Congenitale scoliose is een pathologische stoornis waarbij de wervelkolom lateraal gekromd is. Volgens statistieken komt het voor bij 1 op de 10.000 pasgeborenen. Dit cijfer is veel lager dan bij verworven en posttraumatische scoliose. Het is onmogelijk om de pathologie voor altijd te genezen, daarom is regelmatige observatie van de patiënt vereist.

redenen

De oorzaak van congenitale scoliose is de abnormale intra-uteriene vorming van individuele wervels van de foetus. Dit gebeurt in het stadium van het leggen van de belangrijkste weefsels en organen van het kind (met name in de eerste weken van de zwangerschap). De provocerende factor is het toedienen van medicijnen en giftige stoffen, het effect van ioniserende straling, enz. De pathologie is niet erfelijk, waardoor het risico van overdracht naar de volgende generaties wordt geëlimineerd.

classificatie

Afhankelijk van de ernst van aandoeningen van de wervelkolom, zijn ze verdeeld in drie soorten:

• Type 1 - segmentatie afwijkingen, gemanifesteerd door een lichte schending van de ontwikkeling van de structuur van de wervelkolom;
• Type 2 - afwijkingen met de ontwikkeling van bilaterale blokken die de mobiliteit van de segmenten beperken;
• Type 3 - blokkering van meerdere wervels (eenzijdig).

Met type 1-ziekte worden segmentale stoornissen op elk niveau van de wervelkolom gedetecteerd, maar vaker in het thoracale gebied. In een dergelijke situatie is de snelheid van progressie van scoliose afhankelijk van het aantal segmenten dat betrokken is bij het pathologische proces.

Bij type 2 wordt een pijnsyndroom waargenomen met een kleine verplaatsing van de wervelkolom in het laterale vlak. Na verloop van tijd wordt de vervorming duidelijker.

Type 3-afwijkingen worden als de meest gevaarlijke beschouwd vanwege de snelle progressie en het risico van verplaatsing van inwendige organen. Het nadelige verloop van pathologie verbetert de gelijktijdige aanwezigheid van eenzijdige blokken in de segmenten.

Gecombineerde varianten zijn ook mogelijk, wanneer scoliose afwijkingen veroorzaakt tegen de achtergrond van meerdere laesies van wervelstructuren. In deze vorm heeft de patiënt andere aangeboren afwijkingen: splitsing van het gehemelte en de bovenlip, oorvervormingen, zwakte van sommige paren craniale zenuwen, afwezigheid van de epiglottis, tracheosofageale fistels (tussen de farynx en de trachea), vernauwing van de slokdarm.

symptomen

Lichte misvorming van de rug gaat niet gepaard met pijn, dus de pathologie manifesteert zich mogelijk pas in de adolescentie. Ouders kunnen scoliose opmerken wanneer ze de baby baden. Soms merkt het kind zelf op dat dingen van zijn eigen maat niet bij hem passen.

Meestal wordt congenitale scoliose gediagnosticeerd door een kinderarts tijdens een routineonderzoek. Een specialist kan de volgende symptomen opmerken:

• ongelijke schouders (een van hen onder de andere);
• het uiterlijk van de helling in één richting;
• de ene heup hoger dan de andere;
• ribbolling aan één kant;
• ongelijke taille lijn.

In zeldzame gevallen zijn er aan de zijde van de zenuwwortels en het ruggenmerg die wordt gemanifesteerd door gevoelloosheid in de ledematen, spierzwakte en slechte coördinatie.

diagnostiek

De standaardmethode voor het diagnosticeren van pathologie is een test met een neiging naar voren. In deze positie is spinale deformiteit het meest merkbaar. De specialist onderzoekt de patiënt en vindt het verschil in de vorm van de ribben aan elke zijde. Vervolgens wordt het niveau van de schouders, heupen en hoofdpositie ten opzichte van het midden tussen de heupen gecontroleerd. Controleer ook de beweging van de wervelkolom in alle richtingen.

Om problemen met de zenuwwortels en het ruggenmerg te identificeren, controleert de arts peesreflexen en spierkracht. Radiologische diagnostische methoden zijn behoorlijk informatief. Deze omvatten biprojectionradiografie (onderzoekt de anterior-posterieure en laterale divisies). Het toont de bestaande misvormingen van de wervels en stelt ons ook in staat om de mate van kromming van de wervelkolom te schatten. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt het kind naar de orthopedist gestuurd voor verder onderzoek.

Bij congenitale scoliose kunnen computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden voorgeschreven. Met deze methoden kunt u zowel het botweefsel van de wervels als de zachte weefsels zien - de zenuwwortels en het ruggenmerg. Het voordeel van CT en MRI is dat ze een gelaagd, accuraat beeld van de wervelkolom bieden.

Vaak bij de diagnose van pathologie gebruikt echografie. Het bevestigt de aanwezigheid van bijbehorende anomalieën.

behandeling

Er zijn verschillende manieren om aangeboren scoliose te behandelen. Bij het samenstellen van de arts van oordeel is tactiek van het type en de mate van vervorming van de wervels, bijkomende ziekten, de kans op een verdere verslechtering van de toestand van de wervelkolom. Met een lichte kromming worden patiëntbewaking en jaarlijkse radiografie van de wervelkolom aanbevolen. Pathologie ontwikkelt zich niet altijd, niet elke anomalie vereist interventie. Lichamelijke activiteit is niet uitgesloten - zulke kinderen kunnen sporten.

Chirurgische behandeling is aangegeven in de volgende gevallen: wanneer tot expressie krommingen en vervormingen van de wervelkolom of het lichaam, met aanzienlijke progressie van de ziekte, het voorkomen van neurologische symptomen. Een belangrijk doel van chirurgische therapie is om uiteindelijk de wervelkolom en de borst te kunnen vormen.

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandeling voor aangeboren scoliose. De meest voorkomende is spinale fusie. Deze methode wordt gebruikt voor de fusie van abnormale wervels tot één bot. In dit geval worden de tussenwervelschijven verwijderd en wordt een botfragment op hun plaats geïmplanteerd. Deze procedure voorkomt verdere groei van de wervels en daarmee de voortgang van de kromming.

Een goed resultaat wordt verkregen door het verwijderen van de hemivertebra (het onvolledig gevormde deel van de wervel). In dit geval wordt de gedeeltelijke correctie van het defect, die met deze methode wordt bereikt, ondersteund door metalen implantaten. Met deze procedure kunt u slechts twee of drie wervels splitsen.

Met congenitale scoliose kunnen groeiende staven worden gebruikt - glijdende metalen apparaten die met bouten aan de wervels zijn bevestigd. Elke 6-8 maanden tijdens minimaal invasieve ingrepen wordt de stang met 1 cm verlengd, wanneer deze de volledige lengte bereikt, wordt het apparaat verwijderd en wordt spinale fusie uitgevoerd.

Een vergelijkbaar effect heeft een metalen apparaat VEPTR. In tegenstelling tot groeiende staven hecht VEPTR echter aan de ribben. Als gevolg hiervan lijnt het niet alleen de ruggengraat uit, maar spreidt het ook de ribben. Dit dient om misvorming van de borst en ademhalingsproblemen bij kinderen met congenitale scoliose te voorkomen.

Herstel van de patiënt na chirurgische behandeling verloopt snel, binnen 7-8 dagen. Afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, moet het kind mogelijk 3-4 maanden een korset dragen. Na volledige genezing is bijna elke fysieke activiteit toegestaan.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Aangeboren type scoliose

Binnenkomst in het medische dossier "kromming van de rug" wordt door patiënten vaak niet serieus genomen. Maar een dergelijke voorwaarde brengt ernstige schendingen met zich mee. Vooral moet de diagnose 'aangeboren scoliose' worden gewekt.

Onder de scoliotische ziekte impliceert de vervorming van de wervelkolom in drie richtingen: ten opzichte van het vlak tussen de schouderbladen, gericht in de binnenste of buitenste rug.

Congenitale scoliose

Bij congenitale pathologie is er een overtreding van de wervels zelf of hun processen. Wervels kunnen verkeerd worden gevormd (hebben een wigvormige vorm), hun verdeling is soms verstoord (coalescentie).

Congenitale spinale scoliose, veroorzaakt door geaccreteerde twee of meer wervels, wordt als ernstiger beschouwd. Als er tussen de wervels normale vormen zijn, zijn de voorspellingen gunstiger.

De vervormde wervels veroorzaken enerzijds ook ongemak voor de patiënt, omdat ze tijdens de groeiperiode nog meer gebogen zijn.

In aanvulling op de ernst van de ziekte in verband met het aantal beschadigde wervels en hun processen, evenals een plaats van pathologie, onderscheiden graden van ziekte:

1. Bij graad 1 is er een afwijking van de wervelkolom van de fysiologische as met 10 graden. Visueel wordt het bepaald door de lijn van de schouders en / of heupgewricht.
2. Tot 20 graden, de as van de wervelkolom wordt verplaatst met 2 graden, met de kromming van de wervels zelf zichtbaar. Als u de patiënt vraagt ​​om voorover te buigen, kunt u zien hoe de wervels uitstulpen, zinken of een curve vormen.
3. Congenitale scoliose (bij zowel kinderen als volwassenen) van graad 3 wordt gekenmerkt door de vorming van een bult. Externe veranderingen zijn ook van toepassing op interne organen, omdat de laatste zijn gecomprimeerd, hun functie is aangetast.
4. De vierde graad wordt als de zwaarste beschouwd, wanneer de as van de wervelkolom 30 graden of meer afwijkt van de norm.

Ook geïsoleerd door ernst derde groep Winter indeling als de wervels geblokkeerd aan de ene kant en aan de andere tapse ontwikkelingsprocessen.

Vormen van congenitale scoliose

Gedetailleerde karakterisatie van pathologie wordt geholpen door verschillende classificaties, differentiatie in typen, soorten kwalen. Verschillende scoliose en lokalisatie.

Kwetst vaak het mobiele wervels - de eerste 5/4 van de cervicale wervelkolom (beschermde C), thoracale (aangeduid met Latin letter T), lumbale (L). Soms ontwikkelt de aandoening zich op gerelateerde afdelingsgebieden.

Er zijn 3 vormen van pathologie:

• C-vormig wordt gekenmerkt door één boog in het thoracale gebied. De contouren ervan lijken op de letter "C".
• S-vormig verschijnt wanneer een boog van kromming in het thoracale gebied voorkomt, en in het lagere deel, aan de tegenovergestelde kant, verschijnt een compenserende misvorming.
• Z-vormige weergave wordt alleen gediagnosticeerd met röntgenstralen. Het is bijna onmogelijk om het met het oog te bepalen.

Juiste diagnose kan alleen een arts zijn. In het beginstadium zal de pathologie worden onthuld door een traumatoloog-orthopedist, een neuropatholoog, een chirurg. Met klachten van rugklachten bij de therapeut of kinderarts. Ze zullen een verwijzing voor geschikte tests uitschrijven of doorsturen naar smallere specialisten.

Oorzaken van scoliose

Typen verworven kromming van de rug hangen af ​​van de oorzaken van scoliotische ziekte. Soms wordt de diagnose al gesteld in de adolescentie of na 8 jaar. Op dit moment, en congenitale pathologie (die wordt verklaard door het begin van de snelle groei en ontwikkeling van het jonge organisme), en verworven.

Veelvoorkomende oorzaken van ziekte waarmee het type ziekte wordt geclassificeerd:

1. Rugletsel in het cervicale, thoracale of lumbale gebied, resulterend in destructieve veranderingen.
2. Het myopathische type ontwikkelt zich vanwege zwakte van de ruggenmergspieren en ligamenten, en correct gekozen oefeningen helpen dit voorkomen.
3. Neuropathie treedt op als gevolg van ziekten die het zenuwstelsel aantasten (polio, verlamming). Daarom is het belangrijk om routinematige vaccinaties voor kinderen uit te voeren.

Maar dit is een vereiste voor de verworven ziekte. En de exacte oorzaken van congenitale scoliose zijn moeilijk te noemen.

Soms omvatten ze ook het idiopathische type pathologie, wanneer de wervels verslijten als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Dit is typerend voor mensen na 50 jaar, maar het wordt ook op jonge leeftijd gevonden, wat samenhangt met de individuele kenmerken van de structuur van de wervelkolom.

Een afzonderlijke groep oorzaken onderscheidt een ernstig verloop van de zwangerschap, vooral tijdens de lay-out en ontwikkeling van het skelet (tot 6 weken), toxicose, vergiftiging met toxische stoffen.

Symptomen bij zuigelingen en oudere kinderen

Bij pasgeborenen is scoliose niet zo gemakkelijk te identificeren. Als kinderen kunnen zitten en lopen, is het gemakkelijker om de pathologie vast te stellen op de gebroken lijn van de heupen, de schouders op verschillende hoogten te vinden, dan worden baby's en kinderen tot 3 jaar oud door de ouders geobserveerd:

• De pasgeborene wordt vaak aan één zijde gedraaid, in de regel tegenover de vervormde kant.
• Let op de plooien op het lichaam (op de rug), onder de billen. Alert moet hun asymmetrie.
• Soms is er bij kinderen tot een jaar een duidelijke intercostale bult vanaf de achterkant.

Vaak wordt de kromming van de wervelkolom vergezeld door andere fysieke afwijkingen, zoals een gespleten lip, een gespleten gehemelte, de afwezigheid van een van de nieren, enz.

De meest negatieve effecten van congenitale scoliose:

• handicap (met 4 graden van ziekte),
• verstoring van de organen van het voortplantingssysteem (lumbale pathologie),
• hart- en ademhalingsstelselproblemen (thoracale, thoracolumbale scoliose).

Diagnose van spinale kromming

Artsen zijn in staat om de aangeboren ziekte van de rug te bepalen. Onderzoek een kind dat zit, staat, ligt. Ook soms gebruik gemaakt van het gebruik van een scoliose meter - twee metalen heersers verbonden door een kruis.

Meer gedetailleerde studie van scoliotische ziekte helpt:

1. Radiografie (het wordt in extreme gevallen uitgevoerd vanwege de onwenselijkheid van straling, vooral voor kinderen). Vaak de meest toegankelijke, redelijk informatieve onderzoeksmethode. Maar laat de afbeelding in 1 vlak zien.
2. CT-scan (computertomografie) kan een beeld krijgen van de wervelkolom in verschillende vlakken. Maar jonge kinderen houden het niet vast.
3. Er zijn andere diagnostische methoden: magnetische resonantie beeldvorming (MRI), myelografie (injectie van contrastvloeistof in de wervelkolom met verder gebruik van fluoroscopie).

Deze methoden hebben voor- en nadelen, kunnen schadelijk zijn voor het lichaam van het kind, dus hun gebruik moet worden gerechtvaardigd. Ze vereisen ook voorbereiding van de patiënt.

Behandeling van aangeboren afwijkingen. Wat te doen met scoliose?

De onbeduidende mate van kromming, na verloop van tijd is de gedetecteerde pathologie effectiever om te behandelen in de periode van actieve groei van het kind. Zwemmen heeft een algemeen versterkend effect, oefeningen voor oefentherapie zijn effectief. Soms moeten patiënten een korset dragen.

Maar een conservatieve methode garandeert niet het herstel bij een aangeboren ziekte.

Chirurgische methoden zullen helpen:

• Verwijdering van overtollige gebieden aan de convexe zijde van de wervels. Aan de andere kant leggen metalen structuren, de wervels zijn uitgelijnd met de tijd.
• Abnormale semi-oproepen worden verwijderd, bovenste en onderste gesplitst. Een effectieve methode, maar een hoog percentage van mogelijke risico's.
• De fusie, hiervoor plaatst u een botimplantaat, dat de ontwikkeling van de wervels in het gewenste gebied tegenhoudt.
• Samen met het kind, zonder te interfereren met de groei en ontwikkeling, worden de plug-in groeiende constructies ook uitgebreid. Maar om de zes maanden moeten ze worden verlengd met schroeven en haken.

Scoliose is geen zin. Verworven ziekte geeft meer kansen op een succesvol resultaat na conservatieve behandeling. Met aangeboren zal op andere manieren moeten vechten. Maar hoe sneller de therapie begint, hoe meer kansen er zijn voor een gelukkige gezonde toekomst.

Hoe kan congenitale scoliose worden behandeld?

Congenitale scoliose bij kinderen is een complexe ziekte van het bewegingsapparaat. Het is niet mogelijk om er snel en voor altijd van af te komen, daarom moet de patiënt regelmatig worden onderzocht en behandeld. Pathologie heeft een kenmerkend ziektebeeld en zijn eigen oorzaken van oorsprong, waardoor het in een aparte categorie kon worden geïsoleerd - aangeboren spinale misvormingen die gepaard gaan met defecten in de ontwikkeling van botweefsel. Het ziektebeeld ontwikkelt zich geleidelijk.

Wat veroorzaakt de ziekte?

Genetische pathologieën manifesteren zich mogelijk niet onmiddellijk. De belangrijkste oorzaken van scoliose bij pasgeborenen:

• de aanwezigheid van extra wervels en wigvormige elementen;
• de afstand tussen de armen in verschillende delen van de wervelkolom;
• aangeboren spierzwakte.

Het voorste deel van de sphenoidwervel heeft een lagere hoogte dan de achterwervel, waardoor het segment naar achteren verschuift. Symptomen van de ziekte kunnen binnen enkele jaren optreden als er normale kraakbeenweefsels boven en onder het vervormde element zijn en de rug heeft een sterk gespierd korset.

Vervorming na verloop van tijd zal nog steeds toenemen, omdat de wervelkolom meer stress heeft tijdens het lopen, zitten en het dragen van gewichten. Extra elementen groeien samen met de normale, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van complexe vervormingen. Volgens de momenteel bestaande classificaties is de aangeboren kromming van de wervelkolom verdeeld in actief en inactief. De eerste kan worden toegeschreven aan spondylolyse - de vernietiging van de wervels. Het gaat gepaard met anomalieën van het interarticulaire deel van de boog.

De actieve vorm wordt gekenmerkt door agressieve ontwikkeling. Tegelijkertijd worden verschillende vervormde wervels gevonden die zich aan één kant van het lichaam bevinden. Het is bijna onmogelijk om van zo'n kromming af te komen door conservatieve methoden, en chirurgische ingrepen zijn gericht op het nivelleren van de wervelas door de installatie van metalen constructies.

Na de operatie wordt een bepaald segment onbeweeglijk. Daarom wordt een laatste chirurgische ingreep voorgeschreven. Als de abnormale elementen zich aan verschillende kanten van de wervelkolom bevinden en door normaal worden gescheiden, heeft de ziekte een gunstigere prognose. In dit geval mag de verticale as van het lichaam niet afwijken van de normale positie.

Classificatie en diagnose

Congenitale spinale scoliose heeft verschillende vormen. Afhankelijk van de ernst van pathologische veranderingen zijn er 3 soorten misvormingen:

1. K 1 omvat anomalieën, gemanifesteerd door kleine defecten in de structuur van de wervelkolom.
2. Type 2 - pathologieën gekenmerkt door de vorming van bilaterale blokken die de mobiliteit van de afdelingen verminderen.
3. 3 weergave - eenzijdige vervorming van verschillende elementen.

• Krommingstype 1 kan elk deel van de wervelkolom beïnvloeden. De snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces hangt in dit geval af van het aantal wervels dat onder pathologische veranderingen valt.
• 2 vormen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn en een lichte kolomverplaatsing in het frontale vlak in de vroege stadia. Na verloop van tijd wordt de kromming van de thoracale wervelkolom merkbaarder.
• Type 3 congenitale scoliose wordt als de meest ernstige beschouwd, vanwege de snelle ontwikkeling en het risico van compressie van de interne organen.

De ongunstige prognose wordt verklaard door de aanwezigheid van eenrichtingsblokken in verschillende afdelingen. Gemengde typen worden ook gediagnosticeerd wanneer congenitale scoliose optreedt tegen de achtergrond van meerdere defecten van het bewegingsapparaat.

Er zijn symptomen om de snelheid van ontwikkeling van congenitale scoliose bij een kind te bepalen. Thoracale misvormingen vorderen actiever dan lumbaal. Omdat snelle groei wordt waargenomen in de voorschoolse en adolescentie, is het noodzakelijk om de gezondheid van het kind nauwlettend te volgen.

Als scoliose wordt vermoed, wordt het aanbevolen om röntgenonderzoek in verschillende projecties te ondergaan. Met deze procedure worden misvormde wervels gedetecteerd en wordt de mate van pathologische veranderingen bepaald. Om compressiesyndroom uit te sluiten, is MRI voorgeschreven. Congenitale scoliose gaat vaak gepaard met disfunctie van de interne organen.

Kan deze ziekte genezen worden?

Conservatieve therapie

Foto. Corrigerend korset met scoliose

Bij een lichte vervorming wordt aanbevolen om correctieve korsetten te dragen (zie foto). Om de effectiviteit van de behandeling te bepalen, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd, waarbij de patiënt naar links en rechts moet kantelen.

Met een significante kromming kan het gebruik van een korset nutteloos zijn. Het beste van alle conservatieve therapie flexibele stam. Het korset elimineert de kromming niet, het hindert alleen de verdere ontwikkeling ervan. Effectieve behandeling wordt overwogen als de vervorming ervoor en erna dezelfde ernst heeft.

Chirurgische ingrepen

Als het dragen van een korset of stukadoors niet de juiste resultaten oplevert en de kromming blijft vorderen, moet de patiënt worden geopereerd.

Hemi-epiphysiodesis - een procedure voor het verwijderen van overtollige delen van de wervels aan één kant. Elke scoliotische boog heeft convexe en concave delen. Nadat de groeizones zijn verwijderd, worden de wervels bevestigd met metalen structuren op het uitstekende deel. Concave blijft groeien, wat bijdraagt ​​aan de correctie van deformatie.

Om de elementen van de wervelkolom te verwijderen die worden gebruikt aan de voorkant, achterkant en gecombineerde toegangsmethoden. Na extractie van het vervormde element is stabilisatie en fusie van de aangrenzende wervels noodzakelijk. In de postoperatieve periode wordt het gebruik van orthopedische apparaten getoond. Dit is een tamelijk effectieve chirurgische interventie, maar het heeft een aantal bijwerkingen, bijvoorbeeld massale bloedingen en innervatieproblemen.

Groeiende structuren worden langer naarmate de wervelkolom groeit. De bewerking wordt uitgevoerd via de toegang aan de achterkant. Met behulp van schroeven of haken vaste metalen staaf. Het wordt elke zes maanden verhoogd. Bovendien wordt het dragen van een korset aanbevolen. Op dit moment worden modernere groeiende structuren gecreëerd die dergelijke frequente operaties niet vereisen.

Wervelfusie is gericht op het stoppen van de ontwikkeling van een bepaald ruggemergsegment. De gewrichtsdelen van de wervels worden vervangen door bottransplantaten.

Ze groeien samen met de botten en vormen een gemeenschappelijk blok. Terwijl het groeit, blijft de vorm ervan ongewijzigd. De kromming gaat niet vooruit. De operatie is gevaarlijk omdat niet bekend is hoe het segment zich zal gedragen tijdens de periode van botgroei.

Oorzaken en tekenen van scoliose

Scoliose is een nogal urgent probleem van de moderne geneeskunde. Inderdaad, volgens verschillende bronnen, wordt deze pathologie gedetecteerd bij 10-28% van de kinderen met orthopedische ziekten. En ernstige spinale misvormingen, die optreden bij de voortschrijdende ontwikkeling van scoliose, beïnvloeden het functioneren van vele organen en systemen, verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk en verergeren de psychologische toestand van een zieke persoon.

Daarom moet u de oorzaken en vroege tekenen van scoliose kennen om tijdig preventieve en vroegtijdige diagnostische maatregelen uit te voeren.

Wat is scoliose?

Scoliose is een vaste kromming van de wervelkolom in de zijkant van de projectie. De wervels worden vervormd en onderworpen aan torsie in het verticale vlak (torsie). Gezien de directe negatieve impact van spinale misvorming op de toestand van vele organen en systemen van het menselijk lichaam, zou een dergelijke pathologie correct "scoliotische ziekte" worden genoemd.

Algemene informatie over scoliose:

• Scoliose kan aangeboren of verworven zijn.
• De ziekte in een aanzienlijk aantal gevallen begint zich te vormen in de kindertijd of adolescentie.
• Congenitale scoliose wordt meestal gediagnosticeerd in de neonatale periode of in het eerste levensjaar van een kind.
• Er zijn vier graden van scoliose, die zich onderscheiden door de mate en de hoek van misvorming van de wervelkolom tijdens radiografie. Tegelijkertijd is de vierde graad uit te schakelen.
• De thoracale en / of lumbale wervelkolom wordt meestal aangetast.
• Bij de diagnose van deze pathologie houdt u rekening met het aantal bogen van de wervelkolom kromming (een, twee of drie). Daarom is scoliose C, S of Z-vormig.
• De richting van de boog van de laterale vervorming van de wervelkolom kan links of rechts zijn.
• De progressie van scoliose vertraagt ​​met het begin van de puberteit en eindigt met het einde van de groei en ossificatie van de wervels (17-20 jaar).

Verworven scoliose komt veel vaker voor bij congenitaal. De frequentie van de laatste is klein en is ongeveer 3% ten opzichte van andere scoliose.

redenen

De oorzaken van scoliosis verworven karakter zijn behoorlijk divers. Ze zijn allemaal onder te verdelen in dergelijke groepen:

• Statisch.
• Rachitis.
• Neurogene.
• Traumatisch.
• Idiopathische.

Er zijn andere, zeldzamere oorzaken van de vorming van scoliose - bijvoorbeeld tegen de achtergrond van bepaalde stofwisselingsstoornissen of osteochondrodystrofie.

statisch

Dergelijke scoliose wordt gevormd in verschillende pathologieën van de onderste ledematen. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn aangeboren dislocatie van de heup of uitgesproken vlakke voet.

Kromming van de wervelkolom treedt in dit geval meestal op als gevolg van kreupelheid en compenserende kanteling van het lichaam in één richting.

rachitis

De laterale kromming van de wervelkolom wordt veroorzaakt door de belangrijkste pathologische aandoening - rachitis. Bij deze ziekte is er een afname van de botmassa van de wervels (osteoporose), dystrofische veranderingen in spieren en ligamenten, de vorming van verschillende misvormingen van de onderste ledematen. Al deze factoren, samen met de statische belasting van de wervelkolom tijdens het lopen of zitten, leiden vrij snel tot de kromming.

Rachitische scoliose kan zich al op de leeftijd van twee of drie jaar manifesteren, vooral tegen de achtergrond van ontoereikende correctie van rachitis.

neurogene

De basis van deze groep oorzaken van misvorming van de wervelkolom is een schending van de functionele toestand van motorische spinale neuronen bij bepaalde ziekten van het zenuwstelsel. Deze omvatten:

1. Poliomyelitis.
2. Verschillende myopathieën.
3. Syringomyelia.
4. Hersenverlamming (spastische vorm).
5. Traumatische of tumorlaesies van het ruggenmerg zelf en andere ziekten.

Als gevolg van schade aan de motorische functie van de spinale zenuwen, treden secundaire veranderingen op in de spiervezels van de rug en de buik. Dit is een van de belangrijkste factoren die de kromming van de wervelkolom veroorzaken.

Parallel aan spierveranderingen worden metabole stoornissen direct in de wervelkolom en het ligamenteuze apparaat, evenals enkele hormonale aandoeningen, gedetecteerd. Al deze momenten, samen met de toenemende statische belasting van de wervelkolom tijdens de periode van actieve groei van het kind, leiden vaak tot behoorlijk significante en ernstige krommingen.

traumatisch

In dit geval ontwikkelt de spinale kromming zich na het lijden van verwondingen, chirurgische ingrepen aan het ruggenmerg zelf of de omliggende structuren. Voorbeelden van dergelijke toestanden zijn:

• Wervelbreuk.
• Complicaties na laminectomie of thoracoplastiek.
• Contracten na empyeem of uitgebreide brandwonden, etc.

De ernst van dergelijke spinale misvormingen hangt direct af van het type en het gebied van traumatisch letsel.

idiopathische

Hoewel deze vervormende pathologie van de wervelkolom al heel lang bekend is, is het in bijna 80% van de gevallen niet mogelijk om precies te bepalen wat de kromming ervan veroorzaakte. In dit geval, praten over idiopathische scoliose.

Volgens de statistieken wordt dit type scoliose dichter bij de adolescentie van een kind (10-13 jaar oud) gevormd. Meisjes worden vaker ziek.

symptomen

Helaas blijven de eerste tekenen van scoliose bij kinderen meestal onopgemerkt. De ziekte wordt meestal al ontdekt in het stadium van zichtbare veranderingen in de wervelkolom.

De belangrijkste klachten van kinderen met deze ziekte zijn:

1. Vermoeidheid.
2. Pijn (soms intens genoeg) in de borst, rug of bekken.
3. Frequente hoofdpijn.

In geavanceerde gevallen zijn er schendingen van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en de spijsvertering, evenals de functies van de bekkenorganen. Verschillende loopstoornissen worden gedetecteerd. Paretische en paralytische veranderingen in de onderste ledematen kunnen zich ook voordoen.

Andere symptomen van scoliose worden ontdekt bij het onderzoeken van een kind in verschillende posities van het lichaam: liegen, zitten, staan ​​en naar voren leunen. Tegelijkertijd diagnosticeren:

• Stoop.
• Asymmetrisch (niet op dezelfde lijn of op verschillende afstanden van de wervelkolom) opstelling van de hoeken van de schouderbladen, schouders, ellebogen.
• Spinale kromming in het frontale (laterale) vlak.
• De vervorming van de bekkenas.
• Botmisvormingen van de borst.
• De verzwakking van de spieren van de buik en rug.
• Wanneer het lichaam naar de zijkant is gekanteld, verschijnt er een spierwals in het lendegebied.

Een aanvullende traditionele methode voor de diagnose van laterale kromming van de wervelkolom is radiologisch. Röntgenfoto's worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd in verschillende posities van het lichaam van de patiënt. Op basis van de vastgestelde schendingen worden de mate van scoliose en de aanwezigheid van complicaties vastgesteld. Een meer progressieve en moderne methode om het botweefsel van de wervels en de wervelkolom als geheel te bestuderen, is computertomografie.

Hoe scoliose thuis te detecteren?

Vermoedelijke scoliose bij een kind kan thuis zijn. Je moet de wervelkolom zorgvuldig in een staande positie onderzoeken op de symmetrische opstelling van de schouders, schouderbladen en ellebogen. Wanneer u het kind naar voren kantelt, moet u letten op de afwezigheid van kromming, alle wervels moeten zich strikt langs dezelfde lijn bevinden. En als u de palm van uw hand op de doornuitsteeksels van de wervels houdt, mogen er geen druppels, verhogingen of dipslagen worden gedetecteerd. Van de zijkant gezien moeten alle fysiologische curven duidelijk contouren hebben.

Als u abnormaliteiten opmerkt in de normale structuur of locatie van de wervelkolom, dient u contact op te nemen met uw kinderarts of orthopedist.

Scoliose of scoliotische houding?

Scoliose wordt vaak verward met de zogenaamde scoliotische houding. De belangrijkste reden voor het optreden ervan is de langdurige statische spanning van de wervelkolom en de omliggende structuren. Veel factoren dragen bij aan deze aandoening. Voorbeelden hiervan zijn:

1. Onjuiste houding aan tafel (bijvoorbeeld tijdens het lesgeven of werken op een computer).
2. Gewoonte kantelt voortdurend je hoofd.
3. Verkeerd opgepakte of ongereguleerde meubels voor beroepen.
4. Ongemakkelijk bed (matras en / of kussen).

Ook wordt de ontwikkeling van een scoliotische houding vaak bevorderd door irrationele fysieke inspanning (het teveel of, omgekeerd, gebrek) en een slecht dieet met een tekort aan belangrijke vitaminen en micro-elementen.

De kromming van de wervelkolom met een scoliotische houding is onstabiel en verdwijnt gewoonlijk in een horizontale positie op een vlak oppervlak of wanneer het lichaam naar voren is gekanteld. Op röntgenfoto's worden draaiende (torsie) en vertebrale misvormingen die kenmerkend zijn voor echte scoliose niet gedetecteerd.

Met tijdige geïnitieerde correctie verdwijnen dergelijke veranderingen in de wervelkolom snel en volledig.

Congenitale scoliose

Deze pathologie is een gevolg van de verstoring van de intra-uteriene vorming van de wervels en de daarmee verbonden ribben. Het is bekend dat het leggen van de toekomstige wervelkolom zelfs in de eerste weken van de zwangerschap plaatsvindt. Daarom kan de negatieve impact van eventuele factoren (straling, toxines, enz.) Van invloed zijn op de juiste ontwikkeling van de structuren.

Het belangrijke punt is dat congenitale scoliose zelf niet van zichzelf wordt geërfd en meestal het gevolg is van externe oorzaken. Symptomen van scoliose kunnen echter ook worden gedetecteerd bij sommige aangeboren en erfelijke ziekten, bijvoorbeeld het Klippel-Feil-syndroom of de ziekte van Sprengel.

Manifestaties van congenitale scoliose manifesteren zich meestal al in de vroege kindertijd. En in het geval van grove anomalieën van de wervelkolom, worden dergelijke vervormingen bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind gedetecteerd. Zulke kinderen hebben moeite hun hoofd te houden, hun bochten zijn moeilijk. De laterale kromming van de wervelkolom is vaak merkbaar, zelfs zonder speciale tests en aanvullende onderzoeksmethoden. In het geval van significante wervelafwijkingen en bijbehorende neurologische stoornissen, die vaak deze ziekte vergezellen, wordt al op jonge leeftijd een chirurgische behandeling getoond.

Root oorzaken

Op dit moment zijn er twee hoofdredenen voor de vorming van congenitale scoliose: de vertebrale-costale anomalieën en dysplastische stoornissen.

Anomalieën van de structuur van de wervels en ribben

Dit is de meest voorkomende oorzaak van congenitale scoliose. Misvormingen en structuren van de wervels kunnen voorkomen in dergelijke varianten:

• Vormingsschending - wigvormige wervel, extra half-oproep.
• Segmentatiestoornis - gedeeltelijke of volledige aanwas van twee of meer wervels.
• Anomalieën van de structuur van de wervelbogen en processen.
• Asymmetrische synostose van ribben, ongepaarde rib en andere aandoeningen.

Dit type aangeboren scoliose wordt vaak ontdekt in de vroege kindertijd, langzaam vordert als het kind groeit. Vervorming bevindt zich op het afgebakende gebied, compenserende tegenkrommingen zijn karakteristiek (de wervelkolom is milder).

De prognose hangt van verschillende factoren af:

1. Type afwijking in de wervelkolom.
2. Het aantal en de locatie van structureel gemodificeerde wervels.
3. Er is al dan niet een fusie van dergelijke wervels met de naburige.

Als de abnormale wervel gescheiden is van de aangrenzende tussenwervelschijf, dan groeien ze in dit geval met dezelfde snelheid. De mate van vervorming neemt met de tijd toe. Wanneer een wigvormige of semi-call wordt gesplitst met aangrenzende wervels, vertraagt ​​de progressie van de misvorming merkbaar.

De prognose is ongunstiger als de abnormale wervels achter elkaar zijn gerangschikt in een hoeveelheid van twee of meer. En hun eenzijdige lokalisatie leidt meestal tot ernstige spinale misvorming.

De progressie van de ziekte tegen de fusie van meerdere wervels (blok) hangt rechtstreeks af van het aantal segmenten dat bij deze zone is betrokken en de aanwezigheid van groeischijven aan de convexe kant van de wervelkolom van de kromming.

Het is uiterst zeldzaam om een ​​totale schending van de structuur van de wervels te detecteren.

dysplastische

Dysplastische congenitale scoliose wordt veroorzaakt door lumbosacrale hypoplasie. De meest voorkomende oorzaken van dit type scoliose zijn:

• Anomalieën van de ontwikkeling van het lichaam van de vijfde lumbale of eerste sacrale wervel.
• De afwezigheid van samensmelting van de wervelbogen.
• Lumbarisatie of sacralisatie aan de ene kant is een abnormale fusie van de bovenliggende wervel met de onderliggende lumbale of sacrale.

De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd op de leeftijd van acht tot tien jaar en verloopt vrij snel. De hoofdboog van kromming is in de lumbale. Het wordt beschouwd als een van de meest ernstige vervormingen.

Bij kinderen met congenitale scoliose wordt de abnormale structuur van de wervels vaak gecombineerd met de misvormingen van andere organen en systemen. De meest voorkomende afwijkingen van het hoofd en de nek (gespleten gehemelte en / of bovenlip, mandibulaire misvormingen, oorschelp), aangeboren hartafwijkingen, urinewegorganen, longaplasie, sternumafwijkingen, ledematen en andere.

Hoe aangeboren spinale scoliose te behandelen?

Congenitale scoliose wordt gekenmerkt door kromming van de wervelkolom naar de zijkant. Het komt minder vaak voor bij 1 op 10.000 baby's, wat veel minder vaak voorkomt dan andere soorten van de ziekte van dit type.

Maar helaas is het niet mogelijk om de volledig complexe vorm van deze ziekte te genezen, daarom moet de patiënt constant door een specialist worden geobserveerd.

Hoe treedt congenitale scoliose op, verschillen, kenmerken

Deze anomalie ontstaat tijdens de vorming van de wervels in de baarmoeder. Bij het leggen van de toekomst van de wervelkolom kunnen vervormingen van de wervels en ribben optreden, veroorzaakt door verschillende negatieve factoren - ongunstige omstandigheden van zwangerschap, toxines, bestraling.

Het is mogelijk om congenitale scoliose te detecteren in de eerste maanden van het leven van een kind, maar in het geval van ernstige misvormingen zijn manifestaties onmiddellijk na de geboorte zichtbaar. In een dergelijke situatie is chirurgische ingreep al verplicht in deze fase van de ontwikkeling van de baby.

Gewoonlijk bevindt de misvorming zich lokaal en verschilt deze van andere soorten scoliose. Kromming vindt plaats vóór de geboorte, de reden voor deze situatie zijn afwijkingen in de groei van de botten van de heupen, ribben en wervels. Symptomen kunnen zowel op jonge leeftijd als tijdens de adolescentie optreden. Vaak worden de misvormingen gecombineerd met anomalieën van andere organen en kan zich een gespleten gehemelte of gespleten lip ontwikkelen. Dit zijn de voor de hand liggende kenmerken die aangeboren scoliose onderscheiden van andere soorten ziekten.

classificatie

De belangrijkste soorten scoliose zijn aangeboren en verworven.

Congenitaal, met kleine vervormingen, kan op hogere leeftijd worden geïdentificeerd, na 7 jaar, en sterke vervormingen kunnen onmiddellijk na de geboorte door een specialist worden gezien.

Deze ziekte is verdeeld in 2 groepen:

1. Myelosplasiegroep - vervormingen komen voor in de lumbosacrale wervelkolom, terwijl het onderste deel gebogen is;
2. Dysplastisch - krommingen komen voor in hetzelfde deel van de wervelkolom, maar vanwege de anomalie is deze sectie sterker. Vanwege een dergelijke kromming is de bloedcirculatie verstoord, wat leidt tot bleekheid, dunheid, overmatig zweten van het kind. De rug is gebogen, de schouders worden smaller, de borst valt. Al deze vervormingen kunnen ook leiden tot anomalieën van het zenuwstelsel.

Ook congenitale scoliose kan worden onderverdeeld in soorten:

1. Gedeeltelijke vorming van het wervellichaam - zelfs in het proces van intra-uteriene ontwikkeling kan een gedeeltelijke wervel mogelijk niet de volledige formatie bereiken. Als er meerdere van dergelijke wervels zijn, houden ze elkaar vast en stabiliseren ze de wervelkolom;
2. Onafhankelijke wervels - tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder heeft de wervelkolom aanvankelijk de vorm van een pilaar, die later in segmenten wordt verdeeld. In het proces van onvolledige scheiding, kunnen verschillende wervels worden samengevoegd, waardoor wordt voorkomen dat de wervelkolom zich normaal ontwikkelt;
3. Gecombineerd type - betreft een combinatie van de eerste twee soorten vervormingen. Dit type is het meest complex en vereist een operatie op de leeftijd van een jonge patiënt;
4. Compensatoire kromming - de wervelkolom wordt, vanwege de aanwezigheid van scoliose, vervormd in de andere richting om de kromming te compenseren en de paal recht te houden.

Factoren waarop congenitale scoliose afhankelijk is

De belangrijkste factor is het verschijnen van pathologieën bij de vorming van wervels. Dit kunnen wigvormige wervels en halfwervels zijn.

De prognose van ziekteverbetering hangt van veel factoren af: de locatie van de misvorming, het type, het aantal onregelmatige wervels, de aanwezigheid van hun fusie.

Wanneer de wigvormige wervel wordt gedeeld met de aangrenzende tussenwervelschijf van normale structuur, zal hun groei ongeveer hetzelfde zijn. Maar de bijzonderheid hier ligt in het feit dat de vervorming ervan toeneemt met de tijd, en dit beïnvloedt de gehele wervelkolom in totaal. In dit geval wordt de vervormde wervel als actief beschouwd. Wanneer het wordt samengevoegd met de naburige wervel, krijgt het een inactieve vorm.

Een belangrijke factor is het aantal abnormale wervels. Als de hoeveelheid aan één kant meer dan 2 is, is de remedie mogelijk niet effectief. Als hun locatie varieert, liggen ze naast de normale wervels, dan is deze aandoening goed mogelijk te herstellen.

De tweede groep van de ziekte is een kromming als gevolg van spinale segmentatie. Meestal gevormd in het thoracale gebied. De groeifactor hangt af van het aantal verworven segmenten en de aanwezigheid van groeischijven.

De derde groep neemt een gemengd type scoliose aan, wanneer de wervels aan één zijde blokkeren en de tweede zijde wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van wigvormige wervels. Elk van deze vervormingen versterkt elkaars effecten.

Een zeldzamere groep omvat scoliose, die zich ontwikkelt als gevolg van talrijke anomalieën, wanneer bijna alle wervels vervormd zijn.

symptomen

Een kleine mate van kromming draagt ​​geen pijnlijke gewaarwordingen en is niet zichtbaar door externe factoren, dus het kan niet snel worden opgemerkt, pas na het begin van de adolescentie.

Zelfs ouders kunnen een sterkere vervorming opmerken. In ieder geval moet de specialist tijdens het routine-onderzoek de symptomen van een ernstige ziekteontwikkeling opmerken door:

• ongelijke opstelling van de schouders;
• kantelen van de zaak;
• hogere locatie van een van de heupen;
• ruwheid van de taille.

In andere gevallen kan het kind klagen over het aangrijpen van de ledematen, zwakte in de spieren en een schending van de coördinatie van bewegingen.

redenen

Er zijn verschillende oorzaken van scoliose:

1. Statisch - gekenmerkt door de aanwezigheid van anomalieën van de onderste ledematen, verkregen bij de geboorte of in de baarmoeder. Spinale misvorming treedt op als gevolg van kreupelheid of geforceerde torso;
2. Rachitic - wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van rachitis. De massa van de wervels neemt af, spieren en ligamenten veranderen, vervormingen van de onderste ledematen treden op. Met de toenemende belasting van de wervelkolom, kromde het snel. Dergelijke scoliose kan op jonge leeftijd worden vastgesteld;
3. Neurogeen - bij het ontstaan ​​van bepaalde ziekten van het zenuwstelsel treden stoornissen op in de motorneuronen van het ruggenmerg, de spieren van de rug en het borstbeen functioneren niet correct, wat leidt tot spinale kromming. Daarnaast kunnen verstoringen optreden in de stofwisselingsprocessen van de wervelkolom en hormonale stoornissen die het verloop van de ziekte verergeren;
4. Traumatisch - gekenmerkt door de aanwezigheid van overgedragen verwondingen die zich tijdens het leven kunnen voordoen of het gevolg zijn van chirurgische ingrepen. De complexiteit van de spanning hangt in dit geval af van het type en de omvang van de verwonding;
5. Idiopathisch - gekenmerkt door een onduidelijk beeld van het voorkomen van de ziekte. ze worden vaker ziek dan meisjes, ongeveer 11-12 jaar oud.

Oorzaken van congenitale scoliose kunnen ook 2 parameters zijn:

• deformatie van segmentatie - de onderlinge groei van verschillende wervels onderling, wat leidt tot langzamere groei op deze plaats, versterking - in een andere;
• vervorming van de formatie - wervels ontwikkelen onregelmatig gevormd.

Beide anomalieën kunnen worden gecombineerd, waardoor de destructiviteit van de ziekte toeneemt.

diagnostiek

Een eerste onderzoek door een specialist kan externe zichtbare vervormingen aan het licht brengen - schending van het niveau van schouders, heupen, taille en hoofd. De arts vraagt ​​de patiënt om naar voren te leunen, in deze positie is de wervelkolom duidelijk zichtbaar en in dit stadium zijn al duidelijke anomalieën te zien. De mobiliteit van de wervelkolom wordt gecontroleerd. Een röntgenfoto is ook geschikt.

Als een specialist vermoedens heeft over de ontwikkeling van gelijktijdige afwijkingen van andere organen, kan hij de patiënt doorverwijzen naar een computer en magnetische resonantie beeldvorming.

behandeling

Conservatieve methoden

Zo'n methode kan alleen worden gebruikt bij het diagnosticeren van een kleine mate van kromming. Corrigerende korsetten worden in dit geval gebruikt. Om te begrijpen of deze methode kan helpen, geeft de specialist de patiënt de opdracht radiografie uit te voeren, waarbij de patiënt in verschillende richtingen leunt.

Een dergelijke methode wordt toegewezen als de vervorming een flexibele basis heeft. Maar zelfs in dit geval geneest het korset de ziekte niet, maar verzet zich alleen tegen de progressie. Bij hogere mate van vervorming zijn de corrigerende korsetten niet effectief.

Chirurgische methoden

Chirurgische behandeling is eenvoudig en effectief, maar de keuze van de focus is afhankelijk van vele factoren die een specialist kan achterhalen na een grondig onderzoek van de patiënt.

De uitvoering van de operatie en de manier waarop deze wordt uitgevoerd, worden beïnvloed door zowel de nuances van de ernst van de kromming als de vooruitzichten voor de ontwikkeling ervan. De leeftijd voor de operatie varieert van de complexiteit van de misvorming en de mate van urgentie om deze uit te voeren. Sommige artsen zijn van mening dat het beter is om de behandeling niet voor 3 jaar te starten, maar in sommige unieke gevallen kan dit cijfer dalen tot 2 jaar.

De keuze van chirurgische ingrepen zal ook afhangen van de ervaring van de arts, de uitrusting van de kliniek. De voorkeur gaat uit naar de anteroposterieure stabilisatie van de wervelkolom, maar de universaliteit van het antwoord bestaat niet.

Achterklep zonder gereedschap

Deze methode wordt voorgeschreven in gevallen waarin de ziekte zich snel ontwikkelt of deze progressie onvermijdelijk is. Tijdens het evenement wordt een blok gemaakt tussen verschillende wervels, hiervoor zijn bottransplantaten nodig. Ze worden meestal genomen van het onderbeen of de bekkenbotten. Na de operatie fuseren de transplantaten met de wervels.

Deze methode omvat toegang vanaf de achterkant van de patiënt. Er moet rekening worden gehouden met de hele boog van deformatie, inclusief een segment aan de boven- en onderkant. Om de druk van de dura mater te ontlasten, kan de chirurg de achterwervels verwijderen. De rugspieren worden op grote schaal opzij geschoven, zodat de ruggengraat wordt gemaximaliseerd, de zenuwwortels worden verplaatst en een botimplantaat tussen de wervels wordt ingebracht. Installeer vervolgens de implantaten op het achterste oppervlak van de wervelkolom, bevestig met metalen klemmen. In de postoperatieve periode wordt de patiënt aanbevolen om correctieve korsetten te gebruiken.

De methode is goed voor zijn eenvoud, veiligheid in termen van afwezigheid van beïnvloeding van het zenuwstelsel, snelle genezing.

Sommige artsen zijn van mening dat deze methode niet geschikt is voor zeer jonge kinderen, omdat deze leidt tot groeiremming. Het gefixte blok groeit niet echt, maar zelfs met de ontwikkeling van de ziekte ontwikkelt zich de vervormingszone niet. Na de operatie kunnen we op zijn minst een kleine toename in de lengte van de wervelkolom verwachten.

Terugsmelting met instrumentatie

Deze methode omvat de toevoeging van metalen implantaten in verband met grotere sterkte en stabilisatie van de wervelkolom. Maar er is een gevaar bij het uitvoeren van deze werkwijze - als een mislukte uitkomst optreedt, kunnen stoornissen van het ruggenmerg optreden, omdat tal van zenuwstructuren de geïnstalleerde implantaten en schroeven kunnen storen.

Elk van deze operaties is individueel, omdat de uitvoering ervan afhankelijk is van de ontwikkeling van de ziekte in elk specifiek geval.

Anteroposterior spinale fusie

Deze methode wordt gebruikt om de ontwikkeling van de ziekte te remmen. Het botblok wordt gevormd door de vernietiging van groeiplaten aan de ene kant, die de balans van de wervelkolom bepaalt.

Omdat de methode van spinale fusie vanaf de achterkant enkele beperkingen heeft, kan het een combinatie met de frontmethode vereisen. In feite worden 2 operaties uitgevoerd, op één dag of met een verschil van meerdere dagen.

Anteroposterior epiphysiopondilodez

Deze methode verschilt door de wervelkolom te blokkeren tot een bepaalde lengte, maar de groei van botweefsel wordt behouden vanaf de concave zijde.

Bij een bevestigde progressie van de ziekte kan de methode geïndiceerd zijn voor kinderen van één jaar of ouder. In dit geval is de lengte van de boog van deformatie, de aanwezigheid van groei aan de concave zijde, belangrijk. De operatie moet niet alleen horizontaal, maar ook verticaal worden uitgevoerd, waarbij de superieure en inferieure segmenten van de wervelkolom worden opgenomen. Rekening houdend met de mobiliteit van de jonge wervelkolom onmiddellijk na de operatie, wordt een pleistercorset aangebracht op de patiënt gedurende ten minste zes maanden, voorafgaand aan de vorming van het botblok.

Uitsnijding van de halfwervel

Deze methode is behoorlijk gevaarlijk voor zijn directe interventie in de wervelkanalen. Hij kan worden aangesteld voor kinderen tot drie jaar, het is mogelijk en ouder.

Interventie wordt uitgevoerd aan de voorkant en achter de convexe kant van de kromming, en niet alleen de zieke ruggenwervel wordt gevangen, maar ook degenen die boven en onder liggen. Eerst worden de wervel en de nabijgelegen schijven en groeiplaten verwijderd. Met behulp van de staaf worden haken en de helft van de kromming gecorrigeerd. Vervolgens worden transplantaties en instrumenten over elkaar heen gelegd.

Toneelafleiding zonder spinale fusie

Deze operatie wordt aanbevolen voor het ontwikkelen van soorten scoliose. De moeilijkheid van de implementatie ligt in de vrij kleine leeftijd van de patiënt, de mobiliteit van de kromming en de aanwezigheid van talrijke anomalieën.

Het wordt in fasen uitgevoerd, met een verschil van ongeveer een jaar. In eerste instantie worden 2 grepen boven en onder de vervorming geplaatst, haaksteunen worden gebruikt. Vervolgens komen de secundaire fasen - na het losdraaien van de moeren. In het laatste stadium wordt dorsale spinale fusie uitgevoerd, na de ontwikkeling van het skelet.

Eén stap resectie van de halfwervel en correctie van de misvorming met segmentale instrumenten (Shono-operaties)

Benoemde adolescenten met scoliose in de bovenste en middelste delen van de wervelkolom zonder het onderste deel te beïnvloeden.

Het wordt uitgevoerd vanaf de achterkant van de patiënt. De semi-vertebrale resectie wordt uitgevoerd, de tussenwervelschijven worden verwijderd. Geïmplanteerde schroeven en haken, stangen. Defect na resectie is gevuld met een graft in de vorm van chips, om geen lege holte achter te laten. Na de operatie wordt bedrust en het dragen van een korset gedurende 3-6 maanden enkele dagen waargenomen.

Operaties bij schendingen van segmentatie

Deze methode wordt getoond aan kinderen van kleine leeftijd en adolescentie. Bij jonge kinderen wordt de interventie uitgevoerd in de niet-gesegmenteerde zone en twee segmenten hoger en lager, bij oudere kinderen wordt bovendien compenserende tegen-arrogantie geëlimineerd.

Tijdens de operatie wordt het ruggenmerg gedestabiliseerd, gevolgd door correctie. Verdere stabiliteit wordt hersteld zonder falen.

Handige video

Hieronder kunt u meer te weten komen over de chirurgische behandeling van scoliose.

conclusie

Wanhoop niet, nadat je over zo'n diagnose hebt gehoord. In de vroege stadia is de genezing van de ziekte mogelijk, het is belangrijk om op tijd een specialist te raadplegen en niet toe te laten dat de ziekte voortschrijdt.

Als u uw geschiedenis van de behandeling van de ziekte wilt delen, kunt u dit doen in de opmerkingen bij het artikel.