritis. Maar alleen tot onomkeerbare veranderingen in het kraakbeenweefsel, die al vrij moeilijk te behandelen (correct) zijn met standaardmedicijnen, niet voorkomen.

Hier zijn tekenen die kunnen wijzen op de eerste manifestaties van reumatoïde artritis:

Ochtendstijfheid gedurende minstens 30 minuten. Het gewricht is alsof het is geïmmobiliseerd, "bevroren", het kost tijd om het "op te warmen".

De "compressie" -test is positief: de arts knijpt de hand van de patiënt met zijn hand, als de gewrichten ontstoken zijn, ontstaat pijn en wordt de test als positief beschouwd.

De aanwezigheid van meer dan 3 ontstoken gewrichten (gezwollen).

Proximale interphalangeale, metacarpofalangeale gewrichten aangetast.

Kleine vinger gewrichten worden vaak beïnvloed door de ziekte. Klik op de afbeelding om te vergroten

Vervolgens kan het gewrichtssyndroom (symptomencomplex) zich als volgt manifesteren:

• Brush. Verdikking van de gewrichten van de vingers en pols, hun vervorming zodanig dat de hele borstel met iets begint te lijken op de "nek van een zwaan".
• Stoppen. De duim, en daarachter en alle anderen beginnen naar de zijkant af te wijken, "bevriezen" in een gebogen positie.
• De wervelkolom. Soms zijn er subluxaties van de wervels in het cervicale gebied, wat gepaard kan gaan met compressie van het ruggenmerg of de bloedvaten.
• Laryngeale gewrichten. Dyspneu, recidiverende bronchitis, verergering van de stem, gestoord slikken (dysfagie) zijn mogelijk.
• Je knieën Het "bevriezen" van de knie in een gebogen positie, het uiterlijk van Baker's cyste.

Ook kan de ziekte gepaard gaan met koorts zonder duidelijke reden, zwakte en andere symptomen van algemene aard.

Symptomen van RP bij kinderen

Kinderen en adolescente reumatoïde polyartritis verloopt in het algemeen op dezelfde manier als bij volwassenen. Maar hij heeft zijn eigen bijzonderheden:

• Preferentiële schade aan de gewrichten: bij kinderen komt een viscero-articulaire vorm minder vaak voor, die niet alleen wordt gekenmerkt door gewrichten, maar ook door interne organen.
• Snellere en intensere stroom.

diagnostiek

Reumatoïde artritis, evenals artritis in het algemeen, wordt gediagnosticeerd door een reumatoloog die niet alleen de patiënt zal onderzoeken en interviewen, maar ook een aantal studies zal voorschrijven:

• Onderzoek röntgenfoto van de handen van beide handen. Radiografische symptomen zijn zeer kenmerkend voor dit type polyartritis.
• Echografie van de nieren, buikorganen en bekken.
• Laboratoriummethoden: volledig bloedbeeld, bloedtest op de aanwezigheid van reumafactor, C-reactief proteïne, etc.

Indien nodig kan de arts een MRI en andere onderzoeken voorschrijven.

Röntgenfoto van een gezonde en aangedane hand

Behandelmethoden

Bij het behandelen van reumatoïde artritis worden de volgende doelen nagestreefd:

• Vermindering van pijn, eliminatie van ontsteking van de gewrichten, hun vervorming en vernietiging.
• Bereiken van remissie van de ziekte.
• Verhoog de duur en levenskwaliteit van de patiënt.

1. Gebruik hiervoor de groep geneesmiddelen die deel uitmaken van de basistherapie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), hormonale geneesmiddelen.

De basismethoden zijn traag, het effect wordt pas 2 maanden na het begin van de behandeling merkbaar. Een algemene verbetering wordt pas na 6-8 maanden waargenomen. Het zijn echter deze medicijnen die de mechanismen van de ziekte beïnvloeden en helpen de snelheid van vernietiging van de gewrichten te vertragen.

De basistherapiedrugs omvatten:

• cytostatica (Cyclophosphane, Methotrexate, Chlorbutin en anderen);
• sulfonamiden (Sulfalazine, Salazopyridazin);
• gouden preparaten (Auranofin, Tauredon);
• chinolinegeneesmiddelen (Plaquenil, Delagil);
• sommige anderen.

Het beste effect wordt waargenomen bij het nemen van verschillende middelen van basistherapie, die worden voorgeschreven door de arts, afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte. Bijvoorbeeld Methotrexaat met Delagil, Methotrexaat met Sulfasalazine.

In de afgelopen jaren is de zogenaamde anti-cytokine therapie, die het mogelijk maakt om auto-immuun ontstekingen helemaal vanaf het allereerste begin te onderbreken en de algehele uitkomst van de behandeling te verbeteren, vrij uitgebreid gebruikt als basistherapiedrugs. Deze groep geneesmiddelen omvat bijvoorbeeld Remicade.

Lokaal met polyartritis worden intra-articulaire injecties van hormonale middelen voorgeschreven, die niet vaker dan eens per 3 maanden in dezelfde gewrichten worden ingebracht.

Ook op het aangetaste gebied comprimeren met Dimexide en ontstekingsremmend middel.

2. Naarmate de ziekte afneemt, worden fysiotherapeutische methoden toegepast (fonoforese, massage, ultraviolette bestraling, blootstelling aan ultra- en superhoge frequentie elektromagnetische velden, enz.).

3. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen. Soms merken patiënten een vermindering van de symptomen en een verbetering van de algemene toestand na het overschakelen naar een zuivel-plantaardig dieet en met uitzondering van producten die allergieën kunnen veroorzaken.

4. Thuis, tijdens remissie van de ziekte, wordt aanbevolen om regelmatig te oefenen met de therapie, en tijdens de nachtrust, om orthesen te gebruiken, speciale losinrichtingen.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat reumatoïde polyartritis een ernstige chronische pathologie is, daarom is het bijna onmogelijk om het te genezen en de symptomen volledig te verwijderen. Maar om een ​​zeer lange remissie te bereiken is tamelijk realistisch.

Als medicamenteuze therapie niet helpt, en de ziekte vordert, neem dan toevlucht tot chirurgische behandelingsmethoden: vervang de beschadigde gewrichten door kunstmatige.

Uitkomst RP, vooral bij kinderen, is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Naarmate de ziekte vordert, treedt echter vaak invaliditeit op en verliezen de gewrichten geleidelijk hun functie.

Reumatoïde of reumatische?

Reumatoïde artritis, met name de atypische vormen, kan in sommige gevallen lijken op reumatische aandoeningen, maar ze verschillen significant van elkaar. Voor reumatoïde artritis:

De veranderingen in de ontstoken gewrichten verdwijnen volledig, ongeacht het stadium waarin u bent begonnen met het behandelen van artritis.

Gekenmerkt door "vluchtige" pijn in de gewrichten, die periodiek van het ene gewricht naar het andere bewegen.

Behandeling (ook bij kinderen) begint met NSAID's en antibiotica (waarvoor streptokokken gevoelig zijn).

conclusie

Reumatoïde artritis is een ernstige ziekte: in de eerste vijf jaar nadat de diagnose is gesteld, treedt invaliditeit op bij bijna 50% van de patiënten, omdat een vroege diagnose lijdt en de behandeling wordt uitgesteld. De constante progressie van RP onder de bevolking dicteert een serieuze houding ten opzichte van hun gezondheid en strikte implementatie van alle aanbevelingen van de behandelende arts. Dit geldt vooral voor zieke kinderen: om hun leven zo lang mogelijk te verlengen en zo niet te genezen, dan om de kwaliteit ervan zoveel mogelijk te verbeteren.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Reumatoïde artritis - oorzaken, stadia, behandeling, preventie

Auto-immuunziekte van de gewrichten - een zin of een gezonde levensstijl tot het einde der dagen? Het besluit blijft voor de patiënt.

Reumatoïde polyartritis is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam zelf gezonde cellen van het bindweefsel en kraakbeenweefsel aanvalt. De oorzaak van de anomalie kan een banale koude of seizoensgebonden ziekte zijn. Een positieve prognose wordt alleen in de beginstadia gegeven, opeenvolgende complicaties kunnen dodelijk zijn.

Reumatoïde artritis - wat is het?

Reumatoïde artritis is een pathologie die het kraakbeen van het gewricht aantast. In tegenstelling tot andere arthritische ziekten, heeft het geen invloed op de gewrichtscapsule, maar alleen op de buitenste schil. Vanwege onduidelijke etiologie is de ziekte in de vroege stadia moeilijk te diagnosticeren.

Recente studies van reumatoïde artritis hebben aangetoond dat hij deel uitmaakt van auto-immuunziekten, waarbij de natuurlijke biologische verdediging van het lichaam, onder onverklaarbare omstandigheden, gezonde kraakbeencellen begint aan te vallen.

Meestal treft niet grote gewrichten van de ledematen - in de vingers en handen. Meer zelden wordt pathologie waargenomen in de knie-, elleboog-, enkel- en wervelgewrichten. Het lijkt symmetrisch op twee of meer verbindingen. Geeft ernstige complicaties aan de lever, nieren, longen, epidermis, zenuw- en cardiovasculaire systemen.

redenen

De etiologie van de ziekte is nog niet beschreven. Er zijn verschillende gebieden waarop wetenschappers werken om de oorzaken van de ziekte te bepalen. De belangrijkste zijn:
Genetische factoren. Als de naaste bloedverwanten een teleurstellende diagnose hebben gekregen, loopt de persoon automatisch gevaar. Immuunaandoeningen worden heel vaak geërfd.

Overgebracht infectieziekten. Falen in het lichaam kan optreden na een virusaanval. Rodehond, laryngitis, sinusitis, herpes en andere infecties kunnen het immuunsysteem treffen en ervoor zorgen dat het zijn eigen cellen bestrijdt.

Hormonale verstoringen. Psychische stoornissen en stress kunnen een storing in het endocriene systeem veroorzaken. Het vrijkomen van grote hoeveelheden hormonen in het lichaam is uiterst negatief voor de immuniteit. Die zich op zijn beurt manifesteert in de vorm van reumatoïde polyartritis.
Ecologische omstandigheden. Schadelijke emissies in de atmosfeer, waterverontreiniging en gebrek aan groen kunnen de volksgezondheid negatief beïnvloeden. De ziekte komt veel voor in ecologisch ongunstige gebieden.

Breuken, kneuzingen, blootstelling aan lage temperaturen, verhoogde stress en leeftijd worden aan deze factoren toegevoegd - er kunnen vele redenen zijn voor het verschijnen van pathologie.

Typen reumatoïde artritis gewrichten

De ziekte is ingedeeld in twee typen - seropositief en seronegatief.

antilichaampositieve

Pathologie verwijst naar dit type, als de tests reumatoïde virussen zijn. In de chronische vorm van de ziekte begint het immuunsysteem een ​​verhoogde hoeveelheid antilichamen te produceren die de gezonde cellen van het kraakbeenweefsel van het gewricht vernietigen. Dit leidt tot het optreden van ontstekingsprocessen op de plaatsen waar collageen zit - de inwendige organen en het ligamenteuze systeem van de botten.

De biochemische samenstelling van het bloed verandert onmiddellijk en toont de reumatoïde-index, die wordt gebruikt om het type polyartritis te bepalen.

Symptomatische manifestaties zijn uitgebreid:

• Gewrichtspijn;
• vasculitis;
• Rillend in het lichaam;
• Overtreding van fijne motoriek;
• Constante verhoogde lichaamstemperatuur;
• Hypertensie, tachycardie, pulmonale pathologie.

antilichaamnegatieve

Reumatoïde factor in de analyse ontbreekt. Dit maakt de diagnose moeilijk. Maar aanvullende studies en een algemene geschiedenis van de ziekte stellen ons in staat om reumatoïde polyartritis te bepalen.

Het wordt gekenmerkt door lichte pijn in de gewrichten en significant in spieren, vermoeidheid zonder duidelijke reden, frequente allergische reacties, ongemak in het hartgebied.

Het lijkt op reumatoïde artritis, begin de ziekte niet eerder, je wordt behandeld!

podium

De ziekte zelf verloopt geleidelijk. Elke fase van de pathologie heeft invloed op nieuwe organen en gewrichten.

In totaal zijn er 4 fasen:

Ik speel. In dit stadium is het uiterst moeilijk om de ziekte te herkennen. De symptomen zijn bijna volledig afwezig. Behalve wat zwelling rond de gewrichten van de vingers van de ledematen. Diagnostische maatregelen die in de loop van de tijd worden genomen, wijzen op dunner worden van de botten, schade aan de middelste gewrichten en veranderingen in het spierweefsel.

Fase II Op het botweefsel rondom de gewrichten worden erosies gevormd. Spieren beginnen te atrofiëren, reumatoïde knobbeltjes verschijnen. De gewrichten zwellen en groeien in omvang.

Fase III. Het anatomische ontwerp van de gewrichten is volledig vervormd. De motorfunctie is aangetast. Zacht weefsel dikker. Ledematen krijgen een specifieke vorm (in het bijzonder worden de handen naar de zijkant afgebogen).

Stage IV. Nederlagen worden talrijk, het is onmogelijk om te bewegen. De interne organen worden in het proces getrokken. De lever en de nieren lijden het meest. Cardiovasculaire activiteit is verstoord, een kenmerkende geelheid verschijnt op de huid, de milt weigert. De patiënt is bedlegerig.

symptomatologie

Reumatoïde artritis is uiterst zeldzaam en heeft een snelle stroom. In de regel ontwikkelt de ziekte vele maanden of zelfs jaren zonder uitgesproken tekenen. Dit is het grootste gevaar van de ziekte. Het geeft je de gelegenheid om aan het ongemak te wennen. Daarom zoeken patiënten geen vroege medische zorg.

Zorgvuldige aandacht voor de uiteinden van het lichaam zal ongewenste gevolgen helpen voorkomen. De aanwezigheid van een of meer niet-specifieke symptomen is een goede reden om contact op te nemen met een reumatoloog:

• Je de hele tijd moe voelen;
• Pijn in de gewrichten;
• Drastisch gewichtsverlies;
• De verhoogde temperatuur;
• Stijfheid in het lichaam.

Als deze aandoening langer dan twee weken aanhoudt, zonder extra voorwaarden (zoals verkoudheid), is het logisch om naar de kliniek te gaan.

De volgende symptomen zijn al kenmerkend voor één van de stadia van de ziekte en vereisen dringende medische zorg:

• Sterke pijn in de gewrichten;
• Bilaterale zwelling op de plaatsen van de bocht van de ledematen;
• Symmetrische laesie van mobiele gewrichten;
• Typische "reumatoïde" symptomen: interphalangeale gewrichten onbeweeglijk, opgerold of neerwaarts geworpen, zijwaarts afgewezen;
• De vingers verdikken in de nagelplaat en bij de vouw;
• Vervorming van de voet, resulterend in een boogvormige kromming van de benen.

De ziekte treft bijna de gehele bloedsomloop en interne organen. Daarom manifesteren de symptomen zich in combinatie met tekenen van andere ziekten. Tonsillitis, laryngitis, pneumonie, pleuritis, aritmie, hartinfarct, interstitiële fibrose. Deze pathologieën kunnen zowel een oorzaak van de ziekte zijn als ernstige bijwerkingen.

Behandeling van reumatoïde artritis

Het behandelingsschema wordt individueel gemaakt en is volledig afhankelijk van de mate van orgaanbeschadiging. De behandeling is gericht op het stoppen van de progressie van reumatoïde polyartritis. De combinatie van geneesmiddelen wordt gemaakt rekening houdend met de toestand van de patiënt.

Medicamenteuze behandeling

Vereist maximale verantwoordelijkheid en geduldig geduld. Het verloop van de behandeling duurt ten minste 6 maanden met geneesmiddelen van verschillende groepen:

1. Immunosuppressiva. Onderdruk de destructieve activiteit van het immuunsysteem tegen het lichaam. Vermijd voor dit doel "Cyclophosphamide", "Leflunomid", "Cyclosporin", "Methotrexate", enz.
2. Sulfonamiden. Antibacteriële geneesmiddelen voorkomen de vorming van microbiële kolonies op de buitenste omhulsels van de gewrichten. "Sulfonamide", "Sulfaperine", "Sulfamethoxazol".
3. Immuun globulinen. Herkennen en uitscheiden van buitenlandse componenten. Zulke medicijnen als "MabThera", "Herceptin", "Rituxan", hebben een goede werkzaamheid getoond in de strijd tegen auto-immuunziekten.
4. Zout goud Beschikken over een goede werkzaamheid bij de behandeling van infecties. De loop van de behandeling van 6 weken tot 6 maanden. Momenteel gebruikt "aurothiomalaatnatrium" en "aurothioglucose".
5. Antimalariamiddelen. Stop de ontstekingsprocessen. Benoemd tot "Plaquenil", "Hydroxychloroquine", "Chloroquine."
6. Glucocorticosteroïden. Getoond om de laatste stadia van de ziekte te ontvangen. Onderdruk de productie van het hormoon cortisol, dat verantwoordelijk is voor de krachtige activiteit van het immuunsysteem. "Hydrocortison acetaat", "Kenalog", "Betamethason Norton", "Celeston-B" - worden met succes gebruikt om alle soorten artritis te behandelen.
7. Ontstekingsremmende medicijnen. Aspirine, Diclofenac, Ketoprofen, Movalis, Meloxicam zijn slechts een korte lijst van algemene ontstekingsremmende geneesmiddelen.
8. Analgetica. Helpt pijn verlichten en de toestand van de patiënt verlichten. Afhankelijk van de fase kan er opiatenbevattend zijn. De meest eenvoudige, zonder recept verkrijgbare geneesmiddelen zoals Tempalgin, Analgin, Paracetamol zijn beschikbaar en vrij effectieve middelen voor het verlichten van lichte pijn.

Fysiotherapeutische methoden

Onmisbaar voor de geïntegreerde controle van reumatoïde artritis.

De meest voorkomende:

• Lasertherapie Correctie van het kraakbeenweefsel van de gewrichten met een laser.
• Blootstelling aan echografie. Versnelt de stofwisseling.
• Plasmaferese. De vernieuwing van het bloed verbetert het immuunsysteem.
• Cryotherapie. Vermindert de pijn aanzienlijk en vermindert ontstekingen.
• Elektroforese.
• Oefentherapie. Het complex van oefeningen helpt om de mobiliteit te herstellen.
• Manuele therapie Voorkomt spieratrofie.
• Spabehandeling.

Om herhaling te voorkomen en een stabiele toestand te behouden, wordt de patiënt gediagnosticeerd met reumatoïde artritis, wordt hij voor het einde van zijn leven geregistreerd bij een reumatoloog en wordt hij regelmatig onderzocht om tijdig een behandeling voor te schrijven.

dieet

Bij reumatoïde artritis is voeding een verplichte therapeutische maatregel. Het dieet is ontwikkeld door een diëtist, na zorgvuldig onderzoek van de geschiedenis van de ziekte. Alle details worden in aanmerking genomen: het stadium van de ziekte, de incidentie van de gewrichten, de ingenomen medicijnen, het gewicht en de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Algemene aanbevelingen over de naleving van het voedingsregime voor patiënten met reumatoïde artritis:

• Groentesoepen, met toevoeging van granen;
• Dieetkippen- of kalkoenvlees, gepaarde kalfsvlees, konijn;
• Zee, riviervis, mager;
• Plantaardige olie - olijven, zonnebloemen, lijnzaad, maïs;
• Zuivelproducten met een laag of nul vetgehalte - cottage cheese, melk, ongezouten kaas;
• Groenten en fruit in een verhoogd volume;
• Compotes van gedroogd fruit, vruchtendranken en verse sappen, niet-koolzuurhoudend mineraalwater.

Wanneer de ziekte verboden is om te eten:

• Vet vlees en bouillon er op;
• Worst, balik, ham;
• Vlees halffabrikaten;
• Allerlei sauzen;
• Gebak bakken;
• Gebakken, gezouten, ingeblikt, gepekeld, gekruid voedsel.

Maaltijden moeten frequent zijn, 6-7 keer per dag. Alcohol en alcoholische dranken zijn volledig uitgesloten van het dieet. Zo'n dieet helpt niet alleen om de ziekte succesvol te bestrijden, maar ook om het lichaamsgewicht onder controle te houden. De ziekte is geen zin. Een uitgebalanceerde voeding en levensstijlcorrectie zijn in staat om jarenlang de goede fysieke conditie van de patiënt te behouden, zonder verlies van kwaliteit van leven.

Reumatoïde artritis: oorzaken, symptomen en behandeling

Reumatoïde polyartritis is een ernstige, soms invaliderende aandoening van het bindweefsel van het lichaam, met overheersende schade aan de gewrichten. Als het te laat is om met de behandeling te beginnen, kunnen aanhoudende misvormingen van de gewrichten en schade aan de inwendige organen (nieren, lymfeklieren, huid, hart) ontstaan. In ons artikel zullen we vooral praten over de schade aan de gewrichten bij deze ziekte.

redenen

Er is geen duidelijke oorzaak, zoals bij andere auto-immuunziekten. Het immuunsysteem van het lichaam begint zijn eigen weefsel in te nemen voor buitenaardse wezens. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een chronisch ontstekingsproces in de gewrichten en interne organen. Het kraakbeen dat de gewrichtsvlakken bedekt, wordt vernietigd, dan is het botweefsel betrokken en verschijnen cystische formaties erin. Artsen wijzen op de rol van verschillende factoren:

• erfelijke belasting: als er bij naaste familieleden sprake is van patiënten met reumatoïde artritis, neemt het risico op het krijgen van deze ziekte ongeveer 4 maal toe;
• infectieziekten (mycoplasmose, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, rubella-virus en andere);
• vitamine D-tekort;
• negatieve omgevingsfactoren.

Reumatoïde polyartritis kan beginnen na herhaaldelijk te hebben geleden aan infectieziekten (angina, otitis, influenza).

Ten eerste is er meestal een lichte spierpijn in de benen en armen, een gevoel van langdurige ochtendstijfheid. De lichaamstemperatuur kan onder de koorts zijn, de zwakte neemt toe, de eetlust vermindert. Na een maand of twee beginnen de kleine gewrichten van handen en voeten pijn te doen en op te zwellen. Bovendien lijdt het vrouwelijke geslacht vaker aan reumatoïde artritis dan aan het mannelijke. De geschatte leeftijd van de zieke is 18-50 jaar.

Klinisch beeld

Meestal ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, zonder duidelijke tekenen van ontsteking van de gewrichten. Verstoord door zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust. In andere gevallen, het begin van acute koorts, polyartritis, een vergrote milt. Er zijn mogelijk geen algemene symptomen: een of meer gewrichten raken ontstoken.

Tekenen van reumatoïde artritis

1. Symmetrie van de nederlaag.
2. Ontstekingspijn, d.w.z. in rust, 's nachts.
3. Ochtendstijfheid van 1 uur of langer.
4. De aangetaste gewrichten zwellen, worden warm bij aanraking, effusie en stijfheid verschijnen in hen.
5. De metacarpofalangeale gewrichten van de handen, d.w.z. aan de basis van de vingers, en de midden-interfalangeale patiënten lijden vaak, en de gewrichten bij de uiterste toppen van de vingers (het distale interfalangeale) worden praktisch niet beïnvloed.
6. Er zijn misvormingen van de handen die kenmerkend zijn voor reumatoïde artritis - een Z-vormige vorm, waarbij de hand zelf afwijkt in de richting van het radiale bot en de vingers worden teruggetrokken naar de elleboogkant; vingers in de vorm van een "zwanenhals", vervorming van het "knoopsgat". In verwaarloosde gevallen kan de patiënt zijn kleding niet vastmaken, zichzelf bedienen, kleine voorwerpen meenemen, schrijven.
7. De voeten worden onderworpen aan valgusafwijking, d.w.z. naar binnen gericht, vingers naar buiten gericht, subluxatie kan zich ontwikkelen, daarom worden orthopedische schoenen en inlegzolen voor dergelijke patiënten aanbevolen.
8. De aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes. Dit zijn dichte, pijnloze laesies op de extensoroppervlakken van de ellebooggewrichten, in de buurt van de achillespees.
9. Spierzwakte en atrofie, d.w.z. verlies van spiermassa.
10. Vasculaire laesies (vasculitis) kunnen op de huid en de inwendige organen worden waargenomen.
11. Pijn en beperking van bewegingen in de cervicale wervelkolom. Bij reumatoïde artritis treden subluxaties op in de tussenwervelgewrichten.
12. Osteoporose. Het wordt verergerd door glucocorticoïden te nemen.
13. Felty's syndroom - een vergrote milt. In ernstige gevallen moet het worden verwijderd.
14. Een progressieve koers met de geleidelijke betrokkenheid van nieuwe gewrichten in het proces.

diagnostiek

Onderzoek naar vermoedelijke reumatoïde artritis omvat een klinisch onderzoek (verhelderen van klachten, een medische geschiedenis, onderzoek van alle gewrichten en de wervelkolom), bloedonderzoek, röntgenfoto's van geïnteresseerde gewrichten, handen en sacro-iliacale gewrichten.

Radiografische veranderingen verschijnen tijdens het eerste jaar van de ziekte, of na drie jaar of langer. Op de röntgenfoto kan periarticulaire erosie worden waargenomen, d.w.z. "Erodedness" van articulaire oppervlakken, subluxaties, dislocaties in kleine gewrichten van voeten, handen.

Er zijn geen specifieke laboratoriumindicatoren die duidelijk wijzen op reumatoïde artritis. De patiënt maakt een uitgebreide en biochemische bloedtest voor reumafactor, C-reactief proteïne, antilichamen tegen cyclisch citruline-polypeptide (ACCP). De resultaten van deze onderzoeken worden gecorreleerd door de arts met het klinische beeld.

behandeling

De therapie begint onmiddellijk na de diagnose.

1. Medicamenteuze behandeling. Dit zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder hormonale en, uiteraard, basismedicijnen (delagil, plaquenil, cytostatica, goudmedicijnen, sulfonamiden). Met exacerbatie van de ziekte is therapie gericht op het verlichten van ontsteking. Lokaal kan de arts het glucocorticoïde hormoon (diprospan of kenalog) in de gewrichtsholte injecteren. Basismedicijnen worden meestal voorgeschreven als een combinatie van twee geneesmiddelen. Ontvangst van medicijnen mag alleen worden uitgevoerd na de afspraak en onder toezicht van de behandelende arts.
2. Een goed resultaat geeft hemosorptie en plasmaferese.
3. Fysiotherapie procedures. Gebruikt in combinatie met medicijnen: fonoforese met hydrocortison, ultraviolette straling, magnetische therapie.
4. Dieet met verhoogde consumptie van zuivelproducten en plantaardige producten. Hoogcalorisch voedsel is uitgesloten, voedsel moet rijk aan eiwitten en vitamines zijn, water moet minstens 2 liter per dag worden geconsumeerd.
5. Therapeutische oefening. Laat toe om de ontwikkeling van gewrichtscontracturen te voorkomen, handhaaft de spiertonus.
6. Als er 's nachts vervormingen optreden, is het aanbevolen om ontlastende orthesen te dragen.
7. Chirurgische tactieken worden gebruikt in het geval dat het gewricht ernstig vervormd is, zijn functie verliest, constant pijn heeft.

Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om volledig te ontdoen van reumatoïde polyartritis, maar het doel van de behandeling is om lange perioden te bereiken zonder exacerbaties, dat wil zeggen remissies. Behandeling zou de levenskwaliteit van de patiënt moeten verbeteren, ontsteking van de gewrichten moeten elimineren en een langdurige afwezigheid van exacerbaties moeten helpen bereiken. Aanvankelijk zou het nodig zijn voor een reumatoloog, die de symptomen van de ziekte zal bestuderen, tests zal uitvoeren en het behandelingsproces zal voorschrijven en opvolgen.

Welke arts moet contact opnemen

Met het verschijnen van pijn in de gewrichten voor de eerste keer, kunt u zich wenden tot een huisarts, als de diagnose al bekend is, behandelt reumatoloog reumatoïde artritis. Advies van een voedingsdeskundige, fysiotherapeut, oefentherapeut, massage therapeut zal nuttig zijn. In ernstige gevallen van de ziekte wordt een orthopedisch onderzoek aanbevolen.

Oorzaken en behandeling van reumatoïde artritis

Voorbereidingen voor de behandeling van reumatoïde polyartritis (hierna RP), is het belangrijk om correct te gebruiken. RP is een chronische ziekte. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van complicaties na ziekte, of is een onafhankelijke ziekte. De kwaliteit van leven in deze ziekte is aanzienlijk verminderd.

Pathogenese van polyartritis

In de regel ervaren mensen ouder dan 30 jaar oud het debuut van reumatoïde artritis van auto-immune oorsprong. Wanneer RP een ontstekingsproces ontwikkelt. Daaropvolgende veranderingen in de gewrichten zijn geassocieerd met deze stoornis in het lichaam. Onder invloed van verschillende factoren begint het immuunsysteem de weefsels van het lichaam aan te vallen en ziet ze als een vreemd voorwerp. Bescherming mislukt en de hersenen zenden ten onrechte een signaal naar het lichaam over gevaar.

Vanwege immunopathologische aandoeningen worden gewrichtskraakbeenstructuren beïnvloed. Gestage progressieve pathologie vernietigt kleine gewrichten. Reumatoïde polyartritis, die een systemisch karakter heeft, wordt gekenmerkt door een langzame loop. Het beïnvloedt 5 of meer gewrichten. Immuniteit is krachteloos, dus het is heel moeilijk om behandeld te worden. In de laatste stadia van de ziekte ontwikkelt zich complete immobiliteit in het gewricht. Late manifestaties van polyartritis zien er jammerlijk uit.

Etiologische factoren van reumatoïde artritis

De exacte oorzaken van deze ernstige systemische ziekte zijn tot nu toe niet onderzocht. De hoofdoorzaak is verminderde immuniteit. Experts hebben geconcludeerd dat de erfelijke factor een grote rol speelt. Mensen met een genetische aanleg lopen risico. Soms treedt een ziekte op als een complicatie van een andere pathologie.

Mensen in de werkende leeftijd zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Reumatoïde artritis treft meestal vrouwen. Deze ziekte komt echter zelfs bij kinderen voor.

De ontwikkelingsprocessen van de RP worden geactiveerd door de volgende factoren:

• onderkoeling;
• negatieve effecten van ultraviolette straling;
• hormonale verandering van het lichaam;
• constante emotionele stress;
• blootstelling aan verschillende micro-organismen;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• latente infecties met lage intensiteit;
• chirurgische ingrepen;
• overgevoeligheid van het immuunsysteem - allergische reacties;
• vernietiging van de gewrichten wordt vaak veroorzaakt door angina pectoris.

De ziekte heeft geen seizoensgebonden karakter. De chronische aard van de ziekte wordt als het onderscheidende kenmerk beschouwd. Gedurende vele jaren kan chronische polyartritis zich in een latente vorm ontwikkelen. Dan, vaak op de leeftijd van 50, manifesteert pathologie zich plotseling.

Typische klinische symptomen

Deze auto-immuunziekte begint vaak bij koud weer.

In de latente periode van pathologie worden de volgende symptomen opgemerkt:

• verhoogd lokaal zweten;
• spierpijn;
• onredelijk gewichtsverlies;
• zwakke toestand;
• algemene vermoeidheid.
• ongemotiveerde temperatuurstijging.

Een kenmerk is subacuut of acuut begin van pathologie. In de meeste gevallen is er de eerste optie met wazige symptomen. De overgrote meerderheid van gevallen van polyartritis begint met een ontsteking van de polsgewrichten, gewrichten van de vingers. Meestal wordt de ziekte gevonden in de actieve fase. Er zijn uitgesproken specifieke tekenen van auto-immuunpathologie.

De speekselklier en de traanklieren worden aangetast. De lichaamstemperatuur stijgt. Langdurig pijn in de natuur zijn spierpijn, verergerd 's nachts. Overmatig zweten vindt plaats. Lymfeklieren nemen toe. Ernstige systemische ziekte ontwikkelt zich geleidelijk.

De gewrichten zijn symmetrisch ontstoken - dit is een kenmerkende eigenschap van reumatoïde artritis. Spierpezen worden ook beïnvloed. Na verloop van tijd treden subluxaties op in de gewrichten. Op de achterkant van de pols atrofieert de massa spieren. Bij 20% van de patiënten worden reumatoïde knobbeltjes gedetecteerd - nodulaire uitbarstingen tot een diameter van 2 cm, omdat fibrine-afzettingen verschijnen in het bovenste deel van de synoviale villi. De vorming van de reumatoïde hand vindt plaats wanneer de gewrichten vervormd raken.

Soortgelijke pathologische veranderingen vinden plaats met de voet. Tegen de achtergrond van een auto-immuunproces ontwikkelt zich reumatoïde artritis van de voet. De ontwikkeling van flatfoot vindt plaats door het verslaan van kleine gewrichten. Bij het vormen van een dwarse vlakke voet ontstaat hamerachtige vervorming van de vingers. Er is een buitensporige afwijking naar buiten toe.

Gekenmerkt door gebrek aan eetlust. Geleidelijk aan beïnvloedt het pathologische proces de interne organen. De behandeling is langdurig en gecompliceerd wanneer RP het zenuwstelsel, het hartspierstelsel, ademhalingsorganen en nieren beïnvloedt. Geleidelijk aan is er een schending van hun functies. Er ontwikkelt zich een secundaire stoornis - inflammatoire arthropathie. Ongemak wordt veroorzaakt door gevoelloosheid, spieratrofie.

Er is een gestage daling van de stemming. Chronische progressieve ontwikkeling van de ziekte is kenmerkend. Er zijn praktisch geen lichtperiodes. Er is een neiging tot terugval. Ochtendstijfheid in de gewrichten gedurende 30 minuten en meer creëert veel problemen. Zwelling van de gewrichten is een licht symptoom.

In de geneeskunde worden verschillende opties beschreven:

1. In de kindertijd kan juveniele reumatische polyartritis voorkomen. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij meisjes. De cervicale wervelkolom en kaakgewrichten zijn aangetast.
2. Uitputtende koorts en koude rillingen komen voor in pseudo-septische polyartritis. De patiënt heeft geen tekenen van aangetaste gewrichten. Deze pathologie treedt op tegen de achtergrond van een ontoereikende behandeling van RA - reumatoïde artritis.
3. Bij klassieke reumatoïde artritis treedt gewrichtsvernietiging op. Pathologie is traag.

Soms is de ziekte moeilijk te herkennen, omdat de ziekte vele gezichten heeft. Complicaties van pathologie zijn buitengewoon gevaarlijk. In 70% van de gevallen is er sprake van verlies van professioneel werkvermogen.

Methoden voor diagnostisch onderzoek

Diagnose van reumatoïde artritis is erg belangrijk. Er is geen nauwkeurige marker voor deze auto-immuunziekte. Laboratoriumdiagnostiek wordt gebruikt om gestaag voortschrijdende pathologie te identificeren. Op basis van een reeks criteria maakt de behandelende arts een conclusie over de ziekte.

De volgende diagnostische procedures helpen om de ziekte te identificeren:

1. Met behulp van verschillende tests kunt u de reumafactor (RF) bepalen. Doppler-echografie wordt als beschikbaar voor gewrichten beschouwd.
2. De mate van beschadiging van de gewrichten kan worden bepaald door röntgenstralen. Radiografie draagt ​​echter mogelijk niet bij aan de vroege detectie van de ziekte.
3. MRI is meer geschikt voor vroege diagnose. De meest betrouwbare en specifieke analyse wordt beschouwd als ADC.
4. Karakteristieke veranderingen in RP worden gedetecteerd door de resultaten van histologische analyses. De ernst van de pathologie kan worden bepaald met behulp van een klinische bloedtest. Bij een lange kuur met RP neemt het niveau van hemoglobine af.

Pathologie behandelingstactieken

Er zijn veel manieren om de ziekte te behandelen. Alleen een specialist weet hoe hij reumatoïde polyartritis moet behandelen.

Behandelingstherapie omvat de volgende activiteiten:

1. Ibuprofen, Indomethacin, Naproxen verlichten ontstekingen. Er zijn veel geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis.
2. De basismiddelen omvatten D-penicillamine, sulfonamiden. Deze effectieve medicijnen van de nieuwe generatie kunnen remissie veroorzaken. Bij de behandeling van reumatoïde artritis lijkt het klinisch significante effect van het gebruik van deze geneesmiddelen langzaam.
3. Diclofenac helpt pijn te verminderen, ontstekingen te verminderen, zwelling te verminderen. Glucocorticoïden worden gebruikt als behandeling met NSAID's geen positieve resultaten geeft. Zalf Indomethacin, Ketoprofen, Nikofleks-crème zachtjes gewreven in het getroffen gebied.
4. Effectieve lange kuren met Etanercept, Adalimumab, Inflikimab. Met RP geeft Diclofenac-zalf op basis van NSAID's een goed effect.
5. Artsen raden aan om een ​​kompres geïmpregneerd met een oplossing van Lidocaïne, Heparine, Dimexide en Diclofenac op zere plekken aan te brengen. Als u alleen de zalf gebruikt, zal het gewenste effect dat niet zijn. Zelfmedicatie is het niet waard om te doen.
6. Plasmoforese en lymfocytoforese worden effectief gebruikt. Het wordt afgeraden om langdurig thuis zalf met één werkzame stof aan te brengen.
7. Rehabilitatie voor reumatoïde artritis moet plaatsvinden onder toezicht van een specialist. Oefentherapie, fysiotherapie worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten.
8. Een goed dieet met reumatoïde artritis verhoogt het effect van het gebruik van geneesmiddelen. Het eten van snoep en gekruide gerechten wordt niet aanbevolen.
9. Zalf Piroxicam onderdrukt het ontstekingsproces. Het wordt aanbevolen om dit medicijn te combineren met medicijnen in andere vormen.
10. Verschillende opties voor oefentherapie, yoga. Oefeningen kunnen thuis worden uitgevoerd. Het is belangrijk om fysieke arbeid te beperken.

Preventieve maatregelen

De triggerende factoren van de ziekte moeten worden geëlimineerd. Een complex van de volgende maatregelen zal bijdragen tot het behoud van de gezondheid van de gewrichten:

• heeft voedsel nodig met reumatoïde polyartritis;
• gebruik van orthopedische banden;
• preventie van chronische ziekten;
• gebruik van methotrexaat zoals voorgeschreven door een arts;
• onderkoeling moet worden uitgesloten;
• oefentherapie. Fysiotherapie voor reumatoïde artritis wordt aangewezen door een specialist;
• gebalanceerde voeding;
• het is belangrijk om slechte gewoonten te verwijderen;
• het bezoeken van een reumatoloog om de zes maanden.

Kraakbeenweefsel zal beginnen te herstellen, zwelling zal afnemen, mobiliteit en activiteit van de gewrichten zullen terugkeren. En dit allemaal zonder operaties en dure medicijnen. Begin gewoon.

Wat is reumatoïde polyartritis?

Reumatoïde artritis is een chronische systemische ontstekingsziekte van het bindweefsel.
Het is geassocieerd met een predominante laesie van de gewrichten van het type progressieve polyartritis.

De inhoud

Algemene kenmerken van de ziekte ↑

De essentie van de ziekte is de nederlaag van het synoviale membraan, gewrichtskraakbeen, gewrichtscapsule door het ontstekingsproces.

Het mechanisme ontwikkelt zich op een immuunbasis en leidt tot erosie op de gewrichtsvlakken van de botten, wat verder de oorzaak wordt van de ontwikkeling van uitgesproken articulaire misvormingen.

De belangrijkste oorzaken van ↑

De exacte oorzaken van reumatoïde artritis zijn nog steeds niet bekend.

Geef een van de beslissende rollen van het Epstein-Barr-virus, groep B streptococcus:

• componenten van microbiële en virale lichamen hebben affiniteit voor de weefsels van de gewrichten, kunnen zich gedurende lange tijd in deze opstapelen en een immuunreactie veroorzaken;
• viraal DNA kan in het menselijk DNA worden ingebracht en de synthese van eiwitten met antigene vaardigheid initiëren, wat ook een stimulans is voor de opkomst van een immuunrespons.

Ook van groot belang bij het voorkomen van de ziekte wordt de erfelijke factor gegeven.

Bij bloedverwanten is het risico op het ontwikkelen van polyartritis 16 keer hoger.

De hormonale achtergrond van het lichaam is ook belangrijk: vrouwen jonger dan 50 jaar worden driemaal vaker ziek dan mannen.

Foto: reumatoïde artritisborstel

Tijdens de zwangerschap of het gebruik van voorbehoedmiddelen neemt het risico op het ontwikkelen van reumatoïde artritis af, terwijl het tijdens de lactatie integendeel toeneemt.

Heeft u osteochondrose met radiculair syndroom? Leer de kenmerken van de behandeling van de ziekte in dit artikel.

Ontwikkelingsmechanisme ↑

In de beginfasen van polyartritis kan gewrichtsschade worden geassocieerd met een ontstekingsreactie op een niet-specifiek middel veroorzaakt door verschillende stimuli.

Op zijn beurt leidt deze reactie bij gepredisponeerde personen tot het verschijnen van een karakteristiek pathologisch proces met de betrokkenheid van immuuncellen (T- en B-lymfocyten).

Als resultaat wordt een ectopische lymfoïde focus gevormd in de gewrichtsholte, waarvan de cellen constant auto-antilichamen produceren voor hun eigen cellen van het synoviale membraan.

Een typisch autoantilichaam voor reumatoïde polyartritis is reumatoïde factor, die een verbinding is van een antilichaam met immunoglobuline M.

Reumatoïde factor verbetert verder de ontsteking en vordert schade aan de weefsels van de gewrichten.

Pannus wordt gevormd - het centrum van hyperplasie van het bindweefsel - het belangrijkste symptoom van het reumatoïde proces.

Pannus vernietigt geleidelijk het gewrichtskraakbeen en de articulaire uiteinden van de botten, wat leidt tot de vorming van usur.

Vervorming van de gewrichten leidt tot veranderingen in de periarticulaire weefsels: capsules, pezen, spieren.

Naast de kenmerkende schade aan de gewrichten, is er altijd schade aan de inwendige organen met de ontwikkeling van vasculitis en lymfoïde infiltratie.

Indeling en ontwikkelingsstadia van de ziekte

Reumatoïde artritis is ingedeeld volgens de volgende kenmerken:

• door het aantal gewrichten betrokken bij het proces: monoarthritis, oligoarthritis, polyarthritis;
• door de aard van schade aan inwendige organen: met ingewanden, met schade aan de sereuze membranen, hart, longen, ogen, nieren;
• klinische en immunologische kenmerken: seronegatief (bij bloedonderzoek in het laboratorium is er geen reumafactor - ongeveer 10% van de gevallen) en seropositief (bloedonderzoek toont een reumafactor bestaande uit een antilichaam en daarmee verbonden immunoglobuline M);
• in de loop van de ziekte: snel progressief, minder progressief;
• naar mate van activiteit: remissie, minimaal, gemiddeld, hoog;
• over de schending van functionele activiteit.

Tekenen en symptomen ↑

Met het geleidelijke begin van de ziekte, is er een langzame toename van stijfheid en pijn in de kleine perifere gewrichten, waaronder:

• pols;
• eerste interfalangeal;
• metacarpophalngeal;
• enkel;
• metatarsophalangeale gewrichten.

Beweging in de aangetaste gewrichten is enigszins beperkt, de lichaamstemperatuur boven hen is normaal.

De "palindroom reuma" wordt naar een afzonderlijke groep van het reumatische proces verwezen.

Het wordt gekenmerkt door meerdere, voortdurend terugkerende aanvallen van acute polyartritis tegelijk in verschillende gewrichten van de handen, minder vaak ellebogen en knieën.

De aanvallen zelf eindigen na een paar dagen in herstel.

Foto: een foto van de handen van een patiënt met reumatoïde artritis

Vaak ontwikkelt bursitis en tenosynovit polsgewrichten.

Polyartritis met een acuut beloop en meerdere laesies van grote en kleine gewrichten, met ernstige pijn, zwelling en bewegingsbeperking is kenmerkend voor oudere personen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de ontwikkeling van deformatie van de gewrichten, de beperking van de mobiliteit daarin, die in sommige gevallen leidt tot een volledig verlies van beweging in het gewricht, opgemerkt.

In de beginfase van de ziekte zijn alle karakteristieke tekenen van artritis aanwezig:

• zwelling, gladheid van de contouren van de gewrichten;
• roodheid, verhoogde huidtemperatuur over het gewricht.

Naarmate de ziekte vordert, verschijnen ze:

• vervorming van de gewrichten tegen de vernietiging van het gewrichtskraakbeen en de articulaire oppervlakken van de botten;
• subluxaties, atrofie van spieren en huid, wat leidt tot algemene uitputting.

De meest typische misvormingen voor reumatoïde artritis:

• "Walrusvin" - afwijkingen van de hand aan de zijde van de ellepijp;
• vervorming van de vingers van het type "knooplus" - flexiecontracture in het eerste interfalangeale gewricht en overextensie in het tweede interfalangeale gewricht;
• "Hand met lorgnet" - verkorting van de vingerkootjes van de vingers, rimpeling van de huid erover, afwijking van de hand tot de elleboogzijde.

Een derde van de patiënten ontwikkelt reumatoïde knobbeltjes.

Ze worden gekenmerkt door de afwezigheid van pijn, afgeronde vorm, dichte textuur en tot 3 cm in grootte, vaker gelokaliseerd op het extensoroppervlak van de elleboog, de achillespees, sciatische tubercels, in het gebied van kleine gewrichten.

Alleen gevonden bij patiënten met seropositieve polyartritis.

Tijdens remissie kunnen de knobbeltjes verdwijnen.

De auto-immuunziekte veroorzaakt de verspreiding van pathologie naar de interne organen:

• hart (endocarditis, myocarditis, pericarditis, valvulaire defecten);
• longen (fibroserende alveolitis, longemfyseem, pneumosclerose);
• nieren (amyloïdose, nefrotisch syndroom);
• zenuwstelsel (polyneuropathie);
• traanklieren en speekselklieren;
• lever;
• milt;
• bloedvaten (vasculitis, arteritis, microcirculatiestoornis);
• ogen (bilaterale scleritis).

Wat houdt de diagnose van de ziekte in? ↑

Bloedonderzoek

Een laboratoriumtest toont typische inflammatie-indicatoren:

• verhoogde ESR;
• de opkomst van CRP;
• verhoogd fibrinogeengehalte;
• verhoogde niveaus van alfa-2-globulines.

In ernstige gevallen wordt hypochrome bloedarmoede waargenomen.

In meer dan 70% van de gevallen verschijnt reumafactor (RF) in het bloed en de synoviale vloeistof.

Instrumentele en röntgendiagnostiek

Afhankelijk van het röntgenfoto-beeld worden 4 stadia van reumatoïde artritis onderscheiden: van osteoporose van de articulaire uiteinden van de botten tot de vernietiging van kraakbeen en uitgesproken ankylose.

Ter verduidelijking van de diagnose wordt een punctie van de gewrichtsholte met de studie van synoviale vloeistof uitgevoerd.

In de studie van intra-articulaire vloeistof bleek een hoog gehalte aan neutrofielen, reumafactor.

In sommige gevallen is het vereist om artroscopie uit te voeren, die wordt aangevuld met een biopsie van de gewrichtschede en zijn microscopisch onderzoek.

Tegelijkertijd wordt typische proliferatie van schaalcellen met een palissade-achtige opstelling gedetecteerd.

Juveniel (bij kinderen) reumatoïde polyartritis ↑

Het is een vorm van reumatoïde artritis bij kinderen onder de 16 jaar en verschilt van de ziekte bij volwassenen.

Voor juveniele polyartritis is er een acuut begin met ernstige koorts, vasculitis en schade aan inwendige organen, ogen en uitgesproken immuunaandoeningen.

Heeft vaak invloed op een of meerdere grote gewrichten, met betrokkenheid bij het pathologische proces van de wervelkolom.

Reumatoïde factor kan zelden worden geïdentificeerd.

De prognose voor het leven en het beloop van de ziekte is gunstiger dan bij volwassenen.

Vaak is er een overgang naar volwassen polyartritis of spondylitis ankylopoetica.

Mogelijke complicaties en gevolgen ↑

Interne orgaanlaesies en peesrupturen worden beschouwd als onderdeel van reumatoïde artritis.

Complicaties zijn onder meer renale amyloïdose en de toevoeging van septische (bacteriële) artritis.

Amyloïdose komt voor bij een kwart van de patiënten:

• gemanifesteerd door proteïnurie;
• vergezeld van splenomegalie en verminderde absorptiesyndroom.

Fig.: Histologisch beeld van nieramyloïdose

De diagnose wordt bevestigd door morfologisch onderzoek na een biopsie van de nier.

Septische ontsteking treedt op na behandeling met glucocorticoïden.

De lichaamstemperatuur stijgt, de gewrichten nemen toe in volume, worden oedemateus, pijnlijk.

In dit geval toont een punctie van de gewrichtsholte met de studie van effusie - neutrofielen worden gedetecteerd in de vloeistof.

Behandeling van reumatoïde artritis ↑

De therapie is gericht op het elimineren van ontstekingen, het herstellen van een gestoorde functie van de aangetaste organen, het corrigeren van immuunstoornissen en het verhogen van de levensverwachting.

Voeding en dieet

In de eerste fase van de behandeling is de belangrijkste taak om het dieet te normaliseren.

Dit wordt bereikt door het introduceren van een herstellend dieet, dat gebaseerd is op de geleidelijke toename van het dieet van zeevis.

De effectiviteit van dit dieet wordt verklaard door het hoge gehalte aan omega-3 vetzuren in vis, die een positief effect hebben op de conditie van de gewrichten en een ontstekingsremmend effect hebben.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid dieet te verhogen:

• groenten en fruit;
• bessen;
• groene thee;
• zuivelproducten;
• kroep.

Het is noodzakelijk om de ontvangst te beperken:

• dierlijke vetten;
• ingeblikt voedsel;
• pickles;
• specerijen;
• chocolade;
• van alcohol.

Medicamenteuze behandeling

aanbevelingen:

• de basistherapie moet onmiddellijk worden gestart nadat de diagnose is gesteld met het meest effectieve medicijn;
• basislijnbehandeling duurt eindeloos;
• als er geen effect is, wordt het medicijn vervangen;
• voer indien nodig therapie uit met verschillende medicijnen.

Het medicijn van keuze is methotrexaat.

Begin met de ontvangst met kleine doses, stapsgewijs 2-3 keer langer.

Tijdens de behandeling met methotrexaat zijn zelfs kleine doses alcohol ten strengste verboden.

Tijdens de basisbehandeling wordt foliumzuur ingenomen (het juiste effect treedt na 4-8 weken op), evenals goudzout (een positief effect treedt op na 3-6 maanden).

Over het algemeen wordt een behandeling met derivaten van goudzouten uitgevoerd in aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van methotrexaat.

De behandeling wordt uitgevoerd als sulfasalazine, cyclofosfamide, cyclosporine A, D-penicillamine, maar in zeldzame gevallen.

Bij patiënten die resistent zijn tegen baseline-therapie, worden monoklonale antilichamen tegen tumornecrosefactor (TNF) gebruikt.

Deze geneesmiddelen omvatten infliximab.

Het veroorzaakt een langdurig positief effect, vertraagt ​​de progressie van het pathologische proces.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (naproxen, diclofenac, ibuprofen) worden aan bijna alle patiënten voorgeschreven.

Prednisolon wordt zeer zelden gebruikt: bij het verslaan van de inwendige organen, bij ernstige ontstekingen.

Het wordt alleen gebruikt in combinatie met methotrexaat.

fysiotherapie

De belangrijkste fysiotherapeutische methoden die worden gebruikt voor reumatoïde artritis zijn onder meer:

• hyaluronidase elektroforese;
• hydrocortison fonoforese;
• thermische procedures;
• toepassingen van Dimexidum en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Alternatieve behandelingen:

• plasma uitwisseling;
• leykotsitoferez;
• intraveneuze laserbestraling van bloed;
• cryotherapie;
• operatieve interventie (reconstructieve operaties, endoprothesen van het aangetaste gewricht).

Behandeling van volksremedies thuis

Er is een groot aantal geneeskrachtige planten, op basis waarvan u infusen, afkooksels, tincturen, baden kunt bereiden, vers, gedroogd, naar binnen of naar buiten kunt nemen.

Deze omvatten: iep, veenbes, haver, distel, gekiemde tarwe, pijnboom, populier, munt, walnoot, paardebloem, klein hoefblad, nachtschade, zuring, framboos, bosbessensap, klis, enz.

Echter, volksremedies zullen nooit de basis medicamenteuze therapie vervangen, dus ze kunnen alleen als een aanvullende behandeling worden gebruikt.

Patiëntenprognose ↑

Volgens de statistieken is de levensverwachting bij reumatoïde artritis verminderd met 3-7 jaar, maar in de meeste gevallen is deze diagnose niet aangegeven als de doodsoorzaak.

De belangrijkste doodsoorzaken in het reumatische proces:

• infectie;
• nierziekte;
• intestinale laesies;
• ademhalingsstoornissen.

Vroegtijdig optreden van de ziekte bij kinderen, een grote hoeveelheid reumafactor in het bloed en de duur van het actieve proces gedurende meer dan 1 jaar duiden op een ongunstig beloop van de ziekte.

Waarom zit er een crunch in de lumbale wervelkolom? Lees hier.

Wat is sclerose van de spinale schakelplaten? Zie hier.

Preventiemaatregelen ↑

Preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte, verdere progressie van gewrichtsschade.

Hiertoe moet hypothermie worden vermeden, tijdige behandeling van co-infecties.

Veelgestelde vragen ↑

Is de ziekte geneesbaar?

In het geval dat een adequate behandeling wordt geïnitieerd in een extreem korte tijdsperiode, is de kans op een volledige genezing 80%.

Moeten handicaps geven?

In het geval van de ontwikkeling van ernstige laesies van de inwendige organen, de ontwikkeling van ankylose van de gewrichten, is de invaliditeitsgroep aangegeven.

Wat kan verergering veroorzaken?

Een exacerbatie kan hypothermie, virale of bacteriële infecties, trauma of zelfs stress veroorzaken.

Als ik een ziekte heb, kan ik dan gaan zonnebaden?

Zonnebaden met reumatoïde artritis is onmogelijk, omdat de zonnestralen een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken.

Hoe kan een ziekte de zwangerschap beïnvloeden?

Een actief reumatoïde proces kan een negatief effect hebben op zwangerschapsperioden en bevalling, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van het antifosfolipide syndroom. Desondanks is het percentage ongecompliceerde geboorten vrij groot.

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!