Spinale stenose van de lumbale wervelkolom wordt uitgedrukt in gedeeltelijke overlap van het wervelkanaal. Terwijl de kanaalbuis samendrukt, worden de wortels van het ruggenmerg geperst. Ziekte van progressieve aard: de overgang naar een ernstige mate van langdurige. In de beginfase wordt de standaardbehandeling getoond met behulp van medicijnen, oefentherapie, therapeutische massage. In de geavanceerde versie van de ziekte vereist een operatie. Overweeg de symptomen van de ziekte, de diagnosemethoden en leer spinale stenose te behandelen.

Oorzaken van Spinoza

Spinoz is verdeeld in aangeboren type ontwikkeling en verworven. In het eerste geval ontstaat de ziekte door de aard van de structuur van de wervels: ze worden gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo. De kenmerken van idiopathische (aangeboren) Spinoza omvatten:

• De benen van de foetus zijn verkeerd gevormd: de ene korter dan de andere;
• Verhogen of verkorten van de wervelboog;
• Verminderde foetale groei en andere.

Spinale stenose van het verworven type komt vaker voor bij congenitaal. Oorzaken van uiterlijk:

• Kanaalverwondingen in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door mechanische effecten van een destructieve aard op de rug;
• Degeneratie van de wervelkolomwervels door artrose van de gewrichten. Een andere oorzaak is osteochondrose. Deze oorzaken van lumbale spinale stenose zijn de meest voorkomende;
• Medische ingrepen, zoals het verwijderen van een deel van de wervelboog. Destructieve processen zijn inherent aan mensen met metalen structuren op de wervelkolom;
• tumoren;
• Infectieziekten;
• Veranderingen in het metabolisme, waardoor stofwisselingsproducten zich ophopen in de wervel;
• Verminderde bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen;
• Reumatoïde artritis en anderen.

Het gebeurt dat een patiënt wordt gediagnosticeerd met een aangeboren stenose van de tussenwervelgaten, die uiteindelijk verandert in een ander type Spinoza, een verworven. Versmaling van de wervelslagaders en gaten in dit geval kan niet worden genezen met medicijnen, een operatie is vereist.

Soorten stenose

Om duidelijk te begrijpen welke soorten stenose de wervelkolom van de patiënt beïnvloeden, laten we ons wenden tot de anatomie van de wervelkolom:

1. Het centrale kanaal is een bijzonder geval voor het ruggenmerg;
2. Laterale radiculaire kanalen fungeren als kanaal van uitscheiding voor zenuwen en bloedvaten. Ze verbinden ze met het perifere zenuwstelsel en de bloedsomloop;
3. De kanalen van de slagader van de wervelkolom, gelegen in de cervicale wervelkolom.

Er zijn drie soorten kanaalvernauwing:

• Centrale vernauwing: relatieve spinose (minder dan 1,2 cm), absoluut (minder dan 1 cm), lateraal (minder dan 0,4 cm);
• Stenose van de wervelslagader wordt op zijn beurt verdeeld in stenose op de rechter wervelslagader en stenose van de linker wervelslagader.

• Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Spinoza-manifestatie

Wat stenose van het wervelkanaalkanaal is, kan worden begrepen aan de hand van de specifieke tekens waarmee de ziekte zichzelf verspreidt. De compressie van de bloedvaten en zenuwuiteinden in het ruggenmerg veroorzaakt een ketting van onaangename gevolgen:

• Epidurale druk wordt hoog;
• Vanwege de druk op de zenuwvezels treden hun ontsteking en zwelling op;
• Verstoorde bloedcirculatie in de bekkenorganen, in de buikholte, lijden.

Het meest pijnlijke symptoom van Spinoza is neurogene claudicatio intermittens. Het wordt uitgedrukt in rugpijn. Tijdens korte wandelingen nemen de pijnlijke sensaties toe en af ​​nadat de patiënt gaat zitten. Door de rug naar voren, links of rechts te buigen, wordt de pijn verlicht totdat het lichaam terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie. Neurogene kreupelheid wordt gekenmerkt door spanning in de spieren van de onderste ledematen, die gepaard gaat met kramp in de kuiten. De pijn van de wervelkolom wordt doorgegeven aan de onderste ledematen. De bekkenorganen links en rechts van de wervelkolom hebben evenveel pijn. Bovendien verstoort de patiënt met spinale kanaalstenose op lumbaal niveau het urinestelsel.

Onopgemerkt in de tijd symptomen van de ziekte leiden tot een handicap.

Symptomen van de ziekte

Hierboven werden de symptomen die lumbale spinale stenose veroorzaken overwogen. Ze verschillen echter van de symptomen van spinose die optreden bij het vernauwde kanaal in de nek of borst. Dus contractie van de borst is typerend:

• Pijn in de nek, deel van de nek;
• Schouderspieren lijden;
• Gevoelloosheid of tintelingen in het bovenlichaam;
• Verlamming van afzonderlijke delen of het hele lichaam op hetzelfde moment;
• Overtreding en arrestatie van de ademhalingsfunctie;
• Gebrek aan gevoelige reflexen onder het niveau van de laesie.

De thoracale wervelkolom wordt het minst beïnvloed door stenose. De reden is de inactiviteit ervan: het is moeilijk externe invloeden uit te oefenen, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen. Tekenen van dergelijke spinoza zijn onder andere:

• Selectieve gevoeligheid van de huid van de buik en borst;
• Buikpijn, pijn in het hart;
• Pijn op de plaats van letsel.

complicaties

Als de behandeling van spinale stenose niet op tijd is uitgevoerd, zal de patiënt een complicatie hebben. Aanvankelijk zijn er neurologische symptomen, waarvan de intensiteit van de manifestaties afhangt van de mate van compressie van het ruggenmerg. Wanneer het ruggenmerg is beschadigd, zijn de complicaties zelden omkeerbaar. Onder hen zijn:

• Lagere paraparese;
• Verstoring van de normale werking van de bekkenorganen;
• Verlies van gevoel en verlamming.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte begint met het verzamelen van anamnese: de behandelende arts onderzoekt de klachten van de patiënt, de aard en locatie van de pijn, de manier van leven van de patiënt, die kan leiden tot een stenose van de lumbale wervelkolom. Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en beantwoordt de vraag wat het is. Aanvullende diagnostiek wordt hier ook toegewezen.

De röntgenbestralingsprocedure veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het toont botveranderingen met behulp van een röntgenapparaat. In het geval van stenose onthult het osteofyten, hypertrofie van de facetgewrichten, schade of zwakke stabiliteit van de spinale segmenten. Ook geeft röntgenfoto een beeld dat u laat begrijpen of de patiënt de tussenwervelscheuren heeft verminderd. Röntgenstraling visualiseert geen zachte weefsels en maakt het onmogelijk om tumoren en andere soorten vernietiging te identificeren.

Met deze onderzoeksmethode kun je een beeld krijgen van de interne structuur van het lichaam. De procedure is onschadelijk en vormt geen gevaar voor het leven. Het beeld verkregen op MRI toont lengtedoorsneden, die het mogelijk maken om elke pathologie van zachte weefsels te diagnosticeren. MRI onthult facetgewrichtshypertrofie, hernia en andere destructieve pathologieën.

De studie van het ruggemerggedeelte wordt uitgevoerd door röntgenstralen. De resulterende afbeelding wordt verwerkt door een computerprogramma en produceert een afbeelding van de slices. Hetzelfde beeld wordt verkregen tijdens de MRI. Diagnostiek met behulp van computertomografie maakt het mogelijk om botuitlopers, hypertrofie van de facetgewrichten en andere veranderingen in botweefsel te identificeren. Tomografie kan worden gecombineerd met een myelogram. Het ziektebeeld is in dit geval duidelijker.

behandeling

Spinale stenose, waarvan de behandeling medisch of operatief kan zijn, kan volledig worden genezen. Medicamenteuze behandeling is mogelijk in de beginfase van de ziekte, op voorwaarde dat er geen significante neuralgische stoornissen zijn. Als andere symptomen dan pijn in het lumbale gebied en de benen verschijnen, zal een conservatieve behandeling niet werken.

Primaire Spinoza-behandeling is een complexe toepassing van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, massage en medicatie.

Behandeling met medicijnen omvat:

• Niet-steroïde medicijnen. Ze laten je ontstekingen van een geperste zenuwwortel verlichten en zwelling verminderen, om pijn te verwijderen. De vorm waarin niet-steroïde geneesmiddelen door de patiënt worden gebruikt, wordt individueel besproken;
• Vitaminen van groep B. Ze hebben een positief effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, terwijl de ontstoken gebieden worden verdoofd;
• Spierverslappers. Een groep medicijnen die wordt gebruikt om spierspanning te verlichten;
• Middelen om de doorbloeding te verbeteren;
• decongestiva;
• Blokkade met lidocaïne en hormonen. Ze verlichten pijn en zwelling.

In geval van een late behandeling aan de arts is chirurgische ingreep aangewezen. Op dit punt heeft de patiënt neuralgische symptomen, de functies van de organen in het bekken zijn verstoord en parese verschijnt. De operatie helpt bij het verwijderen van de compressie van de spinale zenuwwortels.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een aandoening die waarschijnlijker eindigt met de handicap van een patiënt. Dit kan worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt en luistert naar de signalen die door het lichaam worden gegeven. Alleen een tijdige behandeling zal helpen om voor altijd van de ziekte af te komen, terwijl herhaling wordt voorkomen.

Spinale stenose

Het wervelkanaal heeft een zeer belangrijke functie in het menselijk lichaam. Binnenin bevindt zich het ruggenmerg, voor het delicate weefsel waarvan het kanaal van de wervels een uitstekende verdediging is. Het ruggenmerg samen met de hersenen vormen het centrale zenuwstelsel, dat alle functies in het lichaam regelt. Daarom is het behoud van de integriteit en de normale anatomische structuur van het wervelkanaal de sleutel tot de normale functie van het ruggenmerg.

Spinale stenose is een chronisch en, in de regel, progressief pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door een vernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom. Ook hier is de vernauwing van de tussenwervelgaten waaruit de zenuwwortels van het ruggenmerg zich uitstrekken. De ruimte kan versmallen door botten, kraakbeengroei bij artrose, spondyloarthrosis, spondylose (degeneratieve stenose van het wervelkanaal) of verschillende structuren van zacht weefsel (tumoren).

Het is belangrijk om te onthouden! De vernauwing van het wervelkanaal en compressie van het ruggenmerg, veroorzaakt door hernia van de tussenwervelschijf, is niet van toepassing op stenose van het wervelkanaal.

Spinale stenose is een vrij veel voorkomende pathologie die vaak voorkomt bij oudere en oudere mensen. Als we naar de statistieken kijken, wordt deze diagnose gesteld bij 21% van de mensen ouder dan 60 jaar, en slechts 30% van hen heeft klachten en klinische symptomen van de ziekte, dat wil zeggen spinale stenose komt niet altijd voor bij een patiënt. De introductie van MRI en CT in de klinische praktijk heeft bijgedragen aan de frequente detectie van deze pathologie in de afgelopen jaren.

In de meeste gevallen wordt de vernauwing van het wervelkanaal bij toeval tijdens een onderzoek om een ​​andere reden gediagnosticeerd. Meestal wordt een vernauwing waargenomen in de lumbale regio.

redenen

Afhankelijk van de oorzaken van ontwikkeling kan spinale kanaalstenose aangeboren (primair) of verworven (secundair) zijn.

Oorzaken van congenitale vernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom:

• abnormaliteiten van wervelontwikkeling, bijvoorbeeld verkorting van hun bogen;
• anomalieën van de ontwikkeling van het kraakbeen van de wervelkolom (achondroplasie).

Oorzaken van verworven vernauwing van het ruggemergkanaal:

• degeneratieve ziekten van de wervelkolom (osteochondrose, spondylose, spondyloarthrosis, spondylolisthesis), een dergelijke vernauwing wordt ook discogeen genoemd, wat een verband vertoont met de pathologie van tussenwervelschijven;
• verwondingen en posttraumatische spinale misvormingen;
• intervertebrale hernia ossificatie;
• pathologische veranderingen van het gele ligament van de wervelkolom (hypertrofische gezwellen, ossificatie);
• spondylitis ankylopoetica;
• spondylolisthesis;
• ziekten die gepaard gaan met stofwisselingsstoornissen en de accumulatie van verschillende metabolismemiddelen in de wervelkolom;
• De ziekte van Paget;
• traumatische hematomen;
• tumor laesies (primair en metastatisch);
• iatrogene effect (complicatie van een operatie aan de wervels);
• infectieziekten.

Afhankelijk van de oorzaak zullen de symptomen van de ziekte ook verschillen, evenals de behandeling. Daarom is het noodzakelijk om uit te zoeken waarom het wervelkanaal in een bepaalde patiënt vernauwd was.

classificatie

De diagnose stenose kan worden ingesteld als tijdens onderzoek wordt vastgesteld dat de afstand van het achterste oppervlak van het wervellichaam tot de basis van het processus spinosus minder is dan 12 mm. Tegelijkertijd is 10-12 mm een ​​relatieve stenose en is minder dan 10 mm absoluut. Deze metingen zijn relevant voor het centrale type vernauwing wanneer het lumen van het centrale kanaal van de wervelkolom lijdt.

Er is ook een lateraal type stenose, wanneer het intervertebrale foramen smaller wordt, waardoor de zenuwwortels van het ruggenmerg uitkomen. Tegelijkertijd wordt de stenose vastgesteld bij een verkleining van een opening tot 4 mm en minder.

Je kunt ook voldoen aan de term sagittale stenose, wat betekent dat het kanaal zich in hetzelfde vlak versmalt.

Symptomen van spinale stenose

Symptomen van de ziekte verschillen afhankelijk van de locatie van de vernauwing (welk deel van de wervelkolom lijdt), de mate, oorzaak en groeisnelheid.

Stenose van de cervicale wervelkolom

Wanneer een ruggenmerg wordt ingedrukt, klagen patiënten over pijn in de nek, in het achterhoofdgedeelte van het hoofd en in de spieren van de schoudergordel. Er kan een afname zijn in de sterkte van de getroffen spiergroepen, gevoelige stoornissen (tintelingen, gevoelloosheid in de nek, schouders).

Bij compressie van het cervicale ruggenmerg zijn er ernstige en levensbedreigende symptomen:

• ademhalingsinsufficiëntie of de volledige stop;
• de ontwikkeling van verlamming van het hele lichaam onder het niveau van de laesie;
• de volledige afwezigheid van elke vorm van gevoeligheid onder de laesie.

Stenose van de thoracale wervelkolom

De symptomen van spinale stenose in het thoracale gebied zijn minder uitgesproken, en dit ondanks het feit dat de diameter van het kanaal hier het kleinst is. Het is een feit dat de thoracale wervelkolom inactief is. In dit opzicht wordt hij het minst beïnvloed door degeneratieve en dystrofische veranderingen.

Symptomen van vernauwing van het thoracale wervelkanaal omvatten:

• pijn op het gebied van schade;
• pijn in het hart, de inwendige organen van de buikholte;
• overtreding van de gevoeligheid van de huid van borst en buik;
• met compressie van het ruggenmerg, verlamming en gebrek aan gevoeligheid worden waargenomen onder het gebied van schade, verstoring van de bekkenorganen.

Stenose van de lumbale wervelkolom

Deze lokalisatie van de vernauwing van het wervelkanaal komt het meest voor. Symptomen worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels van het lumbosacrale ruggenmergsegment of het hersenweefsel zelf.

De volgende symptomen worden waargenomen:

• acuut of chronisch pijnsyndroom (lumbodynie of spit), terwijl de pijn begint in de onderrug en langs het onderoppervlak van de voet naar de voet zakt;
• een persoon kan limpen;
• er is snelle vermoeidheid tijdens het lopen;
• afname van de spierkracht van de onderste ledematen of hun parese (verlamming);
• spieratrofie van de benen;
• overtreding van de gevoeligheid van het perineum en de benen;
• verstoring van de anale sluitspier en blaas;
• erectiestoornissen bij mannen.

Diagnostische methoden

Vermoedelijke stenose van het wervelkanaal kan zijn, waarbij de kenmerkende klachten van de patiënt achterblijven, maar er zijn verschillende pathologieën die vergelijkbare symptomen vertonen. Daarom zijn voor een nauwkeurige diagnose enkele aanvullende onderzoeksmethoden nodig.

Diagnose van spinale kanaalstenose omvat:

1. Röntgenfoto van de wervelkolom.
2. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
3. Myelography is een onderzoeksmethode waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt waarmee u de anatomische toestand van het ruggenmerg kunt beoordelen.

De bovenstaande methoden maken het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van spinale kanaalstenose vast te stellen, maar ook de oorzaak ervan, evenals de verkregen resultaten zullen worden gebruikt om een ​​complexe behandeling van spinale stenose samen te stellen.

complicaties

De vernauwing van het wervelkanaalkanaal is in de eerste plaats gevaarlijk door de mogelijke impact op het ruggenmerg. Dit veroorzaakt verschillende neurologische symptomen, waarvan de manifestatie afhangt van het niveau van de pathologie en de mate van compressie van het ruggenmerg. Schade kan zowel omkeerbaar als definitief zijn (lagere paraparese, verminderde gevoeligheid en functie van de bekkenorganen).

De prognose voor een ziekte die zich klinisch manifesteert, is afhankelijk van het tijdstip waarop medische hulp wordt gezocht en de adequaatheid ervan. Maar we moeten niet vergeten dat schade aan het ruggenmerg de kans op volledig herstel aanzienlijk verkleint.

Beginselen van behandeling

Behandeling van spinale kanaalstenose is geen gemakkelijke taak en is in de regel niet compleet zonder een operatie.

Conservatieve behandeling van spinale stenose

Als de patiënt geen symptomen van compressie van het ruggenmerg heeft, en aanvullende onderzoeksmethoden dit bevestigen, kunt u conservatieve therapie proberen.

De methoden van conservatieve therapie omvatten de benoeming van geneesmiddelen die het belangrijkste symptoom van de ziekte elimineren - pijn. Dit zijn niet-narcotische en narcotische analgetica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, diuretica, spierverslappers. Dergelijke geneesmiddelen worden zowel in de vorm van externe middelen voorgeschreven als in de vorm van externe middelen. Met een sterke pijnsyndroomblokkade met lokale anesthetica en glucocorticoïden wordt gebruikt.

Therapeutische oefeningen in dit geval moeten met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd. Complexe oefentherapie moet een specialist of instructeur selecteren. De eerste oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts en pas nadat u de juiste techniek onder de knie hebt, kunt u thuis verder leren.

Als aanvullende methode kan fysiotherapie, massage, acupunctuur worden voorgeschreven. Het moet gezegd dat conservatieve behandeling alleen symptomatisch is. Het elimineert de onderliggende oorzaak van stenose niet. Daarom kan het de ziekte niet kwijt, maar toch leidt de volledige therapie tot een significante verlichting bij 32-45% van de patiënten met spinale stenose.

Chirurgische behandeling van spinale stenose

De operatie is voorgeschreven voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie, voor de progressie van de vernauwing, voor de compressie van het ruggenmerg of het hoge risico daarvan, en ook op verzoek van de patiënt.

Er zijn verschillende soorten operaties die op de wervelkolom worden uitgevoerd om stenose te elimineren (het type operatie hangt af van de oorzaak en het type stenose). De meest voorkomende decompressielaminectomie, de installatie van spinale stabilisatiesystemen, de installatie van systemen voor intersferale fixatie.

Spinale chirurgie is een zeer groot risico, omdat er een mogelijkheid is van ernstige postoperatieve complicaties. Maar soms kan alleen een chirurgische behandeling een persoon redden van een handicap.

Behandeling van degeneratieve spinale stenose

Ziekten van de wervelkolom verslechtering aanzienlijk de kwaliteit van het menselijk leven, vermindering van mobiliteit en prestaties.

Met de leeftijd neemt het risico op spinale stenose aanzienlijk toe.

Het is noodzakelijk om te weten bij welke eerste onaangename symptomen onmiddellijk een arts moet worden geraadpleegd om ernstige gevolgen te voorkomen.

De inhoud

Wat is het? ↑

Degeneratieve stenose van het lumen van het wervelkanaal is een verworven, chronische ziekte die zich manifesteert als een vernauwing van de diameter van het kanaal van de wervelkolom.

De ziekte is vrij langzaam en gaat gepaard met de ontwikkeling van degeneratieve - dystrofische processen, die worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën zoals, bijvoorbeeld, osteochondrose in 3 fasen.

Tussenwervelschijven bobbel, ligamenten dikker en tussenwervelgewrichten uit te breiden.

De risicogroep omvat voornamelijk ouderen.

De ziekte kan echter ook op jongere leeftijd ontstaan ​​door aangeboren afwijkingen van het foramen wervel.

Ziekteclassificatie ↑

De classificatie van de ziekte is gebaseerd op de oorzaken van de pathologie en het lokalisatieproces.

Dus bij laterale stenose treedt de vernauwing van de tussenwervelgaten en wortelkanalen op tot 4 mm.

Centrale stenose is geclassificeerd als relatief en absoluut:

• Voor absolute degeneratieve spinale stenose gekenmerkt door de afstand tussen het achtervlak van de wervels en het tegenoverliggende punt op het oppervlak van het processus spinosus, van ten hoogste 10 mm.
• Bij een relatieve stenose vernauwing tot 12 mm wordt waargenomen.

Wat zouden de gevolgen van ruggenmergletsel kunnen zijn? Het antwoord is hier.

Redenen voor ontwikkeling ↑

Degeneratieve stenose is een van de tekenen van de groei van de tussenwervelgewrichten.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte zijn leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam en de geleidelijke slijtage van de wervelkolom.

De volgende omstandigheden kunnen ook leiden tot vernauwing van het lumen:

• goedaardige of kwaadaardige neoplasmen;
• infectieziekten;
• artrose en artritis van de gewrichten;
• de groei van osteophyten;
• hernia's en verwondingen zijn het gevaarlijkst, omdat ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van schade aan zenuwstructuren en de ontwikkeling van myelopathie.

Elke aandoening die bijdraagt ​​tot de vernauwing van het wervelkanaal en druk uitoefent op de zenuwwortels, veroorzaakt de ontwikkeling van pijn en ontsteking.

Professionele sportactiviteiten beïnvloeden de ontwikkeling van spinale stenose in mindere mate, maar verdere behandeling is veel moeilijker.

Symptomen ↑

Bij degeneratieve stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom worden degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven en gewrichten waargenomen.

De eigenaardigheid van deze ziekte ligt in het feit dat elke bijkomende vernauwing van de toch al smalle cervicale wervelkolom onmiddellijk merkbaar wordt.

De belangrijkste symptomen van cervicale stenose zijn:

• bewegingsstoornissen;
• pijn in de armen, benen en nek;
• de ontwikkeling van musculaire atrofie;
• verstoring van de normale werking van de sluitspieren.

Wanneer het lumbale wervelkanaal smaller wordt, worden de volgende waargenomen:

• pijn in de lumbale regio;
• zwakte en zwaarte in de benen.

De belangrijkste klacht van patiënten is pijn in de rug, die "opgeeft".

Deze symptomen manifesteren zich zelfs na matige lichaamsbeweging, passeren snel genoeg.

Bij het naar voren buigen, kunnen angstklachten verdwijnen - dit komt door de uitzetting van het wervelkanaal en een verbeterde bloedtoevoer.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de lokalisatie van het proces, zijn de volgende omstandigheden waar te nemen:

• moeite met ademhalen;
• gevoelloosheid in de ledematen;
• pijn in het gebied van de ribben;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• pijnlijke sensaties kunnen beginnen in het lumbale gebied en geleidelijk naar de voeten verspreiden tijdens het lopen, of andersom - van de voeten naar de onderrug - dit kan leiden tot hinken;
• zogenaamde Caudasyndroom - een van de meest ernstige symptomen van stenose (gemanifesteerd als erectiele dysfunctie, verstoring van het normaal functioneren van het spijsverteringskanaal, de urinewegen, kan verlamming van de onderste ledematen veroorzaken).

Diagnose ↑

Diagnose van de ziekte begint met een persoonlijk consult, waarbij de arts een primair onderzoek uitvoert, en een mondeling onderzoek naar klachten uitvoert.

Palpatie stelt je in staat om de lokalisatie van pijn en de intensiteit ervan te identificeren.

Verder kunnen de volgende studies worden toegewezen:

• Radiografie: hiermee kunt u de vorming van osteophyten, hypertrofie van de facetgewrichten, de aanwezigheid van tumoren en infectieuze laesies van de wervelkolom identificeren. Het nadeel van deze methode van onderzoek is het onvermogen om zachte weefsels te diagnosticeren.
• Myelography: stelt u in staat om de mogelijke druk van hernia's, tumoren en bottenbanen op het ruggenmerg te bepalen, uitgevoerd door een contrastmiddel in het wervelkanaal te introduceren.
• Magnetic resonance imaging: noodzakelijk voor de studie van zachte weefsels. Tijdens het proces van MRI kan de pathologie van de zenuwen en het ruggenmerg worden gediagnosticeerd.
• Venospondylografie: helpt bij het identificeren van de conditie van de bloedvaten rond het ruggenmerg.
• Computertomografie: het meest nauwkeurig en snel onthult degeneratieve veranderingen in botweefsel, sporen van botten, hypertrofie van de facetgewrichten. Deze methode bepaalt nauwkeurig de grootte van het wervelkanaal en de mogelijke vervorming van nabijgelegen structuren.

Volgens de resultaten van de studie wordt verdere behandeling bepaald.

Behandelmethoden ↑

In dat geval, als de ziekte in een vroeg stadium en de patiënt het vermogen behoudt om onafhankelijk te bewegen en niet die ernstige pijn in de benen en rug, gebruikt conservatieve behandelingen.

Deze omvatten:

• Geneesmiddelen op recept;
• Epiduraal blok met corticosteroïden om radiculaire pijnlijke sensaties te verminderen;
• Oefening therapie;
• massage;
• Fysiotherapeutische methoden;
• acupunctuur;
• Volks methoden;
• Gebruik steroïde medicijnen als dat nodig is.

Externe fixatie in de vorm van korsetten kan worden gebruikt om de belasting van de wervelkolom te verminderen.

Deze methode is noodzakelijk voor oudere patiënten en mensen met zwakke buikspieren.

Bovendien wordt de patiënt aangeraden om te voldoen aan bedrust.

Conservatieve behandelingsmethoden zijn prioriteiten en worden in sommige gevallen aanbevolen als vervanging voor chirurgische ingrepen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven in het geval van de diagnose van de eerste fase van de pathologie.

De volgende farmacologische groepen geneesmiddelen kunnen de geneesmiddelen zijn naar keuze:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• Glucocorticoïden - gebruikt als een injectie, verminderen ontstekingen en pijn. Geneesmiddelen in deze groep hebben een langdurig effect, de werkzaamheid kan worden gehandhaafd van 2 weken tot 1,5 maand;
• Spierverslappers - help spierspasmen verlichten, verlicht spanning, elimineer pijnlijke sensaties;
• Niet-narcotische pijnstillers (Ketanov, Ketarolak) - deze geneesmiddelen worden gebruikt om matige pijn te verlichten en geen verslaving veroorzaken;
• Narcotische pijnstillers - in extreme gevallen voorgeschreven als de patiënt hevige pijn voelt;
• Chondroprotectors - verbeter metabolische processen in kraakbeen, herstel het, help ontsteking en pijn verminderen;
• Antidepressiva worden voorgeschreven wanneer een patiënt lange tijd ernstige pijn heeft gehad en dit heeft geleid tot de ontwikkeling van een depressie. De geneesmiddelen in deze groep kunnen ook worden gebruikt voor slaapstoornissen;
• Anticonvulsieve geneesmiddelen;
• immunostimuleringsmiddelen;
• Nootropische geneesmiddelen - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminecomplexen met een hoog gehalte aan B-vitaminen, evenals C en E;
• Adaptogenen - bereidingen van ginseng, aralia, citroengras.

De exacte dosering en het algemene behandelingsregime worden door de arts bepaald aan de hand van de resultaten van de diagnose na een persoonlijk onderzoek van de patiënt.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte, kan de behandelingsstrategie variëren.

De behandeling moet plaatsvinden met de exacte naleving van alle voorschriften van de behandelende arts.

In geval van ongewenste bijwerkingen, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Bij onvoldoende werkzaamheid van medicijnen kunnen epidurale steroïden worden voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat deze behandelingsmethode in ongeveer de helft van de gevallen een positief effect heeft en tamelijk onveilig is (het kan een aantal ongewenste neveneffecten veroorzaken).

Folk remedies

Traditionele behandelmethoden zijn gericht op het bieden van ontstekingsremmende en opwarmende werking.

Ze omvatten het gebruik van de volgende procedures:

• Baden met kruiden: munt, paardestaart, salie, bladeren en vruchten van krenten en bosbessen. U kunt alle kruiden gebruiken die een ontstekingsremmend en ontspannend effect hebben. Met deze procedure kunt u de bloedsomloop verbeteren, spanning en ontsteking verlichten. Het bad moet warm genoeg zijn, de tijd van ontvangst - tot het water begint af te koelen. Veeg vervolgens droog met een handdoek en kleed je warm aan om warm te blijven.
• Comprimeren met droog, verwarmd zand. Zand kan op elke geschikte manier worden verwarmd, bijvoorbeeld in een braadpan, in een zak met een dichte stof worden geplaatst en enkele minuten op een zere plek worden bewaard. Vervolgens moet je een warme sjaal omwikkelen.
• Zelfgemaakte infusen en zalven met een verwarmend effect. De zalf wordt aangebracht op het pijnlijke gebied, bedekt met een warme sjaal en overnacht gelaten.
• Voorbereidingen op basis van zhivokost (smeerwortel) - hebben een ontstekingsremmend en pijnstillend effect. Kan worden gebruikt in de vorm van crèmes, zalven, infusies.

De mogelijkheid om deze of andere methoden van traditionele geneeskunde te gebruiken, moet noodzakelijkerwijs worden onderhandeld met uw arts.

Zelfmedicatie wordt onaanvaardbaar geacht en kan leiden tot een aantal ongewenste bijwerkingen en complicaties.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van rechtszijdige borstscoliose? Het antwoord is hier.

Hoe sclerose van de cervicale wervelkolom te herkennen? Lees dit artikel.

Fysiotherapie

Oefeningen fysiotherapie worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.

Oefentherapie moet worden uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel, alle oefeningen worden langzaam uitgevoerd.

oefening:

• verminder de belasting van de wervelkolom;
• helpen de spieren van de buikholte en rug te versterken;
• verminderen bovendien de compressie van de tussenwervelschijf, verminderen de ontwikkelingssnelheid van destructieve processen, verminderen pijn.

Bijvoorbeeld, de bankschroeven op de muurbalken kunnen de belasting op verschillende delen van de wervelkolom verminderen.

Bij de selectie van sets oefeningen was een arts - revalidator betrokken.

Een specialist helpt bij het corrigeren van bewegingen, laat zien hoe een bepaalde oefening goed kan worden uitgevoerd zonder de ruggengraat te beschadigen, en leert u hoe u de belasting correct kunt verdelen.

Complexe oefeningen moeten meerdere keren per week gedurende 2 maanden worden uitgevoerd. Vervolgens moet je een korte pauze nemen. Een tweede cursus kan worden voorgeschreven door een arts als dat nodig is.

Daarnaast wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de volgende soorten fysieke activiteit:

• Therapeutisch zwemmen - herstelt de beweeglijkheid van de wervels, ontspant de spieren, wat bijdraagt ​​aan de vrijlating van geblokkeerde tussenwervelschijven.
• Yoga - ontwikkelt de flexibiliteit van de wervelkolom, versterkt het. Een competent geselecteerd complex heeft een multilateraal positief effect op de wervels.

Duur van de lessen mag niet langer zijn dan een half uur - 40 minuten.

Aërobe oefening, zoals lopen (vergemakkelijkt de ontwikkeling van tussenwervelschijven) wordt aanbevolen om te combineren met oefeningen met matige kracht.

Dit moet gebeuren in overleg met de arts en onder toezicht van specialisten.

Wanneer stenose van de cervicale wervelkolom nuttig is om draaiende en schuine bewegingen van het hoofd te maken.

Tijdens het trainen worden fysiotherapie-oefeningen aangeraden om veel water te drinken.

operatie

Met de progressie van de ziekte en het optreden van ondraaglijke pijn, die niet wordt geëlimineerd met behulp van conservatieve behandelingsmethoden, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Verdere stabilisatie van de wervelkolom met behulp van metalen structuren.

Het type operatie hangt af van de radiologische parameters en de aanwezigheid van neurologisch syndroom.

De redenen voor de onmiddellijke operatie kunnen dergelijke toestanden zijn:

• Het onvermogen van de patiënt om te lopen vanwege de resulterende acute pijn;
• Het uiterlijk van zwakte in de onderste ledematen, kreupelheid;
• Ongecontroleerd urineren, ontlasting.

Tijdens de operatie worden een aantal manipulaties uitgevoerd die leiden tot het stoppen van de compressie van de wortels in de tussenwervelkanalen. Dit verwijdert de hypertrofische gewricht, evenals de boog of een deel ervan.

Na het voltooien van de eerste fase van de operatie, is een extra operatie vereist om de wervelkolom te stabiliseren.

In het geval dat een operatie moet worden gedaan aan een oudere persoon, moet de chirurg rekening houden met alle begeleidende pathologieën die zich in de geschiedenis van de patiënt bevinden.

Chirurgische interventie voor deze ziekte kan behoorlijk traumatisch en lang zijn.

In de postoperatieve periode heeft de patiënt systematische observatie en hulp van buitenaf nodig.

Men moet niet vergeten dat chirurgische ingrepen niet altijd in staat zijn om tot het gewenste resultaat te leiden.

In het geval dat er ernstige schade aan de zenuwvezels was, kunnen pijn en gevoelloosheid blijven bestaan.

Onder postoperatieve complicaties kunnen infecties van infectieuze aard, de vorming van bloedstolsels en bloedingen optreden.

Video: snelle uitbreiding van het wervelkanaal

Preventie ↑

Om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om gematigde lichaamsbeweging te nemen in de vorm van speciaal ontworpen oefeningen.

Deze methode helpt vroegtijdige slijtage van de wervelkolomverbindingen te voorkomen.

Daarnaast bevelen experts aan om aandacht te schenken aan de volgende punten:

• Overgewicht. Het creëert een extra belasting van de wervelkolom en kan leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare degeneratieve processen. Als u extra kilo's heeft, moet u het dieet aanpassen en een optimaal gewicht handhaven dat geen overbelasting veroorzaakt.
• Elke ochtend oefeningen. U kunt minimaal 15 minuten per dag beginnen. Eenvoudige oefeningen ondersteunen de wervelkolom en hebben een gunstig effect op het lichaam als geheel.
• Juiste houding. Hiermee kunt u de belasting op de wervelkolom gelijkmatig verdelen.
• Goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten. Ze maken het mogelijk om de jeugd te verlengen, de gezondheid te behouden en de ontwikkeling van spinale stenose te voorkomen.
• Het is noodzakelijk om overbelasting en rugletsel te voorkomen. Dit geldt in het bijzonder voor professionele atleten en die mensen van wie de specificiteit van het werk bestaat uit het systematisch heffen van gewichten.
• Rationele verdeling van tijd voor fysiek werk en rust. Ze voorkomen de ontwikkeling van de ziekte.

In sommige gevallen kan medisch vasten worden aanbevolen, wat helpt om het kraakbeenweefsel te reinigen en het algehele proces van genezing van het lichaam start.

Als u angstige symptomen ervaart, zoals rugpijn tijdens het lopen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Tijdige diagnose en bekwaam, adequate behandeling kan de ontwikkeling van pathologie voorkomen.

Dit zorgt voor behoud van de prestaties, verbetering van de kwaliteit van leven en bescherming tegen ongewenste gevolgen.

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Spinale stenose: beschrijving, behandeling, oefeningen

Degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom treden in de loop van de jaren op, maar vanwege de progressie van bot- en kraakbeenveranderingen, verkleinen de bindweefselgroei de ruimte waar het ruggenmerg zich bevindt. De pathologiecode voor ICD 10 - M48.0. Er zijn twee varianten van de vorming van de ziekte - primair en secundair. Wat is het? Dit betekent dat het proces aanvankelijk intrauterisch kan plaatsvinden vanwege de pathologie van de wervels tijdens de zwangerschap. Secundaire stenose van het wervelkanaal is een verworven pathologie geassocieerd met laesie van de wervelkolom met degeneratieve-dystrofische of traumatische ziekten.

Wat betekent stenose? Dit is een pathologische vernauwing van de tussenwervelruimte als gevolg van compressie van het ruggenmergbot en kraakbeen of groei van het bindweefsel. Hoe meer het probleem wordt uitgedrukt, hoe levendiger het klinische beeld van de ziekte wordt gepresenteerd. Pathologie omvat alle segmenten van de wervelkolom - van de cervicale tot de sacrale.

Beoordelingen van patiënten wijzen erop dat pijnlijke symptomen vaker voorkomen in het lumbale gebied, tenminste - met de nederlaag van het thoracale gebied. Als u het forum leest van mensen die lijden aan stenose, zijn de hoofdoorzaken van pathologie uitsluitend secundair. Symptomen van pathologie worden vaker waargenomen als gevolg van dorsopathie van de wervelkolom, verwondingen als gevolg van ongelukken of als gevolg van niet-succesvolle operaties.

therapie Methods

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectieve en betaalbare oplossing voor ARTHROSIS." Lees meer.

Er zijn twee traditionele benaderingen voor de behandeling van de ziekte - conservatief en werkzaam. In het eerste geval is de behandeling gericht op het verlichten van de symptomen van de pathologie - pijn, spierspasmen, neurologische aandoeningen. Voor dit doel worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• perifere vaatverwijders;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• glucocorticosteroïden korte kuur om intervertebraal oedeem te verlichten;
• eenvoudige en verdovende pijnstillers;
• spierverslappers.

Ondanks de ruime keuze aan medicijnen voor de verlichting van symptomen van de ziekte, is hun effectiviteit verre van ideaal. Dit komt door de organische aard van stenose. Om radicaal de bot- en kraakbeengroei te beïnvloeden die in het ruggenmerg knijpen, zal met behulp van medicijnen niet werken. Daarom is operationele correctie in 75-80% van de gevallen noodzakelijk, omdat conservatieve maatregelen de kwaliteit van leven van de patiënt niet kunnen verbeteren.

Chirurgische behandeling omvat de volgende soorten interventies:

• decompressieve laminectomie;
• installatie van interswitch-bevestigingssystemen;
• stabiliserende wervelkolomchirurgie;
• microdiscectomie met resectie van de articulaire processen.

Hoe behandel je een bepaalde patiënt, kies samen een neuroloog en een neurochirurg. Vaak wordt aanvankelijk een conservatieve tactiek gebruikt en als er onvoldoende effect of een ernstig destructief proces is, wordt er een operatie uitgevoerd. Conservatieve therapie kan worden aangevuld met folkremedies, maar deze techniek zal het pijnsyndroom slechts lichtjes verlichten.

Behandeling zonder operatie

In de onderstaande tabel worden de belangrijkste symptomen van de ziekte beschreven, evenals de mogelijkheid om ze met medicijnen te stoppen.

Symptomen / medicijn

Hulpmiddelen

Het gebruik van medicamenteuze en adjuvante therapieën helpt de spanning van de symptomen te verminderen, maar in de meeste gevallen is het niet mogelijk om de toestand van de patiënt radicaal te verbeteren. Conservatieve methoden en decompressie-operaties voor spinale stenose worden meestal gecombineerd. Na de operatie wordt medicatie voorgeschreven om de revalidatie van de patiënt te versnellen.

Oefeningen voor stenose

Omdat de remedie voor organische stenose niet voldoende helpt, kan conservatieve therapie worden verbeterd door fysiotherapie. Gymnastiek met de ziekte helpt het bewegingsbereik van de wervelkolom te vergroten, stimuleert de bloedtoevoer naar het getroffen gedeelte van het ruggenmerg en de onderste ledematen. Hieronder staan ​​enkele typische oefeningen die worden gebruikt in combinatie met medicijnen:

• been komt op. Uitgangspositie - liggend op een bed of een sportbank. De billen zitten direct aan de rand en de benen hangen naar beneden. De essentie van de oefening - met behulp van de spieren van de rug en het bekken om de onderste ledematen op te heffen. Lesduur - minimaal 15 minuten;
• romp stijgt. Uitgangspositie - liggend op zijn buik, armen achter zijn rug en gekruist. De essentie van de oefening is de opkomst van het lichaam met gelijktijdige buiging van de wervelkolom en het rechttrekken van één been. De uitval van elke onderste ledemaat wisselt af. Het aantal herhalingen - maximaal 15;
• kleine zwaluw. De originele houding ligt op de buik, benen iets uit elkaar, handen gevouwen in het slot aan de achterkant van het hoofd. De essentie van de oefening is het gelijktijdig opheffen van het lichaam door de spanning van de spieren van de thoracale en cervicale wervelkolom met een kleine scheiding van de voeten van de vloer. Herhaal minstens 20 keer;
• spierspanning van de rug. Uitgangshouding - op handen en voeten, benen licht gescheiden, nadruk op ellebogen en knieën. De essentie van de training is het buigen van de voeten met de gelijktijdige scherpe spanning van de rugspieren. Blijf 60 seconden in een gespannen houding en ontspan. Herhaal minstens 10 keer. Pijn in stenose na deze oefening gaat snel voorbij;
• kruisende benen. Uitgangspositie - liggend op zijn rug, benen apart op schouderbreedte uit elkaar, armen gevouwen onder het hoofd. Het is vereist om de benen over te steken terwijl het tegenovergestelde deel van het lichaam wordt opgetild. De onderste ledematen moeten zo ver mogelijk worden geplaatst. Herhaal minstens 20 minuten per dag.

De onafhankelijke waarde van oefentherapie is klein, omdat het niet mogelijk is om de oefening te voltooien zonder medicijnondersteuning of operationele correctie als gevolg van pijn. Acupunctuur voor spinale stenose, oefentherapie en massage is echter een perfecte aanvulling op alle traditionele therapieën. De gevolgen van effectieve oefeningen kunnen niet worden overschat, omdat de patiënt de mogelijkheid krijgt om actief te bewegen; na de operatie is de revalidatieperiode aanzienlijk verkort.

Lokalisatie in de lumbale wervelkolom

De compressie van het ruggenmerg op het lumbale niveau is een frequente variant van de pathologie. Dit komt door de prevalentie van degeneratieve-dystrofische processen van botkraakbeenweefsel in dit segment. Een van de redenen voor de ontwikkeling van stenose in het lendegebied is een verhoogde fysieke belasting van het gespierde korset, wat leidt tot snelle slijtage en vervorming van de wervels.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit directe irritatie van het zenuwweefsel in de zone van de lumbosacrale wervelkolom, evenals manifestaties van compressie van de zenuwwortels. De meest karakteristieke zijn de volgende symptomen van de ziekte:

• pijn in de lumbale regio uitstraalt naar het been of de bil;
• zwakte in de onderste ledematen;
• claudicatio intermittens - loopstoornissen tijdens inspanning;
• erectiestoornissen;
• bewegingsbeperking in het getroffen deel van de rug;
• gevoelloosheid en (of) paresthesie van de onderste ledematen met de ontwikkeling van parese tot de onmogelijkheid van actieve bewegingen in de benen.

Het belangrijkste symptoom dat als eerste verschijnt en patiënten stoort, is ernstige, scherpe pijn in de lumbale regio. Bij afwezigheid van effectieve therapie ontwikkelen zich vasculaire aandoeningen en vervolgens motorische beperkingen in de onderste ledematen.

Lumbale behandeling

Het belangrijkste doel van therapeutische interventies - proberen de compressie van het ruggenmerg te verminderen. Conservatieve behandeling om het probleem van compressie van de zenuwstructuren radicaal op te lossen mislukt, dus de optie van keuze is chirurgie. Wat zal de patiënt snel helpen? Overweeg de belangrijkste opties voor operationele tactieken:

• decompressie laminectomie. De meest voorkomende operatie, wat betekent de gedeeltelijke verwijdering van articulaire processen, evenals andere structuren die het ruggenmerg samenpersen. Het effect van de interventie ontwikkelt zich onmiddellijk, omdat de intravertebrale ruimte onmiddellijk expandeert en de overmatige druk op het ruggenmerg verdwijnt. De operatie is eenvoudig, kan worden uitgevoerd op bijna elke neurochirurgische afdeling. Het grootste nadeel is de ontwikkeling van instabiliteit in de wervelkolom, die in een derde van de gevallen tot onbevredigende eindresultaten leidt;
• stabilisatie van de wervelkolom. De operatie is een aanvulling op een laminectomie, omdat deze niet werkt zonder voorafgaande decompressie. Zijn essentie is het installeren van stabilisatiesystemen in de botstructuur van de wervelkolom. Dit type chirurgische correctie heeft één belangrijk nadeel - door het lumbale gebied te stabiliseren, is er een kans op spinale instabiliteit in het thoracale segment;
• interswitch fixatie. De essentie van de operatie is het installeren van implantaten of metalen structuren tussen de processus spinosus. Fixatie is dynamisch, dus de mobiliteit van de wervelkolom heeft er geen last van. Het is echter vaak nodig om de mogelijkheid van een herhaling van een stenose na de operatie op te merken;
• mikrodekompressiya. Het wordt uitgevoerd door kleine resectie van botstructuren die interfereren met het ruggenmerg. Het belangrijkste voordeel is endoscopische chirurgie, dus de revalidatie is kort en de interventie wordt door patiënten goed verdragen. De efficiëntie is echter gemiddeld, omdat de manipulatie op de wervelkolom niet radicaal is.

Oefentherapie voor stenose van het wervelkanaal in de lumbale regio is voorgeschreven vóór en onmiddellijk na de operatie. Voorafgaande training omvat het versterken van het spierkorset door fysieke training. Oefeningen voor lumbale stenose worden 3 maanden voor de beoogde geplande operatie toegewezen. Na de interventie wordt de gymnastiek tijdens de revalidatie vanaf de tweede dag uitgevoerd. Aanvankelijk omvat het alleen oefeningen in bed, en vervolgens, als de patiënt herstelt, wordt hij door de beslissing van de instructeur veranderd in een krachtigere.

Relatieve weergave

Zelfs de "lopende" ARTROZ kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

De ziekte kan verschillende ernst van pathologische veranderingen hebben. Dit verwijst naar de transversale lengte van de ruimte bedoeld voor het ruggenmerg. Secundaire stenose van de lumbale wervelkolom als gevolg van degeneratieve-dystrofische veranderingen in botweefsel is relatief en absoluut. De eerste optie - de lengte van de kleinste afstand van de achterste wand van de lendewervel tot het tegenovergestelde bot moet van 15 tot 11 mm zijn. Als de lengte meer dan 1,5 cm is, is deze pathologie niet van toepassing op stenose, omdat totale compressie van het ruggenmerg niet optreedt.

Absolute stenose ontstaat wanneer de intravertebrale ruimte kleiner wordt dan 10 mm. Sommige deskundigen houden geen rekening met de lengte van de afstand tussen de botstructuren en het gebied. Het maakt in principe niet uit, maar de cijfers zijn anders. Bij absolute stenose is het oppervlak van de tussenwervelruimte minder dan 75 mm2.

Het relatieve proces is patiëntvriendelijker. Ondanks de aanwezigheid van ernstige symptomen, is het mogelijk om conservatieve tactieken toe te passen met dynamische MRI-controle. Bij afwezigheid van progressie en significante klinische verbetering, zal de patiënt chirurgische behandeling vermijden. Secundaire absolute stenose is een indicatie voor een operatie, omdat er een hoog risico op complicaties van pathologie bestaat.

Stenose van het cervicale segment

De nederlaag van de cervicale wervelkolom is de op een na meest voorkomende pathologie in het lumbale segment. Als de ziekte in de kinderjaren wordt gevormd tegen de achtergrond van een genetische of aangeboren botweefselpathologie, wordt deze als primair beschouwd. Secundaire stenose ontwikkelt op de achtergrond van letsel of dorsopathie. Het degeneratieve chronische proces is de basis van de pathologische groei van botweefsel met compressie van het ruggenmerg.

De belangrijkste symptomen van cervicale stenose zijn als volgt:

• nekpijn, vaak uitstralend naar de handen;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• zwakte in de bovenste ledematen;
• gevoelloosheid van vingers;
• beperking van bewegingen in de cervicale wervelkolom.

Voor de patiënt zijn zowel absolute als relatieve stenose gevaarlijk, omdat de bloedcirculatie in de wervelslagaders wordt verstoord, wat onvermijdelijk leidt tot zuurstofgebrek in de hersenen. Sagittale stenose komt voor in twee varianten - het is centraal en lateraal. De eerste variant wordt gekenmerkt door de vernauwing van het wervelkanaal zelf en de tweede door de pathologie van het intervertebrale foramen. Bij laterale stenose zijn problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen het meest relevant.

Behandeling van de ziekte vereist een individuele benadering en zorg bij het kiezen van de methode voor operationele correctie. Dit komt door de anatomische fragiliteit van botstructuren, nabijheid tot de locatie van de hersenen. Conservatieve tactieken en oefentherapie geven vaak niet het gewenste effect, dus wordt de operatie toegepast - laminectomie met de installatie van een bevestigingsimplantaat. Een variant met een minidiskectomie is mogelijk, maar endoscopische technieken worden zelden gebruikt.

Absoluut uitzicht

De belangrijkste waarde voor de diagnose van pathologie is de lengte van de spinale opening. Hoe meer het vernauwd is, des te sterker de schade aan het ruggenmerg en de klinische symptomen. De belangrijkste diagnostische methode is het uitvoeren van een MRI- of CT-scan van de wervelkolom. Wanneer de vernauwing van de opening van het wervelkanaal minder is dan 12 mm, spreken ze van absolute stenose. Wanneer de grootte groter is dan deze waarde, maar kleiner dan 15 mm, is er een relatieve stenose van het wervelkanaal.

Behandeling van de ziekte is complex: geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met chirurgie. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt in situaties waar sprake is van absolute sagittale stenose:

• NSAID's - Diclofenac, Ketorolac;
• spierverslappers - Tolperison;
• narcotische pijnstillers voor verlichting van pijn op korte termijn;
• glucocorticosteroïden - Dexamethason of prednison;
• bloedsomloop stimulerende middelen - pentoxifylline.

Door degeneratieve relatieve stenose kan men de patiënt observeren en de behandeling worden aangevuld met chondroprotectors en oefentherapie. Omdat het proces secundair is, is verbetering mogelijk door het vertragen van de progressie van pathologie.

Centrale stenose met directe laesie van het wervelkanaal en compressie van het ruggenmerg vereist een snelle operatieve tactiek. Laminectomie of diskectomie wordt toegepast, gevolgd door de installatie van een ondersteunend implantaat. Als het probleem zich in het cervicale segment bevindt, is de gecombineerde chirurgische behandeling voldoende om de botstructuren en decompressie van het ruggenmerg volledig te stabiliseren.

Degeneratieve weergave

Het probleem van dorsopathie en degeneratieve dystrofische aandoeningen van bot- en kraakbeenweefsels is het meest kenmerkend voor de cervicale en lumbale segmenten. Als we het hebben over de onderrug, dan is het overgangsniveau van het lumbale deel van de wervelkolom naar het sacrale - L5-S1 bijzonder vatbaar voor stenose. Als gevolg van verhoogde slijtage van weefsels als gevolg van fysieke inspanning en zwakte van het spierframe, is er een compressie van het ruggenmerg met een kenmerkend klinisch beeld van radiculair syndroom.

• medicijnondersteuning: NSAID's, hormonen, spierverslappers;
• chirurgische correctie - laminectomie;
• fysiotherapie in alle stadia van een conservatieve of operationele benadering van therapie;
• massage;
• fysiotherapie: kwarts, diadynamische stromen, elektroforese met glucocorticosteroïden.

Omdat de aard van de ziekte vaak voorkomt in de vorm van relatieve stenose, is een conservatieve wachttaktiek met dynamische MRI-controle mogelijk. Met de progressie van veranderingen in het ruggenmergcompressie corrigeert alleen de operationele aanpak de situatie.

Sagittal type

De ziekte is polyfactorieel van aard: veel pathologieën, aangeboren afwijkingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van compressie van het ruggenmerg. De belangrijkste opties voor spinale stenose:

• aangeboren. Het probleem treedt op tijdens de zwangerschap en manifesteert zich na de geboorte. De belangrijkste reden is achondroplasie, dat wil zeggen de pathologie van de ontwikkeling van kraakbeenweefsel;
• verworven. Deze optie is zeer divers, omdat het ruggemerggedeelte van het centrale zenuwstelsel vele ziekten van het bewegingsapparaat beïnvloedt;
• gecombineerd. Ernstige schade aan de wervelkolom, waarbij congenitale pathologie en verworven problemen met bot- en kraakbeenweefsel worden gecombineerd;
• centraal. Dit type stenose beïnvloedt rechtstreeks het wervelkanaal. Als gevolg hiervan versmalt de ruimte waar het ruggenmerg zich bevindt. De frontale grootte van de spinale opening is belangrijk voor het probleem. Als het minder dan 11 mm is, geeft dit absolute stenose aan;
• laterale. Laterale schade, het meest typerend voor de cervicale en lumbale wervelkolom. Het wervelkanaal lijdt een beetje, maar het intervertebrale foramen en de afstand tussen de processus spinosus zijn aanzienlijk versmald;
• lokaal. Dit is een gematigd destructief proces dat slechts één niveau in een specifiek segment van de wervelkolom beïnvloedt. De mate van compressie kan echter ernstig zijn;
• discogenic. Dit is verworven stenose, die optreedt als gevolg van degeneratieve-dystrofische processen in de tussenwervelruimte. De oorzaken van de ziekte zijn hernia, tumoren of traumatische letsels;
• arthrogene. Geassocieerd met ontsteking in de gewrichten van de wervelkolom. In eerste instantie treedt spondyloartritis op en vervolgens leiden pathologische veranderingen tot een afname van de grootte van het wervelkanaal. Interfaciale stenose wordt gevormd tijdens de primaire laesie van gewrichten met dezelfde naam;
• diskoartrogenny. De essentie van het probleem zit in de gecombineerde laesie van de tussenwervelruimte en gewrichten. De discoartrogene stenose van 1 graad is gunstiger, omdat het probleem relatief is;
• interfacetal voorzijde. Het probleem treedt op als gevolg van inflammatoire schade aan de gewrichten - facet arthropathie. Dit is een type auto-immuun spondyloartritis-karakter.

Afhankelijk van het type stenose kan de specialist een behandelmethode kiezen. Inflammatoire auto-immuunziekten zijn vatbaar voor conservatieve therapie met glucocorticosteroïden en immunosuppressiva, wat klinische verbetering zonder operatie mogelijk maakt. Congenitale en traumatische pathologieën met absolute spinale stenose vereisen alleen chirurgische interventie.

Voor de behandeling en preventie van artritis gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een medicijn voorleggen dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

Compressie op L4-L5

Lokale stenosen komen vooral veel voor. Dit komt door de ongelijke belasting en de aard van de ontstekingsveranderingen in verschillende delen van de wervelkolom. Hieronder staan ​​de meest recente schade niveaus:

• L5-S1. De klassieke versie van lokale stenose op de kruising van de lumbale wervelkolom met de sacrale. Een typisch pijnsyndroom met bestraling in het been;
• C5-C6. De nederlaag van het cervicale segment. Omdat de wervels zich in het onderste deel van dit deel van de wervelkolom bevinden, zijn de belangrijkste manifestaties geassocieerd met neurologische stoornissen in de bovenste ledematen;
• L4-S1. Pathologie vangt de twee onderste lendewervels op met de overgang naar het sacrale gebied. De kliniek is vergelijkbaar met het L5-S1-niveau;
• C5-C7 en C6-C7. De onderste cervicale wervelkolom is aangetast. De belangrijkste manifestatie is het pijnsyndroom met bestraling in de handen;
• L3-L4, L3-L5 en L4-L5. Het verslaan van de lendesegmenten. De belangrijkste symptomen zijn pijnsyndroom met bestraling van de benen.

Afhankelijk van het niveau van de laesie, worden niet alleen klinische symptomen, maar ook een gedeeltelijke prognose van de ziekte gevormd. De meest uitgesproken vernauwing van het wervelkanaal is te vinden in de bovenste segmenten, en onder de ziekte is gemakkelijker. Bepaling van de duidelijke symptomen van een bepaald niveau stelt de arts in staat een nauwkeurig diagnostisch onderzoek en therapeutische maatregelen voor te schrijven.

Hoe te vergeten gewrichtspijn en artrose?

• Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
• U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
• Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
• Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTHROSIS bestaat! Lees meer >>>