Samenvatting: De mediane (centrale) hernia van de tussenwervelschijf is een type intervertebrale hernia dat het ruggenmerg aantast en in de toekomst kan leiden tot het verschijnen van neurologische symptomen. In tegenstelling tot andere hernia's tussen de wervels, buigt de mediane hernia naar achteren, recht in het midden van het wervelkanaal, waar de zenuwwortels en het ruggenmerg zich bevinden. De potentieel mediane hernia is het meest gevaarlijke type van hernia tussen de wervels en wordt geassocieerd met ernstiger symptomen.

Wat is een hernia?

Een hernia ontstaat wanneer de binnenste inhoud van de schijf door de harde buitenschede blaast en het wervelkanaal binnendringt. Naarmate de leeftijd vordert of als gevolg van een verwonding, wordt het buitenste membraan van de schijf, de vezelachtige ring genoemd, zwakker en slijt het, wat het risico op uitsteeksels en breuken verhoogt die kunnen leiden tot de vorming van een hernia tussenwervelschijf. Intervertebrale hernia is niet altijd pijnlijk op zichzelf. In de regel zijn de symptomen van hernia tussen de wervels geassocieerd met de geknepen zenuwwortel.

Als u de diagnose hernia van de tussenwervelschijven hebt gekregen, die is erkend als de bron van pijnlijke symptomen die van invloed zijn op werk, relaties en rust, dan is het bestuderen van informatie over deze aandoening een belangrijke eerste stap in het behandelingsproces. Bewustwording van de oorzaken en behandelingsmogelijkheden voor hernia's tussen de wervels vergroot uw kansen op een snelle terugkeer naar een gezonde en actieve levensstijl.

Stadia van ontwikkeling van hernia tussen de wervels

Naarmate we ouder worden, veranderen alle delen van ons lichaam, inclusief de componenten van de wervelkolom. Tussenwervelschijven verliezen water en elasticiteit. Dit verzwakt de drive en maakt het kwetsbaarder voor verschillende impacts.

Er zijn de volgende stadia van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf:

• Het eerste stadium van natuurlijke slijtage kan worden geclassificeerd als schijfuitsteeksel wanneer het centrale deel van de schijf (dat zich bevindt in de massieve buitenomhulling) begint te bobbelen in de richting van de wervelkolom. Uitsteeksel kan 180 graden of minder van de omtrek van de schijf nemen;
• De tweede fase van schijfdegeneratie omvat de vorming van een uitsteeksel, wanneer de binnenkern van de schijf verder beweegt, voorbij de normale parameters van de schijf gaat en begint te drukken op de buitenste schaal, de vezelachtige ring genoemd, en vormt een uitsteeksel. De uitstulping van de tussenwervelschijf duurt meer dan de helft (meer dan 180 graden) van de schijfomtrek;
• De derde fase is definitief en wordt hernia-tussenwervelschijf genoemd. Dit betekent dat er een spleet is verschenen in het vezelige membraan waardoor de inwendige gelachtige inhoud verder kan gaan dan de tussenwervelschijf.

Het is belangrijk om te onthouden dat verschillende artsen de termen "uitsteeksel", "schijfuitsteeksel" en "hernia" anders kunnen gebruiken, dus wanneer u uw diagnose bespreekt, is het beter om duidelijk te maken wat uw arts in gedachten heeft. Houd er ook rekening mee dat het uitsteeksel van de schijf en het uitsteeksel van de schijf niet altijd leiden tot de vorming van een hernia tussen de herna- gers of een breuk van het vezelig membraan.

Oorzaken en symptomen van mediane hernia

Er zijn veel oorzaken van mediane intervertebrale hernia, waaronder:

• natuurlijk verouderingsproces;
• traumatisch letsel, bijvoorbeeld tijdens een auto-ongeluk;
• verwondingen geassocieerd met repetitieve bewegingen, bijvoorbeeld tijdens sporten of handenarbeid;
• overgewicht of obesitas;
• roken.

Symptomen van een mediane intervertebrale hernia variëren, afhankelijk van de lokalisatie. Een hernia in de onderrug (lumbale wervelkolom) kan bijvoorbeeld pijn veroorzaken die zich naar de benen en voeten verspreidt. Terwijl een hernia in de nekwervelschacht pijn kan veroorzaken die van de nek naar de arm, de schouder en het schouderblad uitstraalt en de vingers gevoelloos maakt.

Symptomen van intervertebrale hernia kunnen zijn:

• schietpijn;
• tintelende sensaties;
• gevoelloosheid;
• spierzwakte;
• verlies van motorische vaardigheden.

Mediane intervertebrale hernia en paardenstaartsyndroom

Een grote mediane intervertebrale hernia in de lumbale wervelkolom kan leiden tot een aandoening die het paardenstaart syndroom wordt genoemd. Paardenstaartsyndroom is een ernstige complicatie waarvoor een dringende chirurgische interventie vereist is. Als een medisch specialist niet tijdig een mediane intervertebrale hernia kan diagnosticeren en de behandeling kan voorschrijven, kunnen de gevolgen van invloed zijn op de kwaliteit van leven van de patiënt.

Hernnende hernia kan optreden in elk deel van de wervelkolom, inclusief de onderrug (lumbale regio). Als er een intervertebrale hernia op het L5-S1-niveau verschijnt, bestaat de kans dat deze de zenuwen, de staart van het paard, onder druk zet. Compressie van paardestaartstructuren is hoogstwaarschijnlijk met een grote mediane hernia.

Wanneer een hernia van een tussenwervelschijf de zenuwen van de staart van het paard kneep, kan dit leiden tot een aantal ernstige symptomen. Deze symptomen omvatten lage rugpijn, ischias, verminderde plassen en stoelgang, en gevoelloosheid in de billen, perineum, benen en geslachtsorganen.

Als deze symptomen samen voorkomen, moet de arts het paardestaart syndroom verdenken. De diagnose zal relatief eenvoudig zijn als bekend is dat de patiënt lijdt aan hernia van de tussenwervelschijf. Als dat niet het geval is, krijgt de patiënt een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de lumbale wervelkolom toegewezen.

Diagnose van mediane hernia

Om een ​​bekwame diagnose te stellen van een ziekte van de wervelkolom, inclusief de mediane herniatie van de schijf, moet u een neuroloog bezoeken. Symptomen die vaak gepaard gaan met een hernia van de tussenwervelschijf kunnen ook worden veroorzaakt door andere ziekten of letsels van het ruggenmerg. Daarom is het zo belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen voordat de behandeling wordt gestart. Weten hoe het diagnostische proces verloopt, kan de angst verminderen voordat je naar de dokter gaat.

Symptoombeoordeling en medische geschiedenis

De eerste stap bij het diagnosticeren van een mediane intervertebrale hernia is om de symptomen te bespreken en een medische geschiedenis samen te stellen. Dit omvat meestal vragen die zijn gericht op een beter begrip van uw ziekte. Uw arts kan ook vragen stellen over uw algehele gezondheid. De familiegeschiedenis van de ziekte is erg belangrijk, omdat er aanwijzingen zijn dat aandoeningen van de wervelkolom erfelijk kunnen zijn.

Medisch onderzoek

De volgende stap omvat een grondig lichamelijk onderzoek. Het doel van het medische onderzoek is om het beschikbare bewegingsbereik, de neurologische functie, de toestand van de reflexen en de totale sterkte van de nek en rug te beoordelen. Dit deel van de diagnose kan pijnlijk zijn voor de patiënt, maar het is erg belangrijk om de diagnose te bevestigen.

Visualiseringsstudies en andere tests

Aan het einde van het consult kan de arts u doorverwijzen naar een beeldvormende test om de aanwezigheid van een hernia tussen de wervels te bevestigen. In sommige gevallen kan deze studie worden uitgevoerd in de kliniek zelf, in andere - in een speciaal diagnostisch centrum. Röntgenfoto's kunnen een afname in de hoogte van de schijf of de aanwezigheid van botgroei (osteophyten) laten zien, terwijl magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt gebruikt om driedimensionale beelden van de wervelkolom en de hernia tussen de wervels zelf te verkrijgen. CT-scan is veel erger dan een MRI bij het diagnosticeren van een hernia en kan alleen worden gebruikt met contra-indicaties voor het uitvoeren van een MRI. Afhankelijk van de aard en de ernst van uw symptomen kan uw arts ook bloedonderzoeken, zenuwgeleidingstests of zenuwblokkades voorschrijven.

Behandeling van mediane hernia

Behandeling van een mediane hernia kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

Conservatieve behandeling van mediane hernia

Veel patiënten met een gemiddelde mediane hernia kunnen goede resultaten bereiken met behulp van conservatieve, niet-chirurgische behandelingen. De hoofddoelen van de conservatieve behandeling van een mediane hernia zijn het herstel van normale afstanden tussen de wervels en vermindering van de druk op de beknelde zenuw, wat leidt tot verlichting van pijn en andere symptomen veroorzaakt door hernia van de tussenwervelschijf.

Conservatieve intervertebrale hernia-behandelingen omvatten:

• spinale tractie, raden we aan om een ​​spinale, rusvrije tractie te houden, omdat andere tractiemethoden de conditie van de patiënt kunnen verslechteren
• massage en andere oefeningen om de rugspieren te versterken
• hirudotherapie om ontstekingen te verminderen
• oefeningen om de houding te verbeteren;
• levensstijl veranderen.

Chirurgische behandeling van mediane hernia

Chirurgische behandeling van een mediane hernia kan worden aanbevolen voor patiënten met grote uitsteeksels, evenals als er symptomen van neurologische uitval zijn.. Daarom is het belangrijk om op tijd een MRI uit te voeren voor pijn in de rug, armen en benen en bij het detecteren van de pathologie dringend conservatieve maatregelen te nemen.

Het artikel is toegevoegd aan Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

• 1) Hyperlink kan leiden naar het domein www.spinabezboli.ru of naar de pagina waaruit u ons materiaal hebt gekopieerd (naar eigen goeddunken);
• 2) Op elke pagina van uw site waar ons materiaal wordt geplaatst, moet er een actieve hyperlink zijn naar onze site www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks mogen niet worden verboden te worden geïndexeerd door zoekmachines (met behulp van "noindex", "nofollow" of op enige andere manier);
• 4) Als u meer dan 5 materialen hebt gekopieerd (d.w.z. uw site heeft meer dan 5 pagina's met ons materiaal, moet u hyperlinks aanbrengen naar alle auteursartikelen). Daarnaast moet u ook een link plaatsen naar onze site www.spinabezboli.ru, op de hoofdpagina van uw site.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Vertebrale mediale hernia - wat is het?

inhoud:

1. Wat veroorzaakt het voorkomen van de ziekte
2. Waarom is deze pathologie gevaarlijk?
3. Behandelmethoden
4. Classificatie van mediale hernia

Mediale hernia gekenmerkt door posterior of dorsale uitsteeksel. Om deze reden is het een van de gevaarlijkste pathologieën van de wervelkolom en kan het ernstige gevolgen hebben. Meestal komt deze ziekte voor bij mannen van middelbare leeftijd. Op dit moment neemt door de goede fysieke vorm en constante activiteit de belasting op botweefsel toe, die tegen die tijd beginnen te verzwakken. Om verschillende redenen kan dergelijk onderwijs bij vrouwen voorkomen en zijn er gevallen van hernia bij zelfs de jongste patiënten.

Wat veroorzaakt het voorkomen van de ziekte

Het is onmogelijk om precies te zeggen waarom zulke afwijkingen van de norm voorkomen. Pathologie komt voor bij alle groepen mensen, ongeacht hun leeftijd en geslacht. Er zijn echter verschillende punten die de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie karakteriseren. namelijk:

• Overbelasting terug.
  
• Stofwisselingsstoornissen en aandoeningen in menselijk vetweefsel (obesitas en overgewicht).
  
• Gelijktijdige ziekten. (Osteochondrose, tuberculose, etc.).
  
• Genegeerde verwondingen en spinale aandoeningen. Loopomstandigheden verbonden met de verplaatsing van de schijf en zenuwinbreuk.
  

Waarom is deze pathologie gevaarlijk?

Het grootste gevaar van deze pathologie is te wijten aan de oriëntatie van het uitsteeksel van de hernia. In de normale toestand is de pulpeuze kern van de schijf ingesloten in een vezelige ring. Als gevolg van ongelijkmatige belasting ondergaat het kraakbeenweefsel veranderingen die tot uitsteeksel kunnen leiden. De mediale hernia van de wervelkolom wordt gekenmerkt door het feit dat de richting van het uitsteeksel hoofdzakelijk naar het wervelkanaal is gericht. In het beginstadium veroorzaakt deze formatie hevige pijn. Na verloop van tijd breekt een vezelige ring.

In een dergelijke situatie wordt het ruggenmerg aangeraakt, een sterk zwellend en ontstekingsproces veroorzaakt, wat kan leiden tot verlamming van de ledematen. Helaas kan in dit geval zelfs een operatie geen positieve veranderingen teweegbrengen en de mobiliteit van de patiënt herstellen. Het resultaat van de pathologie kan zijn invaliditeit en onvermogen om te bewegen, ten minste tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte.

Behandelmethoden

Direct na de ontdekking van een mediale hernia wordt de traditionele complexe behandeling voorgeschreven. Gebruik meestal medicijnen die zijn ontwikkeld om het ontstekingsproces te elimineren en pijn te verminderen. Als een dergelijke behandeling een goed resultaat oplevert, kunt u na het verstrijken van de periode van exacerbatie beginnen met fysiotherapeutische procedures: massage, acupunctuur, manuele therapie en andere behandelingsmethoden.

Een patiënt bij wie de diagnose is gesteld, moet begrijpen dat de behandeling van deze pathologie moeilijk en langdurig zal zijn. Zelfs als een chirurgische ingreep wordt voorgeschreven, zal een goed resultaat moeilijk te bereiken zijn, omdat deze hernia verborgen is en geen vrije toegang heeft zoals in de gevallen van andere soorten formaties.

Classificatie van mediale hernia en het belang van vroege diagnose

In de regel is er een mediale hernia van de schijf L4 L5 of L5 S1. Hernium van andere niveaus wordt extreem zelden waargenomen in niet meer dan 4% van alle gevallen van behandeling. Mediale hernia is kenmerkend doordat de bolling van de pulpale kern achter in de wervelkolom optreedt, dus dit proces beïnvloedt rechtstreeks het menselijke ruggenmerg.

Er zijn gevallen waarbij tijdens een dergelijk proces een vezelige ring breekt. De inhoud van de schijf veroorzaakt in dit geval een scherpe auto-immuunreactie van het lichaam, vergezeld van een ontsteking. Patiënten met een dergelijke diagnose hebben meestal een operatie nodig. Opgemerkt moet worden dat, zelfs na het verwijderen van alle delen van een beschadigde schijf, het vermogen om onafhankelijk te bewegen in ernstige gevallen van pathologie niet volledig zal herstellen. Daarom wordt aanbevolen de behandeling zo snel mogelijk te starten en een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van de ziekte.

Posterior mediaan hernia van l5 s1 schijf

behandeling

Van alle mogelijke typen uitstulpingen is het de mediale hernia achteraan die het gevaarlijkst is omdat deze door de mediaan (in het midden) van de tussenwervelschijven gaat en wordt gericht naar het midden van het ruggenmerg.

De afstand tussen de hernia en de hersenen is klein, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder - myelopathisch syndroom. De combinatie van neurologische aandoeningen kan de inwendige organen en de onderste ledematen van het slachtoffer beïnvloeden.

Osteochondrose, als de meest voorkomende oorzaak van hernia tussen de wervels, leidt tot schade aan de vezelige ring, die wordt aangetast door pathologieën en wordt overladen met statische en dynamische processen.

Het verschijnen van een hernia onder de tussenwervelschijven kan worden veroorzaakt door genetische verstoringen, waarvan de gevolgen pathologieën van bindweefsel zijn. Schade aan de vezelring ontstaat door een lang verblijf in een ongemakkelijke positie aan het bureau, verhoogde lichaamsbeweging, ongelijke fysieke inspanning en verwondingen van verschillende soorten.

Een mediane hernia is een uiterst gevaarlijke pathologie, vaak gekenmerkt door snelle vooruitgang, dus een tijdig bezoek aan een arts kan de ontwikkeling van de meest negatieve van de mogelijke scenario's voorkomen.

Behandeling toegepast op een bepaald type ziekte vereist nauwkeurige bepaling van de locatie en bepaling van de soort. Er zijn drie classificaties die zo'n uitsteeksel overwegen.

Deze indeling is gebaseerd op de plaats van dislocatie (cervicaal, thoracaal, lumbaal), op grootte (uitsteeksel, verzakking, ontwikkeling) en op het type vernietigd weefsel (pulpa, kraakbeen, bot).

Een speciale plaats wordt ingenomen door de verdeling van ziekten op de plaats van uitsteeksel, die wordt gekenmerkt door de richting van het zwaartepunt van de aangetaste wervels:

• Klassieke achterste hernia (dorsaal). De uitvoervector is gelijk aan de mediaan van de schijf.
• Paramediane. De vector is naar links of rechts verschoven ten opzichte van de mediaan.
• Mediane parallelle hernia (posterolateraal, mediaal-lateraal). Het verschijnt tussen de centrale en de zijvector.
• Foraminale. De vector is gericht op de foraminale (laterale) opening.
• Ventrale. De richting van de vector is voorwaarts.
• Circulair (uniform). In de zijopening.

De anatomische kenmerken van de uitsteeksels die lijken te onderscheiden lijken:

• gratis, bewaarde verbinding met de schijf;
• zwerven (gesekwestreerd), verloren verbinding met de schijf;
• bewegende hernia.

Mediale hernia van aanzienlijke omvang kan het ruggenmerg inknijpen, leiden tot verminderde motoriek en inwendige organen, die zelfs na een operatie niet zullen herstellen.

Ernstige gevolgen kunnen alleen worden vermeden met tijdige behandeling van medische hulp in een vroeg stadium van de ziekte.

Mediale hernia is een gevaarlijke pathologie waarvan de chirurgische behandeling gecompliceerd wordt door de dislocatie. Dit proces levert aanzienlijke problemen op voor de meest ervaren chirurg. Daarom proberen ze het in eerste instantie te behandelen met de methode van conservatieve therapie, die in de meeste gevallen een positieve dynamiek geeft.

In het gebruikelijke geval doet de gemanifesteerde ziekte zich voelen door lokale pijn in het getroffen gebied, die met beweging kan toenemen. De pijn kan zich ook verspreiden naar het gluteale gebied, kan "geven" in het been, doorgelaten door de buitenzijde of de achterkant van de dij.

De gevoeligheid kan verminderd zijn in de zone waarvoor de gecomprimeerde zenuwwortel "verantwoordelijk" is. Dus, vaak is er een gevoel van gevoelloosheid in de voet, reflexen op het been (knie en achilles) verdwijnen, de gevoeligheid kan toenemen of afnemen.

Dergelijke symptomen verschijnen bijna altijd, bijvoorbeeld met een dorsale hernia van de 15S1-schijf.

De situatie is nog veel erger als je te maken krijgt met de diagnose van mediane posterior hernia l5 s1. Het probleem is dat zo'n hernia druk uitoefent op het ruggenmerg zelf of de staart van het paard knijpt, waardoor er een ernstige verstoring van de bekkenorganen optreedt.

Dergelijke hernia's moeten meestal operatief worden verwijderd.

De meest onaangename en gevaarlijke vorm van deze ziekte is hernia. In dit geval wordt een deel van de hernia afgescheurd, waardoor de symptomen van de ziekte vaak verergeren, de pijn ondraaglijk wordt.

Bovendien leidt de hernia van de l4 l5-schijf vaak tot dezelfde resultaten als de bovenstaande vorm: compressie van de cauda equina of het ruggenmerg zelf.

Veel artsen geloven in het algemeen dat een dergelijke hernia alleen operatief kan worden behandeld.

Conservatieve behandeling

De behandeling van een dergelijke ziekte begint altijd met conservatieve behandelingsmethoden. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke behandeling in de meeste gevallen voldoende is.

In het bijzonder voelt meer dan 70 procent van de patiënten een ernstige verbetering na 12 weken behandeling en zes maanden na het begin van de behandeling herstelt meer dan 90 procent van de patiënten.

Slechts in zeldzame gevallen is het noodzakelijk om chirurgie toe te passen.

Conservatieve behandeling begint onmiddellijk na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose. Het eerste dat de patiënt wordt voorgeschreven, is bedrust gedurende meerdere dagen, pijnstillende middelen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Spierverslappers kunnen ook worden gegeven als pijn wordt veroorzaakt door spierspasmen.

In dit stadium is het doel van conservatieve behandeling het verlichten van pijn en het verlichten van ontstekingen. Als gevolg van het verwijderen van het ontstekingsproces neemt de compressie van de zenuwwortels af of verdwijnt deze volledig, wat bijdraagt ​​aan het verdwijnen van het pijnsyndroom.

Er zijn drie ziektestadia in de sectie chirurgische incisie: 1. Geen indicaties; 2. Relatieve indicaties; 3. Absolute indicaties.

1. Indicaties bij chirurgische interventie ontbreken als het pijnsyndroom gevoelig is voor conservatieve behandeling.
2. Relatieve indicaties zijn beschikbaar in geval van ineffectiviteit van conservatieve behandeling, of om herstel binnen de kortst mogelijke tijd te bereiken.
3. Absolute indicaties zijn beschikbaar voor kritieke aandoeningen geassocieerd met compressie van de wortels en zenuwen, waardoor incontinentie van urine en feces, verminderde potentie en andere oorzaken. Een zekere rol wordt gespeeld tegen de tijd vanaf het verschijnen van de klem zelf tot de operatie, in verband met mogelijke schendingen van de functionaliteit van de ingeklemde zenuw in de toekomst.

Deze scheiding is deels voorwaardelijk, omdat elk geval individueel is en een individuele benadering van de behandeling vereist.

Op basis van de lokalisatie-site heeft de hernia tussen de wervels een brede symptomatische manifestatie: Lumbale regio:

• scherpe acute pijn in de lumbale regio, spit, aanhoudende pijn;
• pijn uitstralend van de localisatie van de achterkant van de onderste ledematen naar de gastrocnemius spier en enkel;
• langdurige pijnlijke sensaties (maanden en jaren);
• verminderde gevoeligheid van de huid van de benen (tintelingen, kippenvel in de lies, dijen, billen, enkels);
• een duidelijke afname van de spiertonus van de onderste ledematen;
• oncontroleerbaar urineren, gebrek aan controle over de functie van ontlasting, impotentie is mogelijk bij mannen;
• bleekheid van de huid;
• parese en verlamming van de onderste ledematen.

In het algemeen is de naam "mediaan" hernia wanneer de breuk van het kraakbeen van de schijf precies langs de straal ervan plaatsvindt. Als het gaat om de mediane hernia, dan is het niet zo gevaarlijk - het ergste dat een persoon in dit geval wacht - pijn.

Maar de achterste mediane hernia is een zeer verraderlijk fenomeen en veel gevaarlijker voor de patiënt.

Mensen komen meestal te weten over het concept van "mediane herniatie van de tussenwervelschijf" op het moment van bevestiging van deze diagnose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door sterke pijnlijke gevoelens die veel leed bij een persoon brengen. De meest ongunstige diagnose is de laterale mediale hernia.

Deze ziekte treft mannen en vrouwen, ongeacht hun leeftijdscategorieën. Heel vaak is de oorzaak van dergelijke ziekten overbelasting van de rug, verplaatsing van de wervels, chronische osteochondrose.

Wat is een vreselijke mediale hernia?

1. Locatie

De mediale hernia van de L5 S1-schijf, de mediale hernia van de L4 L5-schijf en andere niveaus wordt gevormd op de plaats waar de zenuwstrunks het wervelkanaal verlaten. Hun compressie door uitsteeksel van de hernia leidt tot een ernstige pathologie bij een patiënt, wat niet altijd mogelijk is.

2. De complexiteit van de behandeling

De symptomatologie op deze lokalisatie wordt bepaald door het niveau van de laesie. Uitsteeksel tussen de wervels L4-L5, L5-S1 en anderen leidt noodzakelijkerwijs tot het verschijnen van pijn.

Deze sensaties kunnen variëren van licht steken, een lokaal karakter dragen tot uitgesproken pijn in de onderrug. Bestraling van de bil of het been is mogelijk en pijn kan alleen langs één oppervlak, buiten of in de dij optreden.

2. Affectie van de functies van de bekkenorganen

Dit is het meest kenmerkend voor hernia's in het L5-S1-segment. Hier komen de zenuwstammen uit de wervelkolom, die innervatie aan de bekkenorganen verschaffen. In de regel onvermogen

patiënt om urinelozing en defaecatie te beheersen, wordt een indicatie voor chirurgische behandeling.

3. Veranderingen in gevoeligheid

Paramedische hernia van de schijf wordt gekenmerkt door een latere zijwaartse uitwerping. Het duwt de vezelige ring naar de middenlijn.

Preventie van een mediane hernia speelt een belangrijke rol, omdat het onvergelijkbaar gemakkelijker is om het optreden van een ziekte te voorkomen dan om het later te behandelen.

Het belangrijkste in de preventie van mediane hernia is een gezonde levensstijl en de afwijzing van slechte gewoonten.

Dit soort hernia is meer kenmerkend voor mannen, maar er kan niet worden gesteld dat vrouwen daar helemaal niet vatbaar voor zijn. Een kenmerkend kenmerk is dat de mediane hernia wordt gevormd tussen de wervels L4-L5 en L5-S1, minder gebruikelijk uit het L3-L4-gebied.

De hoofdtaak van de patiënt is om een ​​arts te raadplegen zodra de eerste symptomen van deze ziekte verschijnen. Niet altijd verschijnen de karakteristieke kenmerken van deze pathologie gelijktijdig, maar zelfs met het verschijnen van sommige van deze pathologieën is het noodzakelijk om een ​​neuropatholoog te raadplegen.

In de vroege stadia van ontwikkeling wordt mediane hernia op een conservatieve manier behandeld. Om van deze ziekte af te komen, kunt u het hele scala aan therapeutische middelen en activiteiten gebruiken.

Allereerst worden met herniale uitsteeksels op het gebied van L4-L5-schijven of andere segmenten niet-steroïde geneesmiddelen voorgeschreven. Ze verlichten ontstekingen en verminderen pijn.

Daarnaast worden geneesmiddelen gebruikt die de metabole processen in het getroffen gebied verbeteren.

In sommige gevallen wordt Novocain-blokkade gebruikt.

Bovendien worden, na verwijdering van de exacerbatie, fysiotherapeutische procedures, acupunctuur, manuele therapie en andere technieken voorgesteld om de pathologie te helpen elimineren. Alle activiteiten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts.

Chirurgische behandeling van dit type uitsteeksel wordt in extreme gevallen gebruikt, als er sprake is van verlamming van de ledematen of disfunctie van de bekkenorganen, evenals als conservatieve behandeling geen resultaten heeft opgeleverd.

Dit komt door het feit dat de mediale hernia zich bevindt op plaatsen die moeilijk toegankelijk zijn voor een operatie. Complicaties na een operatie aan dergelijke formaties komen vrij vaak voor.

Om nauwkeuriger te bepalen wat een "mediane achterste hernia van een tussenwervelschijf" is, is het noodzakelijk deze naam in delen te demonteren. Laten we beginnen met de definitie van "mediane herniatie van de schijf".

Dit betekent dat breuk van het kraakbeen van de schijf optreedt langs zijn straal. Het is allemaal duidelijk.

Maar met de definitie van "rughernia" een beetje moeilijker, maar niet in termen van aanduiding, maar in termen van symptomen, pijn en complicaties. Dischernia aan de achterkant is veel gevaarlijker dan de voorkant.

Als de patiënt alleen pijnsyndromen ervaart in de voorste wervelhernia, veroorzaakt de hernia achteraan van de tussenwervelschijven ondraaglijke pijn en disfunctie van de inwendige organen en is zelfs de innervatie van de ledematen mogelijk.

Het ding is dat zo'n hernia in het wervelkanaal valt en daar zijn verraderlijke effecten begint - er is compressie van de staart van het paard, het ruggenmerg, hevige pijn, storing van de inwendige organen, stijfheid van bewegingen en andere mogelijke gevolgen.

Dit is een van de eerste vragen van patiënten die worden geconfronteerd met deze diagnose. En hoe verrast ze zijn als ze het antwoord van de dokter horen dat "wijzelf de schuldige zijn.

". Maar dat is het echt.

Iedereen kan zo'n ziekte vermijden, en het is helemaal niet moeilijk - je hoeft alleen maar een correcte levensstijl te leiden.

En laten we nu eens kijken, wat betekent "correcte levensstijl" in dit geval?

Hernia in de moderne geneeskunde wordt als een veel voorkomende ziekte beschouwd. Het is meer kenmerkend voor mannen van middelbare leeftijd, wanneer lichamelijke activiteit in de bloei van het leven is en de botweefsels geleidelijk verzwakken vanwege verschillende redenen.

Als de bolling van de vezelige ring met een sekwestratie heeft plaatsgevonden in de centrale lijn van de wervel in de anterieure of posterieure richting, noemen de artsen deze mediaan of mediane (mediale) hernia.

16 februari 2015

Een hernia in de tussenwervelschijf is een uitsteeksel of verlies van de fragmenten ervan in het wervelkanaal. Het ontwikkelt zich als gevolg van osteochondrose of letsel. Uitsteeksel kan compressie van zenuwvezels veroorzaken.

De belangrijkste provocerende factoren zijn onder meer verschillende verstoringen in het verloop van metabole processen, infectieuze laesies, gestoorde lichaamshouding, letsel, osteochondrose.

In de regel gaat de ontwikkeling van een hernia onder de wervels gepaard met een toename van de druk in de schijf. Dit fenomeen kan om verschillende redenen worden geactiveerd.

In de aanwezigheid van osteochondrose kan het ontstaan ​​van een hernia worden veroorzaakt door gewichtheffen. Risicofactoren omvatten ook een verhoogd lichaamsgewicht.

Met veel gewicht op de wervelkolom is er een sterke druk. Schijven en andere elementen worden zwaar belast.

In de loop van de tijd zijn ze onderhevig aan vernietiging. Een van de eerste pathologische aandoeningen hier is precies een hernia tussenwervelschijf l5 S1.

Uitsteeksel kan ook optreden met een scherpe draai van het lichaam naar de zijkant.
.

In dit segment wordt het uitsteeksel het vaakst gevormd. Vaak breidt de hernia van de l5 S1-schijf zich ook uit naar nabijgelegen gebieden.

Overwogen pathologie suggereert dat de bolling van de pulpale kern optrad (als dit de beginfase is) tussen de vijfde lumbale en de eerste sacrale elementen.

Het is in dit gebied dat de grootste belasting van de wervelkolom wordt waargenomen in het proces van menselijke beweging. Hernia-schijf l5 S1 kan het resultaat zijn van verwonding of aandoeningen in het verleden.

Met constante fysieke overspanningen verslechtert de situatie.
.

Hernia-schijf l5 S1 bevindt zich mogelijk in een gevorderd stadium. Dit bemoeilijkt de therapie aanzienlijk en verhoogt de duur ervan.

Als er onopgeloste factoren en symptomen zijn die de pathologie verergeren, kan de herniatie van de tussenwervelschok S5 S1 gecompliceerd zijn door bijkomende ziekten.

Van bijzonder belang is de locatie van het uitsteeksel. Ook kan een hernia Y5 S1 gepaard gaan met een aantal complicaties, die worden veroorzaakt door de individuele kenmerken van het organisme.

Vanwege de impact van een sterke axiale belasting kan de interne druk op dit gebied toenemen. De hernia van de paramedicus van de l5 S1-disc compliceert de therapie.

In de loop van de tijd of onder invloed van een complex van verschillende factoren, kan de vernietiging van de vezelige ring tussen de schijven beginnen. In overeenstemming met het stadium van uitstulping van de pulpale kern, evenals afhankelijk van afwijkingen van de anatomische norm van het omringende weefsel, zal de therapie verschillen.

Hernia-schijf is heel gebruikelijk als gevolg van het proces van complicaties van osteochondrose. Tegelijkertijd is een deel van de onderdelen van de wervel volledig of volledig verschoven. Er is een knijpen van de zenuwen, die pijnsyndromen van de rug beginnen te veroorzaken.

Vaak kan dit proces ook meer ernstige verstoringen en complicaties veroorzaken, zoals gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen. Als het verplaatsingsproces doorgaat en de patiënt geen arts raadpleegt, kan vastgelopen ruggenmerg optreden.

Deze situatie is beladen met verlamming. Deze situatie is bijna onherstelbaar en zou geen speciale hoop moeten krijgen, zelfs niet voor chirurgische ingrepen.

Afhankelijk van de aard van de herniale formatie zelf en de richting van de fall-out. In de geneeskunde zijn er verschillende soorten hernia's.

Hernia kan dorsaal zijn, dat wil zeggen posterior, lateraal, centraal (ook mediaan genoemd), anterieur. Onderscheid nog steeds Schmorl's hernia-formatie.

Afhankelijk van de plaats waar de hernia werd gevormd, zullen de symptomen ook verschillen.

Over mediale hernia van schijven

Hernia in de moderne geneeskunde wordt als een veel voorkomende ziekte beschouwd. Het is meer kenmerkend voor mannen van middelbare leeftijd, wanneer lichamelijke activiteit in de bloei van het leven is en de botweefsels geleidelijk verzwakken vanwege verschillende redenen.

Maar er kan niet worden beweerd dat een dergelijke ziekte alleen op mannen van toepassing is. Het kan mensen van elke leeftijd beïnvloeden, ongeacht geslacht. Heel vaak worden zelfs jonge mensen geconfronteerd met een vergelijkbare kwaal, omdat ze bijna geen aandacht schenken aan verschillende rugklachten, wanneer chronische spanning en vluchtige verplaatsing en knijpen van de zenuwen niet worden behandeld. Er zijn gevorderde aandoeningen, waaronder een veel voorkomende oorzaak van de vorming van herniale wervelkolom is een verwaarloosde vorm van osteochondrose.

Het is belangrijk om te weten dat een hernia van de rugschijf in principe geen ernstige ziekte is. In feite worden in de beginfasen van dergelijke formaties met traditionele methoden behandeld en suggereren alleen in ernstige vormen chirurgische ingrepen.

Classificatie van wervelkolomhernia plaatsing

Er kan een hernia van de wervelkolom op verschillende plaatsen zijn. Meestal lijdt de lumbale regio, vervolgens is de thoracale regio de cervicale en de minst voorkomende plaats van hernia-vorming. De meest voorkomende schade aan de schijven L4-L5, evenals L5 S1. Schijven en wervels op L3 L4-niveau komen veel minder vaak voor. In de regel is dit 4% van alle gevallen van hernia-formaties.

Hernia's verschillen ook in de richting van het dumpen van de inhoud. Zoals bekend is een hernia van een schijf een pathologie, een defecte aandoening, wanneer in het geval van beschadiging van de pulposus-kern inwendige fragmenten buiten de fysiologische grenzen vallen. Dit gebeurt als gevolg van een breuk door de fibreuze ringscheuren.

Laten vallen kan anterolateraal, posterolateraal zijn, circulaire hernia of Schmorl's hernia genoemd. Het hangt allemaal af van welke kant en gebied er was een opening en dumpen van de inhoud.

Meest gestoorde oorzaak dorsale verschijnselen. Dit is een andere naam voor posterieure herniale formatie (posterolateraal). Ze slopen de achterkant van de vezelige ring in de mediaanlijn, die de mediane hernia van de schijf wordt genoemd, in de buurt van de ring, die de paramedische formatie of lateraal wordt genoemd - dit is laterale uitval.

Alle posterieure hernia's kunnen worden onderverdeeld in:

• mediale hernia;
• foraminal;
• paramediane;
• lateraal;
• mediane parallelle hernia;
• verspreiden.

Het is precies de mediane hernia van de schijf die een van de ernstigste gevolgen kan hebben in het geval van vroegtijdig zoeken naar hulp. Zoals, overigens, forale formatie.

Wat is een mediale hernia?

Als de bolling van de vezelige ring met een sekwestratie heeft plaatsgevonden in de centrale lijn van de wervel in de anterieure of posterieure richting, noemen de artsen deze mediaan of mediane (mediale) hernia.

Je kunt het bepalen door de locatie van de pijn. De arts zal een primaire diagnose kunnen stellen van de locatie van het herniale fenomeen in het gebied van de wervelkolom.

Wat is een gevaarlijke mediane hernia?

Mediale hernia wordt als gevaarlijk beschouwd omdat het ruggengraatskanaal door de wervelkolom wordt beschadigd. In dit geval kan compressie zowel van één kant als van twee gelijktijdig plaatsvinden.

Deze schijfziekte kan verschillende grootten hebben. Helemaal aan het begin is het misschien maar een klein uitsteeksel, wat een beetje pijn veroorzaakt op het gebied van onderwijs. Op een dergelijk moment kan het op tijd worden gediagnosticeerd en met de traditionele behandeling beginnen.

Maar het gebeurt dat er een breuk optreedt en er een grote hernia inzakt. In dergelijke gevallen kan het het achterste longitudinale ligament doorbreken, of, wat veel minder vaak gebeurt, het kan ondanks de hardheid door de meningen binnendringen in de subarachnoïde ruimte. Het kan gebeuren dat de gratis sekwestratie niet vast is, maar op en neer beweegt.

Een mediale hernia discus met een vrij grote hoeveelheid perst het ruggenmerg op het niveau waar het werd gevormd, dat wil zeggen in de thoracale, cervicale of de cauda equina in het lumbale gebied. Dit is gevaarlijk omdat paraparese en verschillende bekkenafwijkingen optreden door normaal functioneren. Soms is er sprake van een dergelijke schending van de interne organen, die zelfs met de operatie niet kan worden vernieuwd, bijvoorbeeld verlamming van de onderste ledematen.

behandeling

Mediale hernia wordt behandeld afhankelijk van het stadium waarin deze zich voordoet. In de regel worden eerst pogingen ondernomen om de hernia-formatie te elimineren. In andere gevallen is een operatie voorgeschreven.

Bij een vergelijkbare diagnose moet worden begrepen dat de behandeling ernstiger zal zijn dan bij andere soorten hernia's van de wervelkolom. Dit soort hernia is verborgen en toegang tot het tijdens de operatie is veel moeilijker.

Bovendien wordt een dergelijke operatie ook bemoeilijkt door het feit dat artsen in de nabijheid van het ruggenmerg moeten opereren. Dit verhoogt het risico op complicaties en verschillende gevolgen van onjuiste manipulatie.

Herniatie van de cervicale wervelkolom

Hernia-schijf van de cervicale wervelkolom (hernia intervertebrale) is een van de manifestaties van osteochondrose, die gepaard gaat met de breuk van de vezelige ring van de schijf (bindweefsel rond de schijf) en de uitgang van de schijfinhoud (pulposale kern) voorbij de grenzen van de vezelige ring. Het is noodzakelijk om hernia van uitsteeksel te onderscheiden. Schijfuitsteeksel is eenvoudigweg een opbolling van de schijf die optreedt als gevolg van overmatig strekken van de vezelachtige ring. In de regel veroorzaakt het geen compressie van de zenuwstructuren en is het niet onderworpen aan chirurgische behandeling. Incidentele hernia van hernia van de cervicale wervelkolom is wanneer de inhoud van de schijf in het wervelkanaal valt (de plaats waar het ruggenmerg met zenuwwortels zich bevindt) onder het achterste longitudinale ligament of deze laatste scheurt, rechtstreeks in de epidurale ruimte (de ruimte rond de durale zak bestaande uit de dura mater buiten en het ruggenmerg met zenuwwortels naar binnen). Een sekwestratie kan volledig verstoken zijn van communicatie met de tussenwervelschijf, daarom, soms met de tijd, verliest vloeistof, neemt deze af en kan volledig verdwijnen.

klik op de foto om de 1-schijf te vergroten; 2 hernia; 3-dura mater; 4-ruggenmerg; 5-zenuwwortel; 6-wervelboog. Bron afbeelding: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Op locatie in het wervelkanaal wordt de mediane herniatie van de cervicale tussenwervelschijf (mediaan) onderscheiden, wanneer de hernia zich langs de middellijn bevindt, paramedische schijfhernia (lateraal), wanneer de hernia naar links of rechts van de middellijn en de foraminale hernia van de schijf gaat wanneer de hernia het intervertebrale foramen binnengaat (Foramina), waardoor de wortelzenuw passeert. Bovendien kan de hernia onder de wortel liggen en kan de duraire zak zich tussen de duraïsche zak en de wortel bevinden, bovenop de wortel en de duraïsche zak liggen of zelfs de duraïdale zak volledig perforeren en zich in zijn holte bevinden, maar dit gebeurt zeer zelden. En na verloop van tijd kan een hernia in het algemeen dicht worden en verstarren (verstarren), wat ook zelden gebeurt.

Meestal treedt intervertebrale hernia op in de lumbosacrale en cervicale wervelkolom. Een dergelijke frequente locatie hangt samen met de grootste belastingen op het lendegebied en de grootste mobiliteit van het cervicale gebied, en een redelijk hoge hoofdmassa ten opzichte van het cervicale gebied. Deze delen van de wervelkolom dragen meer dan de thoracale wervelkolom. Gebruikelijker is hernia C5-C6 en C6-C7 van de cervicale wervelkolom.

Oorzaken van hernia van de cervicale wervelkolom.

Er zijn momenteel geen nauwkeurige gegevens over spinale aandoeningen. Er zijn slechts een aantal theorieën: involutief, mechanisch, immuun, hormonaal, vasculair, infectieus en erfelijk. Al deze theorieën zijn verweven en vullen elkaar aan. Verhoogde intradiscale druk en de gat verzwakte vezelige ring, die met de leeftijd verliest zijn elasticiteit en kracht. Wat veroorzaakt verhoogde druk binnenin de schijf? Sedentaire levensstijl. Gewichtheffen is een van de meest voorkomende oorzaken van cervicale spinale hernia. Scherpe neigingen kunnen ook tot deze ziekte leiden.

Onlangs wordt spinale osteochondrose steeds jonger. Steeds vaker worden patiënten met een hernia tussen de 16 en 25 jaar oud gevonden. Dit is de prijs die wordt betaald voor een moderne sedentaire levensstijl of ongepaste oefening.

Symptomen van hernia van de cervicale wervelkolom.

De belangrijkste symptomen hangen samen met de compressie van de hernia van de zenuwwortels. Symptomen van irritatie en symptomen van verlies kunnen worden geïdentificeerd. De eerste zijn geassocieerd met irritatie van de wortel van de hernia, en de laatste praten al over het verschijnen van organische veranderingen in de zenuwwortel als gevolg van de compressie van de bloedvaten die het voeden. Helaas zijn de symptomen van verzakking moeilijk te herstellen, zelfs na een operatie, en kunnen ze een heel leven duren.

Symptomen van irritatie.

Allereerst is het pijn die een stekend, snijdend, benauwend of pijnlijk karakter kan hebben. Sommigen vergelijken deze pijn zelfs met kiespijn. Voor hernia's van de cervicale wervelkolom, zal de pijn in de nek en kan geven aan de schouder, een of beide handen.

Verbeter reflexen.

Met hernia's van de cervicale schijven kunnen de metacarpale straalreflex en de bicepsenspier van de schouder toenemen. In het algemeen nemen reflexen voor hernia zelden toe.

Paresthesie.

Wanneer irritatie van de zenuwwortels paresthesieën kunnen zijn, zoals tintelingen, branden.

Symptomen van een verzakking.

Verminderde gevoeligheid.

Vermindering van pijn en temperatuurgevoeligheid, of zoals patiënten vaak zeggen - gevoelloosheid. Het is noodzakelijk onderscheid te maken tussen subjectieve gevoelloosheid, die de persoon voelt en een objectieve gevoelloosheid, die wordt gecontroleerd door het prikken van de huid op de huid. Soms gebeurt het dat er een subjectieve verdoving is, maar er is geen doel. Bij hernia's van de cervicale wervelkolom kan gevoelloosheid op de schouder, onderarm, maar meestal in de vingers voorkomen.

Parese (verlamming).

Bij hernia's van de cervicale schijven kan parese (zwakte) of plegia (geen beweging) van de flexor- en strekspieren van de onderarm, hand en vingers van de vingers optreden.

Spieratrofie.

Spieratrofie is een symptoom dat spreekt van een langdurige ziekte. Het gebeurt, sommigen zeggen dat een hand of been dun is - dit is atrofie.

Verlies van reflexen.

Alle dezelfde reflexen die worden genoemd in de groep van irritatiesymptomen kunnen worden verzwakt en wegvallen.

Syndromen compressie van de zenuwwortels.

Hieronder staan ​​de meest voorkomende syndromen van compressie van individuele zenuwwortels van de cervicale wervelkolom.

C4 spinale compressiesyndroom (C3-C4 schijf) - gemanifesteerd door pijn in de schoudergordel, kan gepaard gaan met trapezoïdale atrofie, supraspinatus en zelfs de belangrijkste spier van de pectoralis.

C5 spinaal compressiesyndroom (C4-C5 schijf) - pijn en sensorische stoornissen zijn gelokaliseerd in het gebied van de deltoïde spiercellen, kunnen gepaard gaan met zwakte en hypotrofie en een verlaging van de scapulaire reflex.

C6 spinaal compressiesyndroom (C5-C6 schijf) - pijn en sensorische aandoeningen zijn gelokaliseerd als een band langs de buitenrand van de hand, tot aan de eerste vinger van de hand. De kracht van de spieren die de onderarm verbuigen neemt af, de reflex van de bicepsenspier is verstoord.

C7 spinaal compressiesyndroom (C6-C7 schijf) - pijn en sensorische aandoeningen zijn gelokaliseerd als een band op de rug van de hand, vooral in de drie middelste vingers. De longitudinale reflex is meestal verminderd of afwezig. Er kunnen vegetatief-trofische stoornissen in de hand zijn.

Diagnose van een hernia van de cervicale schijf.

Als u zich zorgen maakt over de symptomen die in dit artikel worden beschreven, betekent dit niet dat u een hernia hebt tussen de tussenwervelschijven. Pijn in de nek en handen, gevoelloosheid en veranderingen in reflexen kunnen ook door andere ziekten worden veroorzaakt. Het belangrijkste is dat het onmogelijk is om niet deel te nemen aan zelfbehandeling. U moet contact opnemen met een neuroloog of een neurochirurg. Een professional zal u onderzoeken en alle noodzakelijke onderzoeken voorschrijven. MRI (Magnetic Resonance Imaging) is de voorkeursmethode voor een vermoedelijke hernia van een tussenwervelschijf, aangezien het in deze studie zeer goed gaat om zachte weefsels, inclusief tussenwervelschijven en zenuwstructuren, in tegenstelling tot CT (computertomografie), die niet erg informatief is in de diagnostiek hernia van cervicale schijven, toont het beste van alle botweefsel.

Behandeling van hernia van de cervicale wervelkolom.

Chirurgische behandeling van cervicale hernia.

Indicaties voor verwijdering van een hernia van de cervicale wervelkolom.

De absolute indicaties voor operaties op urgente basis zijn:

• Uitgesproken, onbehandelbare pijn pijn pijnstillers;
• Het uiterlijk en de groei van zwakte (parese) in de handen en (of) benen.

Natuurlijk kun je de operatie weigeren als je een absoluut getuigenis hebt, maar in dit geval kom je voor een handicap.

In alle andere gevallen wordt de operatie op een geplande manier uitgevoerd en de belangrijkste indicatie hiervoor is de kwaliteit van uw leven. Als u gewend bent aan pijn en ermee kunt leven, als u zich niet schaamt voor gevoelloosheid, als er een effect is van conservatieve therapie, als u bang bent voor een operatie en u absoluut niet wilt worden bediend, ondanks alles, dan kunt u het doen zonder een operatie. Als er alleen sprake is van pijn in de wervelkolom en / of arm en er zijn geen symptomen van verlies, dan is conservatieve therapie mogelijk gedurende ongeveer 1 maand. Een exacerbatie kan optreden op de achtergrond van conservatieve therapie, en als de symptomen aanhouden, is het noodzakelijk om een ​​operatie voor te stellen.

Bij het bepalen van de indicaties voor chirurgie kan niet absoluut worden vertrouwd op de grootte van de hernia van de cervicale wervelkolom vanaf het einde van een MRI. Ten eerste kan een hernia klein zijn, bijvoorbeeld 0,4 cm groot, maar het zal vervelend zijn om duidelijk onder de zenuwwortel in de foramina te zitten en hoeveel er niet conservatief zijn behandeld. Ten tweede is de breedte van het wervelkanaal voor iedereen verschillend en iemand kan een hernia in de zenuwwortel persen, en iemand zal vrij in het kanaal hangen. Daarom is het onmogelijk om absoluut te zeggen, na het lezen van de conclusie van de MRI, dat de hernia, 0,4 cm groot, niet precies hoeft te worden bediend, maar de hernia, 0,7 cm groot, moet precies worden bediend. Bij het bepalen van de indicaties voor chirurgie, benaderen we elke patiënt afzonderlijk. We vergelijken de klinische gegevens (neurologische status, klachten, anamnese) met de gegevens van MRI-afbeeldingen (visuele grootte van de hernia, de locatie, locatie en het karakter), namelijk de beelden, en niet alleen de conclusies.

Klik op de afbeelding om te vergroten Anterior cervical spinale fusion. 1-lichaam wervel; 2 plaat; 3-kooi; 4 schroef; 5-wervelboog

Wanneer een hernia van de cervicale wervelkolom wordt verwijderd, wordt de gouden standaard beschouwd als een discectomie met anterieure cervicale spondylodesis (PSG) met een titaniumplaat en een kooi of eigen bot. Langs de voorkant van de nek links wordt een longitudinale huidincisie gemaakt. Rechts onder normale omstandigheden is er geen chirurgische toegang, omdat er een hoog risico op beschadiging van de terugkerende zenuw is vanwege de hoge afvoer uit de nervus vagus. De terugkerende zenuw is betrokken bij de innervatie van het strottenhoofd, dus wanneer het getraumatiseerd is, kan heesheid optreden. Sommige chirurgen voeren een doorsnede uit. Zoals je wilt, maar ik denk dat het gewoon niet handig is. De slokdarm en het strottenhoofd met de luchtpijp worden naar binnen verplaatst en de halsslagader wordt naar buiten verplaatst. Het vooroppervlak van de wervelkolom opent, waarna de tussenwervelschijf met een hernia wordt verwijderd. In plaats van een schijf wordt een stukje eigen bot, eerder genomen uit de bekkenbotten, namelijk het ilium of een speciale kooi gemaakt van titanium of een ander biocompatibel materiaal, ingebracht. Vaak is de kooi gevuld met een osteo-inductor - een speciaal materiaal dat de groei van botweefsel stimuleert. Van bovenaf is de kooi of het bot bevestigd met een titanium plaat achter de bovenste en onderste wervels. Dit alles wordt gedaan met het oog op het optreden van spinale fusie, dat wil zeggen, de aangroei tussen aangrenzende wervels. Na deze operatie kan pijn in de keel en ongemak tijdens het slikken, dat geassocieerd is met postoperatief oedeem in de slokdarm, voor enige tijd verstoord zijn.

Er is een techniek voor het verwijderen van een hernia van een tussenwervelschijf op baarmoederhalsniveau vanaf de posterieure benadering. Het wordt minder vaak uitgevoerd, omdat er een hoog risico op neurologische complicaties is. Het principe is ongeveer hetzelfde als bij microdiscectomie van een hernia van de lumbale wervelkolom.

Er zijn ook methoden voor de endoscopische verwijdering van hernia's van tussenwervelschijven op baarmoederhalsniveau.

Complicaties van een operatie om een ​​hernia van de cervicale schijf te verwijderen.

Bij elke methode om een ​​hernia te verwijderen, zoals bij elke operatie, kunnen er complicaties optreden. Allereerst gaat het om bloedingen en infectieuze complicaties (wondeturatie en spondylitis). Met enkele individuele kenmerken, bij patiënten met diabetes mellitus en bij volledige patiënten, kan een postoperatieve wond niet goed genezen.

Rehabilitatie na het verwijderen van een hernia van de cervicale wervelkolom en anterieure cervicale spinale fusie.

Intensivering van de patiënt vindt de volgende dag na de operatie plaats in de mate van tillen vanuit het bed, het begin van lopen en fysiotherapie. Je zult moeten liegen en lopen in de nek harde orthese (kraag) van Philadelphia. Draag het zal 2-3 maanden hebben, misschien meer. Dit wordt individueel bepaald afhankelijk van de vorming van callus. Radiografische of computertomografiescan van de cervicale wervelkolom moet de volgende dag na de operatie worden uitgevoerd, daarna 3, 6 en 12 maanden na de operatie. Je kunt geen gewichten heffen. Voor iedereen is het concept van zwaartekracht natuurlijk individueel, maar gemiddeld is het niet de moeite waard om gedurende 3 maanden meer dan 3-5 kg ​​te heffen.

Gedurende 3 maanden na de operatie, volg geen fietstocht, sport (voetbal, volleybal, basketbal, tennis, enz.).

Periodiek moet u de wervelkolom ontlasten (rust in de buikligging gedurende 20-30 minuten gedurende de dag). Je kunt niet superkoelen omdat dit verergering kan veroorzaken.

Het is aan te raden om niet te roken en geen alcohol te drinken tijdens de volledige periode van revalidatie. Intiem leven is niet gecontra-indiceerd.

Na de vorming van callus, dat wil zeggen spinale fusie en afstoting van de cervicale kraag, moet scherp en overmatig buigen en draaien in de cervicale wervelkolom worden vermeden. Het is ook noodzakelijk om door te gaan met fysiotherapie en zwemmen, wat de nekspieren goed versterkt.

De postoperatieve wond geneest op verschillende manieren in alle tijden en het genezingsproces hangt van veel factoren af. Er zijn geen strikte normen voor de timing van het verwijderen van hechtingen, en dat kunnen ze niet zijn. Gemiddeld treedt bij de meeste patiënten de verwijdering van hechtingen 10-14 dagen na de operatie op. Sommigen moeten de naden tot 1 maand verlaten. Op de een of andere manier, maar de tactiek wordt bepaald door uw arts. Ik adviseer u om zijn aanbevelingen te volgen.

Soms, na een operatie, kan pijn worden verstoord bij het slikken. Er is niets mis mee en wordt geassocieerd met postoperatief oedeem in de slokdarm, dat snel overgaat.

Gevoelloosheid, die vóór de operatie was, in de postoperatieve periode kan lang duren en kan helemaal niet voorbijgaan. Soms wordt banale Eufillin met Dexamethason intraveneus gebruikt om zenuwoedeem te bestrijden zonder contra-indicaties, wat goed is voor de meeste patiënten. Niet slecht met post-operatief oedeem L-lysine scinat copes. Voor de periode van poliklinische behandeling, volgens indicaties, worden vasculaire preparaten, B-vitamines en anticholinesterase-preparaten voorgeschreven.

Conservatieve behandeling van hernia van de hernia.

Conservatieve therapie wordt beperkt tot de benoeming van niet-steriele ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), bijvoorbeeld Ksefokam, Movalis, enz. Vitaminen van groep B (vitamines verbeteren niet alleen de metabole processen in de zenuwstructuren, maar samen met de NSAID's verhoogt het analgetisch effect), bijvoorbeeld Milgamma, Neuromultivitis, etc. Spierverslappers, in aanwezigheid van spanning van de ruggenmergspieren, bijvoorbeeld Mydocalm, Sirdalud, enz. Niet slecht helpt Katadolon, het heeft tegelijkertijd spierverslappende en pijnstillende effecten (er kunnen contra-indicaties zijn, u moet uw arts raadplegen). Vaatpreparaten om de microcirculatie op het gebied van zenuwstructuren te verbeteren, bijvoorbeeld Trental. Een blokkade met een lokaal anestheticum en een hormonaal medicijn, meestal is het Hydrocortison of Diprospan met Novocaine of Lidocaine (de lijst met uitgevoerde verstoppingen is te vinden in de sectie over de auteur). Fysiotherapie, massage en fysiotherapie. Vergeet niet dat er contra-indicaties kunnen zijn voor het gebruik van bepaalde medicijnen. Raadpleeg daarom uw arts.

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. van het Engels - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 pp., III.
2. Praktische neurochirurgie: een gids voor artsen / Ed. B.V. Gaidar. - SP.:: Hippocrates, 2002. - 648 p.
3. Topische diagnose van ziekten van het zenuwstelsel / A.V. Triumfov. - 15e druk. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 pp.: Ziek.
4. Techniek en principes van chirurgische behandeling van ziekten en letsels van de wervelkolom / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimaal invasieve chirurgie van degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. - SPb, 2011. - 435 p.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degeneratieve dystrofische letsels van de wervelkolom (stralingsdiagnostiek, gecompliceerd na disectomie): een gids voor artsen. - SP.:: ELBI-SPb., 2011. - 218 p.
7. Kremer Y. Aandoeningen van tussenwervelschijven. Vertaling uit het Engels / Onder de algemene druk. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 p.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Rugpijn - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 p. (reeks "Bibliotheek van een gespecialiseerde arts").
9. Borenstein D.G. en anderen. Pijn in de cervicale wervelkolom. Diagnose en complexe behandeling. Vertaling uit het Engels / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicine, 2005.-792s.

De materialen van de site zijn bedoeld om vertrouwd te raken met de kenmerken van de ziekte en vervangen niet het persoonlijk consult van de arts. Er kunnen contra-indicaties zijn voor het gebruik van geneesmiddelen of medische procedures. Do not self-medicate! Als er iets mis is met uw gezondheid, raadpleeg dan een arts.

Als u vragen of opmerkingen over het artikel heeft, laat dan de opmerkingen hieronder achter op de pagina of neem deel aan het forum. Ik zal al je vragen beantwoorden.

Abonneer u op het blognieuws en deel het artikel met vrienden via de sociale knoppen.

Bij het gebruik van materialen van de site is de actieve link vereist.