Het ischium (later Os ischii) vormt samen met de schaam- en iliacale wand de meest massieve botstructuur van het bekkengebied van het menselijk skelet. Pijnlijke ischiale bot vaak als gevolg van overmatige belastingen of als gevolg van pathologische letsels van botweefsel. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen van een andere aard zijn: scherp, pijnlijk, permanent, optreden bij bewegen of drukken.

De randen van sciatica, darmbeenderen en schaambeenderen zijn alleen bij kinderen te onderscheiden, mits ze door kraakbeenweefsel met elkaar verbonden zijn. Met het begin van de puberteit groeit het kraakbeen geleidelijk samen, de botten vormen een enkele bekkenverdeling. In de anatomische structuur van het heupbeen worden het lichaam en de takken onderscheiden. Op het achteroppervlak van het lichaam bevindt zich een wervelkolom, waaronder een soortgelijke insnijding is aangebracht. Op gehoekte takken bevinden zich de obturator en sciatische tubercels.

Indirecte oorzaken van pijn in het bekken

Het bekkengebied, waartoe het ischiale bot behoort, bevindt zich aan de basis van de wervelkolom, dient als een plaats van bevestiging van de benen aan het lichaam, is een houder en ondersteuning voor de interne organen en de foetus tijdens de zwangerschap. Tijdens het leven wordt deze afdeling blootgesteld aan hoge belastingen. De volgende oorzaken van pijn in het ischium hebben een gemedieerd effect:

• intense workloads als gevolg van werk- of sportactiviteiten, vooral als het lichaam niet is aangepast aan dergelijke trainingen;
• gebrek aan motoriek, langdurig verblijf op een vaste plek;
• overgewicht;
• overwerk, stressvolle situaties;
• roken van tabak, gebruik van alcohol, verdovende middelen en sommige medicijnen;
• stofwisselingsstoornissen;
• belasting en herstructurering van het bekkenapparaat bij zwangere vrouwen;
• frequente hypothermie, blootstelling aan tocht;
• gebrek aan vitamines, sporenelementen die belangrijk zijn voor de normale toestand van het bewegingsapparaat.

Pijn bij het zitten reageert op het verslaan van de zitbeenknobbels. Het zijn draaipunten, nemen het grootste deel van het lichaam aan. Het gebied van de billen kan pijn doen met een laag gewicht vanwege een dunne laag vet en spierweefsel tussen de botten en het oppervlak van de ontlasting.

Ziekten die pijn veroorzaken in het ischium en hun kenmerkende symptomen

Pijn bij zitten wordt uitgedrukt in de directe laesie van het botweefsel van de heuvels of in de verspreiding van ziekten van andere anatomische structuren. De absolute oorzaken van pijn in het ischium zijn:

• breuken, scheuren van botfragmenten;
• tumoren: osteogene sarcomen, hemangioom;
• osteohondropatija;
• infectieziekten: tuberculose, syfilis, osteomyelitis;
• ziekten van het bloedsysteem - leukemie;
• ischias bursitis - ontsteking van de gewrichtszak.

Een van de meest voorkomende oorzaken van botpijn zijn fracturen als gevolg van verwondingen, vallen, compressie van de bekkenbotten. Scheiding van de ischiale tuberkel kan optreden met een scherpe vermindering van de adductor die eraan vast zit. De pijn in dergelijke gevallen is sterker bij het bewegen van de onderste extremiteit. Hematomen verschijnen wanneer botfragmenten worden beschadigd door grote bloedvaten.

Het hemangioom van het ischiale bot is een zeldzame goedaardige tumor. Vaker zijn de wervels, de platte botten van de schedel, opvallend, gevolgd door het botweefsel van het bekken en de onderste ledematen. De opkomst van angiomateuze knopen veroorzaakt een opgeblazen gevoel of clubvormige verdikking van het botweefsel, het periosteum wordt opgetild. De ontwikkeling van tumoren is asymptomatisch, gedetecteerd door toeval tijdens röntgenonderzoek. Symptomen verschijnen met de verspreiding en groei van de tumor, wat leidt tot pathologische fracturen.

Osteosarcoom is een kwaadaardige tumor van botcellen, gekenmerkt door de snelle ontwikkeling en vroege verspreiding van metastasen. Met de nederlaag van het ischiale bot manifesteerde doffe pijn rond het heupgewricht. Verdere groei van het neoplasma gaat gepaard met kreupelheid, scherpe pijn zelfs bij volledige rust, verergerd 's nachts.

Aseptische osteochondropathie van het ischiale bot is een niet-infectieuze ziekte, vergezeld door necrose van het poreuze bot, waardoor het onderste deel van de achterkant van het acetabulum wordt gevormd. Dit leidt tot misvorming van het sciatische bot en vernietiging van het gewricht (ziekte van Legg-Calve-Perthes). Karakteristieke kenmerken worden in latere stadia duidelijk. Er is pijn tot in de knie, het gewricht verliest zijn normale beweeglijkheid. Er is een atrofie van spierbundels van het been en de dij waardoor het been wordt ingekort met 2-4 centimeter.

Ernstige bekkenpijn is het gevolg van infectieuze laesies van het botweefsel. Hematogene osteomyelitis van de botten ontwikkelt zich in de aanwezigheid van etterende brandpunten in het lichaam en de verspreiding van monoculturen of associaties van microben met de bloedstroom.

Post-traumatische osteomyelitis treedt op als gevolg van de penetratie van pathogene micro-organismen in het ischium met de complicatie van breuken, operaties of als gevolg van de activering van verborgen foci van infectie.

Osteomyelitis treedt op met purulent-necrotische lesies van botweefsel, de vorming van meerdere purulente lekkage in het bekkengebied. De acute vorm van de ziekte treedt op bij tekenen van intoxicatie: rillingen, braken, hoofdpijn, verlies van bewustzijn. Lokaal pijnsyndroom wordt uitgedrukt, zwelling van de heup, roodheid van de huid, beperking van bewegingen door de ledemaat verschijnen. In chronische vorm van osteomyelitis wordt de patiënt gemakkelijker, de pijn is pijnlijk, er zijn geen symptomen van intoxicatie, er verschijnen fistels waardoor pus wordt gescheiden.

Hematopoietische aandoeningen in de vorm van kwaadaardige beenmergtumoren treden op met acute pijn in de botten van verschillende lokalisatie, leidend tot pathologische fracturen. Wanneer myeloom optreedt hypercalciëmie, het uiterlijk van een grote hoeveelheid eiwit in de urine.

Ontsteking van de sciatische synoviale zak, gelegen aan de ischias tuberosus, gaat gepaard met een pulserende pijn in het rechter of linker heupgewricht, wanneer het been gebogen is bij de knie. Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot de verspreiding van het ontstekingsproces naar nabijgelegen weefsels, de pijn intensiveert, verbrandt en verbrandt het gehele heupgebied, vooral wanneer men op een hard oppervlak zit.

Diagnostische methoden

Vanwege de verscheidenheid aan factoren die pijn in het ischium veroorzaken, is het vrij moeilijk om de juiste diagnose te stellen. Om te bepalen waarom pijn optreedt tijdens het zitten, gebruikt u de volgende methoden:

• patiëntonderzoek, geschiedenis nemen;
• röntgenonderzoek van het bekkengebied in verschillende projecties;
• Echografie van het getroffen gebied;
• angiografie;
• CT-scan, MRI;
• laboratorium diagnostiek.

Om het veroorzakende agens van infectieziekten van botweefsel te bepalen, wordt bacteriologisch onderzoek van punctaat of etterende inhoud van pathologische holten uitgevoerd.

De belangrijkste methoden van therapie

Behandeling van pijn in het heupbeen tijdens zitten wordt bepaald op basis van klinische manifestaties en de resultaten van onderzoek van de patiënt. Hiervoor worden, afhankelijk van het geval, conservatieve of chirurgische behandelmethoden toegepast.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van pijnstillers, ontstekingsremmende, antimicrobiële middelen. De eliminatie van het pijnsyndroom vereist vaak correctie van de hormonale achtergrond, herstel van de balans van vitamines en sporenelementen in het lichaam.

Chirurgische behandeling door resectie van het ischiale bot heeft geen significant effect op het functioneren van de onderste extremiteit, dus patiënten hebben geen speciale maatregelen nodig voor revalidatie. Als het heupgewricht niet betrokken is bij het pathologische proces, duurt het ongeveer een maand om te herstellen. Na 2,5-3 maanden gebruiken de geopereerde patiënten niet langer orthopedische hulpmiddelen en beginnen ze zelfstandig te bewegen.

Zelfs de ogenschijnlijk onbelangrijke pijn van de heupbeenderen tijdens de vergadering kan een symptoom zijn van een ernstige ziekte. Om een ​​pathologie te identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling, om de juiste diagnose te stellen en de behandeling snel te starten, raadpleegt u een arts.

Oorzaken van ontwikkeling en behandeling van sciatische tuberosia-enthesopathie

Enthesopathie van de ischiale tuberositas is een ontstekingsproces dat optreedt op de pezen waar ze zich hechten aan de ischiale tuberkel.

De oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte kunnen enkele ziekten van een grijsnegatieve spondylitis zijn, zoals reactieve artritis of spondylitis ankylopoetica. Het ontwikkelt zich soms ook op zichzelf.

De sciatische tuberkel bevindt zich in het bovenste deel van de bil en draagt ​​zware lasten in een zittende houding, vooral als de persoon op een hard oppervlak zit.

Klachten van patiënten met pijn in deze positie zijn kenmerkend, wanneer lopen minder lijkt op het moment dat het been van de grond komt.

Enthesopathie, een ontstekingsproces, leidt geleidelijk tot de ontwikkeling van dystrofische processen en ossificatie (ossificatie), evenals een afname van de kracht van de pezen of hun breuk. Dit kan invaliditeit of invaliditeit veroorzaken.

Oorzaken van ontwikkeling

Enthesopathie treedt op vanwege een aantal kenmerkende factoren:

• constant te veel beweging;
• meerdere microtrauma's, die worden verkregen tijdens voortdurend herhaalde bewegingen;
• reuma (spondylitis, artritis, enz.).

meestal vindt deze ontsteking plaats bij atleten en dansers, evenals bij sommige werknemers wiens activiteiten verband houden met herhaalde bewegingen van hetzelfde type en grote belastingen op de pees.

Afhankelijk van de oorzaak van ontsteking, worden verschillende soorten ziektes onderscheiden:

• primaire degeneratieve (eerst beginnen de degeneratieve en dystrofische processen die ontsteking veroorzaken);
• primaire ontsteking (eerst is er een ontsteking van de gewrichten en periarticulaire weefsels als gevolg van auto-immune ontsteking, en dan worden de beschadigde gebieden vervangen door bindweefsel).

symptomen

Deze ziekte manifesteert zich geleidelijk. Patiënten klagen over:

• beperkte gezamenlijke mobiliteit;
• aanhoudende pijn in het getroffen gebied;
• hoge temperatuur op deze plaats;
• pijn bij palpatie.

Soms is er zwelling op deze plek, maar het is niet altijd zichtbaar.

diagnostiek

De patiënt wordt onderzocht en gepalpeerd pijnlijke plaats. Röntgenfoto's van dit gebied, echografietomografie of MRI, evenals osteocegigrafie worden ook uitgevoerd.

behandeling

De behandeling wordt plaatselijk met corticosteroïden uitgevoerd. Zoek met behulp van palpatie het punt waarop de pijn het meest uitgesproken is in relatie tot de sciatische tuberkel. De naald moet loodrecht op de huid worden gericht in de richting van de knol totdat deze in het botweefsel stopt. Vervolgens wordt 40-60 mg hydrocortison met 3-4 ml novocaïne in dit gebied geïnjecteerd.

Bovendien moet een persoon de lichaamsbeweging minimaliseren, in dit geval zo min mogelijk tijd in zittende houding doorbrengen.

Om de pijn voorgeschreven pijnstillers te verminderen.

Gebruik ook speciale zalven en gels, massage.

De patiënt moet zich bezighouden met therapeutische gymnastiek en fysiotherapeutische procedures ondergaan (fonoforese, lasertherapie, schokgolftherapie).

Als de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische aandoeningen, is het noodzakelijk om ze tegelijkertijd te behandelen.

complicaties

Zonder behandeling zal enthesopathie leiden tot een aanhoudend pijnsyndroom, dat de patiënt ernstig zal verstoren om een ​​normaal leven te leiden. Het kan ook leiden tot peesdystrofie en scheuren. Dientengevolge kan een persoon uitgeschakeld en zelfs gehandicapt worden.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u overbelasting en blessures elimineren, meer rusten.

Wat is de ischiale tuberkel, en waarom is het nodig?

Een persoon leert alleen over het bestaan ​​van de zitbeenknobbels als ze pijn gaan doen, totdat deze simpele man op straat zich niet eens realiseert dat zo'n proces op zijn skelet bestaat. Pijn in de heupjumps veroorzaakt veel problemen voor een persoon, omdat ze tijdens het zitten het lichaamsgewicht aannemen.

Anatomie van het bekken

Het menselijk bekken bestaat uit de volgende vier botten:

Het sciatische bot is een van de drie componenten van het naamloze bot, dat uit de volgende botten bestaat:

Het gluteale bot is het onderste deel van het bekken. In grootte is het kleiner dan het ileal, maar breder en dikker. Het heeft de vorm van de letter "L" en komt overeen met het darmbeen en het achterste schaambeen. De sciatische tuberkel is een verdikt gebied van dit bot dat gemakkelijk door de spieren van de billen in een zittende positie kan worden gevoeld. Dat wil zeggen, het menselijk lichaam rust op deze heuvel als een persoon zit.

Feit! De spieren die verantwoordelijk zijn voor het buigen van de heupen zijn bevestigd aan de sciatische tuberkel.

Het is erg moeilijk voor een persoon die de anatomie van iemands structuur niet begrijpt om alle termen te begrijpen, dus de gemakkelijkste manier om naar de foto te kijken is de locatie van dit bot.

Oorzaken van pijn in de zitbeenknobbel

De meest voorkomende oorzaak van ischias is een blauwe plek bij het vallen op de billen. Symptomen die zij leden waren de volgende symptomen:

1. Het doet pijn om een ​​been te trappen.
2. Het doet vanuit een staande positie pijn aan de vloer;
3. Pijn bij lange stappen, terwijl joggen geen ongemak veroorzaakt.
4. Pijn na langdurig zitten op een harde ondergrond.
5. Hematoom op het gebied van letsel.

Vanwege het feit dat de heupjutollen zich op een moeilijk bereikbare plaats bevinden, wordt de blauwe plek behandeld met de volgende procedures:

1. Met een groot hematoom voor een sneller resultaat van de behandeling, wordt een punctie uitgevoerd onder echografische controle om bloedstolsels te verwijderen.
2. Om te voorkomen dat het optreden van infectie een antibacteriële medicijn voorgeschreven.
3. Beperk de belasting van het gewonde been.

Als de patiënt om wat voor reden dan ook niet akkoord gaat met een lekke band, dan kan je zonder deze procedure, maar in dit geval zal het hematoom voor een langere tijd oplossen.

Fractuur van de zitbeenknobbels

Een andere oorzaak van pijn in de ischiale tuberkel is de fractuur. Scheiding van het sciatische bot van het bot kan optreden als gevolg van een scherpe samentrekking van de grote adductorspier, waarvan het begin is verbonden met de sciatische tuberkel. Bij verdere beweging van de voet in dit geval beweegt het bot naar beneden en naar binnen.

Ter referentie! Een dergelijke blessure komt het vaakst voor bij kinderen en atleten, vanwege hun verhoogde activiteit.

Vermoeden dat het loslaten van een fragment van de sciatische knol mogelijk is wanneer de volgende symptomen verschijnen:

• scherpe pijn in de bil;
• zwelling;
• hematoom;
• pijn bij het buigen van de knie.
• acute pijn met spanning van adductor-spier.

Een arts kan een breuk diagnosticeren op basis van een röntgenfoto.

Het is belangrijk! De scheiding van de ischiale tuberkel komt het meest voor bij patiënten in de leeftijd van 15-20 jaar, met belastingen die niet consistent zijn met de leeftijd, vanwege onvoldoende verstarring van het skelet.

Bij het behandelen van een fractuur worden de volgende procedures uitgevoerd:

1. Verdoof de fractuurplaats met Novocain-oplossing.
2. De patiënt wordt op een horizontaal oppervlak geplaatst en plaatst een kussen onder de knie, zodat de dij gebogen is in een hoek van 150 graden.
3. In sommige gevallen wordt de dij geïmmobiliseerd door een gipsspalk aan te brengen.
4. Als het fragment zeer sterk wordt verplaatst, wordt een operatie uitgevoerd, waarbij het fragment wordt gefixeerd en de afgesneden spier wordt ingesloten.
5. Als een fragment van de heuvel fragmentatie is, wordt het tijdens de operatie verwijderd, terwijl de spieren aan het ischiale bot worden gehecht.

Het samenvoegen van het ischiale bot met het bot gebeurt binnen 15-30 dagen, afhankelijk van de ernst van de fractuur. Het slachtoffer krijgt een cursus fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven voor de periode van herstel.

Ondergewicht veroorzaakt pijn in de billen.

Vanwege het feit dat de heupheuvel het gewicht van het lichaam van een persoon aanneemt, wanneer hij zit, hebben te dunne mensen pijn op deze plek. Dergelijke pijnen kunnen optreden vanwege het feit dat ze niet genoeg spier- en vetweefsel hebben, wat een schokabsorberend kussen creëert tussen het bot en het oppervlak waarop de persoon zit. Dat wil zeggen, een persoon zit recht op de botten. De behandeling in dit geval is de opeenhoping van vetmassa en versterking van de gluteale spieren.

Hamstring-syndroom

Hamstring is een groep spieren aan de achterkant van de dij die het volgende omvat:

• biceps spier;
• semimembranozus;
• bedrasemitendinozus.

Hamstring-syndroom wordt pijn genoemd in het gebied van de bevestiging van deze spieren aan de sciatische tuberkel.

Komt voor bij intense fysieke inspanning, wat leidt tot spierspanning in het gebied van de billen. In het geval van langdurige verwonding van deze spieren, treedt chronisch hamstring-syndroom op.

Het manifesteert zich met de volgende symptomen:

1. Zwelling in de gluteus maximus.
2. Pijn in de bil, aan de achterkant van de dij.
3. Verhoogde pijn tijdens langdurig zitten.
4. Bij chronisch letsel verschijnen microhematomen.
5. Tijdens een blessure hoort een persoon een crunch in de heupheuvel.
6. Hematoom op de bil.

In ernstige gevallen is er een scheiding van de spieren en ischiale tuberositas.

Het hamstring-syndroom wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

1. Palpatie van de bil, waarbij de arts een verdikking van de spier vindt.
2. MR.
3. US.
4. X-ray.

In dit geval is de voorkeursmethode voor diagnose MRI, omdat bij de beelden met deze onderzoeksmethode alle letsels van spieren en pezen duidelijk zichtbaar zijn.

Pas de volgende behandelmethoden toe:

1. Immobilisatie van het been met het opleggen van ijs op de plaats van de verwonding.
2. Een strakke bandage aanbrengen.

In het geval van volledige breuk van de pezen, is een operatie voorgeschreven.

Rehabilitatie na trauma van de ischiale tuberositas

Rehabilitatie na een conservatieve behandeling duurt gewoonlijk twee tot vier weken, terwijl de patiënt de volgende procedures voor effectief herstel wordt voorgeschreven:

• fysiotherapie;
• zwemmen, na volledige genezing;
• lessen op de hometrainer;

Alle bewegingen tijdens lichamelijke inspanning moeten soepel zijn, zonder plotselinge bewegingen om herhaalde spierschade of losraken van een fragment van de ischiale tuberositas te voorkomen.

Revalidatie na een operatie omvat de volgende procedures:

1. Lopen op de tweede dag na de operatie.
2. Na verwijdering van hechtingen en littekengenezing wordt fysiotherapie getoond (elektromyostimulatie, hydrokinesitherapie).
3. Massage.

De patiënt kan een maand na de operatie terugkeren naar fysieke sport inspanning, terwijl u in het begin de spieren licht moet belasten en deze, ter versterking, moet verhogen.

Om trauma aan de sciatische tuberositas te voorkomen, moet eraan worden herinnerd dat lichamelijke inspanning moet overeenkomen met de mate van fysieke fitheid van de persoon, vooral voor kinderen in de adolescentie.

We zullen u zeer dankbaar zijn als u deze beoordeelt en deelt op sociale netwerken.

Manifestaties en therapie van sciatische tuberopathie

inhoud:

Entezopaniya sciatic tuberosum - een ontstekingsziekte die geleidelijk verandert in een degeneratieve ziekte met een ligamend apparaat. Het ontwikkelt zich op de plaats van de bevestiging van de pees tot op het bot en is een van de moeilijkst te behandelen. Zonder medische zorg kan volledige immobiliteit van het gewricht optreden, en dus invaliditeit.

De belangrijkste reden voor deze pathologie is regelmatig letsel dat meestal voorkomt bij sporters. Gewoonlijk wordt er geen aandacht aan besteed, en dit is de belangrijkste factor voor de ontwikkeling van ontsteking van het ligament.

Enthesopathie wordt als vrij algemeen beschouwd en komt voor bij 60% van de wereldbevolking. Maar het is absoluut vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen, vooral in het beginstadium, omdat de symptomen hier nauwelijks merkbaar zijn en de pijnlijke gewaarwordingen zich alleen tijdens de oefenperiode voordoen en tijdens de rust volledig verdwijnen.

Ontsteking ontwikkelt zich zonder behandeling. Daarom begint een degeneratief proces, dat kan leiden tot peesruptuur en de vorming van osteophyten. Dit veroorzaakt ernstige pijn, waardoor de patiënt een arts ziet. Maar in dit stadium is de enige behandeling chirurgie.

redenen

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte. Allereerst is het artritis en artrose, omdat het een reumatische laesie is die ernstige ontstekingen veroorzaakt, die zich manifesteert in de beschreven symptomen.

Naast artritis, artrose en andere ziekten die reumatisch kunnen worden beschouwd, zijn de oorzaken:

1. Langdurige lichamelijke inspanning, die voor een persoon ondraaglijk kan zijn.
2. Microtrauma's ontstaan ​​in het gewricht met de herhaling van dezelfde bewegingen gedurende meerdere weken.
3. Aangeboren afwijkingen van het gewricht of ligamenten.
4. Kneuzingen.
5. Verstuikingen.
6. Lichte verwondingen, die niemand belangrijk vindt.
7. Diabetes mellitus.
8. Brucellose.
9. Spondylitis ankylopoetica
10. Endocriene ziekten.

In gevaar zijn atleten, dansers, ouderen en iedereen die zich bezighoudt met zware lichamelijke arbeid.

Hoe manifest

De symptomen van enthesopathie van de bovenste en onderste ledematen lijken sterk op elkaar, hoewel er enkele verschillen zijn, maar deze zijn gering. De belangrijkste symptomen van enthesopathie van de ischiale tuberositas moeten worden beschouwd als pijn en beperkte mobiliteit.

Pijn in het begin kan nauwelijks merkbaar zijn en geen reden tot zorg. Pas nadat het ontstekingsproces degeneratief begint te worden, zullen de manifestaties van de ziekte bijzonder helder zijn.

Wallen en zwelling verschijnen niet altijd. Er is pijn tijdens palpatie en lokale temperatuurstijging. In het chronische proces zijn er bijna geen bewegingen in het gewricht, wat de reden is voor de afname van de arbeidscapaciteit en invaliditeit.

diagnostiek

Voor de diagnose van de beginfase is het het beste om MRI te gebruiken. Alleen op deze manier kunnen we nauwkeurige gegevens verkrijgen over de conditie van het ligamentapparaat en zachte weefsels.

Voor de diagnose van botten is het gemakkelijker en handiger om röntgenstralen toe te passen, wat nuttig zal zijn in het degeneratief-dystrofische stadium van de ziekte.

Hoe zich te ontdoen

Behandeling van enthesopathie van de ischiolische tuberositas zal lang zijn en voornamelijk thuis worden uitgevoerd met regelmatige bezoeken aan de traumatoloog en orthopedist. Om ontstekingen te verlichten, worden medicijnen gebruikt met ontstekingsremmende werking. Dit zijn voornamelijk degenen die behoren tot de groep van NSAID's - ortofen, diclofenac, ketorol en vele anderen. U kunt ze alleen gebruiken zoals voorgeschreven door uw arts.

Met sterke pijn kun je pijnstillers gebruiken. Als deze therapie geen verlichting biedt, kunt u corticosteroïden gebruiken die rechtstreeks in de vorm van een injectie op de plaats van de pees worden geïnjecteerd.

Na verwijdering van de exacerbatie dient de therapie te worden voortgezet. Zoals voorgeschreven door de arts, kunt u profiteren van massage, therapeutische oefeningen, een reeks schokgolftherapie ondergaan en met behulp van echografie kunt u de gestoorde bloedsomloop volledig herstellen.

Om pijn te verlichten, samen met medicijnen, kunt u laserbehandeling of magneten gebruiken. Bovendien is het een geweldige manier om spier- en botweefsel te herstellen.

Na een volledig herstel gedurende enkele maanden, wordt het aanbevolen om springen, rennen, blauwe plekken en verstuikingen te vermijden.

Als de symptomen van enthesopathie van de sciatische tuberos niet reageren op behandeling met behulp van conservatieve therapie, wordt een operatie toegepast.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Enthesopathie van de ischia tuberculosis symptomen behandeling

Enthesopathie is een soort schade aan de weefsels grenzend aan het bot (periarticulaire). Waarneembaar ongemak kan optreden in de ligamenten, pezen, gewrichtszakken. Het probleem begint met het ontstekingsproces, dat kan worden veroorzaakt door trauma, rekken, overmatige lichamelijke inspanning, blauwe plekken, knijpen, monotoon werk dat langdurige fixatie van de gewrichten vereist (bijvoorbeeld het werk van de kunstenaar, schilder, lang verblijf achter de computer). Een andere voorwaarde voor het ontstaan ​​van enthesopathie kan een progressieve ziekte zijn, bijvoorbeeld artritis.

Beschrijving van de ziekte

Met langdurige verwaarlozing van ontstekingsprocessen in de periarticulaire weefsels, leidt de ziekte tot een afname van de elasticiteit en elasticiteit van de weefsels. Een dergelijk resultaat wordt gekenmerkt door dystrofische veranderingen en kan leiden tot een verslechtering van de mobiliteit van de ligamenten en gewrichten, tot het scheuren van weefsels. Deze pathologie komt het meest voor bij sporters, maar is ook inherent aan mensen van verschillende beroepen. Om complicaties te voorkomen en een gezond functioneren van alle ligamenten en pezen te waarborgen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven en het gezichtsvermogen niet uit het oog te verliezen, op tijd om hulp te vragen aan een arts.

Vereisten voor de opkomst van enthesopathie:

• reumatische aandoeningen (alle vormen van artritis, spondylitis, osteoartritis, enz.);
• kneuzingen, verwondingen, rek;
• constante en overmatige lichaamsbeweging;
• microtrauma's die het gevolg zijn van langdurig monotoon werk.

Symptomen en diagnose van de ziekte

Enthesopathie ontwikkelt zich geleidelijk en heeft verschillende mogelijke oorzaken. Symptomen van de pathologie van het periarticulaire weefsel in elk individueel geval kunnen zich op verschillende manieren en in verschillende sequenties manifesteren.

De belangrijkste en meest voorkomende symptomen zijn de volgende symptomen:

• pijn bij het palperen van delen van het lichaam in de gebieden van de aangetaste gewrichten;
• aanhoudend ongemak in spieren en pezen;
• pijn met spierspanning op plaatsen dichtbij het getroffen gebied;
• zwelling in de ledematen van de betrokken gewrichten;
• stijfheid in het werk, de patiënt die pezen en / of ligamenten pijn doet.

Het raden van de aanwezigheid van enthesopathie is niet de moeilijkste taak voor een ervaren arts. Hij zal zeker de belangrijkste tekenen van pathologie opmerken en een onderzoek toewijzen om ervoor te zorgen dat de diagnose correct is. Er zijn verschillende soorten ziektes die symptomen in het lichaam veroorzaken, vergelijkbaar met die van enthesopathie. Om precies vast te stellen wat de patiënt ziek is, kan een van de volgende diagnostische methoden helpen:

1. Botscan.
2. MRI is een bekende methode voor het diagnosticeren van verschillende ziekten, die bekend staat om zijn hoge nauwkeurigheid en veelzijdigheid.
3. Röntgenfoto van het ontstoken gebied. In de beginfase van de ziekte is röntgen niet erg informatief.

De eerste optie is de progressieve methode van beeldvorming van radionucliden van het osteo-articulaire apparaat. Speciale osteotrope radiofarmaceutica worden in het lichaam ingebracht. De methode maakt het mogelijk de aard van de verdeling van de stof in de botten van het skelet, gewrichten, enz. Te beoordelen. De beelden zullen de getroffen gebieden visueel zien.

Types en vormen van de ziekte

Pathologie verloopt op een vrij standaard manier, het enige verschil is het gebied van de laesie. Het is gebaseerd op het feit van de anatomische locatie van de ziekte dat artsen verschillende soorten aandoeningen onderscheiden:

1. Enthesopathie van de knie. Pijn buiten de knie en in de patella. Het wordt vaak gevonden bij atleten, vooral degenen die veel rennen. Wordt ook gekenmerkt door stijfheid en beperking van de flexie-extensie amplitude.
2. Entezopatiya heupgewrichten. Pijn in de abductie van de dij, een onaangenaam gevoel wordt overgebracht naar de inguinale regio, aan de binnenkant van het dijbeen kan er moeite zijn met lopen.
3. Entezopatiya calcaneus. Vaak lijden aan de voet. Meestal gebeurt de pijn in de hiel en de zool en gaat omhoog door het onderbeen. Ontsteking van de hielheuvel bemoeilijkt de menselijke prestaties aanzienlijk.
4. Enthesopathie van de ischiale tuberositas. Het wordt vaak gevonden bij mensen die veel tijd doorbrengen met zittend werk. Als preventieve maatregel wordt het aanbevolen om afgemeten pauzes in het werk te maken en tijd te besteden aan lichaamsbeweging en stretching (bijvoorbeeld om fitness en yoga te combineren).
5. Achillespees enthesopathie.
6. Enthesopathie van het elleboog- en schoudergewricht. Wordt vaak gevonden bij tennissers. Het vereist tijdige diagnose en behandeling, omdat de progressie van de ziekte het werkvermogen van een persoon aanzienlijk vermindert.
7. Andere soorten.

Een ander criterium voor de verdeling van de ziekte is gebaseerd op het mechanisme van het begin van de pathologie. Volgens deze eigenschap is enthesopathie verdeeld in 2 vormen: primaire degeneratieve en primaire inflammatoire.

1. De eerste optie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in dystrofische of decoratieve aard vóór het optreden van ontstekingsprocessen.
2. De tweede optie is de initiële weefselbeschadiging door auto-immuunontsteking, die leidt tot de vervanging van de aangetaste gebieden met grof vezelweefsel met zwakke elasticiteit en elasticiteit.

Behandelmethoden

Het herstelproces van beschadigd weefsel is vrij conservatief en effectief. Artsen beperken het aantal en de intensiteit van lichamelijke inspanning, bevelen therapeutische oefeningen en massages aan. Soms besluiten ze de patiënt met acupunctuur te behandelen.

Van de voorgeschreven medicijnen tegen ontstekingen, is het mogelijk om pijnstillers te nemen (afhankelijk van de aard en frequentie van pijn). Kenmerkend omvat de behandeling plaatselijk aanbrengen van gespecialiseerde gels en zalven, die de pijn kalmeren en ontsteking en zwelling verlichten. In sommige situaties zal fysiotherapie niet misstaan.

Enthesopathie kan te wijten zijn aan een reumatische of andere ziekte. De onderliggende ziekte wordt ook parallel behandeld. Het is de moeite waard om met één arts te observeren, zodat de behandelingskuur zo goed mogelijk voor beide ziekten kan worden gekozen.

Behandeling met folk remedies omvat het gebruik van voornamelijk kompressen van afkooksels van kruiden en schors. Sommige planten hebben een ontstekingsremmend effect en kunnen helpen zwelling verlichten en pijn verlichten. Alleen een gekwalificeerde specialist zal echter volledig kunnen genezen.

Elke volksremedie moet eerder met uw arts worden besproken en alleen met goedkeuring worden toegepast.

Mogelijke complicaties en preventie

Behandeling van enthesopathie in de moderne geneeskunde veroorzaakt geen onnodige zorgen en moeilijkheden. Een late diagnose en een gebrek aan goede behandeling kunnen echter tot ernstige complicaties leiden. Naast dergelijke merkbare uitwendige manifestaties als constante, toenemende pijn, treden ook interne onomkeerbare processen op. Beschadigd weefsel, zoals een pees, begint te herbouwen en verliest zijn anatomische integriteit. Dientengevolge verslechtert en gaat de prestatie volledig verloren. Mogelijke patiëntbeperking.

De enige manier om dit te voorkomen is om tijdig medische hulp te zoeken als u ongemak en pijn voelt in de gewrichten, ligamenten en pezen.

Het meest gevoelig voor lijden aan enthesopathie zijn vertegenwoordigers van beroepen zoals een voetballer, atleet, atleet, schilder, computerwerker, loader en zelfs enkele muzikanten.

Het is belangrijk voor elke persoon om voldoende tijd uit te trekken voor werk en rust, en om de meest gezonde levensstijl te behouden.

Ontsteking van de ischiale tuberositasymptomen en -behandeling

Enthesopathie van de ischiale tuberositas is een ontstekingsproces dat optreedt op de pezen waar ze zich hechten aan de ischiale tuberkel.

De oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte kunnen enkele ziekten van een grijsnegatieve spondylitis zijn, zoals reactieve artritis of spondylitis ankylopoetica. Het ontwikkelt zich soms ook op zichzelf.

De sciatische tuberkel bevindt zich in het bovenste deel van de bil en draagt ​​zware lasten in een zittende houding, vooral als de persoon op een hard oppervlak zit.

Klachten van patiënten met pijn in deze positie zijn kenmerkend, wanneer lopen minder lijkt op het moment dat het been van de grond komt.

Enthesopathie, een ontstekingsproces, leidt geleidelijk tot de ontwikkeling van dystrofische processen en ossificatie (ossificatie), evenals een afname van de kracht van de pezen of hun breuk. Dit kan invaliditeit of invaliditeit veroorzaken.

Oorzaken van ontwikkeling

Enthesopathie treedt op vanwege een aantal kenmerkende factoren:

• constant te veel beweging;
• meerdere microtrauma's, die worden verkregen tijdens voortdurend herhaalde bewegingen;
• reuma (spondylitis, artritis, enz.).

meestal vindt deze ontsteking plaats bij atleten en dansers, evenals bij sommige werknemers wiens activiteiten verband houden met herhaalde bewegingen van hetzelfde type en grote belastingen op de pees.

Afhankelijk van de oorzaak van ontsteking, worden verschillende soorten ziektes onderscheiden:

• primaire degeneratieve (eerst beginnen de degeneratieve en dystrofische processen die ontsteking veroorzaken);
• primaire ontsteking (eerst is er een ontsteking van de gewrichten en periarticulaire weefsels als gevolg van auto-immune ontsteking, en dan worden de beschadigde gebieden vervangen door bindweefsel).

symptomen

Deze ziekte manifesteert zich geleidelijk. Patiënten klagen over:

• beperkte gezamenlijke mobiliteit;
• aanhoudende pijn in het getroffen gebied;
• hoge temperatuur op deze plaats;
• pijn bij palpatie.

Soms is er zwelling op deze plek, maar het is niet altijd zichtbaar.

diagnostiek

De patiënt wordt onderzocht en gepalpeerd pijnlijke plaats. Röntgenfoto's van dit gebied, echografietomografie of MRI, evenals osteocegigrafie worden ook uitgevoerd.

behandeling

De behandeling wordt plaatselijk met corticosteroïden uitgevoerd. Zoek met behulp van palpatie het punt waarop de pijn het meest uitgesproken is in relatie tot de sciatische tuberkel. De naald moet loodrecht op de huid worden gericht in de richting van de knol totdat deze in het botweefsel stopt. Vervolgens wordt 40-60 mg hydrocortison met 3-4 ml novocaïne in dit gebied geïnjecteerd.

Bovendien moet een persoon de lichaamsbeweging minimaliseren, in dit geval zo min mogelijk tijd in zittende houding doorbrengen.

Om de pijn voorgeschreven pijnstillers te verminderen.

Gebruik ook speciale zalven en gels, massage.

De patiënt moet zich bezighouden met therapeutische gymnastiek en fysiotherapeutische procedures ondergaan (fonoforese, lasertherapie, schokgolftherapie).

Als de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische aandoeningen, is het noodzakelijk om ze tegelijkertijd te behandelen.

complicaties

Zonder behandeling zal enthesopathie leiden tot een aanhoudend pijnsyndroom, dat de patiënt ernstig zal verstoren om een ​​normaal leven te leiden. Het kan ook leiden tot peesdystrofie en scheuren. Dientengevolge kan een persoon uitgeschakeld en zelfs gehandicapt worden.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u overbelasting en blessures elimineren, meer rusten.

Wat is gezamenlijke enthesopathie - behandelingsmethoden

Enthesopathie - ontsteking met degeneratieve veranderingen die optreden bij de aanhechting van ligamenten, pezen aan de botten.

Het wordt vaak waargenomen rond verschillende gewrichten.

Inhoudsopgave:

• Wat is gezamenlijke enthesopathie - behandelingsmethoden
• Ziekte classificatie
• Oorzaken van stoornis
• Tekenen en symptomen
• Behandelprocedures
• Chirurgische interventie
• Volksgeneeskunde
• Prognose en complicaties
• het voorkomen
• Video: tenniselleboog of laterale epicondylitis
• Hip bursitis
• Waarom bursitis ontstaat
• Veelvoorkomende symptomen van de ziekte
• Ilio-wieg, lumbale, spit, bursitis bil
• Diagnose van de ziekte
• Conservatieve behandeling van slijmbeursontsteking
• Medicamenteuze behandeling van slijmbeursontsteking
• Chirurgische behandeling van slijmbeursontsteking
• Behandeling van bursitis folkremedies
• vooruitzicht
• Preventie van ontsteking
• enthesopathies
• Oorzaken van enthesopathie
• rassen enthesopathies
• Entezopathie behandeling
• Mogelijke oorzaken en behandeling van heupzenuw knijpen
• Wat is de heupzenuw
• Oorzaken van heupzenuwtractie
• Ziekten van de grootste zenuw van het menselijk lichaam
• Symptomen van sciatische zenuwknijpen
• Behandeling van heupzenuwopsluiting
• Heupzuurontsteking

Langdurige ontsteking en de optredende veranderingen veroorzaken de vorming van foci van ossificatie, een afname van de sterkte van de pezen en zelfs hun breuk.

Dit beïnvloedt de werkcapaciteit van patiënten.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de locatie, gebeurt enthesopathie:

• calcaneus;
• kniegewricht;
• Achillespees;
• ulna;
• heupgewrichten;
• schoudergewricht;
• voet.

Volgens de mechanismen van optreden is verdeeld in:

• primair degeneratief;
• primaire ontsteking.

1. Tendinitis van het lange hoofd van de biceps - ontsteking van de biceps spier van de schouder op de plaats van zijn passage in de humerus.
2. Externe epicondylitis is een ontsteking van de pezen van de spieren die zijn bevestigd aan de uitwendige epicondyle van het schouderbeen.
3. Interne epicondylitis is een ontsteking van de pezen van de spieren die zijn bevestigd aan de interne epicondyle van de humerus.
4. Radiale styloïditis - ontsteking van de hechting van de pees van de onderarm aan het styloïde proces van het radiale bot.
5. Elleboogepicondylitis - tendovaginitis van de ulnaire extensor van de hand. Het is minder gebruikelijke straal.
6. Trochanteritis is een ontsteking van de pezen op het moment dat ze gehecht zijn aan de grotere spit van het dijbeen.
7. Enthesopathie van de ischiale tuberositas is een ontsteking van de pezen op de plaats van hechting aan de ischiale tuberkel.
8. Enthesopathie van de "ganzenvoet" van de knie is ontsteking op de plaats van hechting aan het scheenbeen van de pezen van de kleermakers, sierlijke en semi-tendineuze spieren.
9. Achillodynie - ontsteking op de plaats van hechting van de achillespees aan de calcaneus.
10. Calcaneus fasciitis - ontsteking van de plaats van hechting van de plantaire aponeurose aan de calcaneus.

Bij knie-enthesopathie worden maar liefst drie spieren aangetast.

Hoe trochanteritis van het heupgewricht tijdig te detecteren - symptomen en tekenen van de ziekte die op de pathologie van het gewricht wijzen.

We zullen u vertellen en laten zien hoe u de gonartrose van het kniegewricht effectief en minst pijnlijk behandelt zonder ernstige gevolgen en handicaps.

Oorzaken van stoornis

Het uiterlijk van pathologie is geassocieerd met:

• lange zware lasten;
• microtrauma's ontvangen tijdens het uitvoeren van standaard bewegingen;
• reumatische aandoeningen.

Professionele atleten, gezichten van werknemers, dansers hebben vaak last van afwijkingen.

Tekenen en symptomen

De ziekte manifesteert zich geleidelijk.

Patiënten hebben:

• pijn op de plaats van verwonding;
• pijn bij spierspanning van patiënten met pezen;
• verminderde mobiliteit van de gewrichten;
• zwelling van beschadigde gewrichten wordt niet altijd waargenomen;
• temperatuurstijging boven het betrokken gebied;
• pijn bij het voelen van pezen.

Behandelprocedures

Gewoonlijk moet tijdens de behandeling een persoon een pijnlijke ledemaat van de belasting ontlasten.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om ontstekingen te neutraliseren. Zorg ervoor dat u fysiotherapie en lokale remedies gebruikt - zalf en crème. Corticosteroïden worden vaak toegediend op de plaats van letsel.

Helpt bij het bestrijden van de overtreding van het medicijn Ambene. Maar behandeling met het middel dient alleen te worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts en onder zijn strikt toezicht.

Aan het einde van de behandeling is de persoon verplicht om voor zijn voeten te zorgen.

Enthesopathie van het kniegewricht, heupgewrichten, schoudergewricht en sommige andere gewrichten wordt behandeld met behulp van fysiotherapie.

1. De schokgolfmethode bevordert de versnelling van de vernieuwing van verstoorde weefsels, verlicht zwelling en verhoogt de lokale bloedstroom.
2. Ultrasound. Bij blootstelling aan golven van verschillende frequenties neemt de pijn in het gewricht af, treden ultrasone trillingen op in de zieke weefsels en vaten, ontspannen ze en lokale verwarming helpt bij het herstellen van de bloedstroom en het weefsel in de buurt van het gewricht.
3. Lasertherapie, magnetische therapie. Deze procedures dienen om pijn te verminderen, weefsel te repareren en de immuniteit te verbeteren.
4. Elektrostimulatie. Verlicht ontstekingen, neutraliseert pijn door de geleiding van pijnimpulsen naar de zenuwen te stoppen.
5. Manuele therapie vermindert de belasting van gewrichtsweefsels, releases geperste bloedvaten en zenuwen en normaliseert gewrichtsmobiliteit.

Chirurgische interventie

Voor het uitvoeren van formulieren is een ernstige operatie vereist. Het wordt uitgevoerd met langdurige pijn, ernstige beperking van gewrichtsmobiliteit, met een absoluut bewegingsverlies.

Arthrotomie is nodig als fibreuze contractuur optreedt. Als gevolg van de procedure kan de patiënt het gewricht weer verplaatsen, zijn de verloren functies genormaliseerd. Postoperatieve behandeling duurt 3 maanden, de basis is een speciale gymnastiek.

Volksgeneeskunde

Behandeling door folk-methoden bestaat uit het gebruik van kruiden voor compressen, wrijven. Door afkooksels te ontvangen, kunt u de immuniteit herstellen en ontstekingen verminderen.

• afkooksel van kamille, weegbree, munt en kliswortel;
• tinctuur van calendula;
• mieriksworteltafel.

Prognose en complicaties

Complicaties omvatten de overgang van de ziekte naar een chronische aandoening en het voorkomen dat in de tijd de beweeglijkheid van het gewricht kan beïnvloeden.

De behandelingsprognose is positief. Na de operatie kunt u terugkeren naar het gewone leven.

Preventie van overtreding is gericht op het vermijden van activiteiten die het optreden van afwijkingen veroorzaken:

• vermijd monotone actie met nadruk op het gewricht;
• gewichtscontrole;
• behoud van de spieren van het beschadigde gebied.

Video: tenniselleboog of laterale epicondylitis

De meest voorkomende oorzaak van pijn in de elleboog is epicondylitis. Over de oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte in de video.

Bron: Heupgewricht

Hip bursitis - ontsteking die zich ontwikkelt in de periarticulaire zak. Hierdoor vermindert de afgifte van gewrichtsvloeistof de wrijving tussen de onderdelen van het gewricht. Verlies van waardevermindering in de gezamenlijke, moeilijke beweging. In het heupgewricht is er een ontsteking van de sciatische, trochanterische, iliacale en kruinzak.

Waarom bursitis ontstaat

Hip bursitis treedt op als gevolg van allerlei soorten verwondingen, botblessures. De provocerende factoren van bursitis:

• Grote belastingen op het heupgewricht;
• Spinale pathologieën;
• Verschillende beenlengtes;
• Operaties op het heupgewricht;
• Reuma, gerelateerde veranderingen in het gewricht;
• Ziekten van de wervelkolom, in het bijzonder scoliose;
• Zoutafzetting.

Overmatige belasting van het heupgewricht - rennen, fietsen, klimmen, de trap af gaan, lang rechtop staan, leiden tot ontsteking van de paraarticulaire zak. Als een persoon andere beenlengtes heeft, treedt irritatie van de articulaire zak op in het heupgewricht, wat uiteindelijk leidt tot bursitis - ontsteking. Een operatie, zoals artroplastiek, leidt tot ontsteking van de gewrichtszak.

Een persoon heeft een hoog risico op het ontwikkelen van een ontsteking van de periarticulaire zak na vallen, beroertes en afzettingen in de gewrichten van osteophyten. Ophopend in het gewricht, veroorzaken ze een ontsteking van de periarticulaire zak.

Veelvoorkomende symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van bursitis zijn geassocieerd met pijn. Ze zijn scherp, altijd gelokaliseerd in het buitenste femorale gebied. In de beginfase van de ziekte is de pijn bijzonder ernstig. Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, worden pijnklachten minder uitgesproken. De patiënt maakt zich zorgen over andere symptomen van heupbursitis:

• Zwelling op de plaats van gewrichtsschade. Bereik aanzienlijke afmetingen - tot 10 centimeter in diameter.
• Oedeem van de weefsels rondom de slijmachtige gewrichtszak.
• Hoge lichaamstemperatuur, soms tot 40 graden.
• Roodheid van de huid (hyperemie).
• Algemene verslechtering, prestatieverlies.
• Dysfunctie van het gewricht.

Symptomen verergeren de kwaliteit van leven van de patiënt. In sommige gevallen, als de pijn van de buitenkant van de dij opkomt, kan een persoon niet op de aangedane zijde liggen. In dergelijke gevallen wordt de slaap gestoord als gevolg van constante doffe, brandende pijnen. Vanwege de pijn kan een persoon normaal niet de trap op. De pijn neemt toe met flexie, extensie van het gewricht.

Gekenmerkt door verhoogde pijn 's nachts,' s ochtends. Kan toenemen na wat rust, bijvoorbeeld tijdens het opstaan ​​uit een stoel. De patiënt voelt pijn in het gewricht tijdens lange wandelingen.

Bursitis van het heupgewricht kan chronisch worden. Veel voorkomende symptomen worden minder uitgesproken. In het getroffen gebied is er zwelling, heeft vaak een halfzachte consistentie. Brandende pijn in het gewricht wordt niet waargenomen, vaak worden de functies van het aangetaste gewricht niet verstoord. Met de verergering van het chronische proces nemen de pijnlijke symptomen toe, neemt de stijfheid toe. De patiënt merkt een zwelling op aan de buitenkant van de dij, kan de pijnlijke gewricht niet volledig buigen, losmaken.

Bij ernstige ziekte groeien de symptomen snel. Tegelijkertijd worden bewegingen in het gewricht complexer. Een persoon probeert lange tijd te rusten. Laagactieve levensstijl bemoeilijkt het verloop van de pathologie verder, draagt ​​bij aan de degeneratie van het heupgewricht.

Ilio-wieg, lumbale, spit, bursitis bil

Ilium-cusp bursitis treedt op in het geval van een ontsteking van de ileum-cuspidal sac. Gelegen in het gebied van de trochanter major - het buitenste botuitsteeksel op het bot van de dij. Ileum-ontsteking ontwikkelt zich als een complicatie van een verwonding. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het gewricht. De test van Ober wijst op een positief resultaat. In ernstige gevallen wordt de actieve beweging in het gewricht gestoord, het looppatroon verandert.

Mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met frequent, langdurig zitten in een zittende positie lopen het risico om glutaus bursitis te ondergaan. De pijn is gelokaliseerd over de ischiale tuberkel. Soms is de aard van de pijn vergelijkbaar met een hernia. Wanneer het wordt uitgedrukt in het iliacale gebied, is de heupzenuw betrokken bij het ontstekingsproces. Pijn bij ontsteking van de heupzenuw is bijzonder ernstig, vereist het gebruik van krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Spiraalvormige bilontsteking wordt gekenmerkt door een scherpe pijn in het iliacale gebied, pijn bij palpatie. Het wordt versterkt door het gewricht te buigen. Elke beweging in de heup wordt geassocieerd met ongemak. Soms geeft pijn aan de lies.

Diagnose van de ziekte

Behandeling van ontsteking van de periarticulaire zak van het heupgewricht moet zo vroeg mogelijk beginnen. Dit wordt mogelijk gemaakt door een uitgebreide, hoogwaardige gezamenlijke diagnose.

Hip bursitis wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt. De arts houdt rekening met de symptomen. Het houdt rekening met de locatie van het pijnlijke gebied, de intensiteit van gewaarwordingen, de frequentie van voorkomen. Geproduceerd palpatie van het getroffen gebied van het lichaam.

Soms geeft de diagnose nauwkeurige resultaten wanneer Auber wordt getest (test voor abductie van de dij). In dit geval past de patiënt op een gezonde manier. Het onderbeen buigt naar de heup, het bovenbeen bij de knie. Zorg ervoor dat de buighoek recht is. Het bovenbeen is ingetrokken, ongebogen in de dij, losgelaten. Als het been niet valt, blijft het een beetje ontvoerd, zeggen ze over slijmbeursontsteking.

Als het onderzoek van de arts geen resultaten oplevert, wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto, MRI. Met dit soort diagnoses kunt u het exacte beeld van gewrichtsschade zien, een behandeling voorschrijven.

Conservatieve behandeling van slijmbeursontsteking

Behandeling van heup bursitis is verdeeld in conservatieve en chirurgische. Medicamenteuze behandeling van bursitis moet worden gecombineerd met fysiotherapie. Als het pijnlijke proces niet ver is gegaan, bevelen artsen conservatieve maatregelen aan. Zij omvatten:

• Beperk intense lichamelijke inspanning.
• Gebruik bij het lopen van stokken, krukken.
• Echografie procedures, soms - elektroforese.

Het rietje vermindert de belasting van het heupgewricht. Een goed gekozen "stick" maakt het mogelijk om tot 40 procent van de belasting van het pijnlijke gewricht naar zichzelf te verplaatsen. Als het rechterbeen wordt geraakt, wordt het stokje in de linkerhand gehouden en omgekeerd. Wanneer een stap wordt gezet met een zere voet, moet een deel van het lichaamsgewicht worden overgebracht op de stok.

Echografie procedures, elektroforese verminderen de intensiteit van het ontstekingsproces in het heupgewricht. De patiënt heeft een betere gezondheid, hij kan de ledemaat beter gebruiken.

Het is onmogelijk om goede resultaten van de behandeling te bereiken zonder fysiotherapie. De patiënt kan op andere manieren de spieren niet versterken, de bloedcirculatie in het gewricht verhogen, om de intensiteit van het ontstekingsproces van de paraarticulaire zak te verminderen. Voor het doen van gymnastiek moet een arts raadplegen. Hij zal noodzakelijke, effectieve medische complexen adviseren.

Medicamenteuze behandeling van slijmbeursontsteking

Voor de behandeling van bursitis worden TBS-geneesmiddelen gebruikt om de intensiteit van het ontstekingsproces te verminderen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID's, zijn zeer effectief gebleken. Bursitis van het heupgewricht wordt behandeld met behulp van geneesmiddelen Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. De remedies helpen pijnsymptomen effectief onder controle te houden. NSAID's hebben gunstige eigenschappen:

• Pijn verminderen;
• Verlaging van de temperatuur;
• Het verminderen van de ernst van het ontstekingsproces.

Soms worden injecties met corticosteroïden voorgeschreven om ontstekingen te verlichten, pijnsymptomen die daarmee gepaard gaan. Eén injectie verlicht snel pijn, verbetert de conditie. Vaak voorkomende corticosteroïdgeneesmiddelen voor de behandeling van bursitis zijn prednison, cortomitsetine, dexamethason en cortison. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Chirurgische behandeling van slijmbeursontsteking

Bij ontsteking van de periarticulaire zak van het heupgewricht is in zeldzame gevallen chirurgische ingreep noodzakelijk. Chirurgie is geïndiceerd voor ernstige ziekten, wanneer zich overtollig vocht in de zak ophoopt. Verwijderd door chirurgische drainage. De vloeistof uit de gewrichtzak wordt met een naald, spuit onder lokale anesthesie, volgens de regels van asepsis, verwijderd.

Chirurgische verwijdering van de aangetaste zak (bursectomy) wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen - de aanwezigheid van grote hoeveelheden calciumcomplicaties. Vanwege hun beperkte beweeglijkheid van het gewricht. Kleine hoeveelheden worden met een injectiespuit verwijderd. Grote opeenhopingen van calciumafzettingen worden operatief verwijderd.

Als de arts een chirurgische behandeling van slijmbeursontsteking aanbeveelt, weiger dat dan niet. Onbehandelde ziekte leidt tot degeneratieve veranderingen in het gewricht, wat bijdraagt ​​aan de handicap van de patiënt.

Behandeling van bursitis folkremedies

Veel patiënten met bursitis behandelen het met folkremedies. Ze stoppen de ziekte vaak in de beginfase en geven de gewrichtsmobiliteit terug. Effectieve folk remedies die thuis worden gebruikt:

• Compressen op basis van afkooksels van medicinale kruiden - klis, kamille, duizendblad.
• In een glas water een eetlepel honing oplossen, een theelepel appelciderazijn. Het mengsel wordt 's morgens als een' levenselixer 'gedronken.
• Compressen van warme lijnzaad zijn handig.
• Koude kompressen zorgen voor verlichting.
• Compressen van koolbladeren, geraspte rauwe aardappelen, bieten.

Folk remedies, uit te oefenen om in overleg met de arts toe te passen. Het gewricht zelf behandelen is ongewenst.

In de meeste gevallen is de prognose van heupbursitis gunstig. Als de operatie is uitgevoerd, kan de patiënt binnen een paar maanden weer volledig leven. Wanneer de ziekte in het chronische stadium komt, kan de beweging beperkt zijn.

Preventie van ontsteking

Hip bursitis kan worden voorkomen. Het is belangrijk om eenvoudige richtlijnen te volgen die zijn gericht op het elimineren van pathogene factoren. Het is noodzakelijk:

• Vermijd overmatige, herhaalde belasting van de heupgewrichten.
• Normaal lichaamsgewicht normaliseren.
• Draag waar mogelijk orthopedische schoenen.
• Handhaven fysieke activiteit op een optimaal niveau. Oefening helpt ontstekingen te voorkomen.

Als de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u uw arts raadplegen en de behandeling zo snel mogelijk starten.

Bron: (periartritis, periarthrosis) - pathologische veranderingen in het gebied van de bevestiging van ligamenten en pezen aan de botten, meestal in de buurt van de gewrichten.

De chronische cursus gaat verder met perioden van exacerbaties waarbij ontsteking het dystrofische proces verbindt, wat gepaard gaat met hevige pijn.

De ziekte is enorm veel voorkomend en wordt vaak onderschat door patiënten. Het is belangrijk om het op tijd te bepalen en het serieus te behandelen, zodat de ziekte niet resulteert in complicaties: spieratrofie, contact en vervormende artrose van het gewricht.

Langdurige ontsteking en degeneratieve veranderingen leiden tot de vorming van ossificatie - gebieden van ossificatie, evenals zwakte en zelfs breuk van de pezen.

Oorzaken van enthesopathie

• langdurige en overmatige lichaamsbeweging;

• talrijke microtrauma's met repetitieve bewegingen, zelfs zonder veel moeite;

• reumatische aandoeningen (spondylitis ankylopoetica, psoriatische artritis en andere).

Enthesopathieën zijn ziekten van professionele atleten (springers, gewichtheffers, lopers, voetballers), arbeiders (stukadoors, schilders), dansers. Maar gewone mensen zijn vatbaar voor deze ziekte en schenden de functie van de zenuwwortels op de achtergrond van osteochondrose van de wervelkolom.

rassen enthesopathies

Biceps tendinitis - ontsteking in het bovenste deel van de schouder, waar de lange kop van de biceps in de interbumen ligt

voor de humerus.

Symptomen: pijn aan de voorkant van de schouder, vooral tijdens rotatiebewegingen van de arm.

Radiale styloïditis is een ontsteking van de pees in het gebied van het gewricht van de binnenste groep spieren van de onderarm met de hand.

Teken - pijn, verergerd door de borstel naar buiten te draaien.

Trochanteritis is een ontsteking van de pezen op het hoogste externe punt van de dij, waar ze aan de trochanter van het femur zijn bevestigd.

Het belangrijkste symptoom is nacht- of ochtendpijn langs de lijn "strepen", buiten het heupgewricht.

Patiënten klagen dat ze niet aan de probleemkant kunnen liegen.

Elleboogepicondylitis - aandoening van de strekkerdraad pezen of handflexoren. Gemanifesteerd door pijn in de schouder en onderarm met de last op de gewrichten van de hand, de rotatie van de onderarm.

De ziekte treedt op na het optillen van gewichten, tennissen, lang autorijden, werken op een computer.

Wanneer een externe epicondylitis ("tenniselleboog"), pezen vlammen in het buitenste deel van de elleboog.

Met een interne epicondylitis ("elleboog van de golfer"), vindt er ontsteking plaats in het binnenste gedeelte van de elleboog.

Enthesopathie van de ischiale knol is een ontsteking van de pezen in het gebied van hechting aan de botten van de ischiale knol.

Waargenomen na het vallen op de billen, een lang blijven zitten; gemanifesteerd door pijn in het gebied van het sciatische bot.

Enthesopathie van het kniegewricht - ontsteking van de pezen in het gebied van de bevestiging van de drie spieren, net onder de opening van het kniegewricht.

Een van de redenen is overgewicht.

Symptomen: pijn bij het traplopen, "beginnende" pijn bij het verplaatsen.

Achillodynie - ontsteking waarbij de achillespees is bevestigd aan de calcaneus en. Verschijnt met vlakke voeten en lasten in een staande positie: bij atleten, dansers.

Calcaneal (plantaire) fasciitis - ontsteking op de plaats waar de plantaire aponeurose (bindweefsel) is bevestigd aan de calcaneus en langs de gehele zool, vooral 's ochtends.

Symptoom - brandende pijn in het gebied van de zool.

Entezopathie behandeling

Artsen van het centrum van vertebrologie stellen de diagnose door middel van een gedetailleerde enquête, orthopedisch onderzoek en

aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden.

• fysiotherapie (echografie met medische zalven, gels, magnetische laser, elektrotherapie);

• massage met elementen van Japanse shiatsu-therapie;

De arts zal effectieve individuele programma's opstellen voor de behandeling en verdere preventie van ziekten.

Bron: oorzaken en behandeling van sciatische zenuwknijpen

In de moderne wereld is de heupzenuw een ernstig medisch probleem geworden. Dit beperkt de activiteit, veroorzaakt veel stress, leidt tot een beperking en beperkt de zelfzorg.

Wat is de heupzenuw

Het is de grootste, uitgebreide bundel zenuwvezels en zorgt voor een motorische, gevoelige verbinding van de onderste ledematen met het centrale zenuwstelsel.

Bij een volwassene heeft de bundel van deze zenuwvezels een diameter van bijna 1 cm.

In ons lichaam zijn er twee van zulke grote structuren van het perifere zenuwstelsel. Elk begint in de lumbale segmenten van het ruggenmerg.

De sciatische zenuw strekt zich uit vanaf het bekken in het gluteale gebied, waar de ischiale tuberkel zich bevindt. Verderop langs de achterkant van de dij gaat het naar de voet.

Daarom leidt meestal de pathologie van de onderste wervelkolom tot pijn in het gebied waar de ischiale tuberkel zich bevindt en in de onderste extremiteit langs het pad van de heupzenuw.

Pathologie waarbij de localisatie van pijn wordt genoteerd in het dijbeen, het lendegebied, het been van het onderbeen is lumbosacrale radiculitis met schending van de wortels van het sacrale gedeelte, evenals het knellen van deze zenuw.

Heupzenuwinbreuk is een syndroom dat optreedt wanneer zenuwvezels geïrriteerd zijn. De cellen van het zenuwweefsel worden samengeperst zonder hun buitenmembraan te beschadigen. Als de zenuw is vastgeklemd, zijn de gevolgen hiervan te zien op de echografie.

Oorzaken van heupzenuwtractie

1. De meest voorkomende oorzaak van knijpen is een hernia hernia, waarvan de symptomen worden gediagnosticeerd door echografie. Osteochondrose is een veel voorkomende oorzaak van knijpen van deze zenuwvezel. Het ontwikkelt zich als metabole processen worden verstoord in het botweefsel van de wervellichamen. Deze echo's geven de arts de basis om een ​​diagnose te stellen.
2. Ontsteking van zenuwvezels kan het gevolg zijn van verschillende infectieziekten (tuberculose, roodvonk, griep, enz.) Of irritatie door blootstelling aan toxines (alcohol, arseen, enz.).
3. Op oudere leeftijd komt deze pathologie vaak voor bij vrouwen met het begin van de menopauze. Als ze overgewicht hebben, verhoogt dit de belasting op de wervelkolom. Echografie helpt om zijn toestand te beoordelen.
4. Zelfs een simpele val kan deze gevoelige zenuwcellen irriteren.

Ziekten van de grootste zenuw van het menselijk lichaam

1. Ischias heeft invloed op de heupzenuw en de wortels van de wervelkolom. Meestal wordt het een gevolg van de ontwikkeling van osteochondrose in de lumbale wervelkolom. Andere namen voor deze pathologie zijn heupzenuwneuralgie of ischias. Op echografie zijn zijn symptomen duidelijk zichtbaar, hypothermie, tumoren, verwondingen, intoxicatie en infecties leiden vaak tot de ontwikkeling van de ziekte. Veranderingen in de omvang van de fysiologische krommingen van de wervelkolom en de toename van het lichaamsgewicht van een zwangere vrouw kunnen ook de oorzaak zijn van ischias.
2. Lumbishalgie verschilt van ischias doordat de pijnlijke sensaties minder uitgesproken zijn. Er zijn geen schendingen van bewegingen en gevoeligheid. Het enige teken van lumbishalgie is pijn in deze bundel zenuwvezels en in de onderrug. Deze diagnose kan de ultrasone gegevens bevestigen.

Symptomen van sciatische zenuwknijpen

1. Het ischiasyndroom komt voornamelijk voort uit osteoporose, osteofyten van één of meerdere wortelkanaalwortels in het lumbosacrale gebied, die duidelijk zichtbaar zijn op echografie. Deze pathologie kan ook optreden als gevolg van een hernia. Pijn in ischias kan het gevolg zijn van ontsteking van deze bundel zenuwvezels. Aanvallen van ischias kunnen echter ook worden veroorzaakt door spierspasmen, die tot het afknijpen van deze zenuw leiden.
2. Pijn, aan de achterkant van de dij - dit is het belangrijkste symptoom van ischias. Piercing scherpe pijn in het been is zeer intens. In bepaalde posities van de onderste ledematen treedt acute pijn op als de aangedane zenuw wordt uitgerekt.
3. Deze gevoelens zijn verschillend van aard, intensiteit en ernst. Bij sommige patiënten kan deze pathologie optreden met een zwak niveau van pijn, dat geleidelijk toeneemt. Bij andere patiënten manifesteert dit syndroom zeer ernstige pijn.
4. Meestal worden pijnscheuten alleen aan één kant waargenomen.
5. Hun intensiteit hangt af van de mate van beschadiging van de pathologie van de spinale zenuwwortels. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen in de bil gelokaliseerd zijn, gegeven aan het scheenbeen, voet, vingers.
6. Naast ernstige pijn zijn er gevoelens van gevoelloosheid of tintelingen.
7. Bij mannen is het knijpen van deze zenuwvezel soms vergelijkbaar met de manifestatie van prostatitis. Het veroorzaakt een gevoel van zwaarte in de achterkant van de dij.
8. Dergelijke sterke langdurige pijn langs deze perifere zenuwuiteinden wordt verergerd door hoesten, niezen, wandelen, lachen.
9. Bij patiënten met deze ziekte wordt spierzwakte opgemerkt, omdat de heupzenuw geassocieerd is met de meeste spieren van de onderste extremiteit.

Behandeling van heupzenuwopsluiting

1. De ziekte van een verstrikte of ontstoken heupzenuw wordt voornamelijk gediagnosticeerd.
2. De behandeling kan conservatief of chirurgisch worden uitgevoerd.
3. Gebruikte medicijnen. Gebruikte pijnstillers voor medische blokkade van het getroffen gebied. Vervolgens worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.
4. Fysiotherapeutische procedures worden effectief gebruikt: elektroforese, fonoforese, UHF, magnetische therapie met paraffine. Ze helpen pijn te verminderen, de bloedsomloop te verbeteren, oedeem te verminderen.
5. Manuele therapie en andere alternatieve behandelingen worden gebruikt.
6. Om de druk op de wortels van de wervelkolom te verminderen, draagt ​​de patiënt een speciaal ondersteunend korset dat de belasting op de wervelkolom helpt verminderen.
7. Als de heupzenuw pijn doet, zijn handmatige therapie en massage gecontra-indiceerd, omdat dit een verslechtering van de toestand van de patiënt kan veroorzaken.
8. Als er geen positieve dynamiek is in de loop van de behandeling met conservatieve methoden, wordt chirurgische interventie uitgevoerd om de oorzaak van het knellen van deze zenuwvezel radicaal te elimineren.

Als er tekenen van ontsteking of knijpen van de heupzenuw verschijnen, moet u een arts raadplegen. Omdat de pijn geleidelijk zal toenemen.

Het kan sterk worden, moeilijk te verdragen en hard als adequate maatregelen niet tijdig worden genomen.

Als de patiënt een heupzenuw heeft, betekent dit dat hij ischias heeft die onmiddellijk moet worden behandeld. De neuropatholoog zal na de diagnose een therapiekuur voorschrijven. Ziekten van de ontstoken of verstrikte heupzenuw kunnen met succes worden behandeld.

Bron: heuvelontsteking

Ziekten van periarticulaire zachte weefsels: kliniek, kenmerken van lokale corticosteroïdtherapie.

Belang van het probleem: de groep patiënten met ontstekingsprocessen in de periarticulaire zachte weefsels is talrijk in de praktijk van huisartsen, neuropathologen en reumatologen. Tegelijkertijd wordt niet altijd de nodige aandacht besteed aan de differentiële en, nog belangrijker, actuele diagnostiek van deze aandoeningen. In dit geval is dit nauwelijks gerechtvaardigd, omdat al dergelijke processen in de regel gemakkelijk ontvankelijk zijn voor lokale therapie met anesthetica en corticosteroïden, op voorwaarde dat het preparaat nauwkeurig in de laesie wordt geïnjecteerd. Aan de andere kant kan het gebrek aan effectieve therapie het functionele vermogen van de patiënt tot en met invaliditeit aanzienlijk verminderen (bijvoorbeeld fibroserende capsulitis van de schouder, als gevolg van een slecht behandelde schouder, hilar periartritis, etc.)

Algemene bepalingen: periarticulaire weefsels omvatten pezen van spieren, hun synoviale vagina, plaatsen van aanhechting van pezen tot op het bot - enthesis, slijmzakken - bursa, ligamenten, fascia, aponeurose, spieren rondom het gewricht. Het ontstekingsproces kan worden gelokaliseerd in elk van deze structuren en derhalve gedefinieerd als tendinitis (peesontsteking), tendinitis (ontsteking van de peesschede), bursitis (ontsteking zakken) tendobursit (ontsteking van de pezen en tassen), enthesitis / enthesopathies (ontsteking enthese ), ligamentitis (ontsteking van ligamenten), fibrositis (ontsteking van aponeurose en fascia), myotendinitis (ontsteking van spiergebieden grenzend aan de pees). In de praktijk

gebruik vaak de term periarthritis om de nederlaag van periarticulaire structuren van zacht weefsel te beschrijven. Zoals reeds vermeld, moet je voor succesvolle therapie streven naar een nauwkeurigere actuele diagnose, proberen de vraag te beantwoorden "Wat is er aan de hand?" - Pees, slijmbeurs, enz., En welke specifieke spier of zak. Bijvoorbeeld, een algemene diagnose - schouder - scapulaire periarthritis, vaak verborgen processen verschillende lokalisatie - subacromiale bursitis, subdeltovidny bursitis, tendinitis van de lange kop van de biceps tendinitis infraspinatus spieren, etc. Het is mogelijk om deze toestanden te differentiëren, zelfs zonder toevlucht te nemen tot speciale onderzoeksmethoden (zie het hoofdstuk "Laesies van zachte weefsels van verschillende delen van de extremiteiten").

Etiologie en pathogenese: Alle ziekten van de periarticulaire zachte weefsels kunnen worden onderverdeeld in: 1. primaire ontsteking, wanneer het ontstekingsproces verloopt vanaf de aangrenzende structuren, meestal van de gewrichten bij artritis. 2. primair degeneratief, wanneer de ontwikkeling van ontsteking gepaard gaat met microtraumatisering van pezen, ligamenten onder overmatige belasting en (of) in overtreding van trofisme in zachte weefsels.

Neurotrofe stoornissen dragen bij tot frequentere ontwikkeling van de schouderblad periartritis (PLP) bij mensen met radiculaire syndromen in de cervicale wervelkolom. Dezelfde mechanismen liggen ten grondslag aan het optreden van PLP na een hartinfarct.

Endocriene aandoeningen die verslechtering van metabole processen in weefsels veroorzaken, verklaren de meer frequente ontwikkeling van periartritis bij vrouwen tijdens de menopauze.

Bij patiënten met congenitale inferioriteit van het bindweefsel (diffuse bindweefseldysplasie), vindt microtrauma van de pezen en ligamenten zelfs bij geringe fysieke inspanning plaats, met de daaropvolgende ontwikkeling van ontstekingsgebeurtenissen. Deze situatie is meestal de oorzaak van pijn in de gewrichten bij jonge mensen.

Algemene diagnostische principes: Klinisch - laesies van de periarticulaire zachte weefsels manifesteren zich door pijn in het gebied van het gewricht en bewegingsstoornissen. In deze situatie wordt de differentiële diagnose voornamelijk uitgevoerd met een laesie van de feitelijke gewrichten (zie tabel).

Bepaling van de aard van de nederlaag van het bewegingsapparaat

Constant, zowel in rust als tijdens het rijden

Komt voor bij bepaalde bewegingen.

Gemorst door de projectie van het gewricht

Lokaal geeft de patiënt het punt van maximale pijn aan

Actieve en passieve bewegingen

Het volume van zowel actieve als passieve bewegingen verminderen

Het volume van actief verminderen met behoud van het volume van passieve bewegingen

Wordt bepaald door effusie in het gewricht, verdikking van het synoviaal membraan.

Asymmetrie, de verbinding van wallen met een specifieke bursa, peesmantel

Van de instrumentele methoden voor de diagnose van periarticulaire laesies wordt een thermografisch onderzoek gebruikt gebaseerd op het verschil in temperatuurgradiënten (dT).De toename in dT wordt waargenomen bij synovitis en periartritis, maar de waarde ervan bij periartritis is veel lager.

Voor een nauwkeurige actuele diagnose van periarticulaire laesies met succes gebruikt echografie van de gewrichten, die helpt om de aanwezigheid van vocht in de slijmbeurs en synoviale scheden, latent vloeiende tranen van pezen en ligamenten te sporen, om de exacte lokalisatie van de bron van ontsteking zien.

Algemene behandelmethoden:

1) Uitsluiting van provocerende factoren - beperking van de belasting van het getroffen ledemaat, met ernstige ontsteking - volledige rest van de ledematen.

2) Anti-inflammatoire therapie - NSAID zalven lokaal gebruik met anti-inflammatoire werking (Fastum, Long, diclofenac-gel, enz.), Comprimeert een 30-50% oplossing in rum Dimexidum zone grootste pijn, topische toediening van corticosteroïden in de aangetaste.. structuur.

3) Het verbeteren van de uitwisseling - trofische processen - na het verminderen van de ernst van inflammatoire p-ii (pijnvermindering, gebrek aan nachtelijke pijn) -magnitoterapiya, laser, elektron / forese met Dimexidum, zoutoplossing, modder toepassingen (ozokeriet, paraffine), een vitamine (nicotine k dat, vitaminesgr., "B", antioxidanten), biostimulantia (aloë, solcoseryl, S. Traumell, S.Zeell)

4) Revalidatie - oefentherapie. Bij het verlichten van ontstekingen, maar de voortdurende vermindering van het volume van actieve bewegingen - massage met gezamenlijke ontwikkeling, elektrische massage met lydase, balneotherapie.

In meer detail zou ik willen stilstaan ​​bij de kwestie van lokale therapie met corticosteroïden bij patiënten met ontsteking van de periarticulaire weefsels.

Als er geen contra-indicaties voor dit type behandeling zijn, heeft het geen zin om de procedure uit te stellen. Patiënten tolereren in de regel injecties goed. Onder de techniek en het gebruik van moderne geneesmiddelen complicaties nagenoeg ontbreekt, en, met de juiste diagnose en topische toediening van het geneesmiddel nauwkeurig in het brandpunt van ontsteking, is het mogelijk om snel het ontstekingsproces arrestatie en het vermijden van de overgang naar chronische vormen van de ziekte moeilijk therapie.

Voor periarticulaire toediening is het beter om de geneesmiddelen van de Betamethason-groep te gebruiken - celeston (kortwerkend) of diprospan (langwerkend). Het is ook mogelijk om hydrocortison te gebruiken.

De geneesmiddelen worden geïnjecteerd met lokale anesthetica (novocaïne of lidocaïne) in een enkele spuit. Doses en aantal injecties zijn afhankelijk van de locatie (zie speciale rubriek).

Het gebruik van triamsinolone preparaten (kenalog) voor de behandeling van tendinitis is ongewenst, aangezien ze kunnen dystrofische processen veroorzaken in ligamenten, pezen, tot de breuk van de laatste. Kenalog is bedoeld voor introductie in de holle synoviale structuren - slijmbeurs, synoviale vagina, gewrichtsholte, daarom is het beter om andere geneesmiddelen te gebruiken als er geen vertrouwen is in de exacte treffer.

Na het verzwakken van de acute ontstekingsreactie gebruiken we met succes periarticulaire toediening van homeopathische geneesmiddelen Traumell en Zeell.

De preparaten omvatten proteolytische enzymen, een complex van plantaardige alkaloïden, componenten van kraakbeenweefsel. De medicijnen hebben een chondroprotectief effect en verbeteren metabole en trofische processen direct in het laesiegebied. Het behandelingsregime is 2 ml Zeell (Traumell) + 2 ml novocaïne (lidocaïne), voeg in de eerste 2 injecties 1 ml celeston toe. Alle componenten worden toegediend in een enkele periarticulaire spuit. Het verloop van de behandelingsprocedure met een interval van 3-5 dagen. De ervaring leert dat deze geneesmiddelen het meest effectief zijn bij ziekten van de periarticulaire weefsels.

Periarticulaire weefsellaesies in verschillende delen van de ledematen.

1. Het gebied van het schoudergewricht.

De subacromiale slijmbeurs wordt gescheiden van de holte van het schoudergewricht door een capsule met een supraspinatus-pees die passeert in zijn dikte. In de laterale zijde gaat de bursa verder in de subdeltoïde bursa. De slijmbeurs wordt hierboven begrensd door het acromion en het thoracoacromiale ligament. Subacromiale bursitis is extreem vaak de oorzaak van pijn in het schoudergewricht bij patiënten met RA, terwijl echte artritis van het schoudergewricht veel minder vaak voorkomt.

Diff. De diagnose wordt gesteld met artritis van het schoudergewricht (zie tabel), artritis van het claviculaire acromiale gewricht, tendinitis van de supraspinale spier. Gebruik hiervoor de test Daubourn of test "painful arc." De patiënt trekt de verlengde arm naar de zijkant totdat deze het oor raakt en laat deze langzaam zakken. Bij subacromiale bursitis en tendinitis van de supraspinatus-spier treedt pijn op in het midden van de beweging (ontvoering van onderscheidingen). Met de pathologie van het sleutelbeen-acromiale gewricht wordt pijn waargenomen wanneer de verlengde arm het oor nadert (de bovenste sector - de laatste boog). De diagnose wordt bevestigd door palpatie tederheid in de projectie van het sleutelbeen-acromiale gewricht. Om tendinitis van de supraspastische spier uit te sluiten, wordt een test van resistentie tegen actieve schouderabductie uitgevoerd. Door de hand van de patiënt naar het lichaam te drukken, wordt hen gevraagd de hand opzij te leggen. Er is een spanning van de supraspinatus-spier met een vaste hand. Bij subacromiale bursitis is de test pijnloos, terwijl bij tendinitis van de supraspinatus spierpijn optreedt in het gebied rond de schouders.

Behandeling: de introductie van corticosteroïden in de subacromiale slijmbeurs is effectief.

Doseringen: mg kenalog (0,5 ml) of 4 mg diprospan (0,5 ml). De naald wordt strikt horizontaal in de ruimte tussen het meest uitstekende deel van het acromion en de kop van de humerus op het buitenoppervlak van de schouder gestoken, tot een diepte van 2-3 cm. Een goede penetratie in de slijmbeurs zorgt voor een snelle en langdurige verlichting van pijn, de functie van de abductie wordt hersteld (de patiënt kan het haar kammen). de regel is slechts één injectie.

Tendinitis van de spieren van de rotator cuff.

De rotator cuff wordt gevormd door 4 spieren: supraspinatus, supraspinatus, kleine ronde en subscapularis. De supraspinatus, supraspinatus en kleine ronde spieren beginnen op het achterste oppervlak van de scapula en hechten zich vast aan de grote tuberkel van de humerus. Deze spieren zijn betrokken bij de ontvoering en externe rotatie van de schouder. De subscapulaire spier begint op het vooroppervlak van de scapula en hecht zich aan de kleine tuberkel van de humerus. Ze is betrokken bij de interne rotatie van de schouder.

De tendinitis van deze spieren is de meest voorkomende oorzaak van pijn in het schoudergewricht, die wordt geassocieerd met de passage van pezen in smalle anatomische kanalen en een grote belasting van deze spieren.

Schade aan de spieren van de manchet wordt gekenmerkt door pijn in het bovenste deel van de schouder, soms stralend tot aan de elleboog. Pijn treedt meestal op na ongewone lichamelijke inspanning. Bijvoorbeeld - werk met opgeheven handen bij het schilderen van plafonds, enz. Vaker aangetaste pezen van de supraspinatus spier. voordoet

pijn in het middelste kwadrant van de boog tijdens het Dauborn-onderzoek en pijn met weerstand tegen actieve schouderabductie (zie "Subacromiale bursitis").

Met de nederlaag van podostnoy / kleine ronde spieren positieve weerstandstest actieve externe rotatie van de schouder. Hiervoor buigt de patiënt de arm bij de elleboog 90 graden. De arts met één hand drukt de elleboog van de patiënt tegen het lichaam, met de andere hand legt hij de onderarm vast en vraagt ​​de patiënt de arm naar buiten te duwen, verzet tegen deze beweging. Op het moment van de test is er pijn in het bovenste gedeelte van de schouder.

Met het verslaan van de subscapularis-spier is een test van weerstand tegen actieve interne rotatie positief. Het wordt uitgevoerd zoals hierboven beschreven, alleen de patiënt wordt gevraagd de hand naar binnen te duwen.

Soms wordt tastbare gevoeligheid vastgesteld in de projectie van de aangetaste pezen. De patiënt wordt gevraagd zijn hand op de tegenovergestelde schouder te leggen. Onder het uitstekende deel van het acromion, in de richting van de grote tuberkel, worden de pezen van de supraspinatus, subostomie, kleine ronde spieren gepalpeerd. Vervolgens legt de patiënt zijn hand achter zijn rug. Onder de anterieure sectie van het acromionproces wordt de pees van de subscapularis spier gepalpeerd naar de kleine tuberkel.

Behandeling: de introductie van corticosteroïden in de pees van de aangedane spier wordt getoond. Om te bepalen of de injectieplaats zich op de meest pijnlijke punten kan concentreren. Het middel bij uitstek is diprospan. Dosis van 2-4 mg (0,2-0,5 ml) met 0,5 ml 2% novocaïne. Het medicijn wordt onder hoge druk in dichte structuren gebracht. Soms geven ze injecties op verschillende punten. Tendinitis is vatbaar voor chronisch beloop, dus de injectie moet na enkele maanden worden herhaald.

Tendinitis van het lange hoofd van de biceps

De pees van de lange kop van de biceps passeert door de tussenheide in de capsule van het schoudergewricht. De uitstulping van het synoviale membraan van het schoudergewricht creëert een synoviale vagina voor deze pees.

In het geval van tendinitis van de pees van de lange kop van de biceps, treedt pijn op in de bovenste voorste delen van de schouder. Pijn treedt op na lichamelijke inspanning in verband met overbelasting van de biceps spier (gewichtheffen). Bij palpatie wordt de pijn in de inter-fossiele groef bepaald. De ontvoering en rotatie van de schouder wordt meestal niet verstoord. Om laesies van de bicepspees te detecteren, wordt een test uitgevoerd op de weerstand van de actieve hand-supinatie De positie van de hand van de patiënt is dezelfde als bij de studie van de rotatormanchet. De arts met beide handen grijpt de hand van de patiënt en vraagt ​​hem om een ​​actieve supinatie van de hand te maken, verzet tegen deze beweging - als een lang hoofd wordt aangetast, treedt pijn op.

Behandeling: Injecteer 2-4 mg diprospan met 0,5 ml 2% novocaine in de interheuvelige totdat dichte structuren worden bereikt.

2. Het gebied van het ellebooggewricht

Externe epicondylitis ("tenniselleboog")

De spieren die betrokken zijn bij de verlenging van de hand zijn bevestigd aan de laterale epicondyle van de humerus - de lange en korte radiale extensoren van de pols (spieren van de gebalde vuist) en de schouder zijn de radiale spieren. De ontsteking van de pezen van deze spieren in de plaats van hun gehechtheid aan het bot wordt de laterale epicondylitis genoemd. Spieren zijn zwakke buigingen van de onderarm, dus als ze worden beïnvloed, heeft de functie van het ellebooggewricht praktisch niet te lijden.

Mensen ouder dan 35 jaar worden meestal getroffen door deze pathologie. Het optreden van pijn in het gebied van het ellebooggewricht wordt voorafgegaan door een ongewone belasting: werk aan het tuinperceel, sporten na een lange pauze, enz. De patiënt geeft nauwkeurig de plek aan van de allergrootste pijn, die overeenkomt met de buitenste bolus van de humerus. Bestraling van pijn langs het buitenoppervlak van de onderarm naar de hand is mogelijk. De pijn is gemakkelijk te reproduceren wanneer weerstand wordt geboden aan actieve extensie van het polsgewricht.

Behandeling: Lokale toediening van Diprospan of Hydrocortison is zeer effectief. Het is logisch om de symptomen van epicondylitis op de eerste dag na injectie te verhogen (de weefselreactie is geen hydrocortisonkristal). Dit zou de patiënt moeten waarschuwen. Verbetering vindt plaats op de 2e dag, indien nodig wordt de procedure na 10 dagen herhaald. De dosis hydrocortison geïnjecteerde geneesmiddelen of 2-4 mg diprospan met 1,0 ml 0,5% novocaïne.

Innerlijke epicondylitis ("elleboog van de golfer")

De pezen van de spieren die zich hechten aan de mediale epicondylus worden aangetast - een cirkelvormige pronator, een ulnaire en radiale flexor van de hand, een lange palmaire spier. Mediale epicondylitis komt minder vaak voor als extern. De tastbare gevoeligheid wordt bepaald op de plaats van de spierhechting. Bestraling van pijn langs het ulnaire oppervlak van de onderarm naar de hand is mogelijk. De pijn wordt ook gereproduceerd door weerstand te bieden aan actieve flexie in het polsgewricht met de onderdrukte onderarm.

Behandeling: de techniek van lokale toediening van diprospan met novocaïne (hydrocortison) en de doses van geneesmiddelen zijn vergelijkbaar met die welke hierboven zijn beschreven voor uitwendige epicondylitis, maar de weefsels zijn hier minder dicht. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat de nervus ulnaris tussen de interne epicondylus van de schouder en het ulnaire proces passeert en, als deze onnauwkeurig wordt geïnjecteerd, deze kan worden verwond.

Bursitis van het olecranon

De oppervlaktetas van het ulnaire proces bevindt zich boven de elevatie van het ulnaire proces en wordt niet gecommuniceerd met de holte van het ellebooggewricht. Ontsteking van de zak gebeurt in isolatie als gevolg van chronische verwonding van het achterste bodemoppervlak van de elleboog (voor bestuurders van auto's die de elleboog op de deur laten rusten), of in combinatie met artritis voor jicht en RA. In het gebied van het olecranon vindt een enigszins pijnlijke, afgeronde opleiding plaats ter grootte van een zachte consistentie van kippeneieren. Het wordt goed zichtbaar als de arm gebogen is aan het ellebooggewricht. Bij geïsoleerde slijmbeursontsteking wordt de functie van het ellebooggewricht niet aanzienlijk beïnvloed.

De slijmbeurs wordt doorboord op de plaats van grootste fluctuatie, de resulterende vloeistof heeft vaak een hemorragisch karakter (een gevolg van het trauma van een reeds ontstoken slijmbeurs). Met de uitsluiting van de infectieuze etiologie van bursitis na evacuatie van effusie, wordt Hydrocortison of Triamsinolon geïnjecteerd.

Nodulaire tenosynovitis flexor vingers.

De flexorpezen van de vingers of het ringvormige ligament in het gebied van de m / falangeale gewrichten worden beïnvloed. Er ontstaat een knallend vingersyndroom dat samenhangt met het verschijnen van een knobbelflexor op de pees

(een gevolg van het primaire of secundaire dystrofie-inflammatoire proces), waardoor het moeilijk wordt voor de pees om in de vagina te glijden op het niveau van de vezelige kanalen in de gewrichten en dan volledig

Typische klachten van de patiënt over het gevoel van klikken bij buigen, de vinger strekken. Naarmate het proces vordert, bevriest de vinger in de positie van flexie of extensor contractuur. Bij onderzoek wordt een knobbel gepalpeerd op de palm of palm van de vinger in de projectie van de buigpees.

Behandeling: de introductie van corticosteroïden in de flexoren is effectief. De injectie wordt uitgevoerd in de positie van de palmen naar boven. De naald wordt voortbewogen in de richting van de peesmantel onder de hoek van de hoek. Gebruik meestal kortwerkende corticosteroïden Gidrocortisone (1-1,5 ml suspensie) of 0,2 ml celeston. Herhaal indien nodig 2-3 keer met een interval van een week. Krachtiger medicijnen worden zelden gebruikt. Met een langdurig proces en de afwezigheid van het effect van de toediening van HA, is het raadzaam om hyaluronidase-preparaten te gebruiken in de vorm van elektroforese of toepassingen (Ronidase). Zelden hoeft u zijn toevlucht te nemen tot chirurgie.

Het ganglion (hygroma) is een knobbel, ter grootte van een erwt of iets groter, gelegen op de rug van de hand of in het gebied van het polsgewricht in de projectie van de peesmantels van de extensoren. Het is een hernia uitsteeksel van de synoviale vagina. Pijn of ongemak ontstaat wanneer u uw vingers beweegt. De inhoud van het ganglion - synoviale vloeistof.

Behandeling: puncties en een kleine dosis corticosteroïden. Een operatie is zelden noodzakelijk.

Exudatieve extensor tendovaginitis van de vingers - gaat vaak gepaard met inflammatoire artropathieën van de hand. Gemanifesteerd door beperkte zwelling aan de dorsale kant van het l / carpalgewricht. Dif.diagnose wordt uitgevoerd met l / carpale artritis en elleboog-straalgewrichten, die ook gepaard gaan met zwelling van de rug van de hand. Hiertoe vraagt ​​u de patiënt het penseel te buigen en te ontgrendelen. In het geval van tendovaginitis van de extensoren, wordt de zwelling verplaatst in de distale richting tijdens de extensie van de hand, waarbij de beweging van de pezen wordt herhaald.

Behandeling: de synoviale vagina wordt doorboord op de plaats met de grootste zwelling, het exsudaat wordt verwijderd en 0,2-0,5 ml celsteen (diprospana) wordt geïnjecteerd. Herhaal indien nodig de procedure.

Stenosering van tenosynovitis van de lange ontvoerder en de korte strekker van de 1e vinger (De-Kreven-ziekte).

De ziekte werd ongeveer 100 jaar geleden beschreven als een beroepsziekte van wasvrouwen. De pezen van de lange ontvoerder en de zachte extensor van de 1e vinger worden vastgehouden in het eerste kanaal van het achterste ligament. De vernauwing van dit kanaal als gevolg van een ontsteking leidt tot de compressie van pezen en de ontwikkeling van de DeClies-ziektekliniek.

Momenteel treedt de ziekte op bij jonge vrouwen in de eerste maanden na de bevalling (een sterke toename van de thuisbelasting) en bij patiënten met hypermobiliteitssyndroom in de 2e helft van het leven. De kliniek bestaat uit het optreden van aanvallen van hevige pijn in het gebied 1,5 - 2 cm proximaal van de basis van de eerste vinger ("anatomische snuifdoos"). Je kunt het zien en wallen op deze plek. Een handige diagnostische test is de reproductie van een pijnlijke aanval wanneer een vinger naar de palm wordt gebracht, deze met andere vingers wordt vastgezet en passieve of actieve vuist leidt naar de zijkant van de elleboog. Dif.diagnose wordt uitgevoerd met stralings styloïditis, waarbij de maximale pijn proximaal boven het styloïdproces wordt gelokaliseerd en toeneemt met actieve supinatie van de pols.

De meest effectieve behandeling voor de ziekte van De-Creven is de introductie van Hydrocortison-mengsels en 0,5 ml novocaine (of 0,5 ml celeston met novocaïne) in de pessanklep van de aangeduide spieren. Het medicijn wordt geïnjecteerd in het gebied van de anatomische snuifdoos in de richting van de pezen. Injecteer soms een injectie op verschillende punten. In de regel is één procedure voldoende.

Radiale styloïditis - tendiniticitis van de pezen van de lange wreef van de onderarm op de plaats waar het gehecht is aan het styloïdproces van het radiale bot. Vrouwen worden voornamelijk getroffen (meestal naaisters).De styloïditis is meestal rechtszijdig, wat aangeeft hoe belangrijk frequente microtraumatisering is vanwege de eigenaardigheden van professionele activiteit. Het belangrijkste klinische symptoom is pijn in het gebied van het styloïde proces van de bundel (iets boven de binnenrand van het l / carpaal gewricht), die toeneemt met supinatie van de onderarm Lokale zwelling wordt vaak gedetecteerd in dit gebied. Op de radiografie onthullen de periostale reactie en osteoporose van het styloïde proces. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de ziekte van De-Creven (zie hierboven).

Behandeling: de ziekte is moeilijk te behandelen. Soms is het effectief om diprospan toe te dienen in een dosis van 0,3 ml op de plaats van bevestiging van de wreef. De injectie wordt herhaald met tussenpozen van 2-3 weken.

Ulnar styloiditis - tendovaginitis van de ulnaire extensor van de hand of stenotische ligamentitis 4 kanalen van het dorsale ligament van de hand, waarbij de pees van de ulnaire extensor van de hand passeert. Het komt veel minder vaak voor dan radiale styloïditis. De oorzaak van de ziekte is een verwonding van dit gebied of professioneel microtrauma (bij naaisters, typisten, enz.).

Klinisch - spontane pijn in het styloïde proces van het ellepijpbeen, verergerd door radiale abductie van de hand en uitstralend naar de 4-5 vinger. Een lokale pijnlijke zwelling wordt gepalpeerd boven het styloïde proces.

Behandeling: Idem als met bestraling styloiditis.

4. Gebied van het heupgewricht.

Trochanteritis, subversieve bursitis.

Ontsteking van de pezen in de plaats van hun gehechtheid aan de trochanter trochanter - een veel voorkomende oorzaak van pijn in het heupgewricht. Deze ziekte bemoeilijkt vaak het verloop van matige osteoartrose bij vrouwen. En manifesteerde zich door pijn die naar het buitenoppervlak van de dij uitstraalde. Een typische klacht van een patiënt is het onvermogen om aan een bepaalde kant te liggen. Er is een duidelijke lokale pijn in het gebied van de trochanter, het behoud van het volume van de heuprotatie en pijn terwijl het zijn actieve ontvoering weerstaat. Klinisch gezien is de enthesopathie van een trochanter (trochanteritis) niet te onderscheiden van subversieve bursitis, een ontsteking van een kleine slijmbeurs, die zich ook in dit gebied bevindt. Maar dit heeft geen praktische waarde, omdat in beide gevallen de therapie hetzelfde is.

Behandeling: Effectieve toediening van corticosteroïden in het gebied van de trochanter major. De injectietechniek is eenvoudig. Een naald (0, mm), met een uitgesproken pc van cellulair weefsel (0, mm), wordt loodrecht op het huidoppervlak gericht totdat het stopt bij de trochanter. Infiltreer het gehele pijnlijke gebied zo dicht mogelijk bij het bot met een mengsel van hydrocortison of 8 mg Betamethason, cm 0,5% novocaïne. Het effect is meestal vol en gaat lang mee.

Enthesopathie van de sciatische tuberkel - ontsteking van de pezen op de plaats van hechting aan de sciatische tuberkel. Komt voor als onderdeel van een grijs-negatieve spondyloartritis (reactieve artritis, spondylitis ankylopoetica) en onafhankelijk. De sciatische tuberkel bevindt zich in het onderste gedeelte van de bil en ervaart een grote belasting in de positie van de patiënt, vooral op een harde ondergrond. Een typische klacht van de patiënt met betrekking tot pijn is in deze positie, in mindere mate tijdens het lopen op het moment dat de poot van de vloer wordt genomen.

Behandeling: Lokale corticosteroïdtherapie is ook effectief. Palpatie bepaalt het punt van de hoogste pijn die overeenkomt met de sciatische tuberkel. De naald wordt loodrecht op het huidoppervlak gericht in de richting van de knol helemaal in het botweefsel en het pijnlijke gebied van mg hydrocortison (0,5-1,0 ml diprospan) wordt gemengd met 0,5% novocaïne. Iglamm.

5. Kniegebied

In het gebied van het kniegewricht kan men geïsoleerde bursitis (pre-hepatitis en infra-pleura) tegenkomen. De prepulatory bursa bevindt zich meer oppervlakkig dan de patella en communiceert niet met de gewrichtsholte.

De oorzaak van slijmbeursontsteking is vaak chronisch trauma aan de knieschijf (werk op de knieën), soms jicht. Zelden vond purulente bursitis, altijd als gevolg van een acuut letsel dat de integriteit van de huid schond.

Klinisch wordt prepa-rale bursitis gekenmerkt door het optreden van lokale, laag-pijnlijke zwelling op het voorste oppervlak van het gewricht.

Behandeling: Voer een punctie uit van de bursa, waarin u een stroperige vloeistof kunt krijgen. Het is zelden mogelijk om het volledig te verwijderen. Na uitsluiting van de infectieuze aard van bursitis, wordt Hydrocortison of 0,5 ml Diprospan in de zak geïntroduceerd.

Herhaling van slijmbeursontsteking kan worden vermeden door de etiologische factor te elimineren (bescherming van het kniegewricht bij chronisch letsel, controle van het niveau van urinezuur in jicht).

Anserine bursitis (enthesopathie van het gebied van de "ganzenpoot").

De ganzenpoot is de plaats van gehechtheid aan het scheenbeen van de pees van de kleermakersspier, een sierlijke en semi-tendineuze spier, waar de kleine slijmbeurs zich bevindt. Deze plaats is 3-4 cm onder de projectie van de opening van het kniegewricht langs het mediale oppervlak. Ontsteking van dit gebied is erg

ontwikkelt zich vaak bij zwaarlijvige vrouwen die lijden aan artrose van de knie.

Typische klachten van patiënten over pijn bij het lopen op de opgegeven locatie.

De pijn wordt intenser bij het traplopen (in tegenstelling tot pijnlijke artritis met artrose - verhoogde pijn tijdens de afdaling). "Startpijnen" zijn karakteristiek - na lang zitten veroorzaakt het begin van het lopen pijn. De patiënt richt zijn vinger op het pijnlijke punt dat overeenkomt met de locatie van de anserin-zak. Bij onderzoek wordt hier een scherpe palpatie-gevoeligheid van 3-4 vierkante cm bepaald. Vaak storen de symptomen van enthesopathie de patiënt meer dan de manifestaties van gonarthrose zelf.

Behandeling: de toediening van corticosteroïden aan het slijmbeursgebied is zeer effectief. Een naald van 0,8-40 mm wordt ingebracht op het punt van maximale pijn loodrecht op het oppervlak van de huid en beweegt in het weefsel tot helemaal in het botoppervlak. Voor infiltratie wordt een mengsel van 0,5-1 ml celeston met 0,5% novocaïne gebruikt (de behoefte aan krachtigere geneesmiddelen is zeldzaam, meestal is dit betamethason). Ze infiltreren het hele pijnlijke gebied en proberen het medicijn zo dicht mogelijk bij het botoppervlak te injecteren. Met de juiste procedure zou de pijn binnen 3-4 minuten moeten verdwijnen.

Enthesopathie van het zijoppervlak van de knieschijf.

Een andere mogelijke lokalisatie van enthesopathieën is het onderste zijoppervlak van de patella vanaf de laterale of mediale zijde (vergezeld van gonartrose). De diagnose wordt vastgesteld door palpatie, waarbij wordt opgemerkt dat de patiënt het meest reageert op druk op de bovenstaande punten. Er kunnen er meerdere aan weerszijden van de patella zijn. Het is aangetoond dat de peripatelly toediening van mild werkende geneesmiddelen (hydrocortison) in deze categorie patiënten niet minder, en vaak een groter effect heeft in vergelijking met intra-articulaire toediening. Gezien het feit dat bij osteoartritis de introductie van corticosteroïden in het gewricht hun effect op het kraakbeenmetabolisme impliceert en alleen wordt ondernomen met schijnbare synovitis, kan deze benadering de voorkeursmethode zijn voor de categorie patiënten met pijn en de afwezigheid van openlijke synovitis.

6. Het gebied van de enkel en voet.

Perosale spieren van Tenosynovit.

De pees van de spier passeert onder de laterale enkel, met zijn ontsteking ziet men een worstvormige verdikking langs de peesmantel. Tijdens het lopen merken patiënten pijn op deze plek.

De behandeling bestaat uit het inbrengen van hydrocortison of 10 mg Triamsinolon met novocaïne (0,3 ml diprospan) in de peesmantel van de vagina. De naald wordt langs de pees onder de enkel geleid. De insertie moet relatief vrij zijn, als de vloeistof wordt weerstaan, wordt de naald in de weefsels bewogen totdat deze verdwijnt. Wanneer het in de peesmantel wordt geïnjecteerd, neemt het uniform in volume toe.

Achillespeontitis (achillopenie), rug taranis bursitis - een aandoening die vaak wordt gevonden bij seronegatieve spondyloartritis. Ernstige laesies van de achillespees kunnen worden gezien bij patiënten met hypermobiliteitssyndroom van de gewrichten met duidelijke platvoeten, meestal ouder dan 30 jaar. Wanneer achillopenie optreedt zwelling en pijn met een last op het gebied van een bekende pees of op de plaats van bevestiging van de pees aan de calcaneus. In het laatste geval kan de pijn geassocieerd zijn met slijmbeursontsteking van de bagagetas, die zich hier bevindt. De pijnen zijn pijnlijk van aard en zijn het meest uitgesproken bij het lopen en langdurig staan.

Behandeling: Triamsinolone mag in geen geval worden toegediend aan de achillespees. Er zijn veel gevallen van daaropvolgende peesruptuur, die het gevolg waren van het lokaal dystrofische effect van dit medicijn. Hydrocortison en Betamethason zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor deze pathologie. Een kleine naald wordt fractioneel geïnjecteerd met een suspensie van corticosteroïden met novocaine op 2-4 meest pijnlijke punten langs de pees. In het geval van zadnetarannom bursitis wordt het geneesmiddel direct in de bursa geïnjecteerd In dit geval wordt de naald vanaf de laterale zijde net boven de achterste calcaneale knol gericht en beweegt deze langzaam in de richting van de bursa naar het gevoel van "falen". Op dit punt kun je een paar druppels vloeistof krijgen. Bij afwezigheid van vocht in de bursa, zal de juistheid van de medicijntoediening helpen om de toevoeging van 0,3-0,5 ml 2% novocaine aan een corticosteroïde te verifiëren. Na een succesvolle injectie, na een paar minuten, is de pijn als.

De hielbeursa bevindt zich op het onderste oppervlak van het hielbeen op de plaats van hechting van de plantaire aponeurose. Hielpijn wordt talalgie genoemd en kan van dystrofische en inflammatoire genese zijn.

Inflammatoire talalgie is een veel voorkomende (en soms de enige) manifestatie van sommige seronegatieve spondyloarthropathieën (urogenetische reactieve artritis, de ziekte van Bechterew). De degeneratieve aard van enthesopathie met de vorming van hielspoor (verkalking van de enthese) komt veel voor bij oudere mensen.

Behandeling: Injectietherapie met talalgiecorticosteroïden is vaak effectiever dan andere behandelmethoden (fysiotherapie, radiotherapie). Gebruik bij matige pijnen met belasting een voering onder de hiel van een dicht elastisch materiaal met een inkeping die overeenkomt met het pijnpunt. Vaak is dit genoeg met de dystrofische oorsprong van pijn bij ouderen, na enige tijd verdwijnt de pijn vanzelf. Bij onvoldoende effect en bij inflammatoire talalgie wordt een corticosteroïde in het pijnpunt geïnjecteerd.

Het uitvoeren van een injectie in het calcaneale gebied is pijnlijk, met gebogen pijn geassocieerd met de fijne cellulaire structuur van de vezel rond de aponeurose en een overvloed aan pijnreceptoren in dit gebied. Het toevoegen van anesthesie aan een corticosteroïde vermindert de pijn niet, omdat de maximale pijn wordt uitgedrukt op het moment van toediening (en ook op verdoving). Na het bepalen van het punt van de grootste pijn en een zorgvuldige behandeling van het veld met jodium en alcohol, wordt de naald van de mediale of lagere zijde naar de hielprik helemaal in het botoppervlak geïnjecteerd. Suspensie van het geneesmiddel wordt toegediend met aanzienlijke weefselresistentie. Zelden is er behoefte om meer dan 1 ml van het mengsel te introduceren. De exacte hit van het medicijn is de sleutel tot het effect.

Door aan de suspensie een lokaal anestheticum toe te voegen (2% novocaine, lidocaïne), is het mogelijk om de nauwkeurigheid ervan te beoordelen in de eerste minuten nadat de injectie - palpatiepijn zou moeten verdwijnen. Bij onvoldoende effect of opnieuw optreden van pijn, herhaal de injectie binnen 2-4 weken. Vanwege de pijnlijke procedure is het beter onmiddellijk langwerkende geneesmiddelen te gebruiken - diprospan.

1. V.A. Nasonov "Clinical Rheumatology" - Moskou 1989

2. Michael Doherty "Clinical Diagnosis of Joint Diseases" - Minsk 1993

3. A.G. Belenky - Intra-articulaire en periarticulaire toediening van corticosteroïde geneesmiddelen voor reumatische aandoeningen. (Textbook for doctors) - Moskou 1997

Een persoon leert alleen over het bestaan ​​van de zitbeenknobbels als ze pijn gaan doen, totdat deze simpele man op straat zich niet eens realiseert dat zo'n proces op zijn skelet bestaat. Pijn in de heupjumps veroorzaakt veel problemen voor een persoon, omdat ze tijdens het zitten het lichaamsgewicht aannemen.

Anatomie van het bekken

Het menselijk bekken bestaat uit de volgende vier botten:

Het sciatische bot is een van de drie componenten van het naamloze bot, dat uit de volgende botten bestaat:

Het gluteale bot is het onderste deel van het bekken. In grootte is het kleiner dan het ileal, maar breder en dikker. Het heeft de vorm van de letter "L" en komt overeen met het darmbeen en het achterste schaambeen. De sciatische tuberkel is een verdikt gebied van dit bot dat gemakkelijk door de spieren van de billen in een zittende positie kan worden gevoeld. Dat wil zeggen, het menselijk lichaam rust op deze heuvel als een persoon zit.

Feit! De spieren die verantwoordelijk zijn voor het buigen van de heupen zijn bevestigd aan de sciatische tuberkel.

Het is erg moeilijk voor een persoon die de anatomie van iemands structuur niet begrijpt om alle termen te begrijpen, dus de gemakkelijkste manier om naar de foto te kijken is de locatie van dit bot.

Oorzaken van pijn in de zitbeenknobbel

De meest voorkomende oorzaak van ischias is een blauwe plek bij het vallen op de billen. Symptomen die zij leden waren de volgende symptomen:

1. Het doet pijn om een ​​been te trappen.
2. Het doet vanuit een staande positie pijn aan de vloer;
3. Pijn bij lange stappen, terwijl joggen geen ongemak veroorzaakt.
4. Pijn na langdurig zitten op een harde ondergrond.
5. Hematoom op het gebied van letsel.

Vanwege het feit dat de heupjutollen zich op een moeilijk bereikbare plaats bevinden, wordt de blauwe plek behandeld met de volgende procedures:

1. Met een groot hematoom voor een sneller resultaat van de behandeling, wordt een punctie uitgevoerd onder echografische controle om bloedstolsels te verwijderen.
2. Om te voorkomen dat het optreden van infectie een antibacteriële medicijn voorgeschreven.
3. Beperk de belasting van het gewonde been.

Als de patiënt om wat voor reden dan ook niet akkoord gaat met een lekke band, dan kan je zonder deze procedure, maar in dit geval zal het hematoom voor een langere tijd oplossen.

Fractuur van de zitbeenknobbels

Een andere oorzaak van pijn in de ischiale tuberkel is de fractuur. Scheiding van het sciatische bot van het bot kan optreden als gevolg van een scherpe samentrekking van de grote adductorspier, waarvan het begin is verbonden met de sciatische tuberkel. Bij verdere beweging van de voet in dit geval beweegt het bot naar beneden en naar binnen.

Ter referentie! Een dergelijke blessure komt het vaakst voor bij kinderen en atleten, vanwege hun verhoogde activiteit.

Vermoeden dat het loslaten van een fragment van de sciatische knol mogelijk is wanneer de volgende symptomen verschijnen:

• scherpe pijn in de bil;
• zwelling;
• hematoom;
• pijn bij het buigen van de knie.
• acute pijn met spanning van adductor-spier.

Een arts kan een breuk diagnosticeren op basis van een röntgenfoto.

Het is belangrijk! De scheiding van de ischiale tuberkel komt het meest voor bij patiënten in de leeftijd van 15-20 jaar, met belastingen die niet consistent zijn met de leeftijd, vanwege onvoldoende verstarring van het skelet.

Bij het behandelen van een fractuur worden de volgende procedures uitgevoerd:

1. Verdoof de fractuurplaats met Novocain-oplossing.
2. De patiënt wordt op een horizontaal oppervlak geplaatst en plaatst een kussen onder de knie, zodat de dij gebogen is in een hoek van 150 graden.
3. In sommige gevallen wordt de dij geïmmobiliseerd door een gipsspalk aan te brengen.
4. Als het fragment zeer sterk wordt verplaatst, wordt een operatie uitgevoerd, waarbij het fragment wordt gefixeerd en de afgesneden spier wordt ingesloten.
5. Als een fragment van de heuvel fragmentatie is, wordt het tijdens de operatie verwijderd, terwijl de spieren aan het ischiale bot worden gehecht.

Het samenvoegen van het ischiale bot met het bot gebeurt binnen 15-30 dagen, afhankelijk van de ernst van de fractuur. Het slachtoffer krijgt een cursus fysiotherapie en fysiotherapie voorgeschreven voor de periode van herstel.

Ondergewicht veroorzaakt pijn in de billen.

Vanwege het feit dat de heupheuvel het gewicht van het lichaam van een persoon aanneemt, wanneer hij zit, hebben te dunne mensen pijn op deze plek. Dergelijke pijnen kunnen optreden vanwege het feit dat ze niet genoeg spier- en vetweefsel hebben, wat een schokabsorberend kussen creëert tussen het bot en het oppervlak waarop de persoon zit. Dat wil zeggen, een persoon zit recht op de botten. De behandeling in dit geval is de opeenhoping van vetmassa en versterking van de gluteale spieren.

Hamstring-syndroom

Hamstring is een groep spieren aan de achterkant van de dij die het volgende omvat:

• biceps spier;
• semimembranozus;
• bedrasemitendinozus.

Hamstring-syndroom wordt pijn genoemd in het gebied van de bevestiging van deze spieren aan de sciatische tuberkel.

Komt voor bij intense fysieke inspanning, wat leidt tot spierspanning in het gebied van de billen. In het geval van langdurige verwonding van deze spieren, treedt chronisch hamstring-syndroom op.

Het manifesteert zich met de volgende symptomen:

1. Zwelling in de gluteus maximus.
2. Pijn in de bil, aan de achterkant van de dij.
3. Verhoogde pijn tijdens langdurig zitten.
4. Bij chronisch letsel verschijnen microhematomen.
5. Tijdens een blessure hoort een persoon een crunch in de heupheuvel.
6. Hematoom op de bil.

In ernstige gevallen is er een scheiding van de spieren en ischiale tuberositas.

Het hamstring-syndroom wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

1. Palpatie van de bil, waarbij de arts een verdikking van de spier vindt.
2. MR.
3. US.
4. X-ray.

In dit geval is de voorkeursmethode voor diagnose MRI, omdat bij de beelden met deze onderzoeksmethode alle letsels van spieren en pezen duidelijk zichtbaar zijn.

Pas de volgende behandelmethoden toe:

1. Immobilisatie van het been met het opleggen van ijs op de plaats van de verwonding.
2. Een strakke bandage aanbrengen.

In het geval van volledige breuk van de pezen, is een operatie voorgeschreven.

Rehabilitatie na trauma van de ischiale tuberositas

Rehabilitatie na een conservatieve behandeling duurt gewoonlijk twee tot vier weken, terwijl de patiënt de volgende procedures voor effectief herstel wordt voorgeschreven:

• fysiotherapie;
• zwemmen, na volledige genezing;
• lessen op de hometrainer;

Alle bewegingen tijdens lichamelijke inspanning moeten soepel zijn, zonder plotselinge bewegingen om herhaalde spierschade of losraken van een fragment van de ischiale tuberositas te voorkomen.

Revalidatie na een operatie omvat de volgende procedures:

1. Lopen op de tweede dag na de operatie.
2. Na verwijdering van hechtingen en littekengenezing wordt fysiotherapie getoond (elektromyostimulatie, hydrokinesitherapie).
3. Massage.

De patiënt kan een maand na de operatie terugkeren naar fysieke sport inspanning, terwijl u in het begin de spieren licht moet belasten en deze, ter versterking, moet verhogen.

Om trauma aan de sciatische tuberositas te voorkomen, moet eraan worden herinnerd dat lichamelijke inspanning moet overeenkomen met de mate van fysieke fitheid van de persoon, vooral voor kinderen in de adolescentie.

Wat is gezamenlijke enthesopathie - behandelingsmethoden

Enthesopathie - ontsteking met degeneratieve veranderingen die optreden bij de aanhechting van ligamenten, pezen aan de botten.

Het wordt vaak waargenomen rond verschillende gewrichten.

Inhoudsopgave:

• Wat is gezamenlijke enthesopathie - behandelingsmethoden
• Ziekte classificatie
• Oorzaken van stoornis
• Tekenen en symptomen
• Behandelprocedures
• Chirurgische interventie
• Volksgeneeskunde
• Prognose en complicaties
• het voorkomen
• Video: tenniselleboog of laterale epicondylitis
• Hip bursitis
• Waarom bursitis ontstaat
• Veelvoorkomende symptomen van de ziekte
• Ilio-wieg, lumbale, spit, bursitis bil
• Diagnose van de ziekte
• Conservatieve behandeling van slijmbeursontsteking
• Medicamenteuze behandeling van slijmbeursontsteking
• Chirurgische behandeling van slijmbeursontsteking
• Behandeling van bursitis folkremedies
• vooruitzicht
• Preventie van ontsteking
• Mogelijke oorzaken en behandeling van heupzenuw knijpen
• Wat is de heupzenuw
• Oorzaken van heupzenuwtractie
• Ziekten van de grootste zenuw van het menselijk lichaam
• Symptomen van sciatische zenuwknijpen
• Behandeling van heupzenuwopsluiting
• enthesopathies
• Oorzaken van enthesopathie
• rassen enthesopathies
• Entezopathie behandeling
• Entezopathie behandeling
• De inhoud
• Enthesopathie veroorzaakt
• Enthesopathie klinische manifestaties
• Meest voorkomende pezen
• Diagnose voor enthesopathie
• achillodynie
• Diagnose van enthesopathie
• Entezopathie behandeling
• Pathologie van zachte weefsels van de schouder- en heupgewrichten: diagnose en behandeling

Langdurige ontsteking en de optredende veranderingen veroorzaken de vorming van foci van ossificatie, een afname van de sterkte van de pezen en zelfs hun breuk.

Dit beïnvloedt de werkcapaciteit van patiënten.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de locatie, gebeurt enthesopathie:

• calcaneus;
• kniegewricht;
• Achillespees;
• ulna;
• heupgewrichten;
• schoudergewricht;
• voet.

Volgens de mechanismen van optreden is verdeeld in:

• primair degeneratief;
• primaire ontsteking.

1. Tendinitis van het lange hoofd van de biceps - ontsteking van de biceps spier van de schouder op de plaats van zijn passage in de humerus.
2. Externe epicondylitis is een ontsteking van de pezen van de spieren die zijn bevestigd aan de uitwendige epicondyle van het schouderbeen.
3. Interne epicondylitis is een ontsteking van de pezen van de spieren die zijn bevestigd aan de interne epicondyle van de humerus.
4. Radiale styloïditis - ontsteking van de hechting van de pees van de onderarm aan het styloïde proces van het radiale bot.
5. Elleboogepicondylitis - tendovaginitis van de ulnaire extensor van de hand. Het is minder gebruikelijke straal.
6. Trochanteritis is een ontsteking van de pezen op het moment dat ze gehecht zijn aan de grotere spit van het dijbeen.
7. Enthesopathie van de ischiale tuberositas is een ontsteking van de pezen op de plaats van hechting aan de ischiale tuberkel.
8. Enthesopathie van de "ganzenvoet" van de knie is ontsteking op de plaats van hechting aan het scheenbeen van de pezen van de kleermakers, sierlijke en semi-tendineuze spieren.
9. Achillodynie - ontsteking op de plaats van hechting van de achillespees aan de calcaneus.
10. Calcaneus fasciitis - ontsteking van de plaats van hechting van de plantaire aponeurose aan de calcaneus.

Bij knie-enthesopathie worden maar liefst drie spieren aangetast.

Hoe trochanteritis van het heupgewricht tijdig te detecteren - symptomen en tekenen van de ziekte die op de pathologie van het gewricht wijzen.

We zullen u vertellen en laten zien hoe u de gonartrose van het kniegewricht effectief en minst pijnlijk behandelt zonder ernstige gevolgen en handicaps.

Oorzaken van stoornis

Het uiterlijk van pathologie is geassocieerd met:

• lange zware lasten;
• microtrauma's ontvangen tijdens het uitvoeren van standaard bewegingen;
• reumatische aandoeningen.

Professionele atleten, gezichten van werknemers, dansers hebben vaak last van afwijkingen.

Tekenen en symptomen

De ziekte manifesteert zich geleidelijk.

Patiënten hebben:

• pijn op de plaats van verwonding;
• pijn bij spierspanning van patiënten met pezen;
• verminderde mobiliteit van de gewrichten;
• zwelling van beschadigde gewrichten wordt niet altijd waargenomen;
• temperatuurstijging boven het betrokken gebied;
• pijn bij het voelen van pezen.

Behandelprocedures

Gewoonlijk moet tijdens de behandeling een persoon een pijnlijke ledemaat van de belasting ontlasten.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om ontstekingen te neutraliseren. Zorg ervoor dat u fysiotherapie en lokale remedies gebruikt - zalf en crème. Corticosteroïden worden vaak toegediend op de plaats van letsel.

Helpt bij het bestrijden van de overtreding van het medicijn Ambene. Maar behandeling met het middel dient alleen te worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts en onder zijn strikt toezicht.

Aan het einde van de behandeling is de persoon verplicht om voor zijn voeten te zorgen.

Enthesopathie van het kniegewricht, heupgewrichten, schoudergewricht en sommige andere gewrichten wordt behandeld met behulp van fysiotherapie.

1. De schokgolfmethode bevordert de versnelling van de vernieuwing van verstoorde weefsels, verlicht zwelling en verhoogt de lokale bloedstroom.
2. Ultrasound. Bij blootstelling aan golven van verschillende frequenties neemt de pijn in het gewricht af, treden ultrasone trillingen op in de zieke weefsels en vaten, ontspannen ze en lokale verwarming helpt bij het herstellen van de bloedstroom en het weefsel in de buurt van het gewricht.
3. Lasertherapie, magnetische therapie. Deze procedures dienen om pijn te verminderen, weefsel te repareren en de immuniteit te verbeteren.
4. Elektrostimulatie. Verlicht ontstekingen, neutraliseert pijn door de geleiding van pijnimpulsen naar de zenuwen te stoppen.
5. Manuele therapie vermindert de belasting van gewrichtsweefsels, releases geperste bloedvaten en zenuwen en normaliseert gewrichtsmobiliteit.

Chirurgische interventie

Voor het uitvoeren van formulieren is een ernstige operatie vereist. Het wordt uitgevoerd met langdurige pijn, ernstige beperking van gewrichtsmobiliteit, met een absoluut bewegingsverlies.

Arthrotomie is nodig als fibreuze contractuur optreedt. Als gevolg van de procedure kan de patiënt het gewricht weer verplaatsen, zijn de verloren functies genormaliseerd. Postoperatieve behandeling duurt 3 maanden, de basis is een speciale gymnastiek.

Volksgeneeskunde

Behandeling door folk-methoden bestaat uit het gebruik van kruiden voor compressen, wrijven. Door afkooksels te ontvangen, kunt u de immuniteit herstellen en ontstekingen verminderen.

• afkooksel van kamille, weegbree, munt en kliswortel;
• tinctuur van calendula;
• mieriksworteltafel.

Prognose en complicaties

Complicaties omvatten de overgang van de ziekte naar een chronische aandoening en het voorkomen dat in de tijd de beweeglijkheid van het gewricht kan beïnvloeden.

De behandelingsprognose is positief. Na de operatie kunt u terugkeren naar het gewone leven.

het voorkomen

Preventie van overtreding is gericht op het vermijden van activiteiten die het optreden van afwijkingen veroorzaken:

• vermijd monotone actie met nadruk op het gewricht;
• gewichtscontrole;
• behoud van de spieren van het beschadigde gebied.

Video: tenniselleboog of laterale epicondylitis

De meest voorkomende oorzaak van pijn in de elleboog is epicondylitis. Over de oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte in de video.

Bron: Heupgewricht

Hip bursitis - ontsteking die zich ontwikkelt in de periarticulaire zak. Hierdoor vermindert de afgifte van gewrichtsvloeistof de wrijving tussen de onderdelen van het gewricht. Verlies van waardevermindering in de gezamenlijke, moeilijke beweging. In het heupgewricht is er een ontsteking van de sciatische, trochanterische, iliacale en kruinzak.

Waarom bursitis ontstaat

Hip bursitis treedt op als gevolg van allerlei soorten verwondingen, botblessures. De provocerende factoren van bursitis:

• Grote belastingen op het heupgewricht;
• Spinale pathologieën;
• Verschillende beenlengtes;
• Operaties op het heupgewricht;
• Reuma, gerelateerde veranderingen in het gewricht;
• Ziekten van de wervelkolom, in het bijzonder scoliose;
• Zoutafzetting.

Overmatige belasting van het heupgewricht - rennen, fietsen, klimmen, de trap af gaan, lang rechtop staan, leiden tot ontsteking van de paraarticulaire zak. Als een persoon andere beenlengtes heeft, treedt irritatie van de articulaire zak op in het heupgewricht, wat uiteindelijk leidt tot bursitis - ontsteking. Een operatie, zoals artroplastiek, leidt tot ontsteking van de gewrichtszak.

Een persoon heeft een hoog risico op het ontwikkelen van een ontsteking van de periarticulaire zak na vallen, beroertes en afzettingen in de gewrichten van osteophyten. Ophopend in het gewricht, veroorzaken ze een ontsteking van de periarticulaire zak.

Veelvoorkomende symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van bursitis zijn geassocieerd met pijn. Ze zijn scherp, altijd gelokaliseerd in het buitenste femorale gebied. In de beginfase van de ziekte is de pijn bijzonder ernstig. Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, worden pijnklachten minder uitgesproken. De patiënt maakt zich zorgen over andere symptomen van heupbursitis:

• Zwelling op de plaats van gewrichtsschade. Bereik aanzienlijke afmetingen - tot 10 centimeter in diameter.
• Oedeem van de weefsels rondom de slijmachtige gewrichtszak.
• Hoge lichaamstemperatuur, soms tot 40 graden.
• Roodheid van de huid (hyperemie).
• Algemene verslechtering, prestatieverlies.
• Dysfunctie van het gewricht.

Symptomen verergeren de kwaliteit van leven van de patiënt. In sommige gevallen, als de pijn van de buitenkant van de dij opkomt, kan een persoon niet op de aangedane zijde liggen. In dergelijke gevallen wordt de slaap gestoord als gevolg van constante doffe, brandende pijnen. Vanwege de pijn kan een persoon normaal niet de trap op. De pijn neemt toe met flexie, extensie van het gewricht.

Gekenmerkt door verhoogde pijn 's nachts,' s ochtends. Kan toenemen na wat rust, bijvoorbeeld tijdens het opstaan ​​uit een stoel. De patiënt voelt pijn in het gewricht tijdens lange wandelingen.

Bursitis van het heupgewricht kan chronisch worden. Veel voorkomende symptomen worden minder uitgesproken. In het getroffen gebied is er zwelling, heeft vaak een halfzachte consistentie. Brandende pijn in het gewricht wordt niet waargenomen, vaak worden de functies van het aangetaste gewricht niet verstoord. Met de verergering van het chronische proces nemen de pijnlijke symptomen toe, neemt de stijfheid toe. De patiënt merkt een zwelling op aan de buitenkant van de dij, kan de pijnlijke gewricht niet volledig buigen, losmaken.

Bij ernstige ziekte groeien de symptomen snel. Tegelijkertijd worden bewegingen in het gewricht complexer. Een persoon probeert lange tijd te rusten. Laagactieve levensstijl bemoeilijkt het verloop van de pathologie verder, draagt ​​bij aan de degeneratie van het heupgewricht.

Ilio-wieg, lumbale, spit, bursitis bil

Ilium-cusp bursitis treedt op in het geval van een ontsteking van de ileum-cuspidal sac. Gelegen in het gebied van de trochanter major - het buitenste botuitsteeksel op het bot van de dij. Ileum-ontsteking ontwikkelt zich als een complicatie van een verwonding. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het gewricht. De test van Ober wijst op een positief resultaat. In ernstige gevallen wordt de actieve beweging in het gewricht gestoord, het looppatroon verandert.

Mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met frequent, langdurig zitten in een zittende positie lopen het risico om glutaus bursitis te ondergaan. De pijn is gelokaliseerd over de ischiale tuberkel. Soms is de aard van de pijn vergelijkbaar met een hernia. Wanneer het wordt uitgedrukt in het iliacale gebied, is de heupzenuw betrokken bij het ontstekingsproces. Pijn bij ontsteking van de heupzenuw is bijzonder ernstig, vereist het gebruik van krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Spiraalvormige bilontsteking wordt gekenmerkt door een scherpe pijn in het iliacale gebied, pijn bij palpatie. Het wordt versterkt door het gewricht te buigen. Elke beweging in de heup wordt geassocieerd met ongemak. Soms geeft pijn aan de lies.

Diagnose van de ziekte

Behandeling van ontsteking van de periarticulaire zak van het heupgewricht moet zo vroeg mogelijk beginnen. Dit wordt mogelijk gemaakt door een uitgebreide, hoogwaardige gezamenlijke diagnose.

Hip bursitis wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt. De arts houdt rekening met de symptomen. Het houdt rekening met de locatie van het pijnlijke gebied, de intensiteit van gewaarwordingen, de frequentie van voorkomen. Geproduceerd palpatie van het getroffen gebied van het lichaam.

Soms geeft de diagnose nauwkeurige resultaten wanneer Auber wordt getest (test voor abductie van de dij). In dit geval past de patiënt op een gezonde manier. Het onderbeen buigt naar de heup, het bovenbeen bij de knie. Zorg ervoor dat de buighoek recht is. Het bovenbeen is ingetrokken, ongebogen in de dij, losgelaten. Als het been niet valt, blijft het een beetje ontvoerd, zeggen ze over slijmbeursontsteking.

Als het onderzoek van de arts geen resultaten oplevert, wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto, MRI. Met dit soort diagnoses kunt u het exacte beeld van gewrichtsschade zien, een behandeling voorschrijven.

Conservatieve behandeling van slijmbeursontsteking

Behandeling van heup bursitis is verdeeld in conservatieve en chirurgische. Medicamenteuze behandeling van bursitis moet worden gecombineerd met fysiotherapie. Als het pijnlijke proces niet ver is gegaan, bevelen artsen conservatieve maatregelen aan. Zij omvatten:

• Beperk intense lichamelijke inspanning.
• Gebruik bij het lopen van stokken, krukken.
• Echografie procedures, soms - elektroforese.

Het rietje vermindert de belasting van het heupgewricht. Een goed gekozen "stick" maakt het mogelijk om tot 40 procent van de belasting van het pijnlijke gewricht naar zichzelf te verplaatsen. Als het rechterbeen wordt geraakt, wordt het stokje in de linkerhand gehouden en omgekeerd. Wanneer een stap wordt gezet met een zere voet, moet een deel van het lichaamsgewicht worden overgebracht op de stok.

Echografie procedures, elektroforese verminderen de intensiteit van het ontstekingsproces in het heupgewricht. De patiënt heeft een betere gezondheid, hij kan de ledemaat beter gebruiken.

Het is onmogelijk om goede resultaten van de behandeling te bereiken zonder fysiotherapie. De patiënt kan op andere manieren de spieren niet versterken, de bloedcirculatie in het gewricht verhogen, om de intensiteit van het ontstekingsproces van de paraarticulaire zak te verminderen. Voor het doen van gymnastiek moet een arts raadplegen. Hij zal noodzakelijke, effectieve medische complexen adviseren.

Medicamenteuze behandeling van slijmbeursontsteking

Voor de behandeling van bursitis worden TBS-geneesmiddelen gebruikt om de intensiteit van het ontstekingsproces te verminderen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID's, zijn zeer effectief gebleken. Bursitis van het heupgewricht wordt behandeld met behulp van geneesmiddelen Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. De remedies helpen pijnsymptomen effectief onder controle te houden. NSAID's hebben gunstige eigenschappen:

• Pijn verminderen;
• Verlaging van de temperatuur;
• Het verminderen van de ernst van het ontstekingsproces.

Soms worden injecties met corticosteroïden voorgeschreven om ontstekingen te verlichten, pijnsymptomen die daarmee gepaard gaan. Eén injectie verlicht snel pijn, verbetert de conditie. Vaak voorkomende corticosteroïdgeneesmiddelen voor de behandeling van bursitis zijn prednison, cortomitsetine, dexamethason en cortison. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Chirurgische behandeling van slijmbeursontsteking

Bij ontsteking van de periarticulaire zak van het heupgewricht is in zeldzame gevallen chirurgische ingreep noodzakelijk. Chirurgie is geïndiceerd voor ernstige ziekten, wanneer zich overtollig vocht in de zak ophoopt. Verwijderd door chirurgische drainage. De vloeistof uit de gewrichtzak wordt met een naald, spuit onder lokale anesthesie, volgens de regels van asepsis, verwijderd.

Chirurgische verwijdering van de aangetaste zak (bursectomy) wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen - de aanwezigheid van grote hoeveelheden calciumcomplicaties. Vanwege hun beperkte beweeglijkheid van het gewricht. Kleine hoeveelheden worden met een injectiespuit verwijderd. Grote opeenhopingen van calciumafzettingen worden operatief verwijderd.

Als de arts een chirurgische behandeling van slijmbeursontsteking aanbeveelt, weiger dat dan niet. Onbehandelde ziekte leidt tot degeneratieve veranderingen in het gewricht, wat bijdraagt ​​aan de handicap van de patiënt.

Behandeling van bursitis folkremedies

Veel patiënten met bursitis behandelen het met folkremedies. Ze stoppen de ziekte vaak in de beginfase en geven de gewrichtsmobiliteit terug. Effectieve folk remedies die thuis worden gebruikt:

• Compressen op basis van afkooksels van medicinale kruiden - klis, kamille, duizendblad.
• In een glas water een eetlepel honing oplossen, een theelepel appelciderazijn. Het mengsel wordt 's morgens als een' levenselixer 'gedronken.
• Compressen van warme lijnzaad zijn handig.
• Koude kompressen zorgen voor verlichting.
• Compressen van koolbladeren, geraspte rauwe aardappelen, bieten.

Folk remedies, uit te oefenen om in overleg met de arts toe te passen. Het gewricht zelf behandelen is ongewenst.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose van heupbursitis gunstig. Als de operatie is uitgevoerd, kan de patiënt binnen een paar maanden weer volledig leven. Wanneer de ziekte in het chronische stadium komt, kan de beweging beperkt zijn.

Preventie van ontsteking

Hip bursitis kan worden voorkomen. Het is belangrijk om eenvoudige richtlijnen te volgen die zijn gericht op het elimineren van pathogene factoren. Het is noodzakelijk:

• Vermijd overmatige, herhaalde belasting van de heupgewrichten.
• Normaal lichaamsgewicht normaliseren.
• Draag waar mogelijk orthopedische schoenen.
• Handhaven fysieke activiteit op een optimaal niveau. Oefening helpt ontstekingen te voorkomen.

Als de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u uw arts raadplegen en de behandeling zo snel mogelijk starten.

Bron: oorzaken en behandeling van sciatische zenuwknijpen

In de moderne wereld is de heupzenuw een ernstig medisch probleem geworden. Dit beperkt de activiteit, veroorzaakt veel stress, leidt tot een beperking en beperkt de zelfzorg.

Wat is de heupzenuw

Het is de grootste, uitgebreide bundel zenuwvezels en zorgt voor een motorische, gevoelige verbinding van de onderste ledematen met het centrale zenuwstelsel.

Bij een volwassene heeft de bundel van deze zenuwvezels een diameter van bijna 1 cm.

In ons lichaam zijn er twee van zulke grote structuren van het perifere zenuwstelsel. Elk begint in de lumbale segmenten van het ruggenmerg.

De sciatische zenuw strekt zich uit vanaf het bekken in het gluteale gebied, waar de ischiale tuberkel zich bevindt. Verderop langs de achterkant van de dij gaat het naar de voet.

Daarom leidt meestal de pathologie van de onderste wervelkolom tot pijn in het gebied waar de ischiale tuberkel zich bevindt en in de onderste extremiteit langs het pad van de heupzenuw.

Pathologie waarbij de localisatie van pijn wordt genoteerd in het dijbeen, het lendegebied, het been van het onderbeen is lumbosacrale radiculitis met schending van de wortels van het sacrale gedeelte, evenals het knellen van deze zenuw.

Heupzenuwinbreuk is een syndroom dat optreedt wanneer zenuwvezels geïrriteerd zijn. De cellen van het zenuwweefsel worden samengeperst zonder hun buitenmembraan te beschadigen. Als de zenuw is vastgeklemd, zijn de gevolgen hiervan te zien op de echografie.

Oorzaken van heupzenuwtractie

1. De meest voorkomende oorzaak van knijpen is een hernia hernia, waarvan de symptomen worden gediagnosticeerd door echografie. Osteochondrose is een veel voorkomende oorzaak van knijpen van deze zenuwvezel. Het ontwikkelt zich als metabole processen worden verstoord in het botweefsel van de wervellichamen. Deze echo's geven de arts de basis om een ​​diagnose te stellen.
2. Ontsteking van zenuwvezels kan het gevolg zijn van verschillende infectieziekten (tuberculose, roodvonk, griep, enz.) Of irritatie door blootstelling aan toxines (alcohol, arseen, enz.).
3. Op oudere leeftijd komt deze pathologie vaak voor bij vrouwen met het begin van de menopauze. Als ze overgewicht hebben, verhoogt dit de belasting op de wervelkolom. Echografie helpt om zijn toestand te beoordelen.
4. Zelfs een simpele val kan deze gevoelige zenuwcellen irriteren.

Ziekten van de grootste zenuw van het menselijk lichaam

1. Ischias heeft invloed op de heupzenuw en de wortels van de wervelkolom. Meestal wordt het een gevolg van de ontwikkeling van osteochondrose in de lumbale wervelkolom. Andere namen voor deze pathologie zijn heupzenuwneuralgie of ischias. Op echografie zijn zijn symptomen duidelijk zichtbaar, hypothermie, tumoren, verwondingen, intoxicatie en infecties leiden vaak tot de ontwikkeling van de ziekte. Veranderingen in de omvang van de fysiologische krommingen van de wervelkolom en de toename van het lichaamsgewicht van een zwangere vrouw kunnen ook de oorzaak zijn van ischias.
2. Lumbishalgie verschilt van ischias doordat de pijnlijke sensaties minder uitgesproken zijn. Er zijn geen schendingen van bewegingen en gevoeligheid. Het enige teken van lumbishalgie is pijn in deze bundel zenuwvezels en in de onderrug. Deze diagnose kan de ultrasone gegevens bevestigen.

Symptomen van sciatische zenuwknijpen

1. Het ischiasyndroom komt voornamelijk voort uit osteoporose, osteofyten van één of meerdere wortelkanaalwortels in het lumbosacrale gebied, die duidelijk zichtbaar zijn op echografie. Deze pathologie kan ook optreden als gevolg van een hernia. Pijn in ischias kan het gevolg zijn van ontsteking van deze bundel zenuwvezels. Aanvallen van ischias kunnen echter ook worden veroorzaakt door spierspasmen, die tot het afknijpen van deze zenuw leiden.
2. Pijn, aan de achterkant van de dij - dit is het belangrijkste symptoom van ischias. Piercing scherpe pijn in het been is zeer intens. In bepaalde posities van de onderste ledematen treedt acute pijn op als de aangedane zenuw wordt uitgerekt.
3. Deze gevoelens zijn verschillend van aard, intensiteit en ernst. Bij sommige patiënten kan deze pathologie optreden met een zwak niveau van pijn, dat geleidelijk toeneemt. Bij andere patiënten manifesteert dit syndroom zeer ernstige pijn.
4. Meestal worden pijnscheuten alleen aan één kant waargenomen.
5. Hun intensiteit hangt af van de mate van beschadiging van de pathologie van de spinale zenuwwortels. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen in de bil gelokaliseerd zijn, gegeven aan het scheenbeen, voet, vingers.
6. Naast ernstige pijn zijn er gevoelens van gevoelloosheid of tintelingen.
7. Bij mannen is het knijpen van deze zenuwvezel soms vergelijkbaar met de manifestatie van prostatitis. Het veroorzaakt een gevoel van zwaarte in de achterkant van de dij.
8. Dergelijke sterke langdurige pijn langs deze perifere zenuwuiteinden wordt verergerd door hoesten, niezen, wandelen, lachen.
9. Bij patiënten met deze ziekte wordt spierzwakte opgemerkt, omdat de heupzenuw geassocieerd is met de meeste spieren van de onderste extremiteit.

Behandeling van heupzenuwopsluiting

1. De ziekte van een verstrikte of ontstoken heupzenuw wordt voornamelijk gediagnosticeerd.
2. De behandeling kan conservatief of chirurgisch worden uitgevoerd.
3. Gebruikte medicijnen. Gebruikte pijnstillers voor medische blokkade van het getroffen gebied. Vervolgens worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.
4. Fysiotherapeutische procedures worden effectief gebruikt: elektroforese, fonoforese, UHF, magnetische therapie met paraffine. Ze helpen pijn te verminderen, de bloedsomloop te verbeteren, oedeem te verminderen.
5. Manuele therapie en andere alternatieve behandelingen worden gebruikt.
6. Om de druk op de wortels van de wervelkolom te verminderen, draagt ​​de patiënt een speciaal ondersteunend korset dat de belasting op de wervelkolom helpt verminderen.
7. Als de heupzenuw pijn doet, zijn handmatige therapie en massage gecontra-indiceerd, omdat dit een verslechtering van de toestand van de patiënt kan veroorzaken.
8. Als er geen positieve dynamiek is in de loop van de behandeling met conservatieve methoden, wordt chirurgische interventie uitgevoerd om de oorzaak van het knellen van deze zenuwvezel radicaal te elimineren.

Als er tekenen van ontsteking of knijpen van de heupzenuw verschijnen, moet u een arts raadplegen. Omdat de pijn geleidelijk zal toenemen.

Het kan sterk worden, moeilijk te verdragen en hard als adequate maatregelen niet tijdig worden genomen.

Als de patiënt een heupzenuw heeft, betekent dit dat hij ischias heeft die onmiddellijk moet worden behandeld. De neuropatholoog zal na de diagnose een therapiekuur voorschrijven. Ziekten van de ontstoken of verstrikte heupzenuw kunnen met succes worden behandeld.

Bron: (periartritis, periarthrosis) - pathologische veranderingen in het gebied van de bevestiging van ligamenten en pezen aan de botten, meestal in de buurt van de gewrichten.

De chronische cursus gaat verder met perioden van exacerbaties waarbij ontsteking het dystrofische proces verbindt, wat gepaard gaat met hevige pijn.

De ziekte is enorm veel voorkomend en wordt vaak onderschat door patiënten. Het is belangrijk om het op tijd te bepalen en het serieus te behandelen, zodat de ziekte niet resulteert in complicaties: spieratrofie, contact en vervormende artrose van het gewricht.

Langdurige ontsteking en degeneratieve veranderingen leiden tot de vorming van ossificatie - gebieden van ossificatie, evenals zwakte en zelfs breuk van de pezen.

Oorzaken van enthesopathie

• langdurige en overmatige lichaamsbeweging;

• talrijke microtrauma's met repetitieve bewegingen, zelfs zonder veel moeite;

• reumatische aandoeningen (spondylitis ankylopoetica, psoriatische artritis en andere).

Enthesopathieën zijn ziekten van professionele atleten (springers, gewichtheffers, lopers, voetballers), arbeiders (stukadoors, schilders), dansers. Maar gewone mensen zijn vatbaar voor deze ziekte en schenden de functie van de zenuwwortels op de achtergrond van osteochondrose van de wervelkolom.

rassen enthesopathies

Biceps tendinitis - ontsteking in het bovenste deel van de schouder, waar de lange kop van de biceps in de interbumen ligt

voor de humerus.

Symptomen: pijn aan de voorkant van de schouder, vooral tijdens rotatiebewegingen van de arm.

Radiale styloïditis is een ontsteking van de pees in het gebied van het gewricht van de binnenste groep spieren van de onderarm met de hand.

Teken - pijn, verergerd door de borstel naar buiten te draaien.

Trochanteritis is een ontsteking van de pezen op het hoogste externe punt van de dij, waar ze aan de trochanter van het femur zijn bevestigd.

Het belangrijkste symptoom is nacht- of ochtendpijn langs de lijn "strepen", buiten het heupgewricht.

Patiënten klagen dat ze niet aan de probleemkant kunnen liegen.

Elleboogepicondylitis - aandoening van de strekkerdraad pezen of handflexoren. Gemanifesteerd door pijn in de schouder en onderarm met de last op de gewrichten van de hand, de rotatie van de onderarm.

De ziekte treedt op na het optillen van gewichten, tennissen, lang autorijden, werken op een computer.

Wanneer een externe epicondylitis ("tenniselleboog"), pezen vlammen in het buitenste deel van de elleboog.

Met een interne epicondylitis ("elleboog van de golfer"), vindt er ontsteking plaats in het binnenste gedeelte van de elleboog.

Enthesopathie van de ischiale knol is een ontsteking van de pezen in het gebied van hechting aan de botten van de ischiale knol.

Waargenomen na het vallen op de billen, een lang blijven zitten; gemanifesteerd door pijn in het gebied van het sciatische bot.

Enthesopathie van het kniegewricht - ontsteking van de pezen in het gebied van de bevestiging van de drie spieren, net onder de opening van het kniegewricht.

Een van de redenen is overgewicht.

Symptomen: pijn bij het traplopen, "beginnende" pijn bij het verplaatsen.

Achillodynie - ontsteking waarbij de achillespees is bevestigd aan de calcaneus en. Verschijnt met vlakke voeten en lasten in een staande positie: bij atleten, dansers.

Calcaneal (plantaire) fasciitis - ontsteking op de plaats waar de plantaire aponeurose (bindweefsel) is bevestigd aan de calcaneus en langs de gehele zool, vooral 's ochtends.

Symptoom - brandende pijn in het gebied van de zool.

Entezopathie behandeling

Artsen van het centrum van vertebrologie stellen de diagnose door middel van een gedetailleerde enquête, orthopedisch onderzoek en

aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden.

• fysiotherapie (echografie met medische zalven, gels, magnetische laser, elektrotherapie);

• massage met elementen van Japanse shiatsu-therapie;

De arts zal effectieve individuele programma's opstellen voor de behandeling en verdere preventie van ziekten.

Enthesopathie is een ontsteking met degeneratieve veranderingen die zich ontwikkelt op het gebied van hechting van de ligamenten, gewrichtskapsels en / of pezen aan de botten. Vaker gelokaliseerd rond verschillende gewrichten.

Vreemd genoeg is deze ziekte, waaraan zowel de patiënten zelf als de artsen weinig aandacht besteden. Maar als u het niet tijdig begint te behandelen, kan het in de toekomst leiden tot een dergelijk onaangenaam probleem als hielspoor (of andere ossificerende processen in het bindweefsel). En dit is slechts een van de belangrijkste complicaties die het gevolg zijn van het negeren van hun gezondheid. Dit is een ontstekingsziekte van "enthesia" - de verbinding van de pees met het bot. Tegelijkertijd is ontsteking (pathologisch proces) mogelijk niet beperkt tot de pees, maar verspreidt het zich naar de omringende ligamenten, fasciae, articulaire capsule, synoviale gewrichtstas, spierweefsel en veroorzaakt zelfs metabole veranderingen in de apofyse van de gewrichtsuiteinden van de botten. Een complex van degeneratieve-inflammatoire processen gelokaliseerd in de periarticulaire weefsels.

De term entez betekent een plaats van stevige verbinding van de pezen, ligamenten en gewrichtskapsels direct met het bot. Alvorens in de botstructuur van de vezels te gaan, worden de pezen compact en dan kraakbeenachtig. En het proces van het voeden van het enthese gebeurt door de schede van de pezen.

Als er sprake is van een ontsteking in de enthese, betekent dit niet dat het zich beperkt tot bindweefsel. In veel gevallen merken experts op dat kraakbeen en bot bij pathologische veranderingen betrokken zijn. Als u niet tijdig gekwalificeerde hulp krijgt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van periostitis en het ontstaan ​​van erosies.

Enthesopathie veroorzaakt

Soortgelijke pathologische veranderingen zijn momenteel wijdverbreid en komen voor bij 63% - 85% van de volwassenen.

Langdurige trage ontsteking gaat gepaard met degeneratieve dystrofische transformaties en kan leiden tot de vorming van ossificatie, osteophyten (focalis van ossificatie) en gedeeltelijke breuk van peesvezels.

Bij patiënten met dergelijke veranderingen als gevolg van chronische pijn, is de arbeidscapaciteit aanzienlijk verminderd. Volgens statistieken komt bij 35% - 85% van de patiënten met artritis of artrose de enthesopathie van een periarticulaire pees of een ander bindweefselelement voor.

Vaak ontwikkelt de ziekte zich in reactieve urogene artritis, waaronder de ziekte van Reiter.

Dit is wat meestal enthesopathie uitlokt, de belangrijkste redenen:

1. de aanwezigheid van reumatische aandoeningen zoals spondylitis ankylopoetica en artritis psoriatica;

2. overmatige en langdurige lichaamsbeweging;

3. talrijke microtrauma's verkregen tijdens het uitvoeren van bepaalde stereotiepe bewegingen (aanhalen van de schroef, afwassen, enz.);

4. Regelmatig wordt medische praktijk aangetroffen met enthesopathie bij professionele gewichtheffers, voetballers, dansers, springers, maar ook bij werkende mensen, wier activiteit verband houdt met schilderwanden, pleisterwerk, slijpwerk en andere bouwspecialiteiten.

5. Een onmisbare metgezel van de ziekte van Bechterew, de ziekte van Reiter, het syndroom van Behcet en andere auto-immuunziekten. Het gewrichtssyndroom dat deze ziekten bij 60% van de patiënten vergezelt, is entesopathie.

In de regel zijn problemen met entheses kenmerkend voor professionele sporters of mensen wier werk ervoor zorgt dat ze regelmatig een bepaald gewricht belasten (bijvoorbeeld bouwers, mijnwerkers, enz.). Volgens sommige statistische onderzoeken ervaart meer dan 75% van alle mensen die ernstig betrokken zijn bij sport pijn van een enthesopathische oorsprong.

Enthesopathie klinische manifestaties

In de regel verschijnt enthesopathie geleidelijk. Patiënten hebben:

1. aanhoudende pijn in de gewrichten en / of pezen;

2. pijn die optreedt wanneer de spieren van de aangedane pezen gespannen zijn;

3. gezamenlijke stijfheid;

4. zwelling van de betreffende gewrichten is niet altijd het geval;

5. lokale temperatuurstijging boven het getroffen gebied;

6. Lokale pijn bij het palperen in de gebieden van bevestiging van de pezen.

Meest voorkomende pezen

1. Achillespees. Heel vaak lijdt het aan volleyballers, atleten;

2. pezen op de plaats van hechting aan de ischiale tuberkel of aan het gluteus-bot (respectievelijk het Hamstring-syndroom en het APC-syndroom). Heupgewricht enthesopathie is gebruikelijk voor sprinters (short-distance runners) en voetballers;

3. Kniegewrichten (de zogenaamde "jumper knee", ook te vinden bij gewichtheffers);

4. gewrichtskraakbeen van de knieschijf (de zogenaamde "runner's knee");

5. ellebooggewricht (de zogenaamde "tenniselleboog", power lifting);

6. schoudergewricht. (risico - turners, disk en copy throwers, boogschutters, bestuurders van voertuigen);

7. voet en hiel (de zogenaamde "hielspoor"). Deze delen van het lichaam zijn kwetsbaar voor dansers, skaters.

Diagnose voor enthesopathie

1. Tendinitis van het lange biceps-hoofd

2. Externe epicondylitis, ook wel "lokol van de tennisspeler" genoemd.

3. Innerlijke epicondylitis of "golfer's elleboog."

4. Stralings styloïditis.

5. Elleboogepicondylitis.

7. Entezopatiya heupdraaiknop of kniegewricht.

9. Heel (plantaire) fasciitis.

De meest voorkomende enthesopathie van het kniegewricht. Dit is begrijpelijk: in dit gebied zijn er een aanzienlijk aantal pezen, gewrichtszakken en ligamenten, en de belasting op het kniegewricht is zeer significant.

Volgens de mechanismen van optreden van enthesopathie is verdeeld in

1. primaire degeneratieve (degeneratieve en dystrofische veranderingen optreden vóór ontsteking);

2. primaire ontstekingen (door aseptische ontsteking, periarticulaire weefsels worden eerst beïnvloed, dan vindt organisatie plaats - de dode cellen worden vervangen door grof-vezelig bindweefsel).

Bijna al deze ziekten zijn gebaseerd op verwondingen - vallen, kneuzingen, botbreuken of breuken van ligamenten en pezen.

Als u te laat bent met de diagnose en de start van de behandeling van enthesopathie, is een afbraak van adaptieve mechanismen en een sterk pijnsyndroom mogelijk.

Meestal komen enezopathieën voor op de onderste ledematen. En onder hen, vooral gemeenschappelijke letsels van het kniegewricht en de achillespees. Het ontstekingsproces dat plaatsvindt op de plaats van hechting van de achillespees tot het bot van de hiel, wordt achillodynie genoemd. De hoofdoorzaak van deze ziekte is veelvuldig letsel. Een andere reden is een lange tijd. Achillodynia komt het vaakst voor bij dansers, voetballers en degenen die atletiek beoefenen. Een andere oorzaak van deze ontsteking is vlakke voeten. Een dergelijke complicatie kan ook optreden met de verkeerde accretie van fracturen.

Met enthesopathie van het kniegewricht, is het niet slechts één spier die tegelijkertijd lijdt, maar meerdere spieren tegelijkertijd. De belangrijkste reden hiervoor is opnieuw knieblessures en langdurig in een staande positie. Er kan sprake zijn van ontsteking en obesitas, wanneer er sprake is van een verhoogde belasting van de gewrichten, bij afwezigheid van de juiste fysieke activiteit.

In beide gevallen is het belangrijkste symptoom pijn, die optreedt tijdens het lopen. Hetzelfde symptoom is ook aanwezig in de enthesopathie van het heupgewricht. Maar om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren, omdat pijn een symptoom is van vele ziekten.

In het oosten wordt aangenomen dat de ware oorzaak van de ziekte ligt in de disharmonie van het lichaam. Opdat een persoon gezond zou zijn, moeten de "hete" en "koude" regulerende constituties (slijm, wind, gal, yin en yang) in balans zijn. Het niet naleven van ritme, een ongezond dieet, negatieve emoties, irrationele reacties op stressvolle situaties en ongezonde leefstijl in het algemeen leiden tot het feit dat de energiebalans van het lichaam wordt afgebroken, en een persoon heeft een verscheidenheid aan ziekten.

Problemen met de gewrichten doen zich bijvoorbeeld voor als gevolg van overtollig slijm en kou. Onderkoeling rage diëten op basis van rauwe groenten en fruit, honger, gebrek aan lichaamsbeweging, fysieke luiheid, onwetendheid - alles wat kan stimuleren verhoogde slijmproductie, die in de bloedbaan vormt een stagnatie voorkomt normaal dieet gewrichtweefsels en de degeneratieve-dystrofische processen in het bewegingsapparaat activeert - het motorapparaat. Echter, dezelfde processen kunnen plaatsvinden tegen de achtergrond van Heat en Bile. Elke overmaat en tekorten kunnen gepaard gaan met pijn. Bevestiging hiervan is dat sommige mensen met arthritische artritis worden geholpen door een straal water en iemand wordt verwarmd door paraffine...

Verhoogde angst, constante angsten, ontevredenheid over zichzelf en anderen, verdriet of overmatige vreugde provoceren de verontwaardiging van de "dosha" Wind. Volgens de Tibetaanse leer kan de wind het vuur van gal "opblazen" en de kou van slijm verder vergroten. Overmatige "wind" kan "warmte" opblazen - roodheid, ontsteking of "koude" - pijnlijke pijn met gevoelloosheid. Dat wil zeggen, de onevenwichtigheid van alle drie de "dosha" is de "basis" van de systemische ziekten van het lichaam.

Laat je niet intimideren door de specifieke nuances van de vertaling van Tibetaanse en Chinese termen in het Russisch, maar deze vreemd klinkende woorden weerspiegelen alleen de pathofysiologie van het proces. De behandelingsmethoden zijn pathogenetisch onderbouwd, zoals blijkt uit de talrijke kandidaat- en doctoraatsproefschriften die werden verdedigd in de afdelingen van medische instellingen in de Russische Federatie.

Diagnose van enthesopathie

Om de op basis van klinische gegevens veronderstelde enthesopathie te bevestigen, is het wenselijk om:

1. Röntgenonderzoek van het getroffen gebied (onthulde tekenen van parodontitis, heel "spurs" erosie, lokale osteoporose, botvorming maar in de vroege fase van de ziekte, kan deze methode niet informatief zijn);

2. Tomografie of MRI (het ziet goed zacht weefsel, detecteert de locatie van de enthezopathie en de graad daarvan);

3. Osteoscintigrafie - zelden de noodzaak voor de implementatie ervan.

Entezopathie behandeling

1. Beperking van fysieke activiteit van het getroffen segment;

2. Pijnstillende middelen (analgin, pentalgin, enz.);

3. Ontstekingsremmende middelen (naproxen, Brufen, Butadion, Indomethacin, enz.);

4. Lokale toediening van glucocorticosteroïden (diprospan, kenalog);

5. Topische toepassing van therapeutische gels en zalven (Kapsikam, finalgon, Viprosal, QuickMel, etc.);

6. Fysiotherapeutische procedures (fonoforese van glucocorticoïden, lasertherapie, echografie, schokgolftherapie, enz.);

7. Acupunctuur, acupressuur, applicatie-reflexologie;

8. Massage en manuele therapie;

9. Therapeutische gymnastiek - aangrenzende segmenten en voorzichtig getroffen afdeling zelf.

Behandeling enthezopatii - het proces is vrij lang. Om objectieve redenen is deze ziekte moeilijk te genezen en keert ze vaak weer terug. Bij standaardbehandeling wordt aan een persoon gevraagd om de belasting van het getroffen ledemaat, bijvoorbeeld op de voet of knie, te verminderen. Om het ontstekingsproces met enthesopathieën te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt. Zorg ervoor dat u fysiotherapie en medicijnen gebruikt voor lokale behandeling - zalven en crèmes. Injecties met corticosteroïden worden vaak gegeven op de plaats van ontsteking.

Goed helpt om te gaan met de ziekte van een medicijn zoals ambene. De samenstelling van dit medicijn omvat componenten zoals dexamethason, fenylbutazon, cyanocobalamine, lidocaïne. Dit medicijn helpt om snel ontstekingen en pijn te behandelen. Maar de behandeling van Ambene moet alleen op recept en onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd. Zoals elk geneesmiddel (vooral hormoonbevattend), wordt het gebruik ervan niet aanbevolen in grote doses.

Nadat de behandeling voorbij is, moet de persoon voor zijn voeten zorgen. Ren niet of spring niet, doe geen achteloze bewegingen en kan niet vallen. Het is ook noodzakelijk om slechts matige ladingen op de benen uit te voeren en geen lange wandelingen te maken.

Traditioneel worden in onze klinieken mensen die klagen over gewrichtsaandoening afgesneden met pijnstillende middelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen en glucocorticoïden. Het is echter algemeen bekend dat elke medicamenteuze behandeling gevaarlijk is vanwege de negatieve gevolgen ervan, waaronder het verlies van immuniteit en de onwilligheid van het lichaam om weerstand te bieden tegen de ziekte. Het is zeer goed om een ​​dergelijke behandeling te combineren met methoden waarbij chemische geneesmiddelen niet worden gebruikt, de voorkeur wordt gegeven aan kruidenbehandeling en methoden die de interne krachten van het lichaam activeren.

Een arts die een naturotherapeutische behandelmethode toepast, zal zeker extra diagnostiek uitvoeren. Naturotherapeuten en revalidanten houden rekening met de prestaties van de moderne geneeskunde, maar ze wijzen de methoden die in de oude medische verhandelingen zijn bewezen al duizenden jaren niet af. Luisteren naar de pols, die gespecialiseerde informatie geeft over de geassocieerde ziekten van inwendige organen en de kwaliteit van de energie-onbalans van de kanalen van meridianen, is noodzakelijkerwijs opgenomen in de Chinese en Tibetaanse diagnostische praktijk.

De externe methoden van behandeling die worden gebruikt voor enthesopathie in de centra van oosterse geneeskunde omvatten:

Acupunctuur, manuele therapie, fytotherapie, vacuümtherapie, steentherapie, moxotherapie, tsuboterapiya, verschillende soorten massage, hirudotherapie.

Overleg over de behandelmethoden van de traditionele oosterse geneeskunde (acupressuur, manuele therapie, acupunctuur, kruidengeneeskunde, taoïstische psychotherapie en andere niet-medicamenteuze behandelingsmethoden) vindt plaats op het adres: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuten lopen van het metrostation Vladimirskaya / Dostoevskaya), van 9.00 tot 21.00 uur, zonder lunch en in het weekend.

Het is al lang bekend dat het beste effect bij de behandeling van ziekten wordt bereikt met het gecombineerde gebruik van "westerse" en "oosterse" benaderingen. De behandeltijd is aanzienlijk verminderd, de kans op een recidief van de ziekte is verminderd. Aangezien de "oosterse" benadering, naast de technieken die gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte, veel aandacht besteedt aan de "reiniging" van bloed, lymfe, bloedvaten, spijsverteringskanalen, gedachten, enz. - dit is vaak zelfs een noodzakelijke voorwaarde.

Raadpleging is gratis en verplicht u nergens toe. Het is hoogst wenselijk alle gegevens van uw laboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden gedurende de laatste 3-5 jaar. Nadat u al uw tijd hebt besteed, leert u meer over alternatieve behandelingsmethoden, leert u hoe u de effectiviteit van de voorgeschreven therapie kunt verhogen en, nog belangrijker, hoe u zelfstandig kunt omgaan met de ziekte. Je zult misschien verbaasd zijn - hoe alles logisch wordt opgebouwd, en een goed begrip van de essentie en de oorzaken is de eerste stap om het probleem met succes op te lossen!

BEL OP TELEFOON

In het geval dat onze arts uw oproep niet kon beantwoorden, een enorm verzoek in "CONTACT" om het formulier "FEEDBACK" in te vullen.

Al het materiaal is getest en verwerkt door de auteur van het artikel. Eigen toevoegingen van de auteur zijn minimaal 1/3 van de verstrekte informatie. Als auteursrechten worden geschonden, schrijf dan via het feedbackformulier.

Bron: zachte weefsels van de schouder- en heupgewrichten: diagnose en behandeling

NA Shostak, N.G. Pravdyuk, A.A. Klimenko

Afdeling Facultaire Therapie. Acad. AI Nesterova GOU VPO Russische medische staatsuniversiteit, Roszdrav, Moskou Het artikel presenteert de ervaring van het diagnosticeren en behandelen van periarticulaire pathologie van zacht weefsel. Een onderdeel van de complexe behandeling van pijn bij periarticulaire pathologie is lokale therapie met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het effect van het gebruik van een twee-componenten gel voor uitwendig gebruik op basis van ibuprofen en menthol van natuurlijke oorsprong DIP Relief wordt geassocieerd met een afname van pijn, onderdrukking van lokale ontsteking.

Periarticulaire pathologie is wijdverbreid en omvat een groot aantal verschillende veranderingen - van syndromen in afzonderlijke nosologische eenheden tot symptomen geassocieerd met reumatologische aandoeningen. Bij de beschrijving van de pathologie van weke delen worden de volgende begrippen vaak gebruikt:

tendinitis - ontsteking van het peesweefsel;

Periarticulaire aandoeningen van het schoudergewricht

Periarticulaire aandoeningen van het schoudergewricht worden weergegeven in verschillende nosologische vormen:

1) geïsoleerde laesie spierpezen rond het gewricht (degeneratie, ontsteking, gedeeltelijke of volledige tranen): tendonitis spieren van de rotator cuff (met een specificatie van spier), tendinitis, biceps, gecalcificeerde tendinitis, breuk (gedeeltelijk of volledig) van de spieren van het schoudergewricht gebied van de pees ;

2) diffuse niet-inflammatoire laesie van de schoudergewrichtcapsule (retractische capsulitis); 3) subacromiaal syndroom (complexe schade aan structuren rond de subacromiale zak).

De bolvormige structuur van het schoudergewricht zorgt voor een verscheidenheid aan bewegingen: flexie, extensie, abductie, adductie en rotatie. Er moet aan worden herinnerd dat de bewegingshoek in het schoudergewricht zonder de deelname van de scapula kenmerkend is voor het ware bewegingsbereik, en met de deelname daaraan - het volledige volume. Bij het testen van schouderabductie kan gewrichtspijn optreden wanneer de abductiehoek 70-90 ° bereikt. Dit komt door het feit dat de tuberculum majus van de humerus aanligt tegen het acromion proces en kan hier comprimeren uitstrekkende structuur (supraspinatuspees en subacromiaal zak). Terwijl de arm blijft optillen, beweegt de grote tuberkel weg van het acromionproces en wordt de pijn aanzienlijk verminderd. Een dergelijke pijnlijke boog is kenmerkend voor tendinitis van de supraspinatus-spier of subacromiale bursitis. Het optreden van pijn op het moment van maximale abstrahering van de arm in het schoudergewricht (° C) duidt op een laesie van het klavier-acromiale gewricht. Wanneer de voorste kop dislocatie duidelijke verschuiving humerus voren en naar beneden, wat leidt tot een kenmerkende verandering van de schouder en een scherpe contouren beperken mobiliteit als gevolg van pijn (Tabel. 1).

Tabel 1. Identificatie van symptomen bij het onderzoeken van de aangetaste structuren van het gebied van de schoudergewrichten

Houd de hand vast

Supraspinatus pees, subacromiaal zakje

Met een maximale raise omhoog

Met externe rotatie (poging om te kammen)

Peesubaradus en kleine ronde spieren

Met interne rotatie (proberen om je hand achter je rug te leggen)

Subscapulaire spierpees

Bij het buigen van het ellebooggewricht en supinatie van de onderarm (gewichten opheffen, de sleutel in de deur naar buiten draaien)

Biceps pees van de schouder

Geschonden (pijnlijk en / of beperkt) alle bewegingen

Schade aan de capsule (of het schoudergewricht zelf)

Niet-bewegende pijn in de schouder

Plexitis, borst-uitgangssyndroom

Wanneer de tendinitis van de schouder wordt aanbevolen, dan:

Behandeling van calcific tendinitis van de pezen van de rotatiemanchet van de schouder wordt uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de behandeling van conventionele tendinitis. Echter, calcific tendinitis wordt zelden volledig genezen en komt vaak terug. Er zijn aanwijzingen dat in sommige gevallen extracorporale schokgolftherapie effectief is, die zowel pijnstillende als antikwalificerende effecten heeft. Retraktilny capsules moet worden beschouwd als één van de varianten van het syndroom reflex sympathische dystrofie (alleen of als onderdeel van het syndroom van de "schouder - brush"), die verschilt van tendinitis afwezigheid van degeneratieve component in de pathogenese, de diffuse aard van het letsel van de capsule van het schoudergewricht, gemanifesteerd door fibrose, betrokkenheid van botstructuren in de vorm van regionale osteoporose. Behandeling van intrekbare capsulitis is gericht op fysieke revalidatie met herstel van het initiële bereik van bewegingen in het schoudergewricht, afhankelijk van de principes van de behandeling van reflex-sympathische dystrofie.

Subacromiaal syndroom (subacromiaal collision syndroom) ontstaat als gevolg van een onevenwicht tussen de spieren - stabilisatoren en kalmeringsmiddelen van de humeruskop (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis en biceps brachii), waardoor de ruimte tussen de kop van de humerus en het acromion, chronische traumatische rotatie spierpezen verminderen manchet schouder tijdens het verplaatsen. De volgende stadia van subacromiaal syndroom worden onderscheiden:

Behandeling van subacromiaal syndroom hangt af van de ernst van klinische manifestaties en de fase van het proces. In fase moet ik vermijden hefarmen boven zijn hoofd, een proeftherapie aanbevolen volledige dosis NSAID binnen 2 weken podakromialnoe toediening van glucocorticosteroïden (GCS) (herinjectie niet minder dan 6 weken), fysiotherapeutische behandeling in aanwezigheid van zwakte van de spieren van de schoudergordel (via 1- 2 weken). In stap II - geneesmiddelbehandeling (dezelfde als in trap I) met falen van de behandeling binnen een jaar - subacromiale decompressie (knooppunt rostrale-acromiale ligament met front akromionoplastikoy); in stadium III - arthroscopische revisie van de subacromiale ruimte, verwijdering van osteophyten, herstel van de integriteit van de pezen.

Schade aan de periarticulaire weefsels van het heupgewricht

Het heupgewricht is een groot sferisch gewricht met een aanzienlijke mate van beweging: flexie-extensie, abductie-reductie, pronatie-supinatie. De beweeglijkheid van het heupgewricht wordt bepaald door de structurele kenmerken - de langwerpige nek van het dijbeen, die een hoek van 130 ° vormt met de as van de ledemaat. De meest voorkomende oorzaken van pijn in de heupgewrichten zijn verwondingen, artritis (osteoartritis (OA), reumatoïde artritis), aseptische necrose van de heupkop, dissectie van osteochondritis (ziekte van Perthes), infecties (bijv. Osteomyelitis, tuberculose coxitis). De pathologie van de zachte weefsels rondom het gewricht (Tabel 2) komt echter ook vaak voor.

Tabel 2. Periarticulaire pathologie van het heupgewricht

Ontsteking van de diepe zak van de grote spies

Het komt vaker voor bij vrouwen met OA. Pijn in de grote spies. Pijn uitstralend naar de buitenkant van de dij

Zwelling en pijn worden bepaald door het voorste binnenoppervlak van de dij onder het inguinale ligament, onderbuik. Verhoogde pijn wordt waargenomen bij het verlengen van de dij, lopen

Spit enthesopathie (Trochanteritis)

Onvermogen om op je zij te liggen. Lokale pijn van de spies. Het behoud van de hoeveelheid rotatie van de dij. Pijn terwijl het zich verzet tegen actieve heupabductie

Pijn in de heupheuvel (maar de zak bevindt zich meer oppervlakkig ten opzichte van de heupsteel). Hij ontwikkelt zich opnieuw wanneer hij op een hard oppervlak zit, vooral bij dunne mensen, maar ook bij hardlopers. Pijn kan verergeren door heupflexie.

Femorale tendinitis

Ontwikkelt vaak als gevolg van sportblessures. Pijn is in de regel gelokaliseerd in het meest proximale deel van de lies, in de buurt van de plaats waar de spieren aan de botten van het bekken zijn gehecht. De pijnen worden verergerd door intrekking van het been in het heupgewricht, er kunnen kreupelheid zijn en bepaalde beperkingen van de functionele activiteit van de patiënt.

Enthesopathie in de sciatische tuberositas

Pijn wanneer u op een harde basis zit in het gebied van de zitbeenknobbels. Pijn tijdens het lopen op het moment van scheiding van de benen van de vloer

Peervormig spier syndroom

Pijn in de onderrug, bil, sacro-iliacale gewricht, heupgewricht en op de achterkant van de dij. Pijn en zwakte van de spier tijdens abductie van de heupen gebogen tot 90 ° in het heupgewricht. Pijn en detectie van samengeperste spierbundels met externe of intrapelvische palpatie. In het geval van een ruwe compressie van de heupzenuwkas verschijnen diepe, doffe, trekkende, doorschietende, soms brandende pijnen, die vooral 's nachts, in de hitte en tijdens weersveranderingen verergeren. Pijn en andere symptomen kunnen in bed verminderen, maar verschijnen of verergeren in een zittende of staande positie, vanuit een zittende positie opstaand of hurkend vanuit een staande positie.

De moeilijkste diagnostische situatie doet zich voor wanneer de patiënt klaagt over pijn in het heupgewricht, maar er geen röntgenwijzigingen worden gedetecteerd. In deze gevallen is het van belang:

De meest voorkomende oorzaak van pijn is bursitis in het gebied van de grote spiesjes, die worden gekenmerkt door:

Behandeling periarticulaire pathologieën van het heupgewricht gebied moet rekening houden met de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld OA - opdrachten hondroprotektivnoe betekent de regeling van lichaamsgewicht, met seronegatieve spondylitis - opdrachten ziekte modificerende geneesmiddelen (BMP) (sulfasalazine, methotrexaat, etc.), in tuberculeuze coke. - specifieke geneesmiddelen tegen tuberculose, enz.). Vaak zijn de belangrijkste behandelingsmethoden lokale toediening van glucocorticoïden, elektroforese en iontoforese, de benoeming van spierverslappers.

Een van de hoofdrichtingen bij de behandeling van periarticulaire weke delenpathologie is de benoeming van verschillende vormen van NSAID's. Anti-inflammatoire en analgetische activiteit van NSAID's is geassocieerd met een afname van de prostaglandineproductie. NSAIDs ontstekingsremmende werking door remming van cyclooxygenase (COX) - elementaire metabolisme van arachidonzuur enzym dat de omzetting katalyseert prostaglandine. De werkingsmechanismen van NSAID's zijn goed bestudeerd en beschreven de belangrijkste bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen, waardoor het gebruik ervan bij patiënten in risicogroepen wordt beperkt. Een alternatief voor oraal en parenteraal gebruik van NSAID's, evenals een belangrijke hulpcomponent van de complexe behandeling van pijn in periarticulaire pathologie, is lokale therapie met het gebruik van NSAID's. Momenteel zijn de basisvereisten voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor lokale therapie geformuleerd: hoog rendement, gebrek aan lokale toxische en allergische reacties op het medicijn, het vermogen van het medicijn om de huid te penetreren, het doelweefsel te bereiken; serumconcentratie van geneesmiddelen zou niet het niveau moeten bereiken dat leidt tot bijwerkingen. De meest succesvolle vorm voor lokale therapie is de gel, die alcohol bevat, die zorgt voor een snelle opname van de werkzame stof in de oppervlakkige structuren van het gewricht. Daarom is het gebruik van de gel gerechtvaardigd in vergelijking met zalven of crèmes en zuiniger. Aan al deze vereisten wordt voldaan door DIP Relief - een tweecomponentengel voor uitwendig gebruik op basis van ibuprofen 5% en menthol 3% natuurlijke oorsprong, waarbij de pijnstillende en ontstekingsremmende effecten van ibuprofen worden aangevuld en versterkt door de therapeutische eigenschappen van levomenthol (de optische mentholisomer) als gevolg van de reflexreactie die gepaard gaat met irritatie zenuwuiteinden van de huid, stimulatie van nociceptoren. Dankzij de transdermale geleider (diisopropanolamine), die deel uitmaakt van de gelbasis, penetreren ibuprofenmoleculen in een gebonden toestand de oppervlaktelaag van de huid. Menthol bevordert de afgifte van vasodilaterende peptiden, wat leidt tot een bijkomend storend en pijnstillend effect, wat een gevoel van milde koelheid veroorzaakt.

Om het lokale ontstekingsremmende effect van het hulpmiddel te versterken, moet het gedurende de dag herhaaldelijk worden aangebracht. Klinische studies in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat het minimum een ​​viervoudige toepassing van lokale remedies gedurende de dag is. Bij actieve ontsteking met de meest uitgesproken pijn moet de hoeveelheid van het geneesmiddel worden verhoogd tot 6 keer per dag.