Na het ontvangen van de diagnose vragen patiënten: wat is ischias? Gewoon, sommige artsen in plaats van de algemene term ontsteking van de heupzenuw gebruiken een kortere en duidelijkere - ischias. Een klein aantal mensen weet wat is ontsteking van de ischiaszenuw, en de symptomen en de behandeling van ischias zijn zelfs nog meer. Het menselijk lichaam is een zeer complex mechanisme dat bestaat uit weefsels en talrijke zenuwverstrengeling. De langste is de heupzenuw. Het is gevormd uit vijf paar spinale wortels. Als een van hen in de val zit, beginnen de symptomen bijna onmiddellijk. Dit knellen wordt ischias genoemd.

Wat is ischias?

De sciatische zenuw is lang genoeg, wordt gevormd in de iliomosacrale plexus en gaat langs de femorale zone omlaag. In de popliteale fossa is het verdeeld, het ene deel gaat naar het scheenbeen, het andere naar de voet. Pijn bij ontsteking van de heupzenuw is onmogelijk om niet op te merken. Sommige onervaren specialisten in sommige gevallen verwarren deze ziekte met osteochondrose. Meestal gebeurt dit wanneer de patiënt zijn pijn niet nauwkeurig kan beschrijven en de exacte locatie van de laesie kan aangeven. Het belangrijkste verschil tussen heupzenuwontsteking en osteochondrose bij de lokalisatie van pijn. In het eerste geval kan het zich alleen aan één kant van het lichaam manifesteren, in het tweede geval is de pijn rond.

Oorzaken van ontsteking

Zoals hierboven opgemerkt, lijken tekenen van ontsteking van de heupzenuw behoorlijk scherp en is het erg moeilijk om ze te verdragen. Er zijn veel redenen voor hun uiterlijk:

• Complicaties die ontstaan ​​op de achtergrond van onjuiste behandeling van osteochondrose;
• Formaties van verschillende grootte op het gebied van tussenwervelschijven;
• Vers of oud mechanisch ruggenmergletsel;
• Complicaties na ernstige onderkoeling.
• De heupzenuw kan zelfs na een korte oververhitting ontsteken;
• arthritis;
• Het verslaan van een andere oorsprong van infecties van de bekkenholte;
• abcessen;
• Trombusvorming.

Ischias, waarvan de oorzaak een besmettelijke ziekte is, kan een indirecte "boosdoener" zijn van de vergiftiging van het hele menselijke lichaam. Als de immuniteit van de patiënt wordt verminderd, is extra behandeling nodig om de ziekteverwekkers te overwinnen. Bij heupzenuw ischias kan een ontsteking van de piriformis optreden. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam en moeilijk te identificeren. Er is een afzonderlijke medische term: peervormig syndroom. Pijn gelokaliseerd in het gluteale gebied, onderbeen en bovenbeen, in de lies. Symptomen van ischias met peervormig syndroom lijken op ischias.

• Aanbevolen lectuur: lyumbago met ischias

Neuralgie van de heupzenuw kan ook optreden met spondylolisthesis - verplaatsing van de wervels. Deze ziekte is aangeboren, verworven. De sciatische zenuw is ook ontstoken als gevolg van de progressie van een ruggenmergtumor. Dit komt zelden voor. Als goed, de ontsteking van de heupzenuw, dat is de belangrijkste reden voor een lange tijd kan niet worden geïdentificeerd leiden vaak tot ernstige complicaties, tot de ontwikkeling van kanker en invaliditeit.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van ischias kunnen sterk variëren. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte, de algemene toestand van het lichaam, het gebied van weefselbeschadiging en zenuwspieren. Het belangrijkste klinische symptoom is ernstige pijn.

Zenuwuiteinden zijn te vinden over het hele lichaam en hebben een groot aantal receptoren die erg gevoelig zijn voor effecten of schade. Dat is de reden waarom, wanneer de patiënt wordt samengeknepen, de pijn bijna ondraaglijk is.

De pijn wordt gevoeld in de gluteale zone en verspreidt zich over het hele been, soms bereikt het de tenen. In dergelijke gevallen beveelt de behandelende arts aan om de motoriek zo veel mogelijk te beperken. In rust neemt de pijn af en is hij nogal pijnlijk van aard. Als een individu heeft besloten om een ​​wandeling, zelfs een beetje pijnlijke spieren gespannen toen naar voren of zijkant gekanteld, hoestte nemen, de pijn toeneemt, kan er een pijn schieten door de natuur zijn. Symptomen van ischias manifesteren zich ook in de gevoelloosheid van de benen.

Patiënten met chronische rugziekten kennen precies het concept van ischias en wat het is. Deze categorie burgers klagen vaak over periodieke verlamming van de onderste ledematen.

diagnostiek

Een exacte diagnose kan alleen een arts zijn. Om dit te doen, moet hij het exacte klinische beeld van de ziekte, de tekenen ervan kennen, de patiënt in detail over zijn toestand vragen. Hoe een ontsteking van de heupzenuw moet worden behandeld, zegt een neuroloog. Om de exacte plaats van ontsteking van de heupzenuw te bepalen, zal de ernst van de schade alleen maar speciale apparatuur helpen:

• X-ray. De patiënt krijgt eerst een verwijzing voor radiografie. Met zijn hulp kunt u nauwkeurig alle stoornissen in de wervelkolom bepalen, evenals mogelijke veranderingen zien;
• Computertomografie. Het wordt aanbevolen als standaardröntgenstralen geen overtredingen kunnen detecteren. Het apparaat scant alle aangetaste weefsels in lagen, op zoek naar de belangrijkste brandpunten van ontsteking;
• Magnetische resonantietomografie;
• Echografie studie. Met "zijn" gebruik kan de arts in detail de toestand van de gewrichten, pezen, kraakbeen, ligamenten onderzoeken. Onderzoek ze op nieuwe gezwellen die een directe oorzaak van ontsteking kunnen zijn.

Opgemerkt dient te worden dat het was na de echo procedure, ischias, waarvan de symptomen zijn vaag, gemakkelijk te herkennen, verschijnen de arts nauwkeurige informatie over de lokalisatie van de ziekte en de ernst ervan. De voordelen van deze procedure: veiligheid voor het lichaam, geen blootstelling aan straling; heeft geen contra-indicaties; in staat om zelfs de kleinste vaten en vezels te "beschouwen".

Behandelmethoden

Ontsteking van de heupzenuw en de behandeling ervan wordt alleen voorgeschreven door de behandelende arts, het wordt strikt individueel geselecteerd. Daarom is het onmogelijk om precies te zeggen hoe lang een bepaald geval van ziekte wordt behandeld. De behandeling hangt af van het algemene beeld van de ziekte, de ernst van de gezondheid van de patiënt, de leeftijd. In de meeste gevallen wordt gecombineerde therapie gebruikt.

geneeskunde

Behandeling van ischias begint met pijnverlichting, een krachtig effect op de belangrijkste brandpunten van ontstekingen met behulp van medicinale geneesmiddelen. In dit geval worden de ortofen, diclofenac en rhemoxicam, getest door de jaren heen, uitgeschreven. Ze hebben een goed ontstekingsremmend effect en worden succesvol verdoofd. Voor versnelde snelle toediening van het medicijn aan het lichaam worden de geneesmiddelen intramusculair of intraveneus toegediend. Chondroprotectors helpen een ziekte te genezen, ontstekingen te verminderen en beschadigde weefsels te herstellen.

fysiotherapie

Met ischias, die aanvankelijk met medicatie werd behandeld en positieve resultaten gaf, is de volgende fase van ischiasbehandeling toegestaan: fysiotherapie. Meestal is het een cursus van elektroforese, magnetische therapie. Als de arts verbetering ziet, wordt therapeutische fysieke training aanvullend voorgeschreven. Het complex van oefeningen voor elke patiënt is individueel en specifiek. Programmeerspecialist houdt rekening met de oorzaken van de ziekte, de ernst, het niveau van fysieke fitheid van de patiënt, leeftijdsgerelateerde functies.

Thuis

Behandeling van ischias thuis is toegestaan ​​als home therapy wordt gegeven in de vorm van profylaxe. De patiënt wordt dan uit de medische instelling ontslagen, op dat moment, als de hoofdlaesies van het aangetaste weefsel worden hersteld en de pijn praktisch niet wordt verstoord. Geneesmiddeleffecten kunnen al aanzienlijk worden verminderd. Bij de diagnose ischias, acute ontsteking van de nervus ischiadicus, gebruiken de meeste mensen actief genezingsrecepten uit de traditionele geneeskunde. Dit is toegestaan, maar op voorwaarde dat de patiënt de arts er gedetailleerd over vertelt en hij zijn aanbevelingen geeft over hoe de ziekte tot het einde te genezen.

We noemen de meest bekende componenten van thuisbehandeling:

• Med. Behandeling van ischias gaat zelden zonder een helende honingmassage. De procedure kan onafhankelijk worden uitgevoerd of om hulp van familieleden vragen. Met ischias, waarvan de behandeling nogal gecompliceerd is, "vereist" het product natuurlijk en vloeibaar. Het zal 250-300 g nemen, opwarmen en 40-50 g alcoholische infusie toevoegen. Koel de vloeistof af en breng aan zoals voorgeschreven. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat lendenmassage niet pijnlijk zou moeten zijn, omdat u spieren of gewrichten kunt verwonden.
• Bijenwas. Met propolis maakt u opwarmtoepassingen. Goed verwarmd en pijn verlichten.
• Balsam doordrenkt met kruiden. Met ischias om te koken, kun je stinkende gouwe, bittere peper, aloë in gelijke verhoudingen, nemen over een grote lepel. We mengen en verdunnen de massa met wodka, 200-250 g. Wat nu te doen: 7-8 dagen op een donkere plaats staan. We verwerken elke dag locaties van pijnplaatsing, een verloop van niet meer dan 7-10 dagen.
• Agave vertrekt. We passen de aangetaste plaatsen toe, we draaien hem strak, we kunnen hem verwarmen met een sjaal of een sjaal er bovenop.
• Infusie van wilde rozemarijn. 2 grote lepels giet 5 van dergelijke lepels pure plantaardige olie. Het resulterende mengsel dringt 12-14 uur aan en solliciteer voor het beoogde doel, dat wil zeggen wrijven over de aangetaste plaatsen.
• Geneeskrachtige baden met toevoeging van naaldtinctuur. Verse takjes dennennaalden gieten kokend water en stoven een half uur. Neem een ​​bad met naaldtinctuur niet langer dan 15 minuten.
• Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers). Ischias is een ziekte die een ontstekingsproces in het lichaam veroorzaakt. De moderne geneeskunde heeft bewezen dat bloedzuigers ontstekingen kunnen verlichten na slechts één sessie.

Het is goed te beseffen dat het niet uitmaakt hoe loven een bepaalde nationale methode van behandeling, en niet vertellen hoe je snel en zonder gevolgen te behandelen ischias op een zodanige wijze, kan folk therapie hun contra-indicaties. In het bijzonder kan een allergische reactie optreden.

Gezondheid voedsel

In geval van ontsteking van de heupzenuw, de symptomen en behandeling, die de arts een individueel voedingsplan moet opstellen. Behandeling voor ischias vereist aanzienlijke veranderingen in uw dieet. Het is beter om een ​​beetje te eten, 5-6 keer per dag. In het dieet moet aanwezig zijn producten die vezels, calcium, magnesium, ijzer, vitamine A, C, E.

Om het lichaam te verzadigen met calcium, moet je het in voedsel gebruiken: vis, noten, zeevruchten, bloemkool, noten, lever.

Magnesium wordt gevonden in avocado's, erwten, bonen, pistachenoten. IJzer wordt gevonden in linzen, erwten, maïs, tarwe. Vitamine A komt voor in broccoli, knoflook, kwark. Vitamine C zit in kiwi, duindoorn, zwarte bes, sinaasappel, citroen. Vitamine D: lever, zure room, kippenei, boter. Van het dieet zal het noodzakelijk zijn om gerookt vlees, snoep, zout en vet voedsel te verwijderen of significant te beperken. Het is deze categorie voedsel die bijdraagt ​​aan gewichtstoename, wat hoogst ongewenst is voor ischias.

het voorkomen

Het genezen van sciatische zenuwontsteking is slechts de helft van het succes. Om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt en de pijn niet langer optreedt, is het noodzakelijk om de algemene preventievoorschriften te volgen. Met de juiste aanpak en een groot verlangen om gezond te zijn, is het niet moeilijk:

• Houd je rug recht (houding);
• Probeer mechanische schade en vallen te voorkomen;
• Houd het gewicht onder controle;
• Niet oververhitten en onderkoelen;
• Sta de ontwikkeling van infectieziekten niet toe.

De vraag hoe je Ischias snel kunt genezen, kan absoluut geen arts beantwoorden. De ziekte verloopt individueel en het kunnen compleet verschillende symptomen zijn. Daarom kan de behandeling enige tijd worden uitgesteld.

Heupzenuw

De sciatische zenuw (lat. Nervus ischiadicus) is de zenuw van de sacrale plexus. Gevormd door L-vezels_IV, 'L_V, S_ik-S_III zenuwen.

Het is de dikste zenuw van niet alleen de sacrale plexus, maar van het hele lichaam. Gevormd door alle wortels van de sacrale plexus. Bij de uitgang door de spleet van de peervormige spier bevindt de ischiaszenuw zich lateraal aan alle zenuwen en vaten die door deze opening passeren, en ligt tussen de gluteus maximus enerzijds en de dubbele, interne vergrendelingsspieren en de vierkante spier van de dij anderzijds, bijna in het midden van de lijn tussen heupjicht en een grote spit van het femur. Zelfs vóór de uitgang door de opening, wijkt de gewrichtsvertakking af van de heupzenuw naar de heupgewrichtcapsule [1].

De heupzenuw komt onder de onderste rand van de gluteus maximus vandaan en bevindt zich in het gebied van de gluteale vouw dichtbij de brede fascie van de dij, tussen de dij en de grote adductoren. In de onderste helft van de dij ligt het tussen de semimembranosus medialis en de biceps van de dij lateraal. Na de popliteale fossa in de bovenhoek te hebben bereikt, is hij verdeeld in twee takken: een dikkere mediale - scheenbeenzenuw en een dunnere laterale - gemeenschappelijke peroneuszenuw [1].

Naast de tibiale en gewone peroneale, vertrekken de volgende vertakkingen van de heupzenuw [1]:

1. Spiertakken (lat Rami-musculares) vertakken zich in de volgende spieren:

• interne vergrendeling
• bovenste tweeling
• onderste tweeling
• vierkante dijspier

Spiertakken vertrekken ofwel naar de passage van de sciatische zenuw door het gat onder de peervormige spier, of daarbinnen. Bovendien bewegen de gespierde takken in het dijgebied weg van het scheenbeendeel van de sciatische zenuw naar het lange hoofd van de biceps van de dij, de semitendinosus en de semimembranosus, en ook de grote adductoren. Van het fibulaire deel van de heupzenuw, worden de spiertakken gericht op de korte kop van de fibulaire spier

2. De gewrichtsvertakkingen strekken zich uit van de scheenbeen- en peroneale delen van de sciatische zenuw tot de gezamenlijke capsule van het kniegewricht [1]

heup-

1 ischias

2 Sciatic

• ischium - ischium;

Zie ook in andere woordenboeken:

SEDAL - SEDAL, sciatic, sciatic (Anat.). Gelegen in het bekkengebied. Heupzenuw. Heupbeenderen. Verklarend woordenboek Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov verklarend woordenboek

sciatic - buttocks Woordenboek van Russische synoniemen. ischias, aantal synoniemen: 1 • bil (1) ASIS synoniemenwoordenboek. VN Trishin... Woordenboek van synoniemen

sciaticity - de stoel, en, cf. Woordenboek Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov Dictionary

heupzucht - ischias. Verkeerde uitspraak [sedali]... Woordenboek van de moeilijkheden van uitspraak en stress in het moderne Russisch

Sciatic - adj. Gelegen in het bekken en de dij. Explanatory Dictionary Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Modern woordenboek van de Russische taal Efraïm

sciatic - sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic, sciatic,...... woorden Shapes

SEDAL - zenuw. grote zenuw. stam in gewervelde dieren en mensen. Innerveert de huid en spieren van de dij, het onderbeen, de zool en de voet. Ontsteking S. n. ischias... Natuurwetenschappen. Encyclopedisch woordenboek

sciatic - gray alice... Russisch spellingwoordenboek

sciatic -... Het spellingswoordenboek van de Russische taal

sciatic - zie stoel 1); oh, oh. Met een bot. Seda / bladverliezende zenuw (grote zenuwstam in het bekken en de bovenbenen)... Woordenboek van vele uitdrukkingen

sciatic - seat / n / nd... Morpheme-spelling dictionary

Ischias - oorzaken, symptomen, behandeling

Ischias (in sommige bronnen - ishias) - een ontstekingsproces dat de heupzenuw, neuritis van de heupzenuw, beïnvloedt. De term zelf is een afgeleide van het Griekse woord ishia, dat zitplaats betekent. In het Latijn wordt Nervus ishiadicus vertaald als de heupzenuw.

Wat is de heupzenuw

De gepaarde heupzenuw is de meest krachtige zenuw van het menselijk lichaam. Het heeft de grootste lengte en dikte. De sciatische zenuw is afkomstig van de sacrale plexus. Het wordt gevormd door de zenuwmoeren van de twee onderste paren lumbale (lumbale) spinale zenuwen (L.₄-L₅) en de bovenste drie paar sacrale (sacrale) spinale zenuwen (S.₁-S₃). Dus de wortels van 5 paar spinale zenuwen nemen deel aan de vorming van de heupzenuw.

De hoofdstam van de zenuw, gevormd door deze wortels, daalt van de lendenen door het gluteale gebied, en verder langs de achterkant van de dij naar de popliteale fossa. Onderweg geeft hij gevoelige en motorische aftakkingen aan de spieren van het gluteale gebied, het perineum, de dij.

In de popliteale fossa is de heupzenuw verdeeld in twee hoofdtakken - de tibiale en peroneale zenuwen. Kleinere takken die het kniegewricht, scheenbeen, voet en tenen van de voeten innerveren, vertrekken van deze zenuwen. Deze meest krachtige zenuw heeft dus het grootste gebied van innervatie.

redenen

In de kern is ischias een lumbosacrale ischias, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende structurele veranderingen in de lumbosacrale wervelkolom. Onder deze veranderingen:

• Tussenwervelschijf verplaatsing - hernia;
• Spondylose - het verschijnen van marginale botgroei, osteofyten van de wervellichamen;
• Spondylolisthesis - verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar;
• Mechanische schade aan de wervelkolom en spinale zenuwen;
• Sommige soorten dysplasieën (misvormingen) van de wervels.

Bij al deze structurele stoornissen treden mechanische compressie en daaropvolgende ontsteking van de wortels van de lumbosacrale plexus op. Deze aandoeningen kunnen te wijten zijn aan dergelijke pathologische aandoeningen zoals:

• Lumbale osteochondrose (de meest voorkomende oorzaak van ischias);
• Spinale kromming - scoliose, verandering in lumbale lordose;
• Congenitale misvormingen van de lumbosacrale wervelkolom;
• Traumatische letsels van de wervelkolom;
• Spinale tumoren;
• Rugletsel bij verschillende soorten specifieke en niet-specifieke infecties (tuberculose, syfilis, sepsis).

Voor het optreden van ischias is het echter helemaal niet nodig dat de infectie direct de wervelkolom beïnvloedt. Bij sommige soorten ernstige gegeneraliseerde infecties kunnen de zenuwen van de sacrale plexus worden blootgesteld aan bacteriële toxines of worden beschadigd door virussen. Daarom kan ischias het verloop van influenza, roodvonk, malaria, tyfeuze koorts en door teken overgedragen encefalitis compliceren.

Gelukkig zijn veel van deze ziekten nu zeldzaam. Soms ontwikkelt ontsteking van de heupzenuw zich tegen de achtergrond van chronische systemische ziekten of metabole stoornissen (reuma, diabetes mellitus, jicht) of intoxicatie (alcoholmisbruik, chronische vergiftiging met zware metaalzouten in de productie), en ook als gevolg van verschillende huishoudelijke en beroepsrisico's (hypothermie, tocht, trillingen).

Bij vrouwen kan ontsteking van de bekkenorganen (endometritis, adnexitis) voorafgaan aan het verschijnen van ischias. Soms wordt ischias waargenomen bij zwangere vrouwen in de latere perioden, wanneer de statische belasting op de wervelkolom toeneemt als gevolg van een grote foetus met aanvankelijk zwakke rug- en lendespieren.

Uit dit alles volgt dat ischias geen onafhankelijke ziekte is. Het is eerder een syndroom dat het verloop van vele andere pathologische aandoeningen compliceert.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van ontsteking van de spinale zenuwen is ischias - de pijn van de heupzenuw. In de meeste gevallen is ischialgie geassocieerd met ischialgie eenzijdig - de heupzenuw is aan één kant ontstoken.

Velen identificeren ten onrechte ischias met ischias. Dit is onjuist. Naast pijn, wordt ischias vergezeld door andere sensorische, motorische en trofische stoornissen. Hoewel het grootste deel van de pathologie zichzelf alleen maar pijn betuigt.

Typische pijn in de ischias is intens, brandend, zich uitstrekkend van de lendenen tot de gluteale regio, kan worden gegeven aan de geslachtsorganen, en verder langs de achterkant van het dijbeen en onderbeen naar het plantaire deel van de voet.

Hoewel de intensiteit van pijn, evenals lokalisatie, vaak sterk varieert. De pijn is pijnlijk of heeft het karakter van de lumbale lumbago. Soms is pijn beperkt tot elk anatomisch gebied, zoals de onderrug of knie.

In het laatste geval wordt het vaak verward met pijn bij knie-artritis. Samen met pijn in de zone van innervatie ontwikkelen zich sensorische en motorische stoornissen.

Veranderingen in gevoeligheid hebben vaak het karakter van paresthesieën - gewaarwordingen van verkoeling, verbranding en gevoelloosheid in het overeenkomstige huidgebied. Bewegingsstoornissen manifesteren zich door de moeilijkheid van het buigen van de onderste ledematen bij de knie, heup en slap.

Spanningsverschijnselen zijn kenmerkend voor ischias - verhoogde ischias wanneer het hoofd naar voren wordt gekanteld en het onderste lid wordt gebogen wanneer de spieren van de rug en het lumbale gebied worden uitgerekt. De spieren zelf met ischias zijn gespannen, hun toon is verhoogd. Hierdoor verhogen ze het gehalte aan melkzuur, wat de pijn en lokale trofische stoornissen verergert.

Soms ernstige ischias geassocieerd met het paardensyndroom, knijpen van de lumbale en sacrale zenuwvezels in het wervelkanaal. Dit syndroom, in aanvulling op brandende pijn, manifesteert zich door een diepe remming van gevoeligheid en bewegingen in de onderste ledematen, incontinentie van urine en ontlasting, en bij mannen - door erectiestoornissen.

Uiteindelijk lijdt de troficiteit van de onderste ledematen wanneer ischias loopt, wat zich uit in een afname van het spiervolume en dunner worden van de huid. Tegelijkertijd is het vermogen om te bewegen bijna volledig verloren.

diagnostiek

Diagnose van ischias is gebaseerd op klachten en specifieke neurologische symptomen bepaald tijdens het onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, wordt radiografie uitgevoerd. Meer volledige informatie kan worden verkregen in de loop van moderne onderzoeksmethoden - computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

behandeling

Therapeutische maatregelen voor ischias zijn gericht op het elimineren van ontsteking en pijn, evenals op het vergroten van het bewegingsbereik in de wervelkolom en de onderste ledematen.

Van het grootste belang voor ischias is medische behandeling, die is gebaseerd op NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). NSAID's (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen) kunnen in een complex worden gebruikt - in injecties, in zalven en in tabletten. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat veel van deze middelen het maagdarmkanaal nadelig beïnvloeden, bronchospasmen kunnen veroorzaken en de bloedstolling kunnen vertragen. Deze remedies elimineren echter perfect neuritis en geassocieerde ischias.

Als de pijn hevig is, kan deze worden geëlimineerd door blokkades met Novocain of een andere plaatselijke verdoving. Het analgetische effect van novocaine blokkades is krachtig, maar van korte duur. Bovendien heeft lokale verdoving, het elimineren van pijn, op geen enkele manier invloed op de oorzaak - een lokaal ontstekingsproces.

Om concomitante spierspasmen te elimineren, worden spierverslappers met lokale werking (Sirdalud, Mydocalm) gebruikt. Immunostimulantia, vitamines hebben een versterkend effect en Pentoxifylline (Trental) verbetert de bloedcirculatie.

Nadat de acute fase van ischias verdwenen is en ischias verdwenen is, kunt u doorgaan naar de volgende fase, naast medicijnen, waaronder massage, recreatieve gymnastiek en fysiotherapeutische procedures (amplipulse, elektroforese, magneet).

Het doel van al deze methoden is om spieren te versterken, abnormale spierspanning te elimineren en het bewegingsbereik uit te breiden. Massage, evenals fysiotherapie, wordt spaarzaam uitgevoerd. Voer meestal ongeveer 10 dagen lang verschillende massage- en oefentherapie uit met dezelfde pauze.

In geen geval mag fysieke inspanning met ischias gepaard gaan met pijn en een verslechtering van het algemene welzijn.

Naast de conventionele behandelmethoden voor ischias, kan niet-traditioneel worden gebruikt: acupunctuur, manuele therapie, waarbij de wervelkolom een ​​direct handmatig effect is om gewurgde wortels vrij te maken. In de interictale periode worden patiënten hersteld in klimatologische en modder resorts.

Hoe ontsteking aan heupzenuw behandelen - ischias?

Om de principes van de behandeling van een bepaalde aandoening te bepalen, is het in eerste instantie belangrijk om te navigeren in terminologie. Het concept ischias is afgeleid van de naam van de heupzenuw in het Latijn - nervus ischiadicus.

De heupzenuw geeft impulsen door aan beweging van het ruggenmerg naar de onderste ledematen.

Zenuwvezels die gevoelige informatie van verschillende soorten huidreceptoren van de benen dragen, stijgen op van de toppen van de vingers langs het achteroppervlak van de dij en gaan diep in de billen, verweven in dezelfde zenuwstam.

Ischias - een ziekte die gepaard gaat met knijpen en ontsteking van de heupzenuw in het lumbosacrale gebied

Als een proces, is ischias aseptische schade aan de heupzenuw veroorzaakt door de lumbale radiculitis.

Basisprincipes van redelijke therapie

Gezien de therapeutische problemen, is het belangrijk om te begrijpen dat de ontsteking van de heupzenuw niet wordt veroorzaakt door de oproerigheid van pathogene microflora, maar door de compressie van zenuwvezels en een verstoorde bloedsomloop daarin. Gezien het mechanisme van het optreden van schade aan de heupzenuw, wordt het duidelijk dat het nemen van antibiotica voor ischias zinloos is.

Alle therapeutische inspanningen moeten gericht zijn op het verwijderen van zenuwwortelcompressie, verwijdering van oedeem en herstel van de bloedsomloop.

Bovendien werd in therapeutische schema's vaak gebruik gemaakt van geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de weerstand van zenuwcellen tegen beschadiging van de condities. Het gebruik van deze geneesmiddelen is winstgevend.

Medicamenteuze behandeling van ischias is gericht op het verwijderen van de compressie van de zenuwwortel

De gewonnen tijdsperiode geeft u de tijd om de oorspronkelijke omstandigheden voor de normale werking van het zenuwweefsel te herstellen zonder onomkeerbare schade. Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van ischias zijn strikt gedefinieerd en schijnen niet met diversiteit. Het kleine aantal gebruikte medicijnen wordt gecompenseerd door de methode van introductie.

Niet standaard over standaard

De onbetwiste leider in de onconventionele benadering van de behandeling van ontsteking van de heupzenuw is de farmacopunctuur of homeosiniatrie geworden. Om het toe te passen, is het op zijn minst nodig om een ​​idee te hebben over de biologisch actieve punten die zich op het lichaam bevinden. Voor homeosiniatria worden voornamelijk injecteerbare vormen van homeopathische preparaten gebruikt.

Ondanks de niet-standaard benadering met een slecht uitgelegd werkingsmechanisme, is het deze methode die ons in staat stelt om de vraag te beantwoorden hoe snel ischias te verlichten.

Andere pijnstillende therapeutische maatregelen zijn ingesloten in een tijdelijk blok van pijnimpuls. Voor dit doel worden verschillende complexe formuleringen gebruikt, waarvan een integraal deel hetzij analgin is hetzij de gemodificeerde tegenhanger ervan in de groep - ketoprofen.

Hoe de blokkade van de heupzenuw uit te voeren - zie in de video:

Zalven voor ischias, die ze niet zouden bevatten, geven een zeer tijdelijk effect, dat voornamelijk gebaseerd is op afleidende actie. Medicamenteuze behandeling en symptomen van ischias hangen niet af van de mate van compressie van de zenuwwortel. De kliniek verschijnt volledig, zodra de vernauwing van het intervertebrale foramen zijn kritieke waarde bereikt.

Soms ontwikkelt zich het syndroom van de perenspier, wat zich ook manifesteert door symptomen van compressie van de heupzenuw.

In dit geval, met ontsteking van de heupzenuw, is massage een van de eerste behandelingsmethoden. Diep kneden van de gluteale spieren verlicht spierspasmen en verwijdert een obstakel voor de beweging van zenuwvezels door het peervormige gat.
In dit geval kan de behandeling van ischias in twee dagen worden voltooid.
Bij een gecompliceerde osteochondrose is het mogelijk om de schade aan de heupzenuw slechts gedurende een week te verwijderen en soms is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over chirurgische ingreep, waardoor de genezingsduur voor lange maanden wordt uitgesteld.

Algemene standaard behandelmethoden

De standaardbenadering bij de behandeling van ischias wordt geconcludeerd bij de benoeming van anesthetische NSAID's.
Deze groep geneesmiddelen wordt vertegenwoordigd door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die verkrijgbaar zijn in de vorm van:

• tabletten;
• poeders;
• Rectale zetpillen;
• injectie;
• In de vorm van een patch;
• Zalven en gels.

Bovendien wordt in oplossingen voor paravertebrale blokkades novocaïne gebruikt, die naast het anesthetische effect de bloedvaten verwijden.

In het geval van ontsteking van de heupzenuw worden voornamelijk injecties gebruikt, wat de snelst mogelijke medische resultaten mogelijk maakt en het verlies van een deel van de actieve ingrediënten bij inname via de mond voorkomt.

Bij ischias worden vaker injecties gebruikt, omdat deze vorm effectiever is.

Naast het algemeen geaccepteerde, vandaag medische duet - mydocalm + ketoprofen - wordt nog steeds een mengsel van Boyko gebruikt. Zijn componenten lossen met succes de vraag op: "Hoe ontsteking van de heupzenuw te verwijderen", samen met een nieuwe farmaceutische trend.

Boyko's mix bestaat uit 5 vertegenwoordigers van verschillende groepen, die liever in een infuusmodus een fysiologische oplossing toedienen:

• difenhydramine;
• analgin;
• novocaine;
• cyanocobalamine;
• Dexamethason.

Op de vraag naar de noodzaak van het aanwijzen van vitamines voor ischias. B12 of cyanocobalamine helpt de myelineschede van de zenuw te herstellen.

Maar vandaag benoemde milgamma, met naast B12 ook B6 en B1, maakt het niet alleen mogelijk om myeline te herstellen, maar ook om de productie van neurotransmitters te verbeteren en om het energiemetabolisme in zenuwcellen te normaliseren.

Gebruik bij de behandeling van fysieke verschijnselen

Maar het voorschrijven van geneesmiddelen voor ontsteking van de heupzenuw is symptomatisch. Ze kunnen de oorzaak niet wegnemen, behalve in het geval van spierspasmen. En zelfs in het laatste geval is massage een effectiever en veiliger middel dan het nemen van een medicijn.

Welke massage is effectief voor ischias - zie in de video:

Fysiotherapie voor sciatica bereikt dezelfde resultaten als medicamenteuze behandeling, alleen meer lokaal. Ongeacht wat er wordt toegewezen (fonoforese, UHF of lasertherapie), zal het belangrijkste therapeutische effect allemaal in dezelfde verschillende richtingen zijn:

• Pijnverlichting;
• Vermindering van ontsteking;
• Eliminatie van oedeem;
• Spierspasmen verlichten;
• Verbeterde bloedtoevoer.

Hierdoor worden de obstakels voor de zenuwbaan genivelleerd, wordt de geleiding van zenuwimpulsen langs de zenuwvezel verbeterd en keert de eerdere functionaliteit terug.

Het gebruik van de applicator van Kuznetsov met ischias maakt, bij juist gebruik, diepe spierontspanning en activering van reflexbogen mogelijk. Dit laatste leidt tot een verbetering van zowel de bloedtoevoer als de transmissie van zenuwimpulsen.

De relevantie van fysiotherapie

Alle bovenstaande methoden, ondanks hun gunstige effecten op het weefsel, zijn niet in staat om oefentherapie bij ischias te vervangen. Alleen goed geselecteerde bewegingen die regelmatig worden uitgevoerd, kunnen de oorzaak van de schade aan de nervus ischiadicus beïnvloeden.
De taak van gymnastiek met het knijpen van heupzenuw leidt tot:

• Juiste herverdeling van spierspanning: ontspanning van één spiergroep met tonificatie van de andere spiergroep;
• Rekbaar ligamentisch apparaat van de wervelkolom;
• Restauratie van de as van de wervelkolom;
• Vergroot de afstand tussen de neergestreken wervels.

Welke oefeningen kunnen worden uitgevoerd - zie in de video:

Dezelfde doelen begeleiden de behandeling van ischias volgens Bubnovsky.

Naast het complex van geselecteerde oefeningen, worden in zijn groepen oefeningsmachines gebruikt om de diepe spierlagen van de rug te ontspannen.
Oefeningen voor ontsteking van de heupzenuw worden hoofdzakelijk uitgevoerd vanuit twee posities:

• Op je rug liggen;
• Geknield met de nadruk op de borstel.

Het strekken van de wervelkolom gebeurt zoveel mogelijk door de rug te buigen. In het eerste geval, de knieën naar de kin trekken, in de tweede - de achterkant van het wiel naar het plafond buigen. In alle varianten van de collectie moet worden getrokken naar de borst.

Ziekte in een interessante positie

Behandeling van ischias tijdens de zwangerschap legt veel beperkingen op aan de patiënt en de arts. Elke slecht bedachte actie of voorgeschreven medicatie kan onvoorspelbaar het verloop van de zwangerschap beïnvloeden. Daarom blijven alle gevallen die geen noodinterventie vereisen, over voor de periode na de bevalling en soms tot het einde van de borstvoeding. Een grotere voorkeur voor de heupzenuwinbreuk tijdens de zwangerschap wordt gegeven aan aquagymnastiek.

Therapeutische gymnastiek tijdens de zwangerschap verdient de voorkeur om in water te presteren

Water neemt het gewicht van je eigen lichaam weg, voorkomt dat bewegingen scherp zijn, waardoor je de ruggengraat zachtjes kunt lossen, spierklemmen kunt verwijderen en je geen zorgen hoeft te maken over de mogelijke gevolgen. Naast wateroefeningen kun je ook yoga beoefenen, ontworpen voor de periode van de zwangerschap.

conclusie

Behandeling van ischias, zoals elke andere ziekte, vereist geduld en eigen arbeid. Geen enkele pil en geen enkele injectie, hoe hypermodern ook, zou in staat zijn om de bagage met schadelijke effecten te verwijderen.

Passieve levensstijl, onpersoonlijke voeding en de meest levendig ervaren negatieve emoties, alles komt tot uiting in het axiale skelet, dat vroegtijdig ouder wordt, de zenuwen knelt.

Nu, begrijpend het mechanisme van de aanvang van de ziekte, beslist iedereen zelf hoe te om sciatica van sciatic zenuw te behandelen.

Heupzenuw

De heupzenuw is de grootste zenuw in het menselijk lichaam. De diameter bij een volwassene is ongeveer 1 cm. De belangrijkste functies van de heupzenuw zijn om sensorische en motorische innervatie van de onderste ledematen te bieden.

De structuur van de heupzenuw

De sciatische zenuw is een bundel gemyeliniseerde zenuwvezels omgeven door hulpmembranen. Het endoneurium dat de zenuwvezels omhult, bevat een fijn capillair netwerk. Perineurium is een laag van grotere bloedvaten, omgeven door een laag los bindweefsel, dat een "kussen" vormt, een "schokdemper" voor de zenuw. Buitenste soi - epineuritis is een dichte bindweefselschede.

Elke grote zenuw van ons lichaam komt voort uit de zenuwplexus - een speciaal netwerk van sensorische en motorische zenuwtakken die uit het ruggenmerg komen. De sciatische zenuw is een derivaat van de sacrale plexus, gevormd door twee lumbale en drie sacrale ruggenmergsegmenten. Dat is de reden waarom het verslaan van de onderrug vaak de oorzaak is van pijn langs de heupzenuw.

Waar is de ischiaszenuw

De heupzenuw wordt gevormd in de bekkenholte, van waar het door een speciale opening in het bekken gaat en tussen de spieren van het gluteale gebied passeert. Op de dij strekt de sciatische zenuw zich uit onder de onderste rand van de gluteus maximus-spier langs het achterste oppervlak van de dij. Als hij langs de middellijn valt, geeft hij verschillende kleine takken die de spieren van de dijen en billen, evenals de gewrichten, innerveren. In het gebied van de popliteale fossa breekt de sciatische zenuw uit in de tibia en fibulaire takken die de huid, spieren en gewrichten van het onderbeen en de voet innerveren. Dit verklaart de pijn in de lagere delen van het been wanneer de heupzenuw is beschadigd.

Embryonale ontwikkeling

Aan het begin van de tweede maand van de embryonale ontwikkeling, bestaan ​​zenuwplexussen al in het lichaam van het embryo, en iets later groeien de zenuwvezels in de toppen van de extremiteiten en vormen ze zenuwen. Tegen het einde van 8 weken van intra-uteriene ontwikkeling (met een embryogrootte van 1,5-2 cm), bevindt de heupzenuw zich al in zijn gebruikelijke positie.

Ziekten van de heupzenuw

Ziekten van de heupzenuw is een van de urgente problemen van de moderne geneeskunde. Deze ziekten veroorzaken invaliditeit, veroorzaken ernstig lijden, beperken activiteit, inclusief zelfzorg.

Ischias (neuritis, heupzenuwneuropathie) is een ziekte van de heupzenuw en de wortels van de wervelkolom. Meestal is ischias een gevolg van osteochondrose van de lumbale wervelkolom, maar de oorzaak van de ziekte kan hypothermie, trauma, infectie en intoxicatie zijn, evenals een tumor. Bovendien kan de heupzenuw reageren op elke ziekte van het bekken, die samenhangt met de ruimtelijke nabijheid van de locatie van de bekkenorganen en de heupzenuw. Tijdens de zwangerschap wordt het optreden van ischias geassocieerd met een toename van het lichaamsgewicht van de vrouw en een verandering in de fysiologische curven van de wervelkolom.

Het belangrijkste symptoom van ischias is pijn met lokalisatie op de achterkant van de dij. Been doet zeer intens pijn, "prikt door als een dolk." Moeilijk lopen, beperkte beweging van de onderste ledematen in buikligging en zitten. Het onderzoek maakt het mogelijk om de karakteristieke pijnpunten, verminderde gevoeligheid van individuele zones en spanningssymptomen te bepalen - terwijl de patiënt dergelijke condities krijgt waarbij de heupzenuw wordt gespannen en acute pijn optreedt.

Pijn met ischias treedt op als gevolg van zenuwontsteking of als gevolg van knijpen. Ontsteking van de zenuw kan worden veroorzaakt door verschillende infectieziekten (griep, roodvonk, tuberculose, enz.) Of irritatie door toxines (alcohol, arseen, metabolische producten in jicht, enz.). Hernia-schijf, osteofyt (botgroei in osteochondrose) of spierspasmen kunnen zenuwcompressie veroorzaken - het zit gevangen in bot- of kraakbeenstructuren en reageert met pijn. In dit geval komt de inflammatoire reactie echter meestal samen, waardoor de weefsels rond de zenuw zwellen en de pijn toeneemt.

Lumbishalgie behoort tot de groep van neuralgie, die verschilt van ischias met een iets lagere mate van pijn en de afwezigheid van een schending van gevoeligheid en beweging. Het belangrijkste en enige teken van lumbishalgie is pijn in de onderrug en langs de heupzenuw. Vaak melden patiënten dat ze vóór het optreden van pijn de zenuw hebben "gekoeld" of een ongemakkelijke beweging hebben gemaakt.

Betekenis van zinnen de zenuwzenuwzenuw

• De sciatische zenuw (lat. Nervus ischiadicus) is de zenuw van de sacrale plexus. Gevormd door zenuwvezels LIV, 'LV, SI - SIII.

Het is de dikste zenuw van niet alleen de sacrale plexus, maar van het hele lichaam. Gevormd door alle wortels van de sacrale plexus. Bij de uitgang door de spleet van de peervormige spier bevindt de ischiaszenuw zich lateraal aan alle zenuwen en vaten die door deze opening passeren, en ligt tussen de gluteus maximus enerzijds en de dubbele, interne vergrendelingsspieren en de vierkante spier van de dij anderzijds, bijna in het midden van de lijn tussen heupjicht en een grote spit van het femur. Zelfs vóór de uitgang door de opening van de heupzenuw, verlaat de gewrichtsbanchet de capsule van het heupgewricht.

De heupzenuw komt onder de onderste rand van de gluteus maximus vandaan en bevindt zich in het gebied van de gluteale vouw dichtbij de brede fascie van de dij, tussen de dij en de grote adductoren. In de onderste helft van de dij ligt het tussen de semimembranosus medialis en de biceps van de dij lateraal. Na de popliteale fossa in zijn bovenhoek te hebben bereikt, is hij verdeeld in twee takken: een dikkere mediale - scheenbeenzenuw en een dunnere laterale - gemeenschappelijke peroneale zenuw.

Naast de tibiale en gewone peroneale strekken de volgende takken zich uit van de heupzenuw:

1. Spiertakken (lat Rami-musculares) vertakken zich in de volgende spieren:

vierkante dijspier

Spiertakken vertrekken ofwel naar de passage van de sciatische zenuw door het gat onder de peervormige spier, of daarbinnen. Bovendien bewegen de gespierde takken in het dijgebied weg van het scheenbeendeel van de sciatische zenuw naar het lange hoofd van de biceps van de dij, de semitendinosus en de semimembranosus, en ook de grote adductoren.

Van het fibulaire deel van de heupzenuw, worden de spiertakken gericht op de korte kop van de fibulaire spier

2. De articulaire takken strekken zich uit van de scheenbeen- en peroneale delen van de heupzenuw tot de gewrichtscapsule van het kniegewricht.

Samen beter het woordkaart maken

Gegroet! Mijn naam is Lampobot, ik ben een computerprogramma dat helpt bij het maken van een woordkaart. Ik weet perfect te tellen, maar ik begrijp nog steeds niet hoe jouw wereld werkt. Help me om het uit te zoeken!

Bedankt! Ik zal absoluut leren om gewone woorden te onderscheiden van zeer gespecialiseerde woorden.

Hoe begrijpelijk en gebruikelijk het woord animisme (zelfstandig naamwoord):

Heupzenuw

dij en bekkenspieren

Het is de dikste zenuw van niet alleen de sacrale plexus, maar van het hele lichaam. Gevormd door alle wortels van de sacrale plexus. Bij de uitgang door de spleet van de peervormige spier bevindt de ischiaszenuw zich lateraal aan alle zenuwen en vaten die door deze opening passeren, en ligt tussen de gluteus maximus enerzijds en de dubbele, interne vergrendelingsspieren en de vierkante spier van de dij anderzijds, bijna in het midden van de lijn tussen heupjicht en een grote spit van het femur. Zelfs vóór de uitgang door de opening, wijkt de gewrichtsvertakking af van de heupzenuw naar de heupgewrichtcapsule [1].

De heupzenuw komt onder de onderste rand van de gluteus maximus vandaan en bevindt zich in het gebied van de gluteale vouw dichtbij de brede fascie van de dij, tussen de dij en de grote adductoren. In de onderste helft van de dij ligt het tussen de semimembranosus medialis en de biceps van de dij lateraal. Na de popliteale fossa in de bovenhoek te hebben bereikt, is hij verdeeld in twee takken: een dikkere mediale - scheenbeenzenuw en een dunnere laterale - gemeenschappelijke peroneuszenuw [1].

Naast de tibiale en gewone peroneale, vertrekken de volgende vertakkingen van de heupzenuw [1]:

1. Spiertakken (lat Rami-musculares) vertakken zich in de volgende spieren:

• interne vergrendeling
• bovenste tweeling
• onderste tweeling
• vierkante dijspier

Spiertakken vertrekken ofwel naar de passage van de sciatische zenuw door het gat onder de peervormige spier, of daarbinnen. Bovendien bewegen de gespierde takken in het dijgebied weg van het scheenbeendeel van de sciatische zenuw naar het lange hoofd van de biceps van de dij, de semitendinosus en de semimembranosus, en ook de grote adductoren. Van het fibulaire deel van de heupzenuw, worden de spiertakken gericht op de korte kop van de fibulaire spier

2. De gewrichtsvertakkingen strekken zich uit van de scheenbeen- en peroneale delen van de sciatische zenuw tot de gezamenlijke capsule van het kniegewricht [1]

Latijnse heupzenuw

De zenuwzenuw [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] is een gemengde zenuw die afkomstig is van de sacrale plexus en die deelneemt aan de innervatie van de onderste extremiteit.

C. n. is een lange tak van de sacrale plexus (zie de lumbosacrale plexus), bevat zenuwvezels die zich uitstrekken van de segmenten van het ruggenmerg L4 - S3. Gevormde S. n. in het kleine bekken (zie) nabij het grote sciatische foramen (foramen ischiadicum ma-jus) en verlaat de bekkenholte door het inferieure foramen (foramen infrapiriforme) samen met de slagader die de heupzenuw vergezelt (a. comitans nr. ischiadici). De zenuw bevindt zich meer zijdelings in de schuimopening; de onderste gluteale arterie (a. glutea inf.) met de bijbehorende aderen en de lagere gluteuszenuw (zie gluteus inf.) gaan er vanaf en naar binnen. De mediale posterieure cutane zenuw van het femur (nr. Cutaneus femoris post.), Evenals de neurovasculaire bundel, bestaande uit de interne geslachtsarterie (a. Pudenda int.), Aders en de seksuele zenuw (n.Pudendus). C. n. kan uitgaan door de fossa (foramen suprapiriforme) of rechtstreeks door de peervormige laag! spieren (m. piriformis), en in de aanwezigheid van twee stammen - door beide gaten.

In het gluteale gebied (zie) S. n. gelegen onder de gluteus maximus spier (m. gluteus maximus) achter de tweelingspieren (tt gemelli), de interne obturator spier (m. obturatorius int.) en de vierkante spier van de dij (m. quadratus femoris). In deze plaats van S. n. vertakt zich naar het heupgewricht (zie).

In het gebied van de gluteale vouw S. n. ligt oppervlakkig onder de brede fascia van de dij naar buiten toe vanaf het lange hoofd van de biceps femoris (m. biceps femoris). Daarna gaat het naar beneden de middellijn van het achterste dijbeen (zie), tussen de biceps van de dij, de semitendinosus (m. Semitendinosus) en de semimetrische (m. Semimembranosus) spieren, achter de grote adductoren (m. Adductor magnus).

Een vasculair netwerk van talrijke anastomosen (slagaders-satellieten, takken van de onderste gluteale en poplitale slagaders) wordt gevormd rond de zenuw over de gehele lengte, om rogge bloedtoevoer naar S. n te verschaffen. Op de dij van S. n. spiergroepen (rr. musculares) bewegen weg naar de biceps femoris, de semitendinosus en semimembranosus spieren, en ook naar de grote adductoren. In de regel is de zenuw in het bovenste deel van de popliteale fossa verdeeld in terminale takken (figuur 1, a): de tibiale zenuw (N. Tibialis) en de gewone peroneuszenuw [n. peroneus (fibularis communis)]. De zenuwverdeling kan zich echter op verschillende niveaus voordoen. Een van de varianten van de norm kan een afzonderlijke scheiding van de tibiale en gemeenschappelijke peroneuszenuwen zijn, rechtstreeks van de sacrale plexus (figuur 1, b).

De tibiale zenuw, wanneer deze onafhankelijk van de sacrale plexus wordt gescheiden, wordt gevormd uit de segmenten L4 - L5, S1 - S2. Afhankelijk van de aard van de vezels, wordt de zenuw gemengd, passeert hij een nagogriform of zeikervormige opening, de topografie op de dij is vergelijkbaar met S.'s beurt. Dan passeert het in het midden van de popliteale fossa, die lateraal en meer oppervlakkig gelegen is dan de knieholte Ben en de slagader, en gaat samen met de vaten door de bovenste opening in het enkel-kniekanaal (canalis cruropopliteus). In het kanaal passeert de scheenbeenzenuw met de achterste tibiale slagader en ader tussen de diepe en oppervlakkige flexoren naar de lagere opening van het kanaal, en bevindt zich dan achter de mediale enkel onder de houder van flexore pezen (retinaculum musculorum flexorum), waar deze wordt verdeeld in twee terminale takken - de mediale en laterale plantaire zenuwen (zie plantaris med. en lat.).

De tibiale zenuw innerveert de achterste groep spieren van het been, alle spieren van de zool, de huid van de achterkant van het been, de huid van de hiel en de laterale rand van de voet en de V-teen, de huid van de zool en de plantaire zijde van alle vijf vingers, stuurt de takken naar de knie- en enkelgewrichten.

Het is verdeeld in verschillende takken.

1. Spiertakken (rr. Musculares), reikend tot de rugspiergroep van het been. 2. De takken gaan naar het kniegewricht. 3. De mediale huidzenuw van het kalf (N. Cutaneus surae med.), Die samengaat met de kleine ader ader onder de fascia van het been in de groef tussen de buikspieren van de gastrocnemius. In het onderste derde deel van het been doorboort de zenuw de fascia, wordt de subcutane zenuw en vormt zich, met de huidtak van de peroneus, de gastrocnemiuszenuw (N. Suralis), die achter de laterale enkel ontstaat en de laterale hakentak vormt (later Calcanei laterales), en vervolgens vormen laterale dorsale huidzenuw (N. cutaneus dorsalis lat.), die de basis van de terminale falanx van de vijfde vinger bereikt. 4. De takken die naar het enkelgewricht leiden. 5. Mediale hieltakken (rr.Calcanei med.). 6. Mediale en laterale plantaire zenuwen. De mediale plantaire zenuw innerveert de groep spieren van de eerste vinger - een korte flexor van de vingers, de spier, de ontvoerder van de eerste teen, het hoofd van de korte flexor van de eerste teen en de wormachtige spieren van de eerste en tweede tenen, de huid vertakt zich naar de mediale rand van de voet en de eerste teen. De nervus mediale plantaris is verdeeld in drie gemeenschappelijke digitale plantaire zenuw (nn. Digitales plantares communes), to-rye, passerend tussen de plantaire aponeurose en de korte flexor van de vingers (m. Flexor digitorum brevis), elk verdeeld in twee eigen digitale voetzandvoetzenuw (nn. plantares proprii), waarbij de huid van de zijkanten van de I - IV vingers naar elkaar toe worden geïnnerveerd. De laterale nervus plantaris begeleidt de slagader met dezelfde naam en is verdeeld in diepe en oppervlakkige takken (rr. Profundus et superficialis). De oppervlaktetak is verdeeld in plantaire en digitale zenuwen (alinea's digitaliseert plantares), gaat naar de laterale zijde van de V-vinger en kijkt naar de zijkanten van de V- en IV-vingers. De diepe tak van de laterale nervosa snijdt de vierkante spier van de zool (m. Quadratus plantae), de groep spieren van de vijfde vinger, de wormvormige spieren van de derde tot vierde vingers, de spieren tussen de spieren, de spier die de eerste vinger veroorzaakt en de laterale kop van de korte flexor van de eerste teen.

Gemeenschappelijke fibulaire zenuw [n. peroneus (fibularis) communis] wordt gevormd uit de segmenten L4-L5 en S1 - S5 en wordt gemengd in de samenstelling van de takken. Gescheiden van S. n., Het gaat langs de laterale kant van de knieholte fossa, buigt zich rond het hoofd van de fibula, en is verdeeld in terminale takken - diepe fibulaire en oppervlakkige fibulaire zenuwen. De gemeenschappelijke peroneus zenuw produceert vertakkingen: een vertakking die naar het kniegewricht gaat en de laterale dermale zenuw van het kalf (zie Cutaneus surae lat.). De laatste daalt af onder de fascia van de tibia langs het achterste oppervlak van de laterale kop van de gastrocnemius-spier en stuurt de fibulaire verbindende tak naar de mediale huid-zenuw van de kuit, innert de huid van het laterale oppervlak van de tibia.

Diepe fibulaire zenuw [n. peroneus (fibularis) profundus] begeleidt de voorste tibiale slagader en ader en innert de voorste spieren van het onderbeen, de dorsale spieren van de voet en de huid van de achterkant van de tenen in het gebied met de interdigitale ruimte.

Oppervlakkige peroneuszenuw [n. peroneus (fibularis) superficialis] passeert in het superieure spier-fibulaire kanaal, innerveren de lange en korte peroneale spieren, de huid van de achterkant van de voet, met uitzondering van I interdigitale ruimte. De vertakkingen zijn de mediale dorsale cutane en intermediaire dorsale huidzenuwen (nn Cutanei dorsales medialis et intermedius) eindigend in de vorm van de dorsale optische zenuwen van de voet (nn. Digitales dorsales pedis).

pathologie

Oorzaken van een nederlaag S. n. divers - infecties, intoxicatie, lokale verkoeling, verwondingen, ziekten van de bekkenorganen, dystrofische en andere veranderingen van de wervelkolom (osteochondrose, vervorming van spondylartrose, spondylolisthesis, verzakking van de tussenwervelschijf), evenals anomalieën van de ontwikkeling ervan in de vorm van sacralisatie (zie), lumbarisatie (zie.) en splitsing van de bogen van de sacrale wervels (zie Spina bifida).

Schade C. n. ontstaan ​​als gevolg van kneuzingen en verstuikingen, met fracturen en dislocaties, met compressie door een aneurysma, een tumor, als een complicatie van chirurgische operaties. Wervel verwondingen toe aan S. of n. in het gluteale gebied, in het ontstaan ​​van to-ryh, naaldtrauma, extreem snelle toediening en toxiciteit van het geïnjecteerde medicijnmateriaal. Geweerschot wonden S. n. in oorlogstijd bezetten ze, maar volgens B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), een van de eerste plaatsen onder zenuwwonden. In vredestijd worden tibiale en peroneale zenuwen vaker beschadigd in het popliteale gebied en de onderbenen.

Met een volledige pauze, S. n. in het gluteale gebied en in de bovenbenen, vanaf het moment van verwonding, zijn actieve bewegingen van de voet en tenen verloren. De gevoeligheid is verstoord door de mate van anesthesie op de zool en hiel, op de achterkant van de voet en op het voorste oppervlak van het onderste derde deel van het been. Aan de periferie van de anesthesieplaatsen wordt een smalle zone van hypo-esthesie onthuld (Fig. 2). Knie flexie is meestal niet aangetast, zoals de hoofdtakken innerveren de spieren van de achterkant van de dij, bewegen hoger, soms rechtstreeks vanuit de sacrale plexus. Met een volledige pauze, S. n. lopen is moeilijk maar mogelijk; bij een pauze is alleen de peroneuszenuw erg moeilijk door het bungelen van de voet. Als alleen de scheenbeenzenuw beschadigd is op de heup van de voet, bevindt deze zich constant in de stand van extensie ("hielvoet"), de patiënt kan niet op zijn tenen staan. Bij het doorbreken van de peroneuszenuw treedt verlamming van de voorste en uitwendige groepen van de beenspieren op, waardoor de patiënt de voet niet kan losmaken en de buitenste rand optillen.

Om de beschadiging van de tibiale zenuw te diagnosticeren, moet, als de wond zich boven het kniegewricht bevindt, de toestand van de achterste groep van de spieren van het onderbeen worden beoordeeld, waarbij de patiënt wordt gevraagd de voet te buigen en de gevoeligheid van de huid op de zool te onderzoeken. Als de wond zich op of onder het niveau van het kniegewricht bevindt, d.w.z. waar de takken naar de achterste groep van de spieren van het onderbeen reeds zijn gescheiden, wordt de flexie van de voet niet verstoord; in dit geval worden de mogelijkheid van het buigen van de vingers en de gevoeligheid van de zool onderzocht. Denervatie van de zool en de hiel tijdens een pauze in de scheenbeenzenuw op elk niveau is het grootste gevaar vanwege het feit dat het loopvlak gewond raakt tijdens het lopen en moeilijke genezende zweren worden gevormd. De calcaneus en de metatarsale botten zijn in de loop van de tijd betrokken bij het dystrofische proces. Een langdurig niet-genezend ulcus en beschadiging van de botten van de voet kan de oorzaak zijn van de amputatie van het scheenbeen, soms jaren na een verwonding. Volledig herstel van gevoeligheid op de zool komt zelden voor; de effecten van hyperpathie en paresthesie blijven lange tijd bestaan. Vaak ontwikkelen contracturen van de voet en vingers in de verkeerde positie.

In geval van open schade met volledige geleidingsverstoring bevestigd door de gegevens van elektrodiagnostiek en elektromyografie, wordt het stiksel in S. getoond. (zie Zenuwachtige hechting). Voor brede belichting C. n. in de gluteale regio is Radzievsky toegang het meest geschikt (figuur 3). De dijzenzenzen worden belicht door een projectielijn die wordt getrokken uit het midden van de afstand tussen de heupstoom en de trochanter naar het midden van de popliteale fossa, de biceps van de dij wordt mediaal in het bovenste derde deel van de dij en in de lagere dij naar buiten getrokken (figuur 4). Stadia van blending epinevaryGgo naad verschilt niet van de standaard. Bij het opleggen van een perineurale naad is het noodzakelijk om te overwegen dat S. of N. bestaat uit veel balken en het is belangrijk om te vermijden dat motorstralen met gevoelig worden verbonden en vice versa.

Bij de gesloten schadevergoeding van S. van n. Conservatieve behandeling met het gebruik van thermische procedures, elektrische stimulatie, oefentherapie, massage gedurende een lange tijd wordt getoond. Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van vicieuze posities van de voet en vingers te voorkomen met behulp van zwachtels, banden en orthopedische schoenen.

Schade C. n. ze onderscheiden zich door een lange duur van regeneratie (3-5 jaar en meer) en zijn onvoldoende volledigheid. Hoe hoger het schadevolume, hoe minder volledig het herstel. Na epineurale hechting in het gluteale gebied en in de proximale dijen, wordt geen volledig herstel van de innervatie van de voetspieren waargenomen, pijn in de zool wordt vaak opgemerkt, maar patiënten passen zich aan de bestaande stoornissen aan. Hyperpathie en paresthesie kunnen worden verlicht door schoenen op te tillen met een harde zool en een zachte binnenzool.

De ziektes van S. n. een wig, een afbeelding van neuralgie (ischialgia) en neuritis (ischias) verschijnen. Bij neuralgie patol. het proces is vaak beperkt tot het perineurale membraan, wat irritatiesyndroom veroorzaakt. Neuritis S. n. ontwikkelt zich met betrokkenheid bij patol. proces, behalve peri-neuritis en zenuwparenchym.

In een wig, een foto van een neuralgie van S. van n. op de voorgrond zijn pijnlijke, en soms scheurende, stekende of brandende pijnen, oorspronkelijk gelokaliseerd op de achterkant van de dij en zich verspreid naar het been en de voet. Met het verslaan van de zenuw op een hoog niveau (boven de gluteale vouw), treedt pijn op in het lumbale gebied met de verspreiding naar de dij en het onderbeen. Vaker ontwikkelt de pijn zich geleidelijk, minder vaak komen ze acuut voor, vooral als er scherpe bochten in het lichaam zijn, gewichtstoename en soms gepaard gaat met paresthesieën (gevoel van gevoelloosheid of kruipen, koude rillingen of hitte, enz.). De pijnen worden verergerd door te lopen, te staan ​​of op een harde stoel te zitten. In de staande positie vertrouwt de patiënt op een gezond been, het been van de patiënt is licht gebogen.

Gekenmerkt door pijnlijke drukpunten; ze bevinden zich tussen de L5 en S1 wervels, in het midden van de bil, tussen de trochanter van de dij en de ischiale tuberkel, in de knieholte, onder de kop van de fibula en in het middengedeelte van de binnenste helft van de zool. Bij ernstige en langdurige pijn, vooral bij patiënten met neurotische manifestaties, kan de antalgische kromming van de wervelkolom zich op een gezonde manier ontwikkelen. De symptomen van Lasegue, Bonnet, Minor zijn uitgedrukt (zie Radiculitis), Sicard-symptoom (met plantaire flexie van de voet pijn optreedt langs de peroneale zenuw), Turijn symptoom (geforceerde plantaire flexie van de duim veroorzaakt pijn in de kuitspier). Een serie tonische pijnreflexen wordt onthuld: het symptoom van Vengerov (spanning van de buikspieren op het moment dat het uitgeklapte been vanuit de rugligging wordt opgeheven), onvrijwillige buiging van het zere been bij het kniegewricht bij het overschakelen van de buikligging naar de zittende positie, flexie van het zere been wanneer het hoofd schuin staat.

De gang van de patiënt is merkwaardig - hij buigt voorover, leunt met zijn hand op de knie van een gezond been, of beweegt met een stok, op de ru-ruyu rust met beide handen. Het been van de patiënt is half gebogen en raakt de vloer alleen met de teen, de romp wordt afgebogen in de tegenovergestelde richting. Vaak duidelijke hyperesthesie of een afname van de huidgevoeligheid in de zone van innervatie C. n. In sommige gevallen, mogelijke pijnlijke spasmen van de biceps femoris. Achilles reflex (zie) opgeslagen of verbeterd. Vasomotor-secretorische aandoeningen zijn beperkt tot roodheid of bleekheid van de huid van de voeten en vingers, meer zweten.

In milde gevallen, neuralgie S. n. onder invloed van de behandeling wordt het met succes gestopt, soms is het de beginfase van neuritis (zie), waarbij Krom, motorische, sensorische en vasomotorische trofische stoornissen de symptomen van irritatie vergezellen.

In een wig, een foto van neuritis S. van n. symptomen van een afname of verlies van zenuwfunctie zijn leidend. Met de nederlaag van S. n. boven de gluteale vouw neemt het volume van de gluteale spieren af ​​en treedt parese van de posterieure dijspiergroep op, waardoor het buigen van de tibia onmogelijk wordt.

Bij het aflopen van de peroneuszenuw is er sprake van een afname van het volume en een afname van de tonus van de peroneale spiergroep, beperking van de dorsaalflexie van de voet en tenen, afhangend van de voet en naar binnen draaien (pes equinovarus), waardoor de peroneale of "haan" gang verschijnt - de patiënt heft zijn beenhoog op Raak de vloer niet met een hangende voet. Lopen op de hielen is moeilijk of onmogelijk. De gevoeligheid van de huid is licht verstoord aan de buitenkant van het been en de voet. Achilles en kniereflexen bespaard.

Met betrokkenheid bij patol. het proces van de tibiale zenuw, zijn er intense pijnen en onaangename paresthesieën op het achterste oppervlak van de tibia en tong, evenals verlies van gevoeligheid van de huid in dezelfde zone. Er is een afname van het volume van de kuitspieren en de spieren van de zool, waardoor de voetboog verdiept en de vingers een klauwstand aannemen (pes calcaneus). Lopen op de vingers is onmogelijk vanwege parese van de gastrocnemius-spieren. Vasomotor-secretorische aandoeningen in de vorm van bleekheid of cyanose van de tenen van de voet en stoornissen in transpiratie en thermoregulatie (vochtigheid, verlaging van de huidtemperatuur) worden uitgedrukt. In ernstige gevallen, gemarkeerd haarverlies op de benen of lokale hypertrichose, broze nagels, trofische zweren van de voet. Achilles reflex, periostale reflex van de calcaneus, evenals de media schaven reflex drop-out; knieklem (zie) kan worden verbeterd.

Neuralgie en neuritis C. en. moet in de eerste plaats worden gedifferentieerd met syfilitische laesies van de spinale zenuwwortels (zie Syphilis, spinale worm), evenals met meningoradiculitis, lumbosacrale plexitis, polyradiculo-neuritis en een aantal andere ziekten, met pijn in de lumbosacrale en bilgebieden. Bij een meningo-radiculitis (zie Radiculitis) zijn de pijnen gewoonlijk bilateraal en overschrijden ze de grenzen van S.'s innervatie.In een hersenvocht (zie) is pleocytose mogelijk. Lumbosacrale plexitis (zie lumbo-sacrale plexus) wordt gekenmerkt door lokalisatie van pijn in het gluteale gebied en op het vooroppervlak van de dij, verlies van de spieren van de dij en het onderbeen, evenals vermindering van de knie en Achilles reflexen worden vaak waargenomen. Polyradiculoneuritis (zie Polyneuritis) wordt gekenmerkt door meerdere laesies van de perifere zenuwen, soms door dissociatie van proteïnecellen en xanthochromie van de hersenvocht. Bij een langdurig en terugkerend beloop moeten aandoeningen van de wervelkolom en organen van het bekken worden uitgesloten. Pijn in het lumbosacrale gebied met axiale belasting is kenmerkend voor tuberculeuze spondylitis (zie), en bij het tikken op de grote spit van de dij en hiel, voor coxitis (zie). Bij lokalisatie van pijn in het gluteale gebied moet de aanwezigheid van patol worden uitgesloten. laesie in het bekken (tumor, parametritis, buiging van de baarmoeder, enz.).

In de acute periode, afhankelijk van bedrust, worden thermische procedures uitgevoerd op het sacrale gebied of de dij in de vorm van kachels en mosterdgipsplaten, banken, solluxen, lichtbaden, diathermie, enz., Worden voorgeschreven in combinatie met pijnstillers. Met intense pijn nemen ze een toevlucht tot intraveneuze toediening van 0,5% van de p-ra novokind of de blokkade van de procaïne van de omhulling (zie). Het analgetische effect treedt ook op bij de intramusculaire toediening van vitamine Bg en huidinfiltratie door Novocainic volgens Astvatsaturov. Fysiotherapie wordt veel gebruikt: ultraviolette bestraling in erie-donkere doses, Bernard-stromen, ion-galvanisatie met novocaïne, kaliumjodide of lithium op het sacrale gebied of het dijgebied. Bij aanhoudende pijn komt een positief effect van de perineurale injecties van de isotonische oplossing van natriumchloride in een mengsel * met 0,25% p-rum van novocaine of epidurale toediening van dezelfde oplossingen. Bij neuritis van de proximale S. en. Sectie die is geassocieerd met osteochondrose van de wervelkolom, wordt het dragen van een fixatiegordel getoond, strekkend (zie) en in sommige gevallen chirurgisch ingrijpen. Bij lange en terugkerende vormen van neuritis wordt de waardigheid getoond. behandeling met balneologische factoren: hydrosulphuric baden, inclusief thermale baden (Sochi-Matsesta), radonbaden (Tskaltubo), zwavelbaden, modder-turf behandeling, paraffine en ozo-keriet toepassingen (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, etc.).

De prognose voor tijdige behandeling is gunstig. Terugvallen zijn echter frequent. Permanente invaliditeit is zeldzaam.

Om herhaling van de ziekte, hypothermie of oververhitting te voorkomen, moet overmatige belasting van de wervelkolom worden vermeden. Het is noodzakelijk om de preventieve maatregelen strikt in acht te nemen tijdens werkzaamheden die verband houden met ongunstige omstandigheden (vochtigheid, koude, geforceerde lichaamshouding, enz.). Vroegtijdige detectie van ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen is noodzakelijk voor de tijdige preventie en behandeling van complicaties. Van groot belang is het klinisch onderzoek om herhaling van de ziekte en de overgang van mild naar ernstig te voorkomen.

Bij het bepalen van de mate van invaliditeit wordt rekening gehouden met de frequentie en de duur van terugvallen, hun relatie met de aard en arbeidsomstandigheden.

Tumoren zijn te vinden op elk niveau van S. of N. Nek-rye van hen, bijvoorbeeld neurinomen (zie) en neurofibromen (zie), duwen of afduwen van niet-aangetaste bundels zenuwvezels. Soms een tumor, ex. lipoom (zie), infiltreert de intracellulaire vezel C. n. Andere tumoren, bijvoorbeeld, kwaadaardig schwannoma (zie Neurinoma) en sarcoom (zie) infiltreren vezels, ontkiemen perineurium en vernietigen zenuwvezels.

Met tumoren die geen bundels zenuwvezels ontkiemen, de wig, ontwikkelt het beeld zich meestal langzaam. Pijn komt in de regel niet voor, paresthesiegevoelens zijn gering en geleidingsstoornissen zijn niet significant. Tumoren met infiltratieve groei groeien snel, in de wig vertoont het beeld pijn, verlies van gevoeligheid en beweging.

De behandeling is snel. Verwijdering van tumoren die niet in de zenuwbundels groeien, kan worden uitgevoerd zonder resectie van de niet-aangetaste bundels. To-rogge atraumatisch stoten uit na een snede van epineurium en loslaten van de tumor. Meestal, als gevolg van chirurgische behandeling, komen verlies van gevoel en beweging niet voor. Tumoren met infiltratieve groei worden samen met de zenuwstam in gezond weefsel weggesneden.

Recidieven na verwijdering van enkele niet-infiltrerende tumoren zijn meestal zeldzaam. Na operatie voor tumoren die uit meerdere knooppunten bestaan, bijvoorbeeld met neurofibromatose (zie), zijn er frequente recidieven, soms malignisatie, versnelling van de groei van de resterende knopen, het verschijnen van nieuwe tumorknopen in andere delen van het lichaam is mogelijk. De prognose voor kwaadaardige tumoren C. n. ongunstig.

Bibliografie: Bogolepov NK en anderen Zenuwziekten, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA. Chirurgische behandeling van zenuwbeschadiging, JI., 1981; Yeremeyev V.S. en Yeremeyev A.A. Over het mechanisme van de trofische invloed van de motorische zenuw op de skeletspier, Fiziol. shurn. USSR, t. 59, No. 10, p. 1494, 1973; V. Kaverina en Ye N. Rozhkov Topografisch-anatomische relaties van de heupzenuw met de zenuwen van het gluteale gebied, Uchen. Rec. Petrozavodsk, University, deel 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Lumbosacrale pijn, p. 18 M., 197 °; M. Krol en E. Fedorov. Fundamentele neuropathologische syndromen, p. 76, 199, M., 1966; JI op ongeveer ts tot en met y D. N, basen van topografische anatomie, M., 1953; De multivolume gids voor neurologie, ed. S.N. Davidenkova, deel 1, boek. 1, s. 307, M., 1955, Vol. 3, Vol. 1, s. 117, M., 1962; De ervaring van de Sovjet-geneeskunde in de Grote Patriottische Oorlog van 1941-1945, v. 20, p. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetatieve zenuwaandoeningen, p. 210, M., 1958; A.V. Triumfov. Actuele diagnose van ziekten van het zenuwstelsel, p. 231, JI., 1974; Flat IM Op de vraag van de anatomie van de bloedsomloop van de onderste extremiteit van een persoon wanneer de heupzenuw is beschadigd, in het boek:. Vopr. Pathol. bloedsomloop organen, met. 126, Barnaul, 1971; F. at-ER R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; Zie N. N. Chirurgische aandoeningen van perifere zenuwen, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Zenuwen en zenuwletsels, p. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i e r E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).