Samenvatting: spinale stenose beïnvloedt in de regel ouderen en wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, die leiden tot een toename van boogvormige gewrichten. Vergrote gewrichten oefenen druk uit op de zenuwen en laminectomie wordt uitgevoerd om deze druk te verlichten.

Wat is lumbale laminectomie?

Lumbale laminectomie is ook bekend als open decompressie. Dit type operatie wordt uitgevoerd om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door het knellen van de spinale zenuwwortel, die kan worden veroorzaakt door spinale kanaalstenose in de lumbale wervelkolom.

Tijdens laminectomie wordt een stukje bot of een deel van het schijfmateriaal samengeperst, waardoor de zenuwwortel wordt samengedrukt en de ruimte voor de zenuwwortel wordt vrijgemaakt. Het verwijdert het knellen en bevordert zenuwgenezing.

Lumbale laminectomie (open decompressie) verschilt van microdiscectomie doordat de incisie langer is en de spieren meer worden blootgesteld.

• de toegang tot de wervelkolom wordt geopend met een lange incisie van 5 tot 12 cm lang langs de middellijn van de rug, terwijl de spieren van de rug gescheiden zijn van de wervelbogen op verschillende niveaus van de wervelkolom aan de linker- en rechterkant;
• nadat de toegang tot de wervelkolom is geopend, wordt de wervelboog verwijderd, waardoor u de zenuwwortels kunt zien;
• boogvormige gewrichten, die zich direct boven de zenuwwortels bevinden, kunnen vervolgens worden bijgesneden om meer ruimte te maken voor de zenuwwortels.

Na laminectomie brengen patiënten één tot drie dagen door in het ziekenhuis. Tegelijkertijd hangt de snelheid van revalidatie grotendeels af van de leeftijd van de patiënt en zijn toestand vóór de operatie.

Patiënten mogen meteen na laminectomie gaan lopen. Het wordt echter aanbevolen om te veel kantelen te vermijden, gewichten op te heffen en de torso zes weken na de operatie te draaien, zodat het hechtmateriaal niet uitgerekt wordt totdat het geneest.

Over het algemeen is het succes van de lumbale laminectomie hoog in termen van het verminderen van pijn bij stenose van het wervelkanaal.

Na laminectomie ervaart ongeveer 70-80% van de patiënten een significante verbetering in de kwaliteit van het dagelijks leven en een duidelijke vermindering van pijn en ongemak in verband met spinale stenose.

Lumbale laminectomie is het meest effectief gebleken bij de behandeling van pijn in het been (ischias) veroorzaakt door spinale stenose. Helaas is de effectiviteit van lumbale laminectomie bij de behandeling van rugpijn helemaal niet zo hoog. Dit komt omdat spinale kanaalstenose in de lumbale wervelkolom wordt veroorzaakt door artrose van de arculoprostatische gewrichten, en rugpijn is vooral te wijten aan artrose. Hoewel het verwijderen van de wervelboog en een fragment van het boogvormige procesgewricht plaats kunnen maken voor de wortels van de spinale zenuwen, geneest het geen artrose. Daarom kunnen de symptomen na enkele jaren weer verschijnen, omdat de degeneratieve processen die aanvankelijk de stenose van het wervelkanaal veroorzaakten, vorderden.

In sommige gevallen kan het succes van decompressie tijdens stenose van het wervelkanaal worden versterkt door fusie van het gewricht. Gezamenlijke fusie voorkomt herhaling van stenose in het geopereerde vertebrale segment en elimineert ook de instabiliteit van het ruggemergsegment na een operatie en de bijbehorende pijnsymptomen.

Als een patiënt op veel niveaus een stenose van het wervelkanaal heeft en het wervelkanaal van de patiënt anatomisch (aangeboren) smal is, is er geen behoefte aan een fusie. Als een patiënt echter spinale stenose heeft op hetzelfde niveau, veroorzaakt door gewrichtsinstabiliteit (degeneratieve spondylolisthesis), kan open decompressie in combinatie met een fusie een efficiëntere procedure worden.

De lumbale laminectamia kunnen de pijn verlichten die wordt veroorzaakt door spinale stenose, omdat hierdoor de druk van de zenuwwortel kan worden verwijderd. Er kunnen echter complicaties optreden als gevolg van een dergelijke operatie. Wat voor soort complicaties het zal zijn en hoe sterk ze zullen worden uitgedrukt, hangt van een groot aantal factoren af.

De mogelijke risico's en complicaties van lumbale laminectomie zijn onder meer:

• geen positief effect. Een van de meest voorkomende risico's van een spinale operatie is het ontbreken van een positief effect, wanneer de patiënt na de operatie aan pijn lijdt. Hoewel de meeste lumbale laminectomiepatiënten met beenpijn onmiddellijk verlichting ervaren, blijft het probleem bij veel patiënten bestaan ​​totdat de zenuw geneest. In sommige gevallen kan een positief effect helemaal niet worden bereikt. In feite kan de operatie een toename van pijnsymptomen veroorzaken als gevolg van ontsteking rond de zenuwwortel, hoewel dit effect geleidelijk wordt geëgaliseerd in de eerste drie maanden. Gevoelloosheid en tintelingen in het been kunnen tot een jaar aanhouden. Chronische pijn na laminectomie, die soms ook onsuccesvol operationeel syndroom wordt genoemd, kan een interdisciplinaire aanpak vereisen, inclusief technieken zoals therapeutische oefeningen, psychotherapie, elektrische zenuwstimulatie en stressbeheersingstechnieken;
• herhaling van pijn. Patiënten met stenose (vernauwing) van het wervelkanaal kunnen gedurende verschillende jaren geen pijnlijke symptomen ervaren vanaf het moment van de operatie en daarna keren de symptomen terug. Vaak is de reden hiervoor de hergroei van de boogvormige gewrichten op dezelfde plaats of in een ander deel van de wervelkolom, wat leidt tot pijn in de rug en het been. Als hernia van de tussenwervelschijf ook tijdens een laminectomie werd verwijderd, kunnen binnen 5 maanden na de operatie herhaalde hernia en bijbehorende symptomen optreden bij 5-10% van de patiënten;
• zenuwwortelschade (1 op 1000 gevallen), urine / fecale incontinentie (1 op 10.000 gevallen). Verlamming als gevolg van laminectomie is een zeer zeldzame complicatie, omdat het ruggenmerg op ongeveer T12-L1 niveaus eindigt, en de operatie wordt meestal goed onder deze niveaus uitgevoerd;
• lekkage van hersenvocht (1-3% van de gevallen). Als een durale zak tijdens de operatie werd beschadigd, kan rugvloeistof lekken, maar dit heeft meestal geen invloed op de uitkomst van de operatie. In de regel hoeft de patiënt slechts een dag te rusten om de schade te herstellen;
• infectie (ongeveer 1% van de gevallen). Infectie is een ernstig probleem, dat vaak opnieuw opereren vereist om het te "reinigen", evenals het nemen van IV-generatieantibiotica. Kan gepaard gaan met de vorming van fistelbare passages, die opnieuw moeten worden uitgevoerd. In sommige gevallen kan de infectie een septische aandoening veroorzaken en nadelig eindigen.
• bloeden. Ondanks het feit dat bloeden na laminectomie mogelijk is, is het zeldzaam, omdat er geen grote bloedvaten in het geopereerde gebied zijn;
• instabiliteit van het geopereerde vertebrale segment (in 5-10% van de gevallen). Deze complicatie kan worden geminimaliseerd als tijdens de operatie de pars interarticularis niet wordt beïnvloed, omdat dit een belangrijke structuur is die verantwoordelijk is voor de stabiliteit van het segment. Verzwakking of afsnijden van deze botstructuur kan leiden tot postoperatieve isthmische spondylolisthesis. Bovendien zal het proces van degeneratie van de boogvormige gewrichten doorgaan na de operatie, wat al kan leiden tot degeneratieve spondylolisthesis. Beide aandoeningen kunnen later worden gecorrigeerd met behulp van een fusie (adhesie) van het aangetaste gewricht;
• diepe veneuze trombose. Diepe veneuze trombose is een complicatie van operaties in het algemeen, niet alleen spinale chirurgie. Bij open decompressie kan zich een bloedstolsel vormen, meestal in het been. Meestal vormt diepe veneuze trombose geen groot gevaar voor een persoon, hoewel dit kan leiden tot zwelling van de benen. In zeldzame gevallen kan een fragment van een bloedstolsel afvallen en in een bloedvat komen, en vervolgens in de longen. Deze aandoening wordt longembolie genoemd. Het risico op diepe veneuze trombose wordt aanzienlijk verminderd als de persoon actief blijft tijdens revalidatie. Daarnaast zijn er speciale compressiekousen om de bloedstroom te helpen verbeteren.
• Naast diepe veneuze trombose en longembolie, zijn hartinfarcten, pneumonie en beroerte ook veel voorkomende postoperatieve complicaties. En hoewel dergelijke complicaties zeldzaam zijn in de algemene populatie, wordt spinale stenose meestal uitgevoerd door laminectomie bij oudere patiënten, en daarom neemt het risico op algemene postoperatieve complicaties enigszins toe.

Onze methode van conservatieve behandeling, die al meer dan 22 jaar werkzaam is, helpt patiënten met degeneratieve wervelkanaalstenose tegen de achtergrond van een gecompliceerd beloop van osteochondrose, maar het is beter om niet met de situatie te beginnen, omdat bij uitgesproken stenose de mogelijkheden van elke behandelmethode, zowel conservatief als zijn beperkt. Daarom moet voor elke pijn in de onderrug en het been aan de tenen een MRI van de lumbale wervelkolom worden gemaakt en een arts raadplegen. Het aantal patiënten met spinale stenose die hulp hebben aangevraagd bij onze klinieken tijdens de economische crisis zorgden voor tot 70% van de totale behandeling, omdat het in deze groep patiënten is dat de ziekte het meest agressief verloopt en niet kan worden uitgesteld tot het einde van economische problemen. Hoe eerder u hulp zoekt, des te effectiever de behandeling kan zijn.

Artikel toegevoegd aan Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom

De term "stenose" betekent letterlijk een vernauwing, een afname in diameter. Spinale stenose van het lumbale kanaal komt het meest voor bij ouderen.

Bij jonge mensen ontwikkelt zich stenose als gevolg van aangeboren afwijkingen, onderontwikkeling van een of meer vertebrale foramina, evenals na zware belasting en verwondingen. Stenose leidt tot compressie en innervatie van de zenuwwortels van het ruggenmerg, met ernstige en ernstige pijn tot gevolg.

Wat is spinale stenose?

Spinale stenose is niet alleen een pathologisch en chronisch proces, maar ook progressief. Het wordt gekenmerkt door compressievernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom, evenals vernauwing van de tussenwervelgaten.

Pijnsyndroom wordt gevormd door de zenuwuiteinden in de wervelschimmel te comprimeren of in de zijholte te drukken, die zich in de onmiddellijke nabijheid van de zenuwwortels van het foramen tussenweert bevindt.

Versmaling treedt op als gevolg van ziekten zoals:

• Artrose is een biologische degeneratie, stoornis of ondervoeding van de kraakbeenweefsels van de gewrichtsvlakken. Zo'n pathologisch proces van voeding leidt in de regel niet alleen tot verlies, maar ook tot de accumulatie door weefsels van specifieke stoffen die niet inherent zijn aan de normale toestand.
• Spondyloarthrosis is een ziekte die de ligamenten, het kraakbeen en de gewrichtsvlakken van de lenden- en nekwervels aantast.
• Spondylose is een ziekte geassocieerd met de vervorming van de wervels, resulterend in de groei van botweefsel. Dus op het oppervlak van de wervels verschijnen neoplasma's in de vorm van processen, die in staat zijn om significante grootten te bereiken, en daardoor druk uitoefenen op de wortels van het ruggenmerg.

Kenmerk van spinale stenose van de lumbale wervelkolom

Het belangrijkste kenmerk van stenose wordt gekenmerkt door pathologische vernauwing van het wervelkanaal. Bij stenose, acute pijn over de gehele lengte van het wervelkanaal, wordt een verdikking en vervorming van het wervelkanaal gevormd en worden veel belangrijke functies van het lichaam verstoord.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Oorzaken van stenose

Er zijn twee redenen voor de ontwikkeling van lumbale spinale stenose - aangeboren en verworven:

1. geboorte:

• Pathologische ontwikkeling van de wervels. Pathologie wordt veroorzaakt door het inkorten of verdikken van de bogen van de wervels. Begeleid door een versmalling van het laterale uitsteeksel van het wervelkanaal.
• Abnormale ontwikkeling van het kraakbeenweefsel van het centrale kanaal van de wervelkolom. Komt voor als een resultaat van genmutatie.

1. verworven:

• Osteochondrose is een symptoomcomplex van dystrofische aandoeningen van het kraakbeen van de gewrichten. De meest voorkomende zijn tussenwervelschijven, lumbale osteochondrose ontwikkelt zich;
• Intervertebrale hernia. Ontwikkelt als gevolg van lumbale osteochondrose. Het wordt gekenmerkt als verplaatsing en misvorming van de tussenwervelschijf. Hernia drukt op de zenuwwortels van het wervelkanaal en veroorzaakt ernstige ontsteking, zwelling;
• Lipoom is een goedaardige tumor. Gevormd in de bovenrug, wervelkanaal. De grote omvang van de tumor perst het omringende weefsel en zenuwuiteinden samen, veroorzaakt een verlies van gevoeligheid in het lendegebied en een scherpe pijn;
• Ontsteking van de epidurale ruimte van het ruggenmerg. Verschijnt als gevolg van het infectieuze proces en de auto-immuunreactie van het lichaam. Wervelwortels zijn betrokken bij het ontstekingsproces;
• Posttraumatische misvorming van het wervelkanaal - traumatische hematomen van verschillende etiologieën, complicaties veroorzaakt door chirurgie;
• De ziekte van Paget is een chronische pathologische toestand van de botten, gedurende welke het proces van normale ontwikkeling van botweefsel wordt vernietigd. Dit beïnvloedt het botweefsel van de wervelkolom en het bekken;

De bovengenoemde oorzaken van stenose leiden tot veelvoorkomende stoornissen zoals stoornissen van de bloedsomloop en de innervatie van de interne organen, ze veranderen de functionele activiteit van de buikholte en het kleine bekken.

Zonder onmiddellijke behandeling kunnen de bovenstaande symptomen leiden tot invaliditeit.

Symptomen van stenose

Symptomen in een vroeg stadium van de stenose worden zeer slecht gediagnosticeerd, omdat de zenuwvezels van het wervelkanaal worden gekenmerkt door een groot aanbod aan elasticiteit en elasticiteit.

Ernstige pijnklachten treden alleen op nadat het pathologische proces de zenuwvezels van het ruggenmerg direct begint te beïnvloeden.

De volgende soorten stenose symptomen worden onderscheiden:

• Shooting pain syndrome. Het heeft de eigenschap zich buiten het getroffen gebied uit te strekken, bijvoorbeeld in het gebied van de billen, en met langdurige irritatie van de zenuwvezels begint het pijnlijke gevoel zich naar het gebied van de onderste ledematen te verspreiden;
• Chilliness bij normale lichaamstemperatuur. Deze toestand duurt enkele seconden, met een frequentie van 2-3 keer per dag;
• Scherpe veranderingen in lichaamstemperatuur - van warmte tot kou. Vergezeld door gevoelloosheid en tintelingen in de benen;
• Ernstige spierzwakte in de ledematen;
• Overtreding van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen, als gevolg van compressie van de perifere zenuwwortels van het ruggenmerg. Pijn treedt op tijdens het lopen en veroorzaakt kreupelheid. De voeten worden koud, er verschijnen pijnen in de kuitspieren en er verschijnt chromaat.

De bovenstaande symptomen worden gekenmerkt als plotseling opkomend, niet-permanent, kortdurend. Verlichting komt met volledige ontspanning van de rugspieren, pijn treedt op tijdens bewegingen en lichamelijke inspanning, en de pijn kan toenemen.

Progressieve lumbale stenose kan bekkenaandoeningen veroorzaken, die zich manifesteren als gevoelloosheid in de inguinale regio, enuresis, encopresis.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Stenose classificatie

Spinale stenose is ingedeeld op locatie:

• Foraminale stenose is een frequente vorm van stenose. Het ontwikkelt zich in het gebied van intervertebrale foramina, het wordt opgemerkt op de bodem van het lumbale gebied, in verband hiermee worden de heupzenuwzenuwen samengedrukt.
• Centrale stenose is de tweede meest voorkomende stenose in de lumbale wervelkolom. Hier is de vernauwing van het wervelkanaal, is de compressie van de zenuwwortels van de staart van het paard.
• Laterale stenose, gelegen in het hoofdgedeelte van het axiale skelet. Ontwikkelt in aanwezigheid van hernia van de tussenwervelschijven. Dus de spinale zenuw wordt gecomprimeerd door hernia- of botgroei.

Stenose is geclassificeerd volgens het type vernauwing van het lumbale ruggenmerg:

• De relatieve vernauwing van het wervelkanaal wordt gekenmerkt door een grote vernauwing van het lumen tot 13 mm. Het heeft een ingewikkelde cursus en is de meest voorkomende pathologie;
• De absolute vernauwing van het wervelkanaal wordt gekenmerkt door een lichte vernauwing van het lumen tot 10 mm. Symptomen van deze manifestatie zijn niet uitgesproken. Met tijdige behandeling kunnen de oorzaken van een dergelijke stenose worden geminimaliseerd;
• Sagittale stenose wordt gekenmerkt door een vernauwing van het lumen in de holte van het wervelkanaal. Het wordt gekenmerkt door een matige vernauwing van het lumen. Komt voor op de achtergrond van neurologische manifestaties;
• Arthrogene stenose is het gevolg van hypertrofie en vernauwing van de articulaire processen van het wervelkanaal. Het is moeilijk, het kan een chronische, stabiele toestand worden;
• Gedeeltelijke stenose gaat gepaard met vernauwing veroorzaakt door osteochondrose;
• Gemengde stenose is een vernauwing van het wervelkanaal, gevormd door congenitale pathologie, evenals als een resultaat van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf.

Diagnose van stenose

Om het klinische beeld van spinale kanaalstenose te bestuderen, worden de volgende methoden gebruikt:

• Echoscopisch onderzoek is zo informatief mogelijk bij het onderzoek van de lumbosacrale wervelkolom; Over wat ultrasone vaten van nek en hoofd laat zien, lees hier.
• Computertomografie en MRI maken het mogelijk om niet alleen een kwantitatieve, maar ook een kwalitatieve analyse te maken van de vernauwing van bepaalde delen van het wervelkanaal. En stelt u ook in staat om de aanwezigheid van hernia's en tumoren van de tussenwervelschijven te bepalen, om hun grootte en locatie te bepalen. Zijn de meest accurate onderzoeksmethoden; Het antwoord op de vraag: wat is het verschil tussen CT en MRI? lees hier.
• Myelography - deze methode wordt uitgevoerd door middel van een contrastmiddel. Met deze methode kunt u een compleet beeld van het ruggenmerg zien, waarmee u de anatomische toestand en de aanwezigheid van pathologische insluitsels kunt beoordelen.
• Epidurografie wordt uitgevoerd om de ruimte van de wervelkolom te bestuderen. Deze procedure wordt uitgevoerd om problemen zoals tumoren, zenuwvezelontsteking en hernia te identificeren. De studie wordt uitgevoerd door de introductie van een contrastmiddel door de punctie.

Behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom

geneesmiddel

Medicamenteuze behandeling is aan te raden bij afwezigheid van acute stoornissen, wanneer verzoeken van patiënten voornamelijk worden geassocieerd met de wens om zich te ontdoen van rugpijn en onderste ledematen.

De behandelingsmethode is om geneesmiddelen te gebruiken zoals:

• ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om pijn te elimineren, ontstekingen te verlichten, zwelling van de zenuwuiteinden van het ruggenmerg te verminderen.
• pijnstillers worden voorgeschreven om pijn te verlichten die zich in het perifere zenuwstelsel lokaliseert, en om spierspanningen te verlichten.
• vasodilatormedicijnen worden gebruikt om de doorbloeding te verbeteren, wat helpt om de zenuwwortels van voeding te voorzien, om een ​​stabiele doorbloeding te garanderen.

fysiotherapie

Fysiotherapie wordt voornamelijk als aanvullende behandeling gebruikt. Dergelijke procedures omvatten therapeutische massage, acupunctuur, elektroforese, modderbaden, magnetische therapie. Deze methoden elimineren de ziekte niet, maar verlichten alleen de toestand van de patiënt.

Chirurgische interventie

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven wanneer methoden van conservatieve behandeling niet hebben geholpen, evenals in de aanwezigheid van ernstige schendingen die de volledige loop van het menselijk leven beïnvloeden.

Vaak wordt een operatie uitgevoerd met late behandeling van de patiënt voor behandeling, komt met een verwaarloosde vorm van de ziekte.

De meest gebruikte methoden voor chirurgische behandeling zijn:

• Laminectomy wordt uitgevoerd met het doel om formaties te verwijderen die compressie van zenuwvezels veroorzaken: verdichting van de boog, hernia, botgroei;
• Bediening om het ondersteuningssysteem van het lichaam te verbeteren. Meestal uitgevoerd met laminectomy. Door middel van speciale metalen beugels verstevigt de wervelkolom.
• Microchirurgie wordt uitgevoerd om de druk te verlichten en, indien nodig, interstitiële fixatie vast te stellen.

De bovenstaande operaties worden bepaald afhankelijk van het verloop van de ziekte, fysiologische kenmerken, klinische indicaties.

rehabilitatie

Vaak heeft het lichaam na een operatie een herstellende therapie nodig. Breng een persoon terug naar een normale levensstijl, herstel hem zowel geestelijk als lichamelijk.

Herstelprocedures zijn onderverdeeld in drie fasen:

1. Medicijnen nemen om pijn na de operatie te elimineren. Naast medicijnen wordt fysiotherapie gebruikt;
2. Om de algemene gezondheidstoestand te stabiliseren, om terug te keren naar onafhankelijke zelfbedieningsprocedures. In dit stadium is het noodzakelijk manuele therapie, eenvoudige mechanische ontlading van de wervelkolom, mobiliteit;
3. Herstel van de biochemische integriteit van het bewegingsapparaat door middel van manuele therapie, gymnastiek en spabehandeling.

Aanvullende herstelprocedures omvatten: een gezonde levensstijl, voeding, geen stressvolle situaties.

conclusie

Het is geen geheim dat de gezondheid van het hele organisme afhankelijk is van de wervelkolom, en daarom is het zo belangrijk om de wervelkolom te beschermen. Vanaf de eerste levensjaren is het nodig om de wervelkolom niet te belasten, de juiste houding te bewaken, fysiek regelmatig te oefenen en een gezonde levensstijl te leiden.

En het allerbelangrijkst, bij de eerste tekenen van spinale ziekte, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen, niet om zelf medicatie toe te dienen en de behandeling niet uit te stellen tot later.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Spinale stenose in de lumbale wervelkolom

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom wordt uitgedrukt in gedeeltelijke overlap van het wervelkanaal. Terwijl de kanaalbuis samendrukt, worden de wortels van het ruggenmerg geperst. Ziekte van progressieve aard: de overgang naar een ernstige mate van langdurige. In de beginfase wordt de standaardbehandeling getoond met behulp van medicijnen, oefentherapie, therapeutische massage. In de geavanceerde versie van de ziekte vereist een operatie. Overweeg de symptomen van de ziekte, de diagnosemethoden en leer spinale stenose te behandelen.

Oorzaken van Spinoza

Spinoz is verdeeld in aangeboren type ontwikkeling en verworven. In het eerste geval ontstaat de ziekte door de aard van de structuur van de wervels: ze worden gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo. De kenmerken van idiopathische (aangeboren) Spinoza omvatten:

• De benen van de foetus zijn verkeerd gevormd: de ene korter dan de andere;
• Verhogen of verkorten van de wervelboog;
• Verminderde foetale groei en andere.

Spinale stenose van het verworven type komt vaker voor bij congenitaal. Oorzaken van uiterlijk:

• Kanaalverwondingen in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door mechanische effecten van een destructieve aard op de rug;
• Degeneratie van de wervelkolomwervels door artrose van de gewrichten. Een andere oorzaak is osteochondrose. Deze oorzaken van lumbale spinale stenose zijn de meest voorkomende;
• Medische ingrepen, zoals het verwijderen van een deel van de wervelboog. Destructieve processen zijn inherent aan mensen met metalen structuren op de wervelkolom;
• tumoren;
• Infectieziekten;
• Veranderingen in het metabolisme, waardoor stofwisselingsproducten zich ophopen in de wervel;
• Verminderde bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen;
• Reumatoïde artritis en anderen.

Het gebeurt dat een patiënt wordt gediagnosticeerd met een aangeboren stenose van de tussenwervelgaten, die uiteindelijk verandert in een ander type Spinoza, een verworven. Versmaling van de wervelslagaders en gaten in dit geval kan niet worden genezen met medicijnen, een operatie is vereist.

Soorten stenose

Om duidelijk te begrijpen welke soorten stenose de wervelkolom van de patiënt beïnvloeden, laten we ons wenden tot de anatomie van de wervelkolom:

1. Het centrale kanaal is een bijzonder geval voor het ruggenmerg;
2. Laterale radiculaire kanalen fungeren als kanaal van uitscheiding voor zenuwen en bloedvaten. Ze verbinden ze met het perifere zenuwstelsel en de bloedsomloop;
3. De kanalen van de slagader van de wervelkolom, gelegen in de cervicale wervelkolom.

Er zijn drie soorten kanaalvernauwing:

• Centrale vernauwing: relatieve spinose (minder dan 1,2 cm), absoluut (minder dan 1 cm), lateraal (minder dan 0,4 cm);
• Stenose van de wervelslagader wordt op zijn beurt verdeeld in stenose op de rechter wervelslagader en stenose van de linker wervelslagader.

• Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Spinoza-manifestatie

Wat stenose van het wervelkanaalkanaal is, kan worden begrepen aan de hand van de specifieke tekens waarmee de ziekte zichzelf verspreidt. De compressie van de bloedvaten en zenuwuiteinden in het ruggenmerg veroorzaakt een ketting van onaangename gevolgen:

• Epidurale druk wordt hoog;
• Vanwege de druk op de zenuwvezels treden hun ontsteking en zwelling op;
• Verstoorde bloedcirculatie in de bekkenorganen, in de buikholte, lijden.

Het meest pijnlijke symptoom van Spinoza is neurogene claudicatio intermittens. Het wordt uitgedrukt in rugpijn. Tijdens korte wandelingen nemen de pijnlijke sensaties toe en af ​​nadat de patiënt gaat zitten. Door de rug naar voren, links of rechts te buigen, wordt de pijn verlicht totdat het lichaam terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie. Neurogene kreupelheid wordt gekenmerkt door spanning in de spieren van de onderste ledematen, die gepaard gaat met kramp in de kuiten. De pijn van de wervelkolom wordt doorgegeven aan de onderste ledematen. De bekkenorganen links en rechts van de wervelkolom hebben evenveel pijn. Bovendien verstoort de patiënt met spinale kanaalstenose op lumbaal niveau het urinestelsel.

Onopgemerkt in de tijd symptomen van de ziekte leiden tot een handicap.

Symptomen van de ziekte

Hierboven werden de symptomen die lumbale spinale stenose veroorzaken overwogen. Ze verschillen echter van de symptomen van spinose die optreden bij het vernauwde kanaal in de nek of borst. Dus contractie van de borst is typerend:

• Pijn in de nek, deel van de nek;
• Schouderspieren lijden;
• Gevoelloosheid of tintelingen in het bovenlichaam;
• Verlamming van afzonderlijke delen of het hele lichaam op hetzelfde moment;
• Overtreding en arrestatie van de ademhalingsfunctie;
• Gebrek aan gevoelige reflexen onder het niveau van de laesie.

De thoracale wervelkolom wordt het minst beïnvloed door stenose. De reden is de inactiviteit ervan: het is moeilijk externe invloeden uit te oefenen, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen. Tekenen van dergelijke spinoza zijn onder andere:

• Selectieve gevoeligheid van de huid van de buik en borst;
• Buikpijn, pijn in het hart;
• Pijn op de plaats van letsel.

complicaties

Als de behandeling van spinale stenose niet op tijd is uitgevoerd, zal de patiënt een complicatie hebben. Aanvankelijk zijn er neurologische symptomen, waarvan de intensiteit van de manifestaties afhangt van de mate van compressie van het ruggenmerg. Wanneer het ruggenmerg is beschadigd, zijn de complicaties zelden omkeerbaar. Onder hen zijn:

• Lagere paraparese;
• Verstoring van de normale werking van de bekkenorganen;
• Verlies van gevoel en verlamming.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte begint met het verzamelen van anamnese: de behandelende arts onderzoekt de klachten van de patiënt, de aard en locatie van de pijn, de manier van leven van de patiënt, die kan leiden tot een stenose van de lumbale wervelkolom. Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en beantwoordt de vraag wat het is. Aanvullende diagnostiek wordt hier ook toegewezen.

De röntgenbestralingsprocedure veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het toont botveranderingen met behulp van een röntgenapparaat. In het geval van stenose onthult het osteofyten, hypertrofie van de facetgewrichten, schade of zwakke stabiliteit van de spinale segmenten. Ook geeft röntgenfoto een beeld dat u laat begrijpen of de patiënt de tussenwervelscheuren heeft verminderd. Röntgenstraling visualiseert geen zachte weefsels en maakt het onmogelijk om tumoren en andere soorten vernietiging te identificeren.

Met deze onderzoeksmethode kun je een beeld krijgen van de interne structuur van het lichaam. De procedure is onschadelijk en vormt geen gevaar voor het leven. Het beeld verkregen op MRI toont lengtedoorsneden, die het mogelijk maken om elke pathologie van zachte weefsels te diagnosticeren. MRI onthult facetgewrichtshypertrofie, hernia en andere destructieve pathologieën.

De studie van het ruggemerggedeelte wordt uitgevoerd door röntgenstralen. De resulterende afbeelding wordt verwerkt door een computerprogramma en produceert een afbeelding van de slices. Hetzelfde beeld wordt verkregen tijdens de MRI. Diagnostiek met behulp van computertomografie maakt het mogelijk om botuitlopers, hypertrofie van de facetgewrichten en andere veranderingen in botweefsel te identificeren. Tomografie kan worden gecombineerd met een myelogram. Het ziektebeeld is in dit geval duidelijker.

behandeling

Spinale stenose, waarvan de behandeling medisch of operatief kan zijn, kan volledig worden genezen. Medicamenteuze behandeling is mogelijk in de beginfase van de ziekte, op voorwaarde dat er geen significante neuralgische stoornissen zijn. Als andere symptomen dan pijn in het lumbale gebied en de benen verschijnen, zal een conservatieve behandeling niet werken.

Primaire Spinoza-behandeling is een complexe toepassing van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, massage en medicatie.

Behandeling met medicijnen omvat:

• Niet-steroïde medicijnen. Ze laten je ontstekingen van een geperste zenuwwortel verlichten en zwelling verminderen, om pijn te verwijderen. De vorm waarin niet-steroïde geneesmiddelen door de patiënt worden gebruikt, wordt individueel besproken;
• Vitaminen van groep B. Ze hebben een positief effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, terwijl de ontstoken gebieden worden verdoofd;
• Spierverslappers. Een groep medicijnen die wordt gebruikt om spierspanning te verlichten;
• Middelen om de doorbloeding te verbeteren;
• decongestiva;
• Blokkade met lidocaïne en hormonen. Ze verlichten pijn en zwelling.

In geval van een late behandeling aan de arts is chirurgische ingreep aangewezen. Op dit punt heeft de patiënt neuralgische symptomen, de functies van de organen in het bekken zijn verstoord en parese verschijnt. De operatie helpt bij het verwijderen van de compressie van de spinale zenuwwortels.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een aandoening die waarschijnlijker eindigt met de handicap van een patiënt. Dit kan worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt en luistert naar de signalen die door het lichaam worden gegeven. Alleen een tijdige behandeling zal helpen om voor altijd van de ziekte af te komen, terwijl herhaling wordt voorkomen.

Operatie voor spinale stenose van het lumbale wervelkanaal

Spinale stenose - operatie: voorbereiding, uitvoering

De verstrekte informatie is niet bedoeld voor zelfmedicatie. De nauwkeurigheid en toepasbaarheid in uw geval is niet gegarandeerd. Neem contact op met een gespecialiseerde arts!

Spinale stenose kan compressie van de zenuw en vasculaire structuren in het ruggenmerg veroorzaken. De enige echt effectieve methode van decompressie is in zo'n geval een operatie.

Hoe is het gedaan? Wat is er van de patiënt nodig? Hoe waarschijnlijk zijn complicaties?

De antwoorden op al deze vragen staan ​​hieronder.

Kenmerken van chirurgische ingrepen bij stenose

De belangrijkste indicaties voor de overgang van conservatieve behandeling naar meer ingrijpende maatregelen zijn:

• constante hevige pijn;
• verstoring van de organen in het bekkengebied;
• uitgesproken neurogene claudicatio intermittens;
• snelle progressie van vernauwing van het wervelkanaal of radiculaire kanalen;
• absolute stenose.

De patiënt voorbereiden op een operatie

De patiënt wordt onderzocht onder toezicht van een therapeut, een chirurg en, indien nodig, een anesthesist. Algemene tests worden uitgevoerd om de conditie van het lichaam te bepalen.

Ouderen doen een ECG.

Kort voor de afgesproken dag is MRI vereist - magnetische resonantie beeldvorming en CT-scan - computertomografie.

Tijdens de week wordt de patiënt gevraagd om af te zien van het gebruik van bepaalde medicijnen. Vóór de injectie van anesthesie is het niet nodig om te eten en, indien mogelijk, een bezoek aan het toilet voor het legen van de blaas.

De correctieprocedure uitvoeren

De essentie van de operatie ligt voor de hand: de specialist voert acties uit die het vrijgeven van elementen van het zenuwstelsel in staat stellen om bot-ligamentische formaties te duwen.

De standaardmanier om het gewenste effect te bereiken is laminectomie en daaropvolgende posterieure resectie van de wervelbogen in het beschadigde segment, gevolgd door kunstmatige restauratie van de stabiliteit van de wervelkolom.

Afhankelijk van de specifieke kenmerken van het pathologische proces kan worden uitgevoerd:

• facetectomie;
• interlaminektomiya;
• discectomy;
• osteofitektomiya.

De stabiliteit wordt verzekerd door de introductie van een beweegbaar of vast slot. De modernste implantaten zijn titanium of polymeerprothesen.

Indien nodig worden tijdens de procedure zachte weefselformaties verwijderd, waardoor knijpen wordt veroorzaakt - bijvoorbeeld een hernia.

Het gebeurt dat de operatie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur onder lokale anesthesie, maar in moeilijke gevallen wordt algemene anesthesie nog steeds gebruikt.

Hoe gevaarlijk is het?

Laminectomy chirurgie voor spinale stenose wordt uitgevoerd in grote Russische klinieken volgens wereldwijde normen. De technologie is ontwikkeld in 1900 en heeft sindsdien een grondige vermaling ondergaan.

Bij 33% van de patiënten geeft het zeer goede resultaten. Vooral duidelijke verbetering treedt op bij oudere patiënten van wie de wervelkolom stijf is.

Af en toe komt stenose terug vanwege littekenvorming of een compenserend processus spinosus. In dergelijke omstandigheden moet u de bewerking opnieuw uitvoeren.

Spinale stenose

De ziekte, die is gebaseerd op een vermindering van de grootte van het wervelkanaal, veroorzaakt door verschillende redenen.

De meest voorkomende oorzaak van stenose is degeneratieve veranderingen in de elementen van de wervelkolom, en de meest voorkomende lokalisatie is de lumbale wervelkolom.

Klinische manifestaties bij stenose van de lumbale wervelkolom zijn zeer uiteenlopend: meestal de belangrijkste klachtenpatiënten met ernstige rugpijn, liggend of zittend en verergerd tijdens het lopen, lichamelijke inspanning. De pijn is ook geconcentreerd in de gluteale gebieden en dijen, wat vaak een differentiële diagnose met een laesie van de heupgewrichten vereist. Ongeveer een derde van de patiënten klagen tijdens het lopen over pijn in hun benen. Pijnen verschijnen zeer snel, nemen toe met voortgezette beweging, en gaan niet weg wanneer ze worden gestopt, hoewel buigen in de lumbale wervelkolom, in de regel, aanzienlijke verlichting brengt. Symptomen van compressie van de wortels zijn lang niet altijd en worden vaak veroorzaakt door de bijbehorende hernia's van de tussenwervelschijf.

De reden voor de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen die de ontwikkeling van wervelstenoses veroorzaken, is een toename van de druk (belasting) op de facetgewrichten met een afname in schijfruimte en een toename van de uitschuindriehoek. Degeneratieve stenose is een inherent teken van hypertrofische proliferatie van tussenwervelgewrichten, veroorzaakt door progressieve schijfdegeneratie, wat ook leidt tot instabiliteit of hypermobiliteit van het ruggemergsegment en overbelasting van de facetgewrichten. Terwijl het proces van vernietiging van de gewrichten aan de gang is, wordt het hypertrofische proces geïntensiveerd, wat uiteindelijk leidt tot lokale ankylosie. Verkalking en hypertrofie van het gele ligament, veneuze hypertensie leiden tot massale botgroei, die ook ziekte kan veroorzaken. Microtrauma's, professionele activiteiten die samenhangen met de belasting van de lumbale wervelkolom zijn geen belangrijke oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, maar ze kunnen het beloop aanzienlijk bemoeilijken.

Conservatieve behandeling van stenose is vergelijkbaar met conservatieve behandeling van andere degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. Uitsluiting van belastingen op de lumbale wervelkolom. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire middelen), in acute gevallen - strikte bedrust. Vaak wordt externe fixatie met orthesen gebruikt om een ​​deel van de axiale belasting te verlichten en te veel flexie in het aangetaste deel te beperken.
Om de patiënt volledig aan te passen aan de ziekte, is het noodzakelijk om de juiste mechanica van bewegingen, houding en competente organisatie van de werkplek te leren.
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van de conservatief.

Chirurgische behandeling van stenose
Voor een volledige behandeling van stenose van het wervelkanaalkanaal is decompressie noodzakelijk - het vrijkomen van zenuwstructuren uit bot-ligamentachtige formaties knijpen. Omdat tijdens de interventie de stabiliteit van de wervelkolom op de plaats van de operatie wordt verstoord, moet na decompressie worden gefixeerd. Bij de behandeling van lumbale stenose in de kliniek wordt posterieure decompressie gebruikt door resectie van de bogen van de wervels van het beschadigde segment en de installatie van een transpediculaire fixator om de stabiliteit te herstellen. Deze operatie heeft een goed klinisch effect en is de wereldwijde standaard voor de behandeling van lumbale stenose.

Klinisch voorbeeld: een 69-jarige patiënt. Hij ging het departement voor spinale chirurgie van het Russische wetenschappelijke centrum voor chirurgie binnen. Academicus B.V. Petrovsky RAMS met klachten van pijn in de lumbale wervelkolom, pijn van beperkende aard in beide kalveren tijdens het lopen, passeren na het buigen in de lumbale wervelkolom. Pijnen verschenen 8 jaar voor de hospitalisatie, in de laatste 6 maanden verscheen er pijn bij beide kalveren tijdens het lopen.

Bij onderzoek: de spanning van de paravertebrale spieren wordt genoteerd, de lumbale lordose wordt gladgestreken. Hypesthesie op het buitenoppervlak van het gluteale gebied aan de linkerkant, het achterste oppervlak van de linker dij en het onderste been, op de dorsale zijde van de linkervoet van de I, II vingers van de linkervoet. Achilles- en knie-reflexen zijn aan beide zijden verminderd. De kracht van de spieren van de rugflexoren van beide voeten, de extensoren van de eerste teen van beide voeten en de plantaire flexoren van de linkervoet zijn verminderd (tot 3-4 punten).

Volgens MR-tomografie, spinale kanaalstenose op het L2-L5-niveau.

MRI vóór de operatie.

De patiënt onderging een operatie: laminectomie L3-L5, bilaterale radicolyse van L4-S1-wortels, decompressie, transpediculaire fixatie van L2-L4-L5-S1.

Röntgenfoto's na de operatie.

De eerste dag na de operatie was de patiënt op de algemene intensive care afdeling. In de dynamiek werd genoteerd: verlichting van pijn, symptomen van wortels, toename in spierkracht van de onderste ledematen. De patiënt werd geactiveerd op de 8e dag vanaf de dag van operatie, werd ontslagen uit de afdeling chirurgie van de wervelkolom van de RSCH RAMS voor poliklinische behandeling op 15-jarige leeftijd met een aanbeveling om de fysieke activiteit gedurende 6 weken te beperken.

Een jaar na de operatie is de toestand van de patiënt bevredigend, er is een herstel van de gevoeligheid op het buitenoppervlak van beide onderste ledematen en de dorsale houding van beide voeten.

Raadpleging van de neuroloog, chirurg-vertebrologa

Het hele scala aan laboratoriumonderzoeken

Spinale stenose (lumbale wervelkolom)

symptomen

• Lagere rug of bilpijn
• Pijn in de benen
• Zwakte in de benen
• Gevoelloosheid of verbranding in het been
• Dysfunctie van de blaas en darmen

Spinale stenose in het lumbale gebied manifesteert zich door een complex van symptomen geassocieerd met vernauwing van het kanaal, waarvan de oorzaak leeftijd en degeneratieve veranderingen zijn. Het wervelkanaal als een tunnel daalt vanaf de top van de wervelkolom. Het kanaal bevindt zich achter de botblokken (wervellichamen) en bevat het ruggenmerg en de zenuwwortels, die een voortzetting van de hersenen zijn en dus het lichaam innerveren. In het lendegebied strekken de zenuwen zich uit voorbij het wervelkanaal en innerveren de onderste ledematen. Stenose kan het resultaat zijn van zowel leeftijdsgerelateerde degeneratie van de wervelkolom als een aangeboren afwijking.

Naarmate de leeftijd vordert, neemt de hoogte van de tussenwervelschijf af en begint deze uit te barsten in het wervelkanaal. De facetgewrichten en ligamenten ondergaan ook veranderingen en verdikking. Het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom wordt verdikt en gecompacteerd (verkalking). Botstructuren en gewrichten worden ook vervormd door artritis van de facetgewrichten en botpunten (osteophyten) kunnen compressie van zenuwvezels en vernauwing van het wervelkanaal veroorzaken.

Stenose kan ook te wijten zijn aan spondylolisthesis (verplaatsing van één wervel ten opzichte van een andere). Symptomen van stenose kunnen gering zijn totdat deze uitgesproken wordt. Dit komt doordat de zenuwen elastisch zijn en tot op zekere hoogte verschuiven zonder de functies te verstoren. Als er sprake is van een aanzienlijke squeeze, leidt dit tot een constante pijn in het been of de bil (radiculopathie). Wanneer het wervelkanaal wordt verminderd als gevolg van de proliferatie van weefsels, reageren de zenuwen op druk door zwelling en irritatie. Met voldoende sterke compressie in het kanaal kunnen de zenuwbundels worden uitgeschakeld en worden motorische functies, zoals lopen, verstoord. In de regel zijn patiënten met stenose gemakkelijker om te zitten, en lopen verhoogt de pijn in de benen. Langdurig heeft een nadelige invloed op de beweging van hersenvocht. Lopen met een steun (wandelstok of rollator) kan de pijn verminderen. Aan het begin van het stenoseproces, is pijn in de benen intermitterend en wordt geassocieerd met oefenen. Met de progressie van stenose en langdurig trauma aan de zenuwbundels kunnen onomkeerbare veranderingen in de zenuwen optreden. In dergelijke situaties, wanneer de kwaliteit van leven sterk wordt verminderd, is snelle decompressie en verwijdering van overtollig weefsel noodzakelijk.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling moet eerst worden gebruikt. Uitzondering in gevallen van disfunctie van de blaas en darmen en toenemende zwakte in de onderste ledematen, wanneer alleen een chirurgische behandeling is geïndiceerd. In de meeste gevallen is het mogelijk om patiënten met pijnsyndromen te genezen met conservatieve methoden.

Conservatieve behandelmethoden:

Het duurt minstens 6 weken om pijn en zwakte in de benen (radiculaire symptomen) te elimineren. Dit tijdsinterval wordt empirisch verkregen op basis van langetermijnstudies van radiculaire syndromen. Met een positieve trend kan de duur van conservatieve behandeling worden verhoogd. Een persistent klinisch effect kan worden verwacht in ten minste 6 maanden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt wanneer de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling of in de aanwezigheid van grove neurologische symptomen (disfunctie van de bekkenorganen of progressieve spierzwakte in de onderste extremiteiten.
Momenteel zijn er veel operationele behandelmethoden, waaronder met behulp van endoscopische technieken.

Stenose van het wervelkanaal

Home / Ruggengraat / Hoe spinale stenose te behandelen

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom: oorzaken en behandeling

De wervelkolom in het menselijk lichaam vervult verschillende functies. Het is een belangrijk onderdeel van het bewegingsapparaat, beschermt het ruggenmerg en neemt deel aan de bewegingen van het lichaam. Elke verandering in de structuur van invloed op de kwaliteit van het menselijk leven. Van de ziekten die worden veroorzaakt door de vervorming van het ondersteuningssysteem, verdient lumbale spinale stenose speciale aandacht. Kortom, de ontwikkeling van deze ziekte is geassocieerd met de natuurlijke veroudering van het lichaam. Maar er kunnen andere redenen zijn. Wat voor soort? We zullen hier in dit artikel over praten. U leert ook welke symptomen de pathologie met zich meebrengt en waarom u de behandeling niet mag verwaarlozen.

Definitie van de ziekte

Het wervelkanaal speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam - beschermt het ruggenmerg. Samen met het hoofd is hij het centrale zenuwstelsel, dat het functioneren van het hele organisme reguleert. Daarom is het behoud van de anatomische structuur van het wervelkanaal de sleutel tot het volledige werk van het ruggenmerg. Schendingen in dit systeem leiden tot onomkeerbare gevolgen.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een vernauwing van de diameter. Vermindering van het lumen leidt tot knijpen in de wortels van het ruggenmerg. De eerste vermelding van deze ziekte is geassocieerd met Antoine Portap. In 1803 beschreef de arts de ziekte in detail, stelde de oorzaak vast. In de kolom: "Symptomen" merkte hij verlamming van de benen en spieratrofie.

Stenose is een vrij veel voorkomende pathologie, die vooral bij ouderen voorkomt. Als u naar de statistieken kijkt, wordt deze diagnose bevestigd bij 21% van de patiënten na 60 jaar. Slechts 30% van hen heeft klinische ziektesymptomen.

Oorzaken van stenose

Om de belangrijkste oorzaken van de ziekte te kennen, is het noodzakelijk om de anatomie van het ondersteunende systeem te begrijpen, of beter gezegd, het lendegedeelte.

Het wervelkanaal wordt gevormd door lichamen en armen. Ze zijn verbonden door bundels. Binnen in het kanaal passeert het ruggenmerg. De gehele ruimte van de holte is gevuld met vloeistof en vetweefsel. Met dit soort laag kun je de kleine vernauwing van het kanaal vullen, wat mogelijk is tijdens normale menselijke activiteiten. Als de diameter van het lumen nog meer wordt verminderd, worden de zenuwprocessen of de hersenen zelf gecomprimeerd. Als gevolg van dit pathologische proces verschijnen verschillende symptomen van neurologische aard.

Tumoren, schijfuitsteeksels, hernia tussen de wervels, verwondingen en artrose van de gewrichten kunnen de rol van de oorzaak van de ziekte spelen. Deze vorm van de ziekte wordt "secundaire stenose van het lumbale wervelkanaal" genoemd, omdat de vernauwing van het lumen een gevolg is van andere pathologieën. De ontwikkeling van de primaire (idiopathische) versie van de ziekte wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen. De symptomen verschijnen op jonge leeftijd. Aangeboren anomalieën worden veroorzaakt door abnormale ontwikkeling van de foetus.

Een van de gevaarlijke gevolgen van de ziekte is een overtreding van het transport van voedingsstoffen naar het ruggenmerg. Als gevolg hiervan neemt de druk in het wervelkanaal toe, wat leidt tot compressie van de bloedvaten. Als gevolg hiervan kunnen ze niet langer het vereiste volume bloed op hoge snelheid overbrengen. Tegen de achtergrond van alle veranderingen in het lichaam, begint een persoon pijn in de rug en ledematen te ervaren.

Hoe de ziekte te herkennen?

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een vrij algemene pathologie. Het menselijk lichaam is onderhevig aan natuurlijke verouderingsprocessen, die zich meestal manifesteren door degeneratieve veranderingen. Stenose begint met ongemak in de lumbale regio. De perioden van een verergering worden vervangen door relatieve rust. Verhoogde pijn kan een externe factor activeren (ongemakkelijke beweging, fysieke inspanning). De intensiteit van het ongemak neemt geleidelijk toe. Dit is mogelijk omdat de vervorming van het kanaal niet op één dag plaatsvindt, het kost tijd. Het is bijna onmogelijk om compressie op te merken in de beginfase van ontwikkeling. Zenuwstelselweefsel is zeer elastisch. Wanneer ingedrukt, strekt het zich naar binnen uit met botweefsel. Pijnlijk ongemak vindt plaats wanneer de weefsels zich aan de grens van elasticiteit bevinden.

Bij stenose ondergaan de wortels van het ruggenmerg een constante traumatische druk. Ze verkeren altijd in oedemen. Lage rugpijn gaat meestal gepaard met een sterk branderig gevoel, omdat de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel ook verstoord is. Ze ervaart voortdurend een zuurstoftekort.

Soms, op de achtergrond van een last of een ongemakkelijke beweging, is er een scherp samendrukken van de zenuw, als gevolg daarvan stopt het zijn werk. Dit is te zien aan een verandering in het looppatroon van de patiënt en een afname van de motorische functie. Het wordt moeilijk voor een persoon om te staan ​​of zitten. Alleen in dit stadium wendt hij zich tot de arts en hoort de diagnose stenose van het lumbale wervelkanaalkanaal. Symptomen kunnen vordert en leiden tot onomkeerbare gevolgen als u niet op tijd met de behandeling begint.

Stenose classificatie

Als gevolg van degeneratieve aandoeningen op het niveau van botweefsel, versmalt de diameter van het wervelkanaal. Gegeven deze veranderingen, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

Absolute stenose impliceert een vermindering van het lumen van het kanaal tot 5-10 mm. Pathologie wordt gekenmerkt door een helder klinisch beeld. Behandeling vereist een operatie, maar conservatieve methoden zijn mogelijk. Relatieve stenose van het lumbale wervelkanaal omvat vernauwing van het lumen tot 10-12 mm. Deze vorm van de ziekte wordt ontdekt door toeval, goed behandelbaar. Bij laterale stenose is er een vernauwing van het wervelkanaal tot 3 mm. Dit is een extreem stadium van de ziekte, wat een verplichte chirurgische ingreep betekent.

Medisch onderzoek voor stenose

Adequate en tijdige therapie is de sleutel tot een snel herstel. Hoe eerder de arts de behandeling voorschrijft, hoe groter de kans dat de ziekte wordt verslagen. Voor advies over dit onderwerp moet u een neurochirurg of een neuroloog bezoeken. Spinale stenose van de lumbosacrale wervelkolom is hun specialisatie. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op klinische symptomen, gegevens van een neurologisch onderzoek (veranderingen in reflexen, gevoeligheid van de ledematen) en aanvullende onderzoeksresultaten. Omdat de pijn in de lumbale wervelkolom kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, zijn radiografie en spondylografie onmisbaar. Soms is een aanvullende MRI vereist. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de specialist de aanwezigheid van de ziekte, de oorzaak ervan bepalen en een adequate therapie kiezen.

Beginselen van behandeling

Zoals met elke andere chronische ziekte, schrijft de arts eerst conservatieve therapie voor. De cursus duurt meestal niet meer dan 30 dagen. Een tijdig bezoek aan de arts stelt u in staat om gedurende 1-2 maanden stenose van het lumbale wervelkanaal te genezen en niet om een ​​operatie uit te voeren. Hardloopkoffers vereisen levenslange onderhoudstherapie. Standaardbehandeling omvat medicatie en fysiotherapie. Het belangrijkste doel is om de oorzaak van de ziekte uit te roeien en de symptomen te verminderen.

Behandeling met pillen en zalven

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor patiënten zonder duidelijke neurologische aandoeningen, wanneer de enige klachten pijnen zijn in het gebied van het sacrum en de benen. Behandeling van spinale stenose in de lumbale wervelkolom bestaat uit het innemen van de volgende geneesmiddelen:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Ksefokam"). Ze verminderen de pijn, zwelling in het gebied van de zenuwwortel, elimineren ontstekingen. Spierverslappers (Mydocalm, Tizanidine). Dergelijke medicijnen zijn ontworpen om spierspanningen te verlichten. Vitaminen van groep B ("Milgamma", "Neurovitan"). Vasculaire geneesmiddelen ("Pentoxifylline", "Curantil"). Hun belangrijkste actie is gericht op het verbeteren van de bloedstroom. Gedesinfecteerde geneesmiddelen ("Diakarb").

Met een sterk pijnlijk ongemak, vertonen epidurale of sacrale blokkades, evenals lokale anesthetica, een uitstekend effect. Vaak worden deze geneesmiddelen samen gebruikt.

Fysiotherapie

Als de algemene toestand van de patiënt niet verslechtert, wordt hij voor consultatie doorverwezen naar een revalidatiearts. Deze specialist houdt zich bezig met het ontwikkelen van fysiotherapieprogramma's. Oefeningen voor stenose van het lumbale wervelkanaal worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte. De belangrijkste taak van fysiotherapeutische oefeningen is om te leren hoe de manifestaties van de ziekte te beheersen, om de sterkte en flexibiliteit van het ondersteuningsapparaat te vergroten. Hieronder staan ​​enkele van de aanbevolen oefeningen voor stenose.

Lig op je rug, buig je benen en plaats schouderbreed uit elkaar. Het is noodzakelijk om diep in te ademen, tot vijf te tellen en vervolgens, terwijl je uitademt, je borst sterk op te heffen. Zo'n complex moet 8-10 keer herhaald worden. Oefening wordt aanbevolen om te beginnen met ademhalingsoefeningen. Liggend op je rug, moet je opheffen en je knieën naar je borst drukken, blijf in deze positie voor een paar minuten. Daarna kunnen de benen voorzichtig worden vrijgegeven. Herhaal minstens 10 keer. Liggend op je rug, armen uit elkaar in verschillende richtingen. De benen moeten op de knieën worden gebogen en vervolgens soepel naar links en rechts draaien. Tegelijkertijd moet de rug onbeweeglijk blijven.

Dergelijke eenvoudige oefeningen helpen de conditie van patiënten met een diagnose van stenose van het lumbale wervelkanaalkanaal te verlichten. Medische gymnastiek helpt ook om de bloedcirculatie in de aangetaste delen van het lichaam te verbeteren. In de beginfase moet de complexe oefentherapie worden uitgevoerd onder toezicht van een medische instructeur. Na het beheersen van de juiste techniek, kunnen lessen thuis worden voortgezet.

Help de traditionele geneeskunde

In het arsenaal van traditionele genezers zijn er veel hulpmiddelen voor de behandeling van stenose. Onder hen, de meest populaire zijn kompressen van honing. Het is noodzakelijk om het lendegebied te smeren met een zoete traktatie, bedek het met een handdoek en leg er mosterdpleister bovenop. Je kunt ook een kompres maken van de infusie van bloemen van vlier, kamille en tijm. Om dit te doen, is het in het resulterende afkooksel van geneeskrachtige planten nodig om katoenweefsel te bevochtigen en vervolgens aan het aangetaste gebied te hechten en een warme sjaal een nacht in te wikkelen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het met de hulp van volksgenezers onmogelijk is om stenose van het lumbale wervelkanaal te genezen. Chirurgie of medicamenteuze behandeling zal helpen om te gaan met deze aandoening. Elke genezer-recepten geven een effect op korte termijn. Vroeg of laat moet je nog een arts raadplegen.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische behandeling van stenose moet afzonderlijk worden overwogen. Chirurgie is geïndiceerd als conservatieve therapie niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd of als de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt. Het belangrijkste doel van de procedure is om de zenuwwortels vrij te maken van compressie. Op dit moment zijn er verschillende varianten van chirurgische interventie ontwikkeld, die het mogelijk maken om de stenose van het lumbale wervelkanaal te elimineren. De operatie kan worden uitgevoerd als een open type en endoscopisch. Van alle geoefende methoden zijn de meest effectieve methoden:

Decompressie laminectomie. De operatie omvat het terugsnoeien van de gebieden die de zenuwwortel comprimeren. De resectie kan de wervelboog, het gele ligament en het processus spinosus beïnvloeden. In 68% van de gevallen is de interventie positief. Bewerkingen stabiliseren. Ze worden meestal aanbevolen als aanvulling op decompressie laminectomie om de ondersteunende functie van de wervelkolom te verbeteren.

Het resultaat van een chirurgische interventie is erg moeilijk te voorspellen. Aan de andere kant is de chirurgie vaak de enige manier om stenose van het lumbale wervelkanaal te genezen. Feedback over de gebruikte methoden in de meeste gevallen positief. Negatieve meningen van patiënten gaan in de regel gepaard met een zware herstelperiode. Over hem in meer detail hieronder.

Rehabilitatie na operatie

Na de operatie moeten alle krachten van de patiënt worden gericht op het herstel van de gezondheid. De revalidatiearts kan hem hiermee helpen. Een belangrijk onderdeel van de herstelperiode is het vermogen om pijn te beheersen. Voor deze doeleinden kan de specialist verschillende methoden aanbieden: thermische procedures, het gebruik van ijs, echografie, elektrische stimulatie. Om de fysieke prestaties te verbeteren, wordt de patiënt ook een reeks oefentherapie voorgeschreven. Oefeningen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Zodra de patiënt leert zelfstandig het pijnsyndroom te beheersen, kan de herstelperiode als voltooid worden beschouwd.

Mogelijke complicaties

Het verkleinen van de diameter van het wervelkanaal is gevaarlijk door het effect op het ruggenmerg. Tegelijkertijd verandert het ziektebeeld van de ziekte dramatisch, neurologische symptomen optreden. Hun manifestaties hangen af ​​van de ernst van het pathologische proces (parese van de ledematen, schending van de gevoeligheid van de bekkenorganen).

conclusie

Nu weet je waarom je niet moet worden achtergelaten zonder aandacht te besteden aan spinale stenose. Typen, symptomen en behandeling van de ziekte worden ook beschreven in dit artikel. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een complexe koers, dus kan men niet zonder de hulp van een gekwalificeerde specialist. Behandeling van een reeds gevormde stenose is een lang en moeilijk proces. Om het voorkomen ervan te voorkomen, volstaat het om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan en een actieve levensstijl te volgen. Zegene jou!

Tekenen van spinale stenose

Stenose van de cervicale wervelkolom is een ernstige ziekte die het wervelkanaal van de mens beïnvloedt. De ziekte is meestal duidelijk gelokaliseerd en beïnvloedt een van de wervelkolom. Met de nederlaag van het wervelkanaal wordt verkleind, hierdoor worden de zenuwwortels geperst. Als gevolg hiervan ervaart de patiënt een aantal onaangename symptomen die van tijd tot tijd kunnen optreden of lang genoeg duren.

De ziekte kan zowel onafhankelijk als secundair zijn (bijvoorbeeld bij osteoartritis). Stenose beïnvloedt vaak niet alleen de wervelkolom, maar beïnvloedt ook veel interne organen van een persoon.

Symptomen van de ziekte

De laesie van het ruggenmergkanaal manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd. Symptomen beginnen te verschijnen op het moment dat de schade de zenuwuiteinden raakt. Zenuwbeschadiging kan niet asymptomatisch zijn en de persoon begint onaangename gewaarwordingen te ervaren. De symptomen van spinale stenose zijn meestal:

Pijn en krampen in de benen. Variabele pijn in de rug en heupen. Gevoelloosheid van nek en schouders. Verstoring van de darm en de blaas. Verlies van balans

Bij spinale stenose kan de patiënt hevige pijn in de benen ervaren. Dit komt door het feit dat de wortels van zenuwuiteinden worden verpletterd. Vaak gaat dit symptoom gepaard met krampen, gevoelloosheid in de benen en hinken. De patiënt is lange tijd problematisch om in één positie te zijn. Als een persoon lange tijd moet blijven staan ​​of zitten, begint de pijn te intensiveren.

Het pijnlijke syndroom verdwijnt wanneer de patiënt begint te bewegen, buigt of kruipt. Maar genoeg om terug te keren naar een staande positie, omdat de pijn begint terug te keren. Als de patiënt begint te meppen, is het voor hem moeilijk om zelfs minimale afstanden te overbruggen.

Hoe minder gezond de patiënt wordt, des te waarschijnlijker is het dat de behandeling van deze vorm van stenose een operatie vereist. Een belangrijk symptoom is valse kreupelheid. Met zo'n nederlaag is het erg moeilijk voor een persoon om de trap op te klimmen of af te dalen.

De oorzaak van spinale stenose kan een hernia zijn. Het veroorzaakt variabele rugpijn. Met deze ziekte draagt ​​de verplaatsing van de schijven bij aan de vernauwing van het wervelkanaal en de compressie van de zenuwuiteinden. Meestal wordt in dit geval het lendegebied getroffen. Als gevolg hiervan ervaart de patiënt pijn in de heupen en benen. Vaak verschijnt als een secundair symptoom gevoelloosheid in het getroffen gebied, zwakte in het hele lichaam, tintelingen in de benen.

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom gaat vaak gepaard met pijnlijke gevoelens in de bovenrug. Dit wordt verklaard door het feit dat overdruk van de bovenste wortels van de zenuwen optreedt. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen periodiek verschijnen, maar soms duren de aanvallen lang. De patiënt heeft mogelijk verdoofde bovenrug, nek en armen.

Vaak klagen patiënten over tintelingen in de handen. Vergezeld van hoofdpijn en duizeligheid.

Oorzaken van de ziekte

Meestal wordt stenose veroorzaakt door weefsel slijtage of misvorming van de wervels. Als gevolg van een verwonding of ontsteking beginnen de kraakbeen- en botweefsels af te breken en verstoppen het wervelkanaal. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

Intervertebrale hernia. Artrose van de gewrichten. De verplaatsing van de wervelschijven. Verdichting van de wervelbanden. Verdikking van botten en gewrichten.

Leeftijdgerelateerde veranderingen in het menselijk lichaam kunnen ook de ontwikkeling van spinale stenose veroorzaken. Frequente fysieke inspanning of een lang, regelmatig verblijf in dezelfde houding kan de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Spinale stenose kan aangeboren zijn, verworven of gecombineerd. Gewoonlijk wordt slechts één van de ruggengraatsecties door de ziekte aangetast.

Meestal komt de ziekte voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Dit komt door de vorming van osteophyten op de wervels, de uitbreiding van de gewrichten en de vorming van een hernia. Vaak kunnen de oorzaak van de ziekte andere kwalen zijn. In de meeste gevallen zijn dit verschillende vormen van artritis. Ontsteking als gevolg van ernstig letsel aan de rug kan stenose veroorzaken.

De ziekte kan aangeboren zijn. Dit betekent dat de persoon initieel een zeer smal wervelkanaal had. Maar de patiënt is zich misschien niet bewust van de aanwezigheid van een dergelijke anomalie en de symptomen manifesteren zich mogelijk pas aan het begin van het degeneratieve proces.

Stenose van de lumbale wervelkolom

Het belangrijkste symptoom van lagere ruglaesie is langdurige rugpijn, die periodiek naar de heupen en benen kan verschuiven. De patiënt ervaart ernstige zwaar gevoel in de benen en soms gevoelloosheid van de ledematen. Zwakte met schade aan de lumbale wervelkolom kan plotseling optreden of een lange periode duren. De patiënt voelt stijf in beweging, die voorbijgaat na kleine lichamelijke oefeningen.

Na verloop van tijd moet de patiënt zichzelf meer tijd geven om te rusten en elke lichamelijke activiteit begint zijn toestand dramatisch te verslechteren. Pijn en zwakte worden meestal veroorzaakt door ernstige vasoconstrictie. De patiënt heeft een verminderde bloedsomloop en het beschadigde gebied ontvangt niet de benodigde elementen.

De ontwikkeling van spinale stenose is mogelijk, niet alleen bij ouderen. Heel vaak treffen lendenblessures jonge mensen. In dit geval wordt de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door sterke letsels van de lumbale wervelkolom. In gevaar zijn atleten die worden gedwongen om een ​​sterke belasting op de onderrug te geven.

Bovendien kan de oorzaak van spinale stenose elke ziekte van de rug zijn. Dit zal gebeuren als de behandeling van de primaire ziekte niet op tijd is gestart. Vervolgens fungeert de stenose van het ruggemergkanaal als een secundaire ziekte. Artrose, intervertebrale hernia, botgroei, hypertrofie van de gewrichten kan het uitlokken.

Schade aan de cervicale wervelkolom

Vervorming van de wervels en de vermindering van het lumen daartussen

De manifestatie van deze ziekte in de bovenrug door de aanwezigheid van een destructief of inflammatoir proces in dit gebied. Het wervelkanaal kan letsel oplopen door verschillende neoplasmata, botgroei en verharde elementen, die zullen leiden tot vervorming van het wervelkanaal. Abcessen of tumoren kunnen de oorzaak zijn van de druk.

Zeldzame patiënten bij wie dergelijke schade van aangeboren aard is. Compressie in de regio van de cervicale wervelkolom kan zelden worden veroorzaakt door trauma. Dit gebied wordt het minst getroffen door kneuzingen. Gewoonlijk maakt de schade zich lange tijd niet gevoeld. Stenose van de cervicale wervelkolom kan lang asymptomatisch voortgaan en zich pas in de laatste fase manifesteren.

De ziekte kan zowel chronisch als acuut zijn. Meestal is het chronisch. Op dat moment, wanneer de compressie van de zenuwwortels kritiek wordt, begint de patiënt hevige pijn te ervaren in de nek, schouder, armen en hoofd. Meestal kan de enige behandeling chirurgie zijn.

Bij het beschadigen van de zenuwuiteinden, is er vaak een verstoring van de reflexen in de pezen. Als gevolg hiervan voelt de patiënt een sterke zwakte in de handen en soms gevoelloosheid. Patiënten krijgen tintelingen in hun handen en soms kan gedeeltelijk of volledig verlies van gevoel optreden. Soms kunnen deze aandoeningen andere delen van het lichaam aantasten. Stenose wordt vaak een oorzaak van disfunctie van de darm en het urinewegstelsel.

De patiënt heeft problemen met urineren en het functioneren van de geslachtsorganen. Stenose van de cervicale wervelkolom kan verlamming veroorzaken.

Conservatieve behandeling

Als spinale stenose in een vroeg stadium werd ontdekt, kan de behandeling met traditionele methoden zeer succesvol zijn. Als de patiënt nog geen bewegingsproblemen heeft en het werk van de darm en het urogenitale systeem niet wordt gestoord, is er geen reden om chirurgisch in te grijpen. Medicinale behandeling is genoeg voor zo'n patiënt. Maar zelfs als het wenselijk is dat de patiënt een operatie ondergaat, moet de arts hem een ​​conservatieve behandeling bieden gedurende 3 maanden.

Allereerst schrijft de arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica voor aan patiënten, die de ernstigste symptomen van de ziekte zullen verlichten. De patiënt moet naar fysiotherapie gaan. Deze procedures zullen helpen om de ruggenmergspieren te ontspannen, de gewrichtsfunctie te herstellen en wervels te ontwikkelen. Het is wenselijk dat de patiënt meer tijd in rust doorbrengt. Teruggaan naar een actieve levensstijl is langzaam noodzakelijk. Anders kunnen de symptomen van de ziekte terugkeren.

Voor patiënten die lijden aan kreupelheid, is het noodzakelijk om dagelijks korte wandelingen te maken. Bij een conservatieve behandeling is het belangrijk om een ​​speciaal verband te dragen dat het beschadigde gedeelte van de rug fixeert en aanpast. Zo'n corrector vermindert de belasting op de wervelkolom en bestrijdt degeneratie. Het is belangrijk om therapeutische oefeningen te doen. Er is een hele reeks speciaal ontworpen oefeningen die helpt om te ontspannen en de spieren te versterken. Het is noodzakelijk om alle elementen uiterst zorgvuldig en aandachtig uit te voeren.

Het is raadzaam om de eerste keer lessen te geven met een trainer.

Chirurgische behandeling

Magnetic Resonance Imaging detecteerde tekenen van ziekte

Chirurgische behandeling van stenose wordt vaak gebruikt. De operatie kan de druk op het ruggenmerg aanzienlijk verminderen en de integriteit van de wervels behouden. Er zijn verschillende soorten operaties:

Laminectomie. Laminotomie. Stabilisatie.

Bij het uitvoeren van decompressielaminectomie verwijdert de arts volledig de hele boog van de ruggengraat - het bot dat zich boven het wervelkanaal bevindt. Hierdoor kunt u de ruimte voor de zenuw vergroten en krijgt u toegang tot andere beschadigde delen van de wervelkolom. Tijdens de bewerking kunnen ze indien nodig ook worden verwijderd.

Laminotomie is een gedeeltelijke verwijdering van een beschadigde boog. In dit geval wordt de druk op het kanaal niet volledig verwijderd, maar aanzienlijk verminderd. Een dergelijke operatie biedt ook toegang tot beschadigde wervels en schijven, die indien nodig kunnen worden verwijderd of vervangen. De risico's van deze operatie zijn erg klein.

Stabilisatie van de wervelkolom kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke operatie, en samen met een laminectomie. Het doel van deze chirurgische ingreep is het splitsen van de wervels. Deze methode wordt gebruikt wanneer de wervels van de patiënt achter elkaar gaan. De arts gebruikt aanvullende elementen om de ruimte tussen de gescheiden delen van de wervelkolom te vullen. Verschillende apparaten kunnen worden gebruikt om de ruimte te vullen:

Plaat. Stijve frames. Schroeven.

Vaak wordt een dergelijke bewerking uitgevoerd als het nodig is om de wervels te stabiliseren of de vervorming te corrigeren. De revalidatieperiode na deze operatie is erg kort, na een paar dagen kan de patiënt normaal bewegen. Stabilisatie kan dynamisch zijn. Als de stenose in een vroeg stadium werd ontdekt, bestaat de chirurgische ingreep in een gedeeltelijke vervanging van de beschadigde gebieden. Een speciaal implantaat wordt in de rug van de patiënt ingebracht, waardoor de belasting op de wervelkolom gedeeltelijk wordt verminderd en de beweging wordt geabsorbeerd.

Spinale stenose

Het wervelkanaal heeft een zeer belangrijke functie in het menselijk lichaam. Binnenin bevindt zich het ruggenmerg, voor het delicate weefsel waarvan het kanaal van de wervels een uitstekende verdediging is. Het ruggenmerg samen met de hersenen vormen het centrale zenuwstelsel, dat alle functies in het lichaam regelt. Daarom is het behoud van de integriteit en de normale anatomische structuur van het wervelkanaal de sleutel tot de normale functie van het ruggenmerg.

Spinale stenose is een chronisch en, in de regel, progressief pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door een vernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom. Ook hier is de vernauwing van de tussenwervelgaten waaruit de zenuwwortels van het ruggenmerg zich uitstrekken. De ruimte kan versmallen door botten, kraakbeengroei bij artrose, spondyloarthrosis, spondylose (degeneratieve stenose van het wervelkanaal) of verschillende structuren van zacht weefsel (tumoren).

Het is belangrijk om te onthouden! De vernauwing van het wervelkanaal en compressie van het ruggenmerg, veroorzaakt door hernia van de tussenwervelschijf, is niet van toepassing op stenose van het wervelkanaal.

Spinale stenose is een vrij veel voorkomende pathologie die vaak voorkomt bij oudere en oudere mensen. Als we naar de statistieken kijken, wordt deze diagnose gesteld bij 21% van de mensen ouder dan 60 jaar, en slechts 30% van hen heeft klachten en klinische symptomen van de ziekte, dat wil zeggen spinale stenose komt niet altijd voor bij een patiënt. De introductie van MRI en CT in de klinische praktijk heeft bijgedragen aan de frequente detectie van deze pathologie in de afgelopen jaren.

In de meeste gevallen wordt de vernauwing van het wervelkanaal bij toeval tijdens een onderzoek om een ​​andere reden gediagnosticeerd. Meestal wordt een vernauwing waargenomen in de lumbale regio.

In het wervelkanaal bevindt zich het ruggenmerg, dat tijdens stenose wordt samengeperst

redenen

Afhankelijk van de oorzaken van ontwikkeling kan spinale kanaalstenose aangeboren (primair) of verworven (secundair) zijn.

Oorzaken van congenitale vernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom:

abnormaliteiten van wervelontwikkeling, bijvoorbeeld verkorting van hun bogen; anomalieën van de ontwikkeling van het kraakbeen van de wervelkolom (achondroplasie).

Oorzaken van verworven vernauwing van het ruggemergkanaal:

degeneratieve ziekten van de wervelkolom (osteochondrose, spondylose, spondyloarthrosis, spondylolisthesis), een dergelijke vernauwing wordt ook discogeen genoemd, wat een verband vertoont met de pathologie van tussenwervelschijven; verwondingen en posttraumatische spinale misvormingen; intervertebrale hernia ossificatie; pathologische veranderingen van het gele ligament van de wervelkolom (hypertrofische gezwellen, ossificatie); spondylitis ankylopoetica; spondylolisthesis; ziekten die gepaard gaan met stofwisselingsstoornissen en de accumulatie van verschillende metabolismemiddelen in de wervelkolom; De ziekte van Paget; traumatische hematomen; tumor laesies (primair en metastatisch); iatrogene effect (complicatie van een operatie aan de wervels); infectieziekten.
Stenose van het wervelkanaal in het lumbosacrale gebied

Afhankelijk van de oorzaak zullen de symptomen van de ziekte ook verschillen, evenals de behandeling. Daarom is het noodzakelijk om uit te zoeken waarom het wervelkanaal in een bepaalde patiënt vernauwd was.

classificatie

De diagnose stenose kan worden ingesteld als tijdens onderzoek wordt vastgesteld dat de afstand van het achterste oppervlak van het wervellichaam tot de basis van het processus spinosus minder is dan 12 mm. Tegelijkertijd is 10-12 mm een ​​relatieve stenose en is minder dan 10 mm absoluut. Deze metingen zijn relevant voor het centrale type vernauwing wanneer het lumen van het centrale kanaal van de wervelkolom lijdt.

Er is ook een lateraal type stenose, wanneer het intervertebrale foramen smaller wordt, waardoor de zenuwwortels van het ruggenmerg uitkomen. Tegelijkertijd wordt de stenose vastgesteld bij een verkleining van een opening tot 4 mm en minder.

Je kunt ook voldoen aan de term sagittale stenose, wat betekent dat het kanaal zich in hetzelfde vlak versmalt.

Symptomen van spinale stenose

Symptomen van de ziekte verschillen afhankelijk van de locatie van de vernauwing (welk deel van de wervelkolom lijdt), de mate, oorzaak en groeisnelheid.

Stenose van de cervicale wervelkolom

Wanneer een ruggenmerg wordt ingedrukt, klagen patiënten over pijn in de nek, in het achterhoofdgedeelte van het hoofd en in de spieren van de schoudergordel. Er kan een afname zijn in de sterkte van de getroffen spiergroepen, gevoelige stoornissen (tintelingen, gevoelloosheid in de nek, schouders).

Bij compressie van het cervicale ruggenmerg zijn er ernstige en levensbedreigende symptomen:

ademhalingsinsufficiëntie of de volledige stop; de ontwikkeling van verlamming van het hele lichaam onder het niveau van de laesie; de volledige afwezigheid van elke vorm van gevoeligheid onder de laesie.
Chronische nekpijn kan een teken zijn van stenose.

Stenose van de thoracale wervelkolom

De symptomen van spinale stenose in het thoracale gebied zijn minder uitgesproken, en dit ondanks het feit dat de diameter van het kanaal hier het kleinst is. Het is een feit dat de thoracale wervelkolom inactief is. In dit opzicht wordt hij het minst beïnvloed door degeneratieve en dystrofische veranderingen.

Symptomen van vernauwing van het thoracale wervelkanaal omvatten:

pijn op het gebied van schade; pijn in het hart, de inwendige organen van de buikholte; overtreding van de gevoeligheid van de huid van borst en buik; met compressie van het ruggenmerg, verlamming en gebrek aan gevoeligheid worden waargenomen onder het gebied van schade, verstoring van de bekkenorganen.

Stenose van de lumbale wervelkolom

Deze lokalisatie van de vernauwing van het wervelkanaal komt het meest voor. Symptomen worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels van het lumbosacrale ruggenmergsegment of het hersenweefsel zelf.

De volgende symptomen worden waargenomen:

acuut of chronisch pijnsyndroom (lumbodynie of spit), terwijl de pijn begint in de onderrug en langs het onderoppervlak van de voet naar de voet zakt; een persoon kan limpen; er is snelle vermoeidheid tijdens het lopen; afname van de spierkracht van de onderste ledematen of hun parese (verlamming); spieratrofie van de benen; overtreding van de gevoeligheid van het perineum en de benen; verstoring van de anale sluitspier en blaas; erectiestoornissen bij mannen.

Diagnostische methoden

Pijlen geven vernauwing van het wervelkanaal op MRI aan

Vermoedelijke stenose van het wervelkanaal kan zijn, waarbij de kenmerkende klachten van de patiënt achterblijven, maar er zijn verschillende pathologieën die vergelijkbare symptomen vertonen. Daarom zijn voor een nauwkeurige diagnose enkele aanvullende onderzoeksmethoden nodig.

Diagnose van spinale kanaalstenose omvat:

Röntgenfoto van de wervelkolom. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Myelography is een onderzoeksmethode waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt waarmee u de anatomische toestand van het ruggenmerg kunt beoordelen.

De bovenstaande methoden maken het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van spinale kanaalstenose vast te stellen, maar ook de oorzaak ervan, evenals de verkregen resultaten zullen worden gebruikt om een ​​complexe behandeling van spinale stenose samen te stellen.

complicaties

De vernauwing van het wervelkanaalkanaal is in de eerste plaats gevaarlijk door de mogelijke impact op het ruggenmerg. Dit veroorzaakt verschillende neurologische symptomen, waarvan de manifestatie afhangt van het niveau van de pathologie en de mate van compressie van het ruggenmerg. Schade kan zowel omkeerbaar als definitief zijn (lagere paraparese, verminderde gevoeligheid en functie van de bekkenorganen).

De prognose voor een ziekte die zich klinisch manifesteert, is afhankelijk van het tijdstip waarop medische hulp wordt gezocht en de adequaatheid ervan. Maar we moeten niet vergeten dat schade aan het ruggenmerg de kans op volledig herstel aanzienlijk verkleint.

Beginselen van behandeling

Behandeling van spinale kanaalstenose is geen gemakkelijke taak en is in de regel niet compleet zonder een operatie.

Conservatieve behandeling van spinale stenose

Lees het artikel: Compressiefractuur van de lumbale wervelkolom met verplaatsing van de wervels

Als de patiënt geen symptomen van compressie van het ruggenmerg heeft, en aanvullende onderzoeksmethoden dit bevestigen, kunt u conservatieve therapie proberen.

De methoden van conservatieve therapie omvatten de benoeming van geneesmiddelen die het belangrijkste symptoom van de ziekte elimineren - pijn. Dit zijn niet-narcotische en narcotische analgetica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, diuretica, spierverslappers. Dergelijke geneesmiddelen worden zowel in de vorm van externe middelen voorgeschreven als in de vorm van externe middelen. Met een sterke pijnsyndroomblokkade met lokale anesthetica en glucocorticoïden wordt gebruikt.

Therapeutische oefeningen in dit geval moeten met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd. Complexe oefentherapie moet een specialist of instructeur selecteren. De eerste oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts en pas nadat u de juiste techniek onder de knie hebt, kunt u thuis verder leren.

Als aanvullende methode kan fysiotherapie, massage, acupunctuur worden voorgeschreven. Het moet gezegd dat conservatieve behandeling alleen symptomatisch is. Het elimineert de onderliggende oorzaak van stenose niet. Daarom kan het de ziekte niet kwijt, maar toch leidt de volledige therapie tot een significante verlichting bij 32-45% van de patiënten met spinale stenose.

Chirurgische behandeling van stenose is de enige kans op herstel

Chirurgische behandeling van spinale stenose

De operatie is voorgeschreven voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie, voor de progressie van de vernauwing, voor de compressie van het ruggenmerg of het hoge risico daarvan, en ook op verzoek van de patiënt.

Er zijn verschillende soorten operaties die op de wervelkolom worden uitgevoerd om stenose te elimineren (het type operatie hangt af van de oorzaak en het type stenose). De meest voorkomende decompressielaminectomie, de installatie van spinale stabilisatiesystemen, de installatie van systemen voor intersferale fixatie.

Spinale chirurgie is een zeer groot risico, omdat er een mogelijkheid is van ernstige postoperatieve complicaties. Maar soms kan alleen een chirurgische behandeling een persoon redden van een handicap.

Spinale stenose - hoe te behandelen

Spinale stenose

Spinale stenose (spinale stenose) is een vernauwing van het wervelkanaal in een of meer gebieden van de wervelkolom, meestal in de bovenste of onderste delen. Een dergelijke vernauwing kan compressie van het ruggenmerg en zenuwwortels veroorzaken die het ruggenmerg verlaten.

symptomen

Spinale stenose op het lumbale niveau kan worden onderverdeeld in:

centrale stenose (vernauwing van het wervelkanaal zelf, waarin het ruggenmerg en de staart van het paard zich bevinden - een reeks wortels die de onderste ledematen en bekkenorganen innerveren))

foraminaire stenose (vernauwing van de opening van de aambeien waardoor de zenuwwortels de wervelkolom verlaten) gecombineerde vormen

Deze soorten stenose manifesteren zich door verschillende symptomen.

Meestal met centrale stenose van het wervelkanaal, patiënten klagen over pijn, zwaarte en zwakte in de benen en lumbale regio, die optreden tijdens het lopen of langdurig staan. Na een korte rustperiode verdwijnen deze symptomen meestal. Reliëf wordt ook opgemerkt wanneer de patiënt naar voren is gekanteld (een symptoom van de "supermarktwagen"). Dit sympathische complex wordt neurogene claudicatio intermittens genoemd, naar analogie met claudicatio intermittens bij vaatziekten van de onderste ledematen.

Wanneer de foraminaire stenose (vernauwing van het gat waardoor de zenuwwortel uit de wervelkolom komt) een klinisch beeld van het radiculaire pijnsyndroom ontwikkelt, verschijnt een niet-mechanische lamppijn in de onderste ledemaat, in vergevorderde gevallen komt radiculopathie samen, wat een afname in gevoeligheid en parese van de spieren in de innervatiezone van de aangetaste wortel veroorzaakt.

Injecties van radiculitis http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Lumbale wervelkolom

Spinale stenose in het lumbale gebied manifesteert zich door een complex van symptomen geassocieerd met vernauwing van het kanaal, waarvan de oorzaak leeftijd en degeneratieve veranderingen zijn. Het wervelkanaal als een tunnel daalt vanaf de top van de wervelkolom. Het kanaal bevindt zich achter de botblokken (wervellichamen) en bevat het ruggenmerg en de zenuwwortels, die een voortzetting van de hersenen zijn en dus het lichaam innerveren. In het lendegebied strekken de zenuwen zich uit voorbij het wervelkanaal en innerveren de onderste ledematen. Stenose kan het resultaat zijn van zowel leeftijdsgerelateerde degeneratie van de wervelkolom als een aangeboren afwijking.

Naarmate de leeftijd vordert, neemt de hoogte van de tussenwervelschijf af en begint deze uit te barsten in het wervelkanaal. De facetgewrichten en ligamenten ondergaan ook veranderingen en verdikking. Het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom wordt verdikt en gecompacteerd (verkalking). Botstructuren en gewrichten worden ook vervormd door artritis van de facetgewrichten en botpunten (osteophyten) kunnen compressie van zenuwvezels en vernauwing van het wervelkanaal veroorzaken.

Stenose kan ook te wijten zijn aan spondylolisthesis (verplaatsing van één wervel ten opzichte van een andere). Symptomen van stenose kunnen gering zijn totdat deze uitgesproken wordt. Dit komt doordat de zenuwen elastisch zijn en tot op zekere hoogte verschuiven zonder de functies te verstoren. Als er sprake is van een aanzienlijke squeeze, leidt dit tot een constante pijn in het been of de bil (radiculopathie). Wanneer het wervelkanaal wordt verminderd als gevolg van de proliferatie van weefsels, reageren de zenuwen op druk door zwelling en irritatie. Met een voldoende sterke compressie in het kanaal kunnen de zenuwbundels worden "uitgeschakeld" en worden motorische functies, zoals lopen, verstoord. In de regel zijn patiënten met stenose gemakkelijker om te zitten, en lopen verhoogt de pijn in de benen. Langdurig heeft een nadelige invloed op de beweging van hersenvocht. Lopen met een steun (wandelstok of rollator) kan de pijn verminderen. Aan het begin van het stenoseproces, is pijn in de benen intermitterend en wordt geassocieerd met oefenen. Met de progressie van stenose en langdurig trauma aan de zenuwbundels kunnen onomkeerbare veranderingen in de zenuwen optreden. In dergelijke situaties, wanneer de kwaliteit van leven sterk wordt verminderd, is snelle decompressie en verwijdering van overtollig weefsel noodzakelijk.

cervicale wervelkolom

Stenose van de cervicale wervelkolom wordt meestal veroorzaakt door een degeneratief-dystrofisch proces in de bovenste wervelsegmenten. Het wervelkanaal kan zich versmallen onder de druk van nieuw gevormde botuitlopers, verharde ligamenten, toegenomen gewrichten, hernia's, gevormde tumoren en abcessen.

Minder vaak is de verklaring voor anomalieën aangeboren kenmerken van het lichaam en trauma.

Compressie - knijpen - van de zenuwstructuren veroorzaakt pijn en andere manifestaties van de ziekte.

Meestal ontwikkelt het proces zich langzaam, gedurende lange jaren, en wordt het door patiënten als een chronische ziekte beschouwd, maar vroeg of laat blijkt het niveau van compressie kritisch te zijn. In dergelijke omstandigheden wordt de enige geschikte oplossing voor het probleem een ​​operatie.

Wanneer stenose van de zenuwwortels het belangrijkste symptoom is van pijn in de vorm van radiculopathie, vergezeld door parese, soms - een verandering in peesreflexen.

Als het ruggenmerg direct wordt belast, ontstaat cervicale myelopathie - zwakte in handen en benen, gevoelloosheid van de ledematen tot de "natte" toestand, tintelingen in de vingers. De patiënt kan lijden aan een verminderde gevoeligheid, waardoor het moeilijk wordt om de positie van de elementen van het bewegingsapparaat in de ruimte te bepalen.

Het ongemak bemoeilijkt soms de beweging - maakt het onmogelijk voor continu fysiek werk of wandelen. Aandoeningen van de bekkenorganen zijn niet uitgesloten. Bij vrouwen zijn er stoornissen van urineren en stoelgang, en bij mannen verslechtert ook het werk van het voortplantingssysteem.

Stenose van het cervicale wervelkanaal is erg gevaarlijk: als het eenmaal verlamming kan veroorzaken.

In de meeste gevallen is spinale stenose te behandelen met conservatieve methoden. Deze ziekte wordt behandeld met:

Spinale stenose behandeling

Met de leeftijd nemen veel mensen de diameter van het wervelkanaal af. Deskundigen noemen dit fenomeen spinale stenose. De mensen gebruiken een andere naam voor de ziekte - spinale stenose. In alle eerlijkheid dient te worden opgemerkt dat de ziekte zich niet alleen bij ouderen, maar ook bij jongeren of zelfs bij kinderen kan ontwikkelen (er zijn bijvoorbeeld gevallen van aangeboren onderontwikkeling van een of meerdere wervels bekend bij de geneeskunde).

De noodzaak voor behandeling van wervelkanaalstenose kan ook optreden als gevolg van hernia's of hun uitsteeksel (uitpuilen van de schijf in het wervelkanaal), kwaadaardige of goedaardige tumoren, verwondingen, artrose van de wervelgewrichten.

Symptomen van pathologie

Meestal begint spinale stenose te vorderen in de lumbale wervelkolom en daarom is een van de eerste klachten van patiënten pijn in de benen. Ze worden geïntensiveerd tijdens het lopen of als gevolg van een lange staande houding. Vaak, gelijktijdig met pijn in de onderste ledematen, begint de rug ook pijn te doen. Bovendien treedt tijdens het trainen zwakte in de armen en benen op omdat het ruggenmerg niet voldoende is voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. In de regel verdwijnen na een korte rust alle symptomen.

Lumbale wervelkanaalstenose kan zich in het midden vormen (pijn in het been treedt op tijdens het lopen), of aan de zijkant van het wervelkanaal (in dit geval verspreidt de pijn zich gewoonlijk langs het been terwijl hij staat), of in het gebied van het gat waar de zenuwwortel passeert (voor deze soort pathologie wordt gekenmerkt door constante pijn in elke positie).

Diagnose van spinale stenose

Om de arts in staat te stellen de pathologie correct te diagnosticeren, moet de patiënt de neurochirurg vertellen over de aard van de pijn en het tijdstip waarop deze zich heeft voorgedaan. Na een gedetailleerde medische geschiedenis, zal een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd, tast de arts letterlijk de volledige stekel aan om probleemgebieden te identificeren. Om de functie van het ruggenmerg te beoordelen, wordt een studie van peesreflexen, tests van spierkracht en gevoeligheid van de huid uitgevoerd.

Na overleg met een neurochirurg wordt de patiënt verwezen naar röntgenstralen en magnetische resonantie beeldvorming, en met bepaalde indicaties kunnen ook gegevens van multispirale (met andere woorden meerlagige) computertomografie nodig zijn.

Behandelingsmethoden voor spinale stenose

Wanneer een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, zal de arts beslissen over de methoden voor de behandeling van de pathologie. In sommige gevallen komt stenose voor als een chronische ziekte en is vatbaar voor conservatieve behandeling in de beginfasen.

In de complexe behandeling van spinale stenose meestal medicatie, massage, fysiotherapie, de introductie van steroïden. In het laatste geval worden glucocorticoïde hormonen en anesthetica op epidurale wijze geïnjecteerd, wat ontsteking en pijn vermindert; deze methode is echter slechts in 50% van de gevallen productief en omdat er veel complicaties zijn, wordt deze methode niet vaak gebruikt.

Chirurgische behandeling

Als conservatieve behandeling niet werkt en de spierzwakte blijft toenemen, stijgt de pijn in de benen tijdens het lopen, wordt ondraaglijk, heeft de patiënt plassen en darmproblemen, dan zal een Israëlische arts zeker een operatie aanraden. In dit geval wordt rekening gehouden met alle bekende informatie over de patiënt, en wordt het vermogen van de patiënt om een ​​dergelijke interventie te ondergaan zorgvuldig geëvalueerd, rekening houdend met het feit dat spinale stenose voornamelijk een ziekte bij ouderen is.

Helaas is de chirurgische behandeling van de pathologie die in dit artikel wordt besproken complex en zeer traumatisch. De complexiteit van de operatie neemt toe als verschillende stenose-niveaus worden gevonden. Bij single-level stenose heeft de chirurgische behandeling een positieve prognose.

De belangrijkste taak van de neurochirurg die de operatie uitvoert, is het elimineren van de compressie (knijpen) van de zenuwwortels in de wervelkolom. Met behulp van decompressieve laminectomie (verwijdering van de wervelbogen, osteophyten in het wervelkanaal) en facectomie (verwijdering van vergrote facetgewrichten), kan een ervaren spinale chirurg de vroegere mobiliteit van de wervelkolom herstellen, waardoor de patiënt wordt bevrijd van ernstige pijn en verschillende functionele stoornissen.

Als u een behoefte hebt aan spinale stenose, neem dan contact op met een Israëlische arts, Eli Ashkenazi. Deze beroemde Israëlische specialist op het gebied van spinale chirurgie en neurochirurgie zal zeker een manier vinden om u te helpen!

Hoe osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom te behandelen Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom Wat is osteochondrose van de lumbale wervelkolom? Osteochondrose van de lumbale wervelkolom is een ziekte die...

Hoe osteochondrose van de cervicale thoracale wervelkolom te behandelen Hoe cervico-thoracale osteochondrose te behandelen Duizenden mensen over de hele wereld lijden aan een aandoening zoals osteochondrose. Deze ziekte heeft verschillende typen. Cervico-thoracale osteochondrose, volgens statistieken...

Hoe osteochondrose van de lumbale wervelkolom te behandelen Behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom Behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom, afhankelijk van de loop en het stadium van de ziekte, wordt lange tijd uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen...

Hoe spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom te behandelen Spondyloarthrosis van de lumbosacrale wervelkolom Spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom is een chronische ziekte van de wervelkolom die geld met zich meebrengt...

Hoe osteochondrose van de wervelkolom te behandelen Hoe en hoe osteochondrose te behandelen: de meest effectieve manier Osteochondrose is een vrij veel voorkomende ziekte, waardoor het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom wordt aangetast. Redenen voor ontwikkeling...

Uitsteeksel van de lumbale wervelkolom hoe te behandelen Hoe uitsteeksel van de lumbale wervelkolom te genezen? Zelfs als u al vermoedt over de aanwezigheid van de ziekte, verwaarloos de campagne dan niet aan de specialist omdat de behandeling van het uitsteeksel van de lumbale...

Welke arts behandelt spinale osteoporose Hoe kan spinale osteoporose worden behandeld? Osteoporose is een uiterst onaangename ziekte, omdat botten daardoor kwetsbaar en zwak worden, waardoor ze gemakkelijk breken. Niet voor niets de naam van dit...

Welke arts behandelt osteochondrose van de cervicale wervelkolom Aan welke arts moet worden behandeld voor osteochondrose Vandaag is osteochondrose een vrij veel voorkomende ziekte. Het beïnvloedt niet alleen de ouderen, maar ook mensen van middelbare leeftijd. Ka...

Welke arts behandelt spinale osteochondrose Welke arts behandelt cervicale osteochondrose? Osteochondrose is een vrij veel voorkomende ziekte. Bovendien heeft het de afgelopen tijd aanzienlijk "er jonger uitgezien", waardoor het "veel ouderen" een infuus is geworden...

Hoe een compressiefractuur van de wervelkolom te behandelen Compressiefractuur van de wervelkolom: tekenen, eerste hulp, behandeling Als het breukmechanisme de wervel comprimeert met een kracht die de grenzen van de stabiliteit van het botweefsel overschrijdt, dan...

Hoe scoliose van de thoracale wervelkolom te behandelen Scoliose van de thoracale wervelkolom (thorax) De uitdrukking scoliose van de borstkas vanuit medisch oogpunt is niet helemaal correct. Het is een feit dat scoliose een laterale kromming is...

Hoe het uitsteeksel van de wervelkolom te behandelen Behandeling en preventie van uitsteeksel van de ruggengraat Uitsteeksel van de wervelkolom is de meest voorkomende vorm van vernietiging van wervelschijven. Wanneer deze ziekte optreedt, gaan de schijven naar beneden...

Hoe te behandelen uitsteeksels van de cervicale wervelkolom Behandeling van uitsteken van de schijven van de cervicale wervelkolom Uitsteeksel van de cervicale wervelkolom is een vrij ernstige en uiterst gevaarlijke ziekte. Dit komt door het feit dat de cervicale regio...

Hoe kan je hernia thuis behandelen? Is het mogelijk om een ​​hernia thuis te behandelen? Intervertebrale hernia is een complicatie van osteochondrose, waarbij de vernietiging van de fibreuze ring van de tussenwervelschijf optreedt, en het zwembad...

Hoe de wervelkolom thuis te behandelen Hoe u spinale osteochondrose kunt genezen "Rugpijn" - deze gevoelens hebben zich elke keer in hun leven voorgedaan en veel mensen leven bijna constant met dergelijke pijn. In 2/3 gevallen de oorzaak van problemen met spin...

Hoe spinale hemangioom te behandelen Wat is spinale hemangioom en wat zijn de oorzaken en behandeling ervan? Spinale tumoren zijn meestal zeldzaam, maar in de afgelopen paar jaar is hun groei aanzienlijk toegenomen. Oorzaken van...

Spinale stenose is een ziekte van de wervelkolom, waarvan het hoofdkenmerk wordt gekenmerkt door een vernauwing van het centrale wervelkanaal.

Het probleem doet zich voor in de wervelkolom, waar over de gehele lengte ervan een wervelkanaal is en de holten in de wervels zijn verbonden met een tunnel waarin het ruggenmerg zich bevindt.

Bij stenose worden het ruggenmerg en de zenuwuiteinden krappe kraakbeen-, spier- en botstructuren.

Classificatie van stenose Conservatieve behandeling Chirurgische behandeling Zijn er verschillen in de behandeling van spinale stenose van de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom?

Classificatie van stenose ↑

Vanwege verschillende factoren is er een verdikking en vervorming van de anteroposterieure diameter van het wervelkanaal.

Dus, de stenose kan relatief, absoluut en lateraal zijn.

Relatieve stenose

Er is een afname van de diameter van het centrale wervelkanaal tot 10-12 mm.

Bij jonge en sterke mensen met goede compensatiemechanismen kan dit type stenose alleen bij toeval worden gedetecteerd, omdat de patiënt geen klachten heeft, maar als het onbehandeld is, heeft de relatieve stenose de neiging om negatieve veranderingen in de neurovasculaire bundel en het optreden van verdere kenmerkende symptomen te verhogen.

Bijna altijd wordt de behandeling van relatieve stenose van het wervelkanaal uitgevoerd door conservatieve methoden en heeft het goede resultaten.

Maar wanneer het centrale wervelkanaal wordt versmald tot een diameter van minder dan 10 mm, levert een conservatieve behandeling meestal geen goed resultaat op.

Absolute stenose

Bij absolute stenose wordt een afname van de diameter van het centrale wervelkanaal tot 4-10 mm waargenomen.

In deze toestand is de compensatiefase lang en wordt het klinische beeld gekenmerkt door levendige manifestaties van neurologische syndromen.

Behandeling van absolute spinale stenose met conservatieve methoden kan ineffectief zijn, daarom wordt vaak een operatie uitgevoerd.

Laterale stenose

Waargenomen met vernauwing van het foramen intervertebrale en het radiculaire kanaal tot 3 mm of minder.

Dit is een extreem stadium van de ziekte - bij de behandeling van laterale stenose is chirurgische ingreep onvermijdelijk.

Versmalling van het wervelkanaal kan optreden in verschillende delen van de wervelkolom.

Daarom kan stenose ook worden geclassificeerd op basis van het gebied van ziektelokalisatie:

lumbaal (meest voorkomend). baarmoederhals (waargenomen iets minder). thoracale (vrij zeldzame lokalisatie).

symptomen van Schmorl's hernia

? Op onze site vindt u de nodige informatie over dit probleem.

Hoe spondylolisthesis behandelen? Ontdek het uit dit artikel.

Conservatieve behandeling ↑

In de meeste gevallen wordt de behandeling van spinale stenose uitgevoerd door conservatieve methoden, waaronder medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage en fysiotherapie.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - de basis van een conservatieve behandeling (bijvoorbeeld aspirine, naproxen, indomethacine, ibuprofen en andere); pijnstillers: analgetica (bijv. paracetamol), injecties met anesthetica; decongestiva: injecties van corticosteroïden in het weefsel; zalven en pleisters met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten (bijvoorbeeld Nanoplast fortepleister en -zalf Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-zalf); geneesmiddelen die de neuromusculaire geleiding optimaliseren: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, enz.; multivitaminencomplexen.

Bij ernstige pijn, sacrale (sacrale) of epidurale blokkades die in de wervelkolom worden geïntroduceerd, vertonen lokale anesthetica (zoals lidocaïne en glucocorticoïden) een uitstekend effect.

Heel vaak worden medicijnen in het complex ingenomen.

Zo wordt bijvoorbeeld bijna altijd het glucocorticoïd hormoon voorgeschreven samen met een lokaal anestheticum, wat de pijn snel verlicht, maar het werkt niet lang, en het effect van het glucocorticoïde hormoon manifesteert zich niet onmiddellijk, maar het werkt een halve maand of zelfs een hele maand.

Epidurale steroïde-injecties zijn een veel gebruikte behandeling.

In dit geval wordt de injectie rechtstreeks geïnjecteerd in het gebied rond het ruggenmerg en de zenuwwortels die eruit gaan.

In geen geval zelf of hun vrienden hun eigen medicijnen kunnen aanwijzen, afhankelijk van internet of literatuur. Dit zou door de arts moeten worden gedaan en zelfmedicatie is beladen met complicaties en trieste gevolgen.

Bijkomende therapeutische middelen die het medicijneffect versterken zijn fysiotherapie en massage.

Wat zijn de tekenen die herkend kunnen worden

spondyloarthrosis graad 2

? U vindt het antwoord op onze website.

Helpt chondroprotectors bij osteochondrose van de wervelkolom? Ontdek hier.

Waar spreekt het Klippel-Feil-syndroom over? Lees dit artikel.

Folk remedies

In het arsenaal van folk remedies zijn er veel infusies, wrijven, zalven en kompressen die enig effect kunnen hebben in de behandeling van spinale stenose.

Er zijn er veel, we zullen er maar een paar noemen:

Kom met honing en mosterd gips: smeer de rug met honing, dek af met een servet, plaats 3 mosterd gips erop, pak alles in met cellofaan. Kompres van mierikswortel, radijs en zure room - rasp alles en meng. Kompres van de infusie van tijm, bloemen van vlierbessen, sint-janskruid en kamille voor de nacht. Persen van pistoololie (100 g), aangebracht in een dunne laag op een witte doek van 1x1 m, wikkel de onderrug drie avonden achter elkaar. Massage met honing: het wordt gedaan met scherpe wrijvende bewegingen een paar avonden totdat de pijn verdwijnt. Vanga's recept: vil het konijn op en strooi van binnenuit rode peper, besprenkel met zonnebloemolie en breng aan op de zere plek. Kompres van wierook (40-50 g) en appelazijn (50 g) - los op, breng aan op wollen stoffen en breng het op je rug aan gedurende drie avonden. Kompres van benzine: week een doek in benzine, zet het op een zere plek, druk het in met een warme koperen plaat. Doe het drie dagen achter elkaar voor de nacht. Een koud kompres van knoflook en citroensap: week een handdoek in de infusie van knoflook en citroensap, houd gedurende 20 minuten vast, bevochtig de handdoek opnieuw en breng het aan op de rug. En zo ook, totdat de pijn voorbij is. De afwisseling van warme en koude kompressen. Tinctuur van hun eucalyptus voor uitwendig vegen. Wodka-tinctuur wrijven van sommige exotische producten, bijvoorbeeld van de rode paddenstoel. Een verscheidenheid aan verwarmingscompressen.

Wanneer we de behandelmethoden van de traditionele geneeskunde toepassen, moet er altijd rekening mee worden gehouden dat de ziekte zelf niet met dergelijke methoden kan worden genezen.

Vroeg of laat houdt het populaire recept op effect te hebben en moet je nog steeds een arts raadplegen.

En het is beter om het eerder te doen, maar 'wonderinfusies' kunnen worden achtergelaten in het arsenaal van de behandeling, maar alleen als een aanvullend geneesmiddel, samen met medicatie.

Fysiotherapie

Als de toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door een matig pijnsyndroom en niet verergert, zal de behandelend arts de patiënt aanbevelen om met een revalidatiearts te werken.

Als het goed is om een ​​individueel programma van het fysieke complex te kiezen, zullen de oefeningen de patiënt helpen zijn houding te verbeteren, pijn te verminderen, de kracht en de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten.

De revalidatiearts zal de optimale houding selecteren, de beweging aanpassen zodat de belasting op de wervelkolom wordt verminderd.

Correct geselecteerde oefeningen versterken het cardiovasculaire systeem, de spieren van de nek, armen en rug.

Oefeningen moeten strikt individueel worden gekozen, omdat elke persoon zijn eigen kenmerken heeft in de loop van de ziekte.

De belangrijkste taak van fysiotherapie is om te leren hoe de symptomen van de ziekte onder controle te houden.

Tegelijkertijd is er een toename in de sterkte en flexibiliteit van de wervelkolom, een verbetering van het algemene welzijn.

We bieden drie oefeningen om de lumbale spinale stenose te versterken:

№ 1

Spreid een klein kleed uit, zit er comfortabel op, lig op je rug en buig je benen op de knieën en plaats ze op schouderbreedte uit elkaar, en je voeten moeten op het tapijt liggen.

Haal diep adem, tel tot vijf, adem uit en hef je borst heel hard op. Herhaal 10 keer.

№ 2

Leg je rug op een harde ondergrond, spreid je armen uit elkaar. Haal diep adem in en uit.

Til op en druk je knieën tegen je borst, houd deze positie zo veel mogelijk vast. Laat vervolgens de benen zakken en ontspan de spieren. Herhaal 10 keer.

Nummer 3

Leg je rug op een stevige ondergrond, spreid je armen naar de zijkanten en buig je benen.

Draai je knieën naar links en rechts, draai je hoofd van je knieën naar de andere kant. Voer deze bewegingen gedurende 5 minuten uit.

Het oefeningencomplex is ontworpen voor drie maanden met drie lessen per week.

Met voldoende doorzettingsvermogen zal de patiënt na enige tijd niet alleen het gehele complex van gymnastiek kunnen uitvoeren, maar ook een meer actieve en mobiele levensstijl kunnen leiden.

Chirurgische behandeling ↑

Behandeling van spinale kanaalstenose wordt operatief uitgevoerd wanneer een conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd of wanneer de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt.

Het belangrijkste doel van chirurgie voor stenose is om de zenuwwortels van het wervelkanaal te ontlasten tegen compressie.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Er is geen enkele chirurgische methode ontwikkeld om het probleem op te lossen en spinale stenose te elimineren.

Onder hen zijn open-type chirurgische ingrepen en endoscopische chirurgie.

Overweeg verschillende soorten operaties die worden uitgevoerd in het geval van stenose:

Decompressieve laminectomie

Dit type operatie was de eerste die werd gebruikt voor de behandeling van stenose.

Impliceert resectie (snijden) van structuren die de zenuwwortel comprimeren met posterieure benadering. De resectie kan het processus spinosus, de bogen van de wervel, het gele ligament en de tussenwervelgewrichten beïnvloeden.

De decompressieve laminectomie laat in 68% van de gevallen een goed resultaat zien. In ongeveer 28% van de gevallen wordt de ontwikkeling van spinale instabiliteit een ongewenst gevolg van een dergelijke operatie.

Afb.: Laminectomie - verwijdering van de wervelboog

Heel vaak, vanwege het gebrek aan effectiviteit veroorzaakt door instabiliteit, wordt decompressieve laminectomie aangevuld met stabiliserende operaties.

Bewerkingen stabiliseren

Spinale fixatie na laminectomie. Onder specialisten zijn er zowel voorstanders van fixatie als degenen die deze methode met de nodige voorzichtigheid behandelen.

De voordelen van een laminectomiesupplement met stabilisatiesystemen omvatten een toename in de effectiviteit van behandelingsresultaten. Maar er zijn ook nadelen: tijdens de installatie kunnen complicaties optreden als gevolg van verstoringen in de aangrenzende delen van de wervelmotor - een ziekte van het "aangrenzende niveau" kan zich ontwikkelen (spondylolisthesis, fractuur, scoliose).

Het systeem van knievebevestiging is gebaseerd op het verzekeren van een lage belasting van de ondersteunende kolommen aan de achterzijde en het gebied van het wervelkanaal zelf uit te breiden.

Om een ​​systeem van intersponsieve dynamische fixatie tot stand te brengen, wordt posterieure decompressie uitgevoerd en wordt vervolgens een implantaat in de interspinale opening ingebracht.

Dit implantaat brengt de achterste kolom van de wervelkolom in de werktoestand en laat het mogelijk het bediende segment en de aangrenzende segmenten los te maken en te buigen.

De meest effectieve methode van operatieve chirurgie op het probleem van spinale stenose (volgens statistieken) wordt beschouwd als de combinatie van microchirurgische decompressie en dynamische intersferale stabilisatie.

Maar in elk geval kunnen er zijn eigen kenmerken zijn.

Spinale stenose kan vaak worden gecombineerd met verschillende spinale pathologieën, bijvoorbeeld instabiliteit van de wervels en hernia van tussenwervelschijven.

Welke operatiemethode de voorkeur heeft voor een bepaalde patiënt wordt bepaald door een gekwalificeerde specialist.

Rehabilitatie na operatie

Wanneer de operatie achter de rug is, om snel daarna te herstellen, het pijnsyndroom kwijtraken en de wond zo snel mogelijk genezen, is het noodzakelijk om de wervelkolom te versterken.

Hoe dit te doen, weet de speciale revalidatiearts, hij zal ook in de toekomst nieuwe problemen met de wervelkolom helpen voorkomen.

Om resultaten te bereiken, worden fysiotherapie en reflexologie gebruikt.

Het belangrijkste doel van deze revalidatiebehandeling is om de patiënt te trainen om pijn in de wervelkolom te beheersen en tegelijkertijd preventieve maatregelen te nemen tegen het opnieuw optreden van de ziekte.

Het besturen van het pijnsyndroom is op verschillende manieren mogelijk, waarvan sommige voor de patiënt zijn en de arts zal selecteren:

Rust: geschikt voor de vroege postoperatieve periode, wanneer de wonden vers zijn en elke beweging pijn veroorzaakt; de dokter kan zelfs een fixatiecorset aanbevelen. Houding: de arts zal u helpen een comfortabele houding te vinden voor rust en slaap, maar ook voor werk; Deze houding zou de wervelkolom moeten ontspannen en pijn wegnemen. Toepassing van ijs: vernauwt de bloedvaten, vermindert de bloedstroom, ontsteking, spierspasmen en pijn. Thermische procedures: integendeel, warmte breidt de bloedvaten uit en verhoogt de bloedstroom; Dit zal helpen bij het injecteren van medicijnen die wondgenezing versnellen en pijn verminderen. Echografie: in staat weefsels tot een diepte van meer dan 6 cm van het huidoppervlak te bereiken, verbetert de bloedtoevoer in het probleemgebied, verbetert de afgifte van voedingsstoffen en zuurstof aan weefsels die zijn aangetast door een ontsteking. Elektrische stimulatie: een comfortabele procedure, uitgevoerd om de geleidbaarheid van het zenuwweefsel te verbeteren (spasme wordt verwijderd, het ongemak in de rug wordt verminderd). Massage: ontspant spieren, verbetert de bloedtoevoer naar weefsels en vermindert pijn. Rekken en gezamenlijke ontwikkeling: deze procedures kunnen onaangenaam zijn vanwege het feit dat ze pijnlijk kunnen zijn. Maar dit is de norm, zelfs als ze worden uitgevoerd door een ervaren revalidatiearts en soms door een speciaal mechanisme.

In latere fases van revalidatie zal fysiotherapie de fysieke prestaties verbeteren, wat helpt bij het ontwikkelen van flexibiliteit, stabilisatie en coördinatie.

Het programma is individueel geselecteerd.

Zal een persoon helpen bij het herstellen van de fitnesslessen voor wervelkolomchirurgie.

Het is beter om oefeningen in de frisse lucht te doen, die de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel en de spieren verbeteren, en de productie van het "gelukshormoon" (endorfine), dat een uitstekende natuurlijke remedie tegen pijn is, verhogen.

Een ander facet van revalidatie na de operatie is een reeks speciale aerobe oefeningen:

lopen op loopbanden en stepper; op een hometrainer rijden.

Soms, na de operatie, wordt functionele training uitgevoerd om de houding, ergonomie en bewegingenmechanismen te corrigeren.

Rehabilitologist zal lesgeven en corrigeren in termen van gezondheid mechanica van bewegingen.

Beweging en beweging tijdens dagelijkse activiteiten, uitgevoerd volgens alle regels van de wetenschap, kan de kans op ziekten geassocieerd met het werk van de wervelkolom aanzienlijk verminderen.

De arts zal het gedrag van de patiënt analyseren en wijzen op de tekortkomingen in de opdracht van een beweging, deze corrigeren.

Zodra de patiënt in staat is om zijn eigen pijnlijke sensaties te corrigeren, wordt het bewegingsbereik in de wervelkolom geoptimaliseerd, zijn kracht neemt toe.

Dan biedt de revalidatietherapeut een individueel oefeningenprogramma aan dat je elke dag thuis moet doen om herhaling van de wervelkolom te voorkomen.

In welke gevallen wordt gebruikt

? Ontdek het uit ons artikel.

Hoe een tumor van de cervicale wervelkolom tijdig te detecteren? Lees hier.

Zijn er verschillen in de behandeling van spinale kanaalstenose in de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom? ↑

Het type ziekte hangt af van de lokalisatie van het proces, dat wil zeggen waar precies de vernauwing van het centrale wervelkanaal plaatsvond.

Maar het verschil in de lokalisatie van de ziekte leidt vaak tot dezelfde manifestaties, dus alle vormen van stenose worden vaak één term genoemd - spinale kanaalstenose.

Met conservatieve medische behandeling speelt de vorm van stenose ten opzichte van de lokalisatie van de ziekte geen rol, maar fysiotherapie-oefeningen voor verschillende vormen van stenose zullen anders zijn.

Als de patiënt een operatie moet ondergaan, is de plaats van de ziekte cruciaal bij het kiezen van het type operatie.

Chirurgische ingreep is vaker nodig wanneer het cervicale ruggenmerg is versmald - deze aandoening is vooral gevaarlijk omdat dit kan leiden tot spierzwakte of verlamming, wat niet het geval is wanneer het wervelkanaal wordt versmald in de lumbale of thoracale regio.

Bij de geringste manifestatie van pijn in de wervelkolom, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Een gekwalificeerde specialist zal een onderzoek uitvoeren naar de oorzaken van pijn en de juiste diagnose stellen.

Meestal, alleen in het gevorderde stadium van de ziekte, is chirurgische ingreep noodzakelijk en meestal is het mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren door conservatieve behandelingsmethoden.

Video: diagnose en behandeling

De verstrekte informatie is niet bedoeld voor zelfmedicatie. De nauwkeurigheid en toepasbaarheid in uw geval is niet gegarandeerd. Neem contact op met een gespecialiseerde arts!

Spinale stenose kan compressie van de zenuw en vasculaire structuren in het ruggenmerg veroorzaken. De enige echt effectieve methode van decompressie is in zo'n geval een operatie.

Hoe is het gedaan? Wat is er van de patiënt nodig? Hoe waarschijnlijk zijn complicaties?

De antwoorden op al deze vragen staan ​​hieronder.

De belangrijkste indicaties voor de overgang van conservatieve behandeling naar meer ingrijpende maatregelen zijn:

constante hevige pijn; verstoring van de organen in het bekkengebied; uitgesproken neurogene claudicatio intermittens; snelle progressie van vernauwing van het wervelkanaal of radiculaire kanalen; absolute stenose.

De patiënt voorbereiden op een operatie

De patiënt wordt onderzocht onder toezicht van een therapeut, een chirurg en, indien nodig, een anesthesist. Algemene tests worden uitgevoerd om de conditie van het lichaam te bepalen.

Ouderen doen een ECG.

Kort voor de afgesproken dag is MRI vereist - magnetische resonantie beeldvorming en CT-scan - computertomografie.

Tijdens de week wordt de patiënt gevraagd om af te zien van het gebruik van bepaalde medicijnen. Vóór de injectie van anesthesie is het niet nodig om te eten en, indien mogelijk, een bezoek aan het toilet voor het legen van de blaas.

De correctieprocedure uitvoeren

De essentie van de operatie ligt voor de hand: de specialist voert acties uit die het vrijgeven van elementen van het zenuwstelsel in staat stellen om bot-ligamentische formaties te duwen.

De standaardmanier om het gewenste effect te bereiken is laminectomie en daaropvolgende posterieure resectie van de wervelbogen in het beschadigde segment, gevolgd door kunstmatige restauratie van de stabiliteit van de wervelkolom.

Afhankelijk van de specifieke kenmerken van het pathologische proces kan worden uitgevoerd:

facetectomie; interlaminektomiya; discectomy; osteofitektomiya.

De stabiliteit wordt verzekerd door de introductie van een beweegbaar of vast slot. De modernste implantaten zijn titanium of polymeerprothesen.

Indien nodig worden tijdens de procedure zachte weefselformaties verwijderd, waardoor knijpen wordt veroorzaakt - bijvoorbeeld een hernia.

Het gebeurt dat de operatie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur onder lokale anesthesie, maar in moeilijke gevallen wordt algemene anesthesie nog steeds gebruikt.

Hoe gevaarlijk is het?

Laminectomy chirurgie voor spinale stenose wordt uitgevoerd in grote Russische klinieken volgens wereldwijde normen. De technologie is ontwikkeld in 1900 en heeft sindsdien een grondige vermaling ondergaan.

Bij 33% van de patiënten geeft het zeer goede resultaten. Vooral duidelijke verbetering treedt op bij oudere patiënten van wie de wervelkolom stijf is.

Af en toe komt stenose terug vanwege littekenvorming of een compenserend processus spinosus. In dergelijke omstandigheden moet u de bewerking opnieuw uitvoeren.