De botten van kleine baby's bevinden zich in een constante groei. Dit is beladen met hun frequente blessure. De moeilijkste en gevaarlijkste fractuur is een compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen. Kinderen lijden zelden aan een dergelijke verwonding, maar kunnen nadelige gevolgen hebben.

Volwassenen moeten weten hoe ze een kind tegen dergelijke verwondingen moeten beschermen, hoe ze wervelfracturen moeten diagnosticeren en wat ze moeten doen voor eerste hulp. Kinderen botten groeien veel sneller samen dan volwassenen. Desondanks duurt de behandeling van de gevolgen van dergelijke letsels, rekening houdend met de tijd besteed aan revalidatie, ongeveer twee jaar.

De essentie van pathologie

Allereerst is het een zeer sterke blessure, die mogelijk is om zelfs met een zwakke maar scherpe klap te krijgen. Bijvoorbeeld tijdens het springen, duiken of vallen op de billen. Een andere oorzaak van deze ziekte is calciumgebrek, een satelliet van osteoporose.

Merk op dat een type compressiefractuur die niet gepaard gaat met complicaties vaak niet wordt gediagnosticeerd. Dit komt omdat de symptomen vrijwel afwezig zijn. Ouders van wie de kinderen rugblessure hebben geleden, denken soms dat de pijn snel zal verdwijnen en dat het beter zal gaan. Maar helaas is dit niet altijd het geval en kunnen de gevolgen heel moeilijk zijn.

Compressie is compressie. Daarom is dit type breuk het gevolg van compressie van de wervelkolom. De wervels veranderen van vorm en scheuren vormen ze. In de meeste gevallen is het lagere en centrale deel van het thoracale gebied, het lumbale gebied, beschadigd.

Compressiefractuur is van drie soorten en is ingedeeld naar moeilijkheidsgraad:

• Het trauma in de eerste graad wordt gediagnosticeerd als de verandering in de lengte van de wervel niet meer dan een derde van de totale omvang is. De tweede graad wordt gekenmerkt door een verandering in de vorm van de helft van het wervellichaam. De derde graad van ernst gaat gepaard met letsel van meer dan de helft van de grootte van het wervellichaam.
• Schade aan de eerste fase wordt als stabiel beschouwd. De rest is onstabiel, hun eigenaardigheid is dat de wervel in beweging komt. De aard van de verwonding kan enkelvoudig of meervoudig zijn.

• Zie ook: Behandeling van compressiefracturen van de lumbale wervelkolom.

Onderscheidende kenmerken van de ziekte

Als er een lichte verwonding aan de wervels is, geeft de diagnose mogelijk geen resultaten, omdat er geen onderscheidende symptomen zullen zijn. Een ervaren specialist moet palpatie en tikken produceren, wat zal helpen het meest pijnlijke gebied te bepalen. Een teken van letsel kan ook worden gedetecteerd door op het hoofd en de onderarm te drukken. Kinderen die de wervelkolom hebben gebroken, verschillen voorzichtigheidsbewegingen.

Symptomen van compressiefracturen:

• Er zijn ademhalingsproblemen tijdens verwonding;
• Onaangename pijn en spierspanning op de plaats van letsel;
• Gevoel van pijn bij het laden van de wervelkolom.

Wervelfractuur gaat vaak gepaard met pijn in de buik. Verlamming van de ledematen en problemen met het functioneren van de bekkenorganen worden niet vaak waargenomen, alleen in die gevallen waarin het thoracale gebied is aangetast en de wervels zijn verplaatst.

De meest voorkomende klacht bij een compressiefractuur is een ademhalingsprobleem, in zeldzame gevallen is het vertraagd. Als nekwervels gewond zijn, dan kunt u op de speciale positie van het hoofd letten en problemen met bewegingen ervan. In elk vierde geval van een compressiefractuur zijn symptomen van spinale zenuwwortelirritatie aanwezig.

behandeling

In de meeste gevallen brengen ouders hun kinderen naar het ziekenhuis. Maar in sommige situaties moeten artsen ter plekke noodhulp verlenen. Ongeacht de aard van de schade zal worden gediagnostiseerd, is het belangrijk om uiterst voorzichtig en voorzichtig te zijn. Het is noodzakelijk het kind te vragen hoe hij zich voelt en de geschatte mate van letsel te bepalen. Bovendien is het noodzakelijk om te begrijpen welk type fractuur aanwezig is, of er complicaties zijn.

• Zie ook: fractuur van de thoracale wervelkolom.

Companions van fracturen met complicaties zijn verlamming en parese. Hieruit volgt dat het noodzakelijk is om het meest omvangrijke beeld van de ziekte te verzamelen. Als er minimaal vermoeden is van een breuk met een complicatie, moet het kind alleen in een speciaal uitgeruste ambulance worden vervoerd.

Bij het verwonden van de cervicale wervelkolom gesuperponeerd speciale band.

Bij het verwonden van andere afdelingen tijdens het vervoer van het kind met behulp van een harde brancard. Als er geen harde stretcher is, dan kun je zachte dragen, maar het kind moet op zijn buik liggen. Een kussen wordt geplaatst onder zijn hoofd en schouders.

In het ziekenhuis wordt het kind op een hellend schild geplaatst. Als de arts een fractuur zonder complicaties diagnosticeert, wordt er geen speciale behandeling voorgeschreven. Het komt allemaal neer op het gebruik van een korset voor een tijdje. Als de fractuur gepaard gaat met complicaties, kan een operatie worden uitgevoerd. In elke situatie is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Behandeling van spinale compressie fracturen bij kinderen wordt aangevuld door massage en oefentherapie:

• De eerste zeven dagen van de behandeling. Toegewezen fysiotherapiesessies, die worden verzonden om het functioneren van het hart, de longen en de maag te verbeteren. Er worden oefeningen gedaan die waarschuwen voor het verminderen van spierkracht.
• De volgende twee maanden behandeling. Toegekende oefeningen, gericht op het versterken van de spieren. Verhoogt de belasting van de wervelkolom.
• De duur van de derde periode hangt af van de individuele kenmerken van het kind. Op dit moment worden oefeningen voorgeschreven, die bestaan ​​uit oefeningen met belasting en weerstand.

Bovendien is een massage voorgeschreven. Het is belangrijk dat dit wordt gedaan door een gekwalificeerde specialist. Zelfbehandeling in deze situatie is beladen met ernstige problemen.

• Zie ook: Gevolgen van wervelfracturen.

Gevolgen van breuk

Het kost voldoende tijd om volledig te herstellen van een fractuur. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het lichaam en de aard van de verwonding. De meest veilige prognose hebben compressiefracturen van de 1e ernst. In dergelijke situaties wordt volledig herstel snel en efficiënt bereikt. Soms heeft een blessure de volgende gevolgen:

• kyfose;
• osteoporose;
• Spondylitis.

Als u niet meteen medische hulp inroept, kan letsel het gevolg zijn van een handicap. Er is een risico van dergelijke ernstige gevolgen zoals: kyphoscoliosis, necrose van de wervelkolom en vele anderen.

het voorkomen

Algemene regels voor het voorkomen van letsel bij kinderen worden ook gebruikt om wervelfracturen te voorkomen. Preventieve impact moet ouders en leraren hebben. Het zijn deze mensen die ervoor moeten zorgen dat kinderen zich in hun vrije tijd in veilige omstandigheden bevinden. Daarnaast is het belangrijk om kinderen regelmatig uit te leggen hoe ze zich moeten gedragen om verwondingen te voorkomen.

Als u een ernstige verwonding oploopt als een compressiefractuur van de wervelkolom, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Tijdens de behandeling van de ziekte, is het noodzakelijk om zorgvuldig alle voorschriften van de artsen te volgen en alle noodzakelijke procedures en oefeningen bij te wonen.

Zorgvuldige aandacht voor de gezondheid van het kind zal helpen om volledig te herstellen in de kortst mogelijke tijd.

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Spinale fractuurcompressie bij kinderen

Mechanische letsels van het bewegingsapparaat komen vaak voor bij kinderen, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de ontwikkeling en de structuur van het groeiende organisme. Elke schade aan de rug van een kind kan in de toekomst tot ernstige gevolgen leiden en vereist daarom speciale aandacht van artsen en ouders. Een van de gevaarlijkste letsels van de wervelkolom is een compressiefractuur, die zelfs na lichte verwondingen kan optreden. Het goede nieuws is dat met een tijdige diagnose en de behandeling van botten bij kinderen veel sneller samen groeien dan bij volwassenen en geen invloed heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt.

Compressiefractuur - wat is het?

De term "compressie" bij translatie betekent compressie, dat wil zeggen een compressiebreuk treedt op vanwege de sterke samendrukking van het lichaam van één van de wervels, waardoor het een onregelmatige wigvormige vorm verkrijgt. Het bovenste gedeelte reikt verder dan de normale grenzen, en het onderste deel snijdt in of wordt gedrukt in de wervel die eronder ligt, waardoor het ook instort. Soms is het weefsel zo beschadigd dat de fragmenten in het wervelkanaal terechtkomen en het ruggenmerg beschadigen.

Ter referentie: meestal komen compressieblessures van de wervelkolom voor bij kinderen in de leeftijd van 10 tot 15 jaar, maar kunnen voorkomen bij kleuters, baby's en zelfs pasgeborenen - in de regel zijn hun oorzaken geboortebeperkingen.

redenen

Meestal treedt een compressiefractuur van de wervelkolom op als gevolg van mechanische schade aan weefsels tijdens springen en vallen. Vanwege de leeftijd eigenaardigheden van het organisme, de wervelkolom en de omliggende weefsels bij kinderen zijn nogal zwak, daarom is een ernstige val niet nodig voor verwondingen. Om de wervels in het gebied van het borstbeen of de onderrug af te breken, volstaat het om vanaf de hoogte van uw lengte op de billen te landen, of ondersteboven te vallen vanaf een kleine hoogte. Schade aan de wervels in het cervicale gebied is kenmerkend voor ongevallen en zogenaamde whiplash-verwondingen, wanneer iemands hoofd sterk naar voren en vervolgens achteruit beweegt, of vice versa, en tijdens het duiken zijn hoofd tegen water slaan.

Bovendien kunnen wervelfracturen optreden na ongemakkelijke of abrupte bewegingen, waarbij gewichten en stakingen naar de achterkant worden opgetild, onregelmatige belastingen. De risicogroep voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie omvat kinderen met aandoeningen van het bewegingsapparaat, botziekten, neoplasmata van de wervelkolom, evenals diegenen die niet goed eten en niet genoeg vitaminen en voedingsstoffen ontvangen.

symptomen

Bij kinderen zijn manifestaties van een compressiefractuur niet zo uitgesproken als bij volwassenen, en de intensiteit van blootstelling komt vaak niet overeen met de complexiteit van de blessure (met andere woorden, schade kan zelfs optreden na een lichte impact of een lichte val). Om deze redenen is het moeilijk om te vermoeden dat er iets mis is. Daarom wordt een blessure pas na een tijdje gediagnosticeerd.

Symptomen van een wervelfractuurfractuur zijn:

• spierspanning op de plaats van de verwonding;
• kortademigheid, kortademigheid;
• pijn op de plaats van verwonding, soms gordelroos;
• zwelling van zacht weefsel, cyanose van de huid;
• stijfheid en beperkte beweging;
• verslechtering van gezondheid, vermoeidheid, zwakte, hoofdpijnen, duizeligheid.

Manifestaties van compressiefracturen zijn afhankelijk van de mate, locatie en kenmerken van de schade, evenals de leeftijd en de algemene toestand van het lichaam - bij kinderen met zwak spier- en botweefsel zijn de symptomen meestal duidelijker.

Table. Wat bepaalt de symptomen van compressiefracturen.

Pijn in ongecompliceerde verwondingen kan variëren van mild tot intens, maar meestal zijn ze matig, waardoor ze de schuld krijgen van de gevolgen van een blessure. In het geval van gecompliceerde verwondingen gaat pijn gepaard met neurologische symptomen (bijvoorbeeld verlies van gevoeligheid van een bepaald deel van de rug of ledematen), daarom is het veel gemakkelijker om ze te diagnosticeren.

Afhankelijk van de kenmerken van schade aan de wervels, zijn compressiefracturen verdeeld in wigvormig, compressie-scheur en fragmentatie. In het geval van wigvormige laesies krijgt de wervel in het bovenste deel een wigvormige vorm, door compressie verwijderbare wonden die worden gekenmerkt door een scheuring van het wervellichaam - een fragment van het voorste bovengedeelte beweegt naar voren en beschadigt de ligamenten. Ten slotte is de meest complexe fractuurbreuk de verdeling van het wervellichaam in verschillende delen, waarvan sommige het ruggenmerg kunnen beschadigen en neurologische symptomen kunnen veroorzaken.

Let op: ongeveer 30% van de kinderen heeft een kortdurend verlies van vermogen om te lopen en te bewegen - dit verschijnsel gaat snel voorbij, maar is een belangrijk diagnostisch teken.

Wat is een gevaarlijke compressiefractuur van de wervelkolom?

Indien onbehandeld, kan een compressiefractuur ernstige gevolgen hebben, waaronder:

• spinale deformiteit;
• neurologische aandoeningen;
• instabiliteit van de wervels;
• osteochondrose, radiculopathie en andere pathologieën;
• schendingen van het cardiovasculaire systeem in laesies van de thoracale.

De meest ernstige complicatie van een dergelijke verwonding is knijpen of schade aan het ruggenmerg tijdens een fragmentatiefractuur, die parese, verlamming en volledige onbeweeglijkheid van de patiënt kan veroorzaken. Bovendien dreigt een fractuur van de halswervels (het is vrij zeldzaam, maar het heeft de meest ongunstige prognose) bedreigd met verlamming van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling, en als gevolg daarvan de dood.

Als u meer in detail wilt weten, de symptomen van een fractuur van de cervicale wervelkolom wilt zien, en behandelmethoden wilt overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op ons portaal.

diagnostiek

Om onaangename gevolgen te voorkomen, met het minste vermoeden van een compressiefractuur van de wervelkolom van het kind, moet het zo snel mogelijk worden afgeleverd bij een medische instelling. De diagnose wordt uitgevoerd door een traumatoloog op basis van een uitgebreid onderzoek, dat begint met het verzamelen van anamnese, klachten en extern onderzoek van de patiënt. Palpatie van de wervelkolom kan het meest gevoelige punt bepalen dat het beschadigde gebied aangeeft. Om de diagnose te bevestigen, worden instrumentele methoden gebruikt (röntgenstraling, MRI, CT), waarmee de locatie, het type en de kenmerken van de fractuur nauwkeurig kunnen worden bepaald, evenals de bijbehorende letsels en aandoeningen.

Let op: het is belangrijk om een ​​compressie-fractuur van de ruggengraat van de wervel wigvormige defecten en andere aangeboren afwijkingen te onderscheiden, zodat de patiënt en zijn familie moeten alle van de gebeurtenissen die de manifestatie van het letsel voorafgingen herinneren - het zal helpen uw arts te maken een nauwkeurige diagnose.

Eerste hulp

Het is ten strengste verboden om maatregelen te nemen in het geval van compressiefracturen van de wervelkolom - indien mogelijk moet het kind worden gelaten in de positie waarin hij verkeerde ten tijde van het letsel, bel dan een ambulance.

Het wordt niet aangeraden om de patiënt omver te werpen, te hinderen of op te tillen, omdat dit vertebrale dislocatie en ruggenmergletsel kan veroorzaken. Als het nodig is om het van de ene plaats naar de andere te verplaatsen, moet je heel voorzichtig handelen en ervoor zorgen dat de wervelkolom niet buigt. In de meeste gevallen kunnen kinderen zelfstandig bewegen, maar een bevredigende gezondheidstoestand betekent niet dat ze geen medische hulp nodig hebben. Het wordt niet aanbevolen om pijnstillers, kalmerende middelen of andere medicijnen aan de gelaedeerde te geven - ze kunnen de symptomen van de schade smeren en de diagnose bemoeilijken.

behandeling

Bij spinale compressiefracturen vereisen patiënten in ieder geval een ziekenhuisopname en de duur van het verblijf in een medische instelling is afhankelijk van de complexiteit en kenmerken van de verwonding. De belangrijkste taak van artsen in de eerste fase van de behandeling is om het voorste deel van de wervelkolom zoveel mogelijk te ontlasten om vervorming van de wervels en compressie van het ruggenmerg te voorkomen. Hiertoe wordt het kind op een vaste ondergrond en trek het lichaam met behulp van speciale inrichtingen - ringen Delbo of Glisson lus onder de lumbale en cervicale gebied omsluiten zandzakken. Bij een sterk pijnsyndroom wordt symptomatische therapie met anesthetica uitgevoerd in de leeftijdsdosering.

De basis van de behandeling van compressiefracturen bij kinderen is fysiotherapie, en klassen moeten worden gestart vanaf de eerste dagen na de diagnose. Eerst worden adem- en krachtoefeningen uitgevoerd in de buikligging, waarna ze bewegen naar actieve bewegingen met armen en benen, gymnastiek op handen en voeten en knieën. Om de conditie te verbeteren, worden fysiotherapeutische methoden gebruikt - elektroforese, UHF, ultraviolette bestraling, ozoceriettoepassingen, enz.

Als het herstelproces goed verloopt, wordt een speciaal korset op het kind gelegd en in een verticale positie geplaatst. Deze fase moet geleidelijk zijn - elke dag moet je de tijd 10-15 minuten langer doorbrengen en dan geleidelijk aan gaan lopen. De duur van de behandeling hangt af van de complexiteit en kenmerken van de schade, maar kinderen met compressiefracturen moeten in de regel ten minste 35-45 dagen in het ziekenhuis doorbrengen.

In moeilijke gevallen is een operatie noodzakelijk - vertebroplastiek, die wordt uitgevoerd om de hoogte van de wervelkolom te corrigeren, en voor fragmentatiebreuken en letsels van het ruggenmerg, is het noodzakelijk om speciale metalen structuren te installeren.

Let op: bij kinderen complicaties na compressie van het ruggenmerg fracturen vaak ontwikkelen als gevolg van niet-medische aanbevelingen, zodat ouders moeten nauwlettend toezien op het kind om te voldoen aan bedrust en oefeningen doen regelmatig.

rehabilitatie

Zelfs als de behandeling succesvol was, moet het kind 1-2 jaar onder toezicht staan ​​van een arts. Tijdens de herstelperiode moet je blijven deelnemen aan medische gymnastiek onder toezicht van een specialist, en om het effect van de oefeningen te consolideren, worden patiënten massage en fysiotherapie voorgeschreven. Voeding speelt een belangrijke rol: het dieet moet bestaan ​​uit verse groenten en fruit, zuivelproducten, melk en gerechten met gelatine, die bijdragen aan het herstel van bot- en kraakbeenweefsel. Na overleg met een arts kunnen calciumsupplementen en speciale vitaminecomplexen worden ingenomen.

De prognose voor spinale compressiebeschadigingen bij kinderen hangt af van de omvang en kenmerken van de blessure - voor ongecompliceerde fracturen, tijdige diagnose en naleving van medische uitkomsten is de regel in het algemeen gunstig. Preventie van dergelijke letsels bestaat uit goede voeding, sporten zonder al te intensieve lichamelijke inspanning en het verminderen van het risico op letsel. Volwassenen moeten de vrije tijd voor kinderen goed organiseren, en aan het kind de regels van de veiligheid op de weg, in het vervoer en in andere situaties die een gevaar voor de gezondheid kunnen zijn, uitleggen.

Behandeling en revalidatie na compressiefractuur van de wervelkolom bij een kind

Onder de compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen impliceren artsen gewoonlijk een anatomische verwonding die verband houdt met de schending van de integriteit van de wervelkolom vanwege een aantal redenen.

Het gaat gepaard met kenmerkende symptomen, vereist een complexe behandeling en kan tot een aantal ernstige complicaties leiden.

In het artikel leert u alles over de compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen, evenals over behandeling en revalidatie na een blessure.

Wat is wervelfractuurbreuk?

Zoals u weet, vormt de wervelkolom bij kinderen de basis van het bewegingsapparaat. Het bestaat uit een botbasis en zachte weefsels, waaronder kraakbeen, ligamenten en spieren.

Als gevolg van een beroerte of een andere soort van impact op een of een reeks wervels, schade aan bepaalde gebieden, meestal met een sterke knijpen van de wervelkolom zelf. De elementen krijgen een wigvormige vorm, strekken zich uit voorbij de grenzen van de hoekpunten en kunnen de ondersteunende kolommen van hun en aangrenzende secties beschadigen.

Zoals uit medische statistieken blijkt, krijgen kinderen jonger dan 8 jaar zelden dit soort verwondingen door de toegenomen stabiliteit en flexibiliteit van de menselijke wervelkolom in deze periode. De meest karakteristieke compressiefractuur voor adolescenten van 9 tot 15 jaar tijdens hun maximale activiteit en hormonale aanpassing van het lichaam.

Algemene oorzaken van compressie fracturen

Typische oorzaken van compressiefracturen zijn meestal:

• Auto ongelukken;
• Mislukte duiken in onbekende reservoirs;
• Val op de billen vanaf een hoogte van 1,5 meter en hoger;
• Landing op voeten vanaf een hoogte van meer dan 3-4 meter;
• Traumatische sporten, bij afwezigheid van een juiste verdeling van belastingen op het lichaam en onvoldoende bescherming van de wervelkolom zelf tegen mogelijk letsel;
• Elke overmatige belasting van de wervelkolom in combinatie met sterke scherpe buiging;
• Algemene zwakte van de wervelkolom als gevolg van systemische aandoeningen van de ontwikkeling ervan, de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Osteoporose is een van de belangrijkste provocerende factoren die het optreden van een compressiefractuur bepalen, zelfs met een laag risico - bij deze ziekte verliezen de botten de noodzakelijke mineralen (voornamelijk calcium), waarna ze fragiel en zeer poreus worden.

Typen compressie fracturen

In de medische praktijk zijn er verschillende classificaties van compressiefracturen. Allereerst is het verdeeld in:

• Ongecompliceerde compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen. Er zijn geen neurologische symptomen, een kleine patiënt voelt alleen pijn van verschillende gradaties;
• Ingewikkeld. Verschillende schendingen van de systemische functies van het ruggenmerg, die vaak volledig onmogelijk te compenseren zijn.

Ook dit type blessure heeft conditioneel 3 graden van ernst:

• Eerste graad Het wordt gekenmerkt door de vernietiging van de wervelkolom met niet meer dan 1/3;
• Tweede graad De voorste kolom van de beschadigde wervel is met de helft verminderd vergeleken met gezonde elementen;
• Derde graad Het wordt gekenmerkt door een afname van de hoogte van de kolom met 60% of meer.

Bovendien kan een compressiefractuur een verschillende lokalisatie hebben en zich bevinden in de lumbale, cervicale, thoracale, coccygeale of sacrale wervelkolom.

Symptomen en tekenen van wervelfractuurbreuk bij een kind

Met een externe directe impact op de wervelkolom en letsel, zal het kind scherpe pijn ervaren - het kan tintelingen zijn, schieten, intenser worden, soms geven aan de bovenste en onderste ledematen.

Bij een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom bij kinderen zijn kortstondige onderbrekingen van de ademhaling mogelijk en krijgt de huid zelden een blauwachtige tint.

In gecompliceerde gevallen, naast het pijnsyndroom, kunnen neurologische symptomen die worden veroorzaakt door schade aan de zenuwwortels zich ook manifesteren: gevoelloosheid van de ledematen, verlies van gevoeligheid van verschillende delen van het lichaam. Bovendien gaan negatieve manifestaties soms gepaard met een verandering in hartslag en abrupte veranderingen in druk, secundaire schokreacties.

Trauma diagnose

Diagnose van een compressiefractuur bestaat uit 2 hoofdfasen: primaire en instrumentele methoden.

Primaire diagnose:

• Medische geschiedenis en analyse van informatie van de patiënt over een mogelijk letsel;
• Palpatie van mogelijk beschadigde gebieden waar een bijzonder opvallende pijn moet worden opgemerkt;
• Controle van spierkracht, peesreflexen, tests op gevoeligheid van ledematen en lichaamsdelen, evenals spanning van de zenuwwortels.

Instrumentele methoden:

• Radiografie. Het wordt uitgevoerd in verschillende projecties en maakt het mogelijk om de algemene aard van de schade te evalueren met zijn systemische visualisatie;
• CT. Computertomografie is noodzakelijk voor een grondige studie van het geïdentificeerde gewonde gebied. Gewoonlijk parallel met myelografie uitgevoerd, waardoor de huidige toestand van het ruggenmerg kan worden beoordeeld;
• MR. Magnetische resonantie beeldvorming wordt voorgeschreven als een kleine patiënt symptomen van zenuwbeschadiging heeft;
• Aanvullend onderzoek, inclusief klassiek neurologisch onderzoek (beoordeling van het werk van het ruggenmerg en de connectie met perifere zenuwen), evenals densitometrie, om de aanwezigheid van osteoporose te bepalen, als een bijkomende negatieve factor bij de vorming van letsel.

Eerste hulp bij fracturen

Allereerst, als u een compressiefractuur vermoedt, bel dan een ambulancebrigade. Plaats de kleine patiënt onmiddellijk op zijn rug. Het oppervlak is noodzakelijkerwijs hard en vlak.

Met de lokalisatie van een breuk in het lumbale gebied en de borstkas, moet u het corresponderende gedeelte met medische banden repareren. In het geval van een verwonding aan het cervicale gebied, is het onder dit deel van het lichaam noodzakelijk om een ​​kussen van kleding te doen of een Schantz-bus aan te brengen. Bij het verwonden van het stuitbeen of andere soorten schade in de afwezigheid van een stevig vlak oppervlak, ligt de patiënt in een horizontaal vlak en wordt hij op zijn buik vervoerd, met een klein kussen gemaakt van afvalmateriaal onder zijn hoofd.

Met het begin van verlamming en de aanwezigheid van neurologische symptomen, heeft de kleine patiënt constante bewaking van de conditie van de luchtwegen nodig voordat de ambulance arriveert om het risico van verstikking met de tong of braaksel te voorkomen.

Spinal Compression Fracture Treatment

Met ongecompliceerde compressiefracturen is therapie gericht op zuiver functionele behandeling. Het kind moet de rug ontladen en de ruggenwervels zoveel mogelijk beschermen tegen mogelijke extra vervormingen die het ruggenmerg kunnen samendrukken.

Voor deze activiteiten worden Delbe-ringen gebruikt (strekken van de wervelkolom voor de oksels) of de lus van Gleason (strekken achter het hoofd). Onderweg wordt de hellingshoek van de beschadigde delen uitgevoerd met rollen onder de nek en onderrug.

In het geval van gecompliceerde breuken, vereist de patiënt vaak een directe chirurgische behandeling met verwijdering van de beschadigde wervels, die druk uitoefenen op de zenuwwortels en het ruggenmerg.

De tweede fase is de interne stabilisatie van de wervelkolomstructuur. Populaire, effectieve moderne technieken:

• Vertebroplastiek. Introductie van acrylisch medisch cement met behulp van een biopsienaald. Extractie van materiaal wordt uitgevoerd in de beschadigde wervel, waardoor zijn positie vast en gestabiliseerd is;
• Kyphoplastie. Introductie van een luchtballon in de intervertebrale botten. Na het inbrengen van de componenten blazen ze op, herstellen ze de normale hoogte voor de wervels en wordt botcement vastgezet in de holte waar de cilinders zich bevinden, waarbij de beschadigde wervel wordt gefixeerd.

Na de tweede operationele fase worden het volledige gebied en de aangrenzende gebieden aanvullend bevestigd met titaniumplaten.

In alle stadia van de behandeling wordt strikte bedrust voorgeschreven voor de kleine patiënt. Het bed van de patiënt is hard, het hoofdeinde is 30 graden omhoog gebracht. Aanneming van de verticale positie is alleen mogelijk in een recliner corset.

Als een aanvullende methode worden fysiotherapie-oefeningen gebruikt - eerst licht, daarna met de verbinding van axiale belasting. Aanvullende methoden in de eerste dagen van de behandeling voor compressie fractuur van de wervelkolom bij kinderen - paraffine-ozokeriet toepassingen op het beschadigde gebied, massage, ademhalingsoefeningen, elektroforese, diadynamische therapie, fysiotherapie (UFO en UHF).

Het is belangrijk om het dieet en dieet met een compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen te volgen, voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium, zink, magnesium, fosfor, mangaan, vitamine C, D, K, B12, B6 en foliumzuur te eten.

Rehabilitatie na compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen

De herstel- en revalidatieperiode is meestal verdeeld in een aantal fasen met benaderende termen:

• 1-5 dagen. Pijnverlichting met liggende rugrol (liggend) en korset (rechtop). Fysiotherapie omvat novocainische elektroforese en oefentherapie, zowel respiratoire als motorische oefeningen (in totaal verbeteren ze de longfunctie, de bloedcirculatie en het metabolisme). Oefentherapie wordt uitgevoerd met een compressie breuk van de wervelkolom bij kinderen alleen liegen, benen en hoofd niet stijgen.
• 5-15 dagen. Normalisatie van de bloedcirculatie door symmetrische massage, myostimulatieprocedures, magnetotherming, echografie, cryotherapie, elektroforese met een combinatie van nicotinezuur en aminofylline. Met oefentherapie kun je je maag al omdraaien en op je knieën gaan zitten.
• 15-20 dagen. Revalidatie van spieren door voortzetting van actieve stimulerende massage, de bovengenoemde fysiotherapie. Oefentherapie is al mogelijk op handen en voeten, het kind vertoont steeds meer lichamelijke activiteit.
• 20-30 dagen. Uitvoeren van activiteiten volgens indicaties, controle-onderzoeken. Uittreksel uit de benoeming van spabehandeling, spabehandelingen, zwemmen, evenals regelmatig onderzoek en preventieve fysiotherapie. Bij het ontbreken van het gewenste effect - een tweede cursus van revalidatie.

Complicaties en gevolgen van letsel

De lijst met mogelijke complicaties en gevolgen van een compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen is vrij breed. Bij afwezigheid van gekwalificeerde assistentie, of als gevolg van een ernstig en ingewikkeld gecompliceerd letsel, zijn de volgende mogelijk:

• De vorming van segmentale instabiliteit van de wervelkolom met degeneratieve veranderingen in de wervels en de structuur van zachte weefsels;
• Kyfotische misvorming van de gehele wervelkolom met een bult en gelijktijdige spierspasmen;
• Gedeeltelijke of volledige verlamming van motorische functies;
• Overtredingen van een aantal verwante organen en systemen gecontroleerd door de wervelkolom;
• Secundaire hematomen en bloedingen, bacteriële of gemengde infecties van de wervelkolom.

Victor Sistemov - expert van 1Travmpunkt-site

Symptomen van spinale compressie fracturen bij kinderen, behandeling en revalidatie na verwonding

Het is onmogelijk om een ​​kind voor te stellen dat niet één keer in zijn leven is gevallen. Elke ouder wordt vroeg of laat geconfronteerd met kinderblessures. Veel van de watervallen van de kleine onheilstichters gaan door zonder hun gezondheid in gevaar te brengen. Sommige daarvan leiden echter tot ernstige gevolgen. Drukfractuur van de wervelkolom - een van de ernstigste kinderwonden.

Wat is een compressiefractuur?

Ruggengraat compressie breuk is een dwarslaesie als gevolg van scherpe compressie (compressie). Bij gelijktijdig buigen en knijpen worden de wervels beschadigd, wigvormig of in het wervelkanaal gedrukt. Met een aanzienlijke vernietiging van de rugschijfschijven kan het omliggende weefsel worden aangetast.

Schade classificatie

Kinderen kunnen de wervelkolom beschadigen wanneer ze vallen, tuimelen, duiken of springen. Meestal gewond midden en lager thoracaal, op de 3e plaats in populariteit - lumbaal, dan - bovenste thoracale en minder waarschijnlijk - de cervicale. Compressie fracturen worden gedeeld door het type vertebrale misvorming en de aard van de complicaties. De beschrijving van fracturen is weergegeven in de tabel.

Oorzaken van ruggenmergletsel

Spinale fracturen zijn zeldzaam bij kinderen jonger dan 8 jaar. Dit komt door het feit dat hun skelet niet volledig versteend is, de wervelkolom plastisch blijft en de tussenwervelschijven hoger zijn. Zelfs jonge kinderen kunnen compressietrauma krijgen door overbelasting van de wervels. De hoofdoorzaken van dergelijke fracturen:

• meervoudige schade als gevolg van een val of auto-ongeluk;
• onsuccesvol duiken;
• scherpe landing op het "vijfde punt";
• springen van grote hoogte naar zijn voeten;
• gebrek aan calcium in het lichaam, osteoporose, osteomyelitis;
• zwakke rugspieren;
• vallen op het hoofd of de schoudergordel van een zwaar object;
• flip-flops;
• sterke belasting van de wervels bij sportactiviteiten;
• scherp gewichtheffen;
• spinale laesie met tumormetastasen;
• aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat;
• geboorte verwondingen van pasgeborenen.

Overmatige belasting van de wervelkolom en het niet-naleven van veiligheidsregels in de sport kan een compressiefractuur veroorzaken

Tekenen en symptomen van een kind

Compressie fractuur van de wervelkolom bij kinderen wordt gekenmerkt door het feit dat het geen uitgesproken symptomen heeft. Met ongecompliceerde fracturen verdwijnt het ongemak snel en manifesteert het zich mogelijk al enige tijd niet. Indirecte tekenen van een fractuur kunnen zwakte, misselijkheid, duizeligheid, drukstoten, bleekheid van de huid, zwelling op de plaats van de verwonding zijn.

Als de nek beschadigd is

De verplaatsing van de cervicale wervels bij kinderen komt vaak voor bij salto's, duiken, auto-ongelukken of vallende voorwerpen op het hoofd. De cervicale wervelkolom is de dunste in de wervelkolom, dus elke plotselinge beweging in combinatie met spierspanning kan tot compressie leiden. Symptomen van een nekcompressiefractuur:

• nekpijn;
• onnatuurlijke wending van het hoofd;
• nek spierspanning;
• beperking van rotatiebewegingen;
• pijn bij het proberen om je hoofd naar voren te kantelen;
• de achterkant van de nek gladstrijken;
• in ernstige gevallen, verlamming van het lichaam.

Volgens de statistieken komen compressiefracturen meestal voor in de cervicale wervelkolom

In geval van verwonding van het thoracale gebied

Thoraxletsel komt het vaakst voor bij kinderen. Dergelijke schade ontstaat door een val van een hoogte op de rug, bijvoorbeeld van een schommel of een boom. Kinderen hebben moeite met ademhalen, het is mogelijk om het onmiddellijk na een blessure uit te stellen. De belangrijkste symptomen van beschadiging van de borstwervels zijn:

• pijn in het gebied van de fractuur;
• verhoogde pijn bij het verplaatsen of optillen van objecten, het onderzoeken van de letsellocatie;
• terugspierspanning;
• stijfheid van bewegingen;
• pijn in de buik;
• blauwe plekken en blauwe plekken.

Als de lumbale regio is beschadigd

De lendenwervels kunnen worden beschadigd door abrupt op de billen te landen, gewichten op te heffen en de onderrug fysiek te beïnvloeden. Na een val zal het kind proberen te liggen op zijn rug of zijn buik op zijn knieën en ze met zijn handen omklemmen. Deze situatie helpt pijn verlichten.

Compressiefractuur kan optreden bij een scherpe landing op de billen

Symptomen van lumbale schade:

• de spieren in het lumbale gebied zijn gespannen en de rug is gebogen;
• pijn met palpatie van de plaats van de verwonding;
• om rechtop te staan, wordt het kind snel moe;
• wanneer op de hielen wordt getikt, neemt de pijn in het lendegebied toe;
• gordelroos en buikpijn;
• spanning van de voorste buikwand;
• ongemak bij het naar voren leunen.

Behandeling en revalidatie na verwonding

Als u een compressiefractuur vermoedt bij een kind, moeten ouders advies inwinnen bij een traumatoloog. De specialist stelt een diagnose op basis van onderzoek en radiografie van de wervelkolom. Soms, om de locatie en complexiteit van de verwonding te bepalen, wordt de patiënt onderworpen aan CT en MRI van de wervelkolom, elektromyografie en scintigrafie. Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van het type en de mate van misvorming.

Duur van de revalidatieperiode

Om de kans op complicaties te elimineren, moet de patiënt echter gedurende 1-2 maanden aan bedrust voldoen. De revalidatieperiode bedraagt ​​2 jaar. Stadia van spinaal herstel:

1. De periode van acute traumatische compressie. 25-45 dagen is de patiënt in het ziekenhuis.
2. Stimulatie van de aanmaak van botten en eliminatie van schade aan de ligamenten - 1-2 maanden na verwonding, wordt gehouden in een revalidatiecentrum.
3. Restauratie van de wervelfunctie (3-10 maanden na verwonding).
4. Eliminatie van resterende effecten. Dit is de langste periode, die gericht is op het voorkomen van de gevolgen van compressieschade. Rehabilitatie duurt meer dan een jaar.

Conservatieve therapie: speciale apparaten en oefentherapie

Conservatieve behandelmethoden worden gebruikt voor ongecompliceerde schade aan de wervelkolom. In het beginstadium van de behandeling moet de patiënt de volledige bedrust in acht nemen. De primaire behandeling voor letsel is het lossen van de rugspieren en het rekken van de wervelkolom. De patiënt wordt op een hard bed geplaatst, zijn hoofd moet rechtop staan.

Voor het strekken van de wervelkolom met behulp van verschillende apparaten. In het geval van schade aan het bovenste deel, wordt een Glisson-lus of een Delbe-ring gebruikt. Het principe van hun actie strekt zich uit onder het eigen gewicht van de patiënt. De onderste wervels worden uitgetrokken met behulp van een reclinator en riemen. Om dit te doen, onder het lendegebied speciale rollen insluiten. Soms worden korsetten gebruikt voor de behandeling.

Bij een compressiefractuur moet de arts een complex van fysiotherapie voorschrijven.

Vanaf de eerste therapiedagen wordt fysiotherapie toegepast. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd, de duur van de procedures is afhankelijk van de ernst van de diagnose. Elke fase is gericht op het behouden en herstellen van bepaalde lichaamsfuncties. De duur van elk ervan is afhankelijk van de toestand van de patiënt. Oefeningstherapie wordt als volgt uitgevoerd:

• De eerste periode. Gedurende 6-8 dagen - ademhalingsoefeningen in de buikligging, rotatiebewegingen van de voeten en handen, flexie en extensie van de vingers.
• De tweede periode duurt van 7-9 tot 21-25 dagen na het letsel. Het proces omvat de spieren van de buik en rug. De patiënt beweegt zijn handen naar de zijkanten, draait beurtelings zijn benen op, buigt zijn voeten.
• In de derde fase worden voorbereidingen getroffen voor een overgang naar een verticale positie. Van 21-25 tot 35-45 dagen, de patiënt buigt de ledematen, heft de benen op in een scherpe hoek, doet oefeningen op handen en voeten.
• De vierde fase duurt tot het kind uit het ziekenhuis wordt ontslagen. De oefeningen zijn om de patiënt geleidelijk in een staande positie te brengen.

massage

Massage na een fractuur helpt de bloedcirculatie te herstellen. De timing van de procedure is afhankelijk van de ernst van de schade. In het beginstadium van de behandeling worden wrijven en strijken gedaan, daarna worden andere elementen toegevoegd. De duur van de massage wordt geleidelijk verhoogd - van 15 tot 30 minuten. De procedure moet alleen door een ervaren specialist worden uitgevoerd.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van compressieverwondingen wordt gebruikt voor 2 en 3 ernst en gecompliceerde breuken. Het herstelproces na de operatie duurt langer en omvat oefentherapie en massage. Om de wervels te versterken injecteren chirurgen speciale oplossingen (kyphoplastie, vertebroplastie) in het lichaam van de wervelkolom of bevestigen deze met metalen platen en bouten.

Complicaties en gevolgen

Met een tijdige en juiste behandeling van spinale letsels, wordt de waarschijnlijkheid van complicaties en andere onaangename gevolgen tot een minimum beperkt. Het gunstigste resultaat voor ongecompliceerde compressiefracturen. De ernstigste complicaties van wervelbeschadiging zijn neurologische aandoeningen (verlamming, verlies van gevoel van de ledematen). Mogelijke effecten van rugletsel:

• scoliose;
• lage rugpijn;
• spondylitis;
• ischias;
• kyphoscoliosis;
• spinale necrose.

Een goede eerste hulp zal veel van de complicaties van een compressiefractuur helpen voorkomen. Als een letsel aan het ruggenmerg wordt vermoed, is het noodzakelijk om de patiënt op een vlak, hard oppervlak te leggen en zijn bewegingen te beperken. Indien mogelijk, moet u een katoenen gaaskraag om zijn nek dragen. Vervolgens moet u zorgen voor de aflevering van de patiënt in de eerste hulpafdeling.

Compressie fractuur van de wervelkolom bij kinderen: symptomen, behandeling en revalidatie

Compressie fracturen van de wervelkolom bij kinderen komen minder vaak voor dan bij volwassenen. Van alle verwondingen van de rug tot de proportie van een dergelijke laesie wordt ongeveer 2% van de gevallen gegeven. Maar elk van deze gevallen heeft een zorgvuldige diagnose, een juiste behandeling en tamelijk langdurige revalidatie nodig. Daarom moeten ouders weten wat de symptomen van een verwonding zijn, hoe eerste noodhulp te verlenen en welke basisprincipes moeten worden gevolgd in het revalidatieproces. We zullen meer vertellen in dit materiaal.

Over letsel

Compressie is het compressieproces. Breuk wordt beschouwd als een schending van de integriteit van botweefsel. Dus wordt met een compressiefractuur een overtreding bedoeld waarbij de breuk wordt gecombineerd met compressie. Wanneer een ruggenmerg wordt verwond met compressie, wordt een overtreding van de structuur van één of meerdere wervels waargenomen met een verplicht compressief effect, waardoor de hoogte van de wervellichamen wordt verstoord.

Een kind kan overal zo'n verwonding krijgen - in een gymles, op de speelplaats, wanneer hij van een fiets valt. Meestal vindt compressie plaats als gevolg van een geforceerde belasting op de lengteas van de wervelkolom, een scherpe buigbeweging. Heel vaak vindt compressie plaats als gevolg van tegelijkertijd buigen en slaan.

Opgemerkt moet worden dat de compressieverwonding van de wervelkolom niet altijd schade aan slechts één wervel impliceert. Verschillende wervels kunnen tegelijkertijd worden gebroken.

Een kind kan zonder letsel gewond raken als zodanig. Dit wordt mogelijk als hij osteoporose of een tumor in het wervelgebied heeft, bijvoorbeeld een hemangioom in het wervellichaam. In deze situatie is het niet nodig om van de schommel te vallen of van het dak van de garage te springen. Het zou voldoende zijn om een ​​scherpe flexiebeweging te hebben, zodat de wervel zou worden beschadigd, en de aangrenzende wervels zouden hem samendrukken.

Een compressiefractuur kan optreden bij iedereen die volledig gewond is geraakt door enig deel van de nok. Maar meestal breken kinderen volgens de observaties van kindertraumatologen de onderste wervels van de thorax en de bovenste - de lumbale.

Het structurele kenmerk van de wervels van kinderen is dat hun lengte meer perfect is, waardevermindering is beter dan de lengte bij volwassenen en daarom komen compressiecasussen van ruggenfracturen in de kindertijd minder vaak voor. Maar letsel is gevaarlijk en vereist daarom een ​​speciale behandeling van zowel de artsen als de ouders van het kind.

Het gevaar van deze blessure ligt in het risico op invaliditeit. In de wervelkolom bevindt zich het ruggenmerg, talrijke zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de interne organen.

Als zenuwen en het ruggenmerg tijdens het kompres worden vastgeklemd, kan het kind verlamd raken. Maar er is goed nieuws: het botweefsel van kinderen is elastischer, het herstelt sneller en daarom is de kans op succesvolle rehabilitatie, als de blessure in de kindertijd is gebeurd, veel hoger dan bij een vergelijkbare verwonding, maar bij een volwassene.

Hoe gaat het?

Wetend hoe een trauma met compressie eruitziet, evenals de essentie van de processen op dit moment in de wervelkolom, kan men zich gemakkelijk voorstellen welke gebeurtenissen mogelijk aan de blessure voorafgingen. Meestal ontvangen kinderen een compressiefractuur wanneer ze op rechte benen landen. Sommigen oefenen zo'n springen van de bank op de vloer, en sommige vanaf het dak van de garage in de tuin. Hoogte is natuurlijk van belang, maar in feite lopen zowel die als anderen het risico van ernstig letsel en onaangename gevolgen. Springen op rechte benen wordt vaak gedaan door schoolkinderen in lessen lichamelijke opvoeding, omdat bij het verspringen de meeste jongens die ver van sport zijn, de techniek van het doen van de oefening schenden, en leraren lichamelijke opvoeding volgen dit niet altijd.

Wervelbreuk met compressie is vaak het gevolg van vallen op de ezel. Hier is het belangrijk om te begrijpen dat landen op de billen vanaf een hoogte van uw eigen hoogte niet zo gevaarlijk is als van een grotere hoogte vallen, bijvoorbeeld van een bewegende schommel.

Als een kind een val maakt, lijdt meestal een of twee wervels, de verwonding is geïsoleerd. Als het letsel werd veroorzaakt door een schok na een sprong van grote hoogte, in het geval van een ongeluk, dan wordt het meestal gecombineerd, vergezeld door verwondingen aan de buikholte, hersenen, ledematen.

Spinale fractuur bij kinderen

Een fractuur van de wervelkolom bij kinderen is een traumatische verwonding die leidt tot een schending van de anatomische integriteit van de elementen van de wervelkolom. Fractuur van de wervelkolom bij kinderen gaat gepaard met lokale pijn, spinale misvorming in het gebied van de fractuur, lokaal oedeem en blauwe plekken van zachte weefsels, fractuur van fragmenten, disfunctie van de ledematen en bekkenorganen. Een wervelfractuur bij kinderen wordt gediagnosticeerd door röntgenfoto's, CT-scan of MRI van de wervelkolom. Behandeling van wervelfracturen bij kinderen wordt in fasen uitgevoerd en omvat functionele stretching, oefentherapie, massage, ademhalingsoefeningen, fysiotherapie, het dragen van een stabiliserend korset; indien nodig, een operatie.

Spinale fractuur bij kinderen

Spinale fractuur bij kinderen - schade aan de botstructuren (wervels), zachte weefsels (tussenwervelschijven, spieren, ligamenten, ruggenmerg), bloedvaten, zenuwformaties, leidend tot een schending van de ondersteunende, motorische, beschermende, schokabsorberende, balancerende functies van de wervelkolom. In de afgelopen decennia is de statistische snelheid van wervelfracturen bij kinderen toegenomen van 1-2% tot 8.0%. Deskundigen op het gebied van pediatrische traumatologie associëren dit met de toegenomen activiteit van kinderen en adolescenten, een toename van het aantal verkeersongevallen en de verbetering van diagnostische methoden. De overheersende leeftijd van de getroffen kinderen is 10-15 jaar.

Fracturen van de wervelkolom bij kinderen worden vaak gecombineerd met TBI, fracturen van de botten van de ledematen en het bekken, verwondingen van de borstkas, nog een dwarslaesie (gedeeltelijke en volledige ontwrichtingen van de wervels). Late of onjuiste behandeling van wervelfracturen kan leiden tot invaliditeit van kinderen die een trauma hebben geleden als gevolg van kyphoscoliose, aseptische necrose van de wervels en andere complicaties.

Oorzaken van wervelfractuur bij kinderen

In de meeste gevallen leidt een val van een hoogte (schommel, boom, dak, enz.) Tot een fractuur van de wervelkolom bij een kind; duiken; op je rug vallen tijdens het springen of rennen; gedwongen spinale flexie met salto's of worstelen; afbreken op de schoudergordel of hoofd, een ongeluk. In dit geval wordt, vanwege een scherpe beschermende samentrekking van de buigspieren van de rug, een aanzienlijke belasting gecreëerd op het voorste deel van de wervelkolom, die de limiet van fysiologische flexabiliteit overschrijdt en leidt tot wigvormige compressie. In het geval van een val, lijdt de cervicale en bovenste thoracale wervelkolom; bij het landen op de rug, benen of billen - lagere thoracale en lumbale wervels.

Juvenile osteoporose, osteomyelitis of schade aan de wervellichamen met tumormetastasen kan ook leiden tot een wervelfractuur bij kinderen: in dit geval kan een fractuur optreden met minimale externe stress.

Geboortewonden van de wervelkolom (fracturen, dislocaties, scheuren van een deel van de wervels, bloedingen in de tussenwervelschijven, enz.) Kunnen optreden tijdens de geboorte in bekkenpresentatie, tractie voor het hoofd, gebruik van verloskundige forceps of een vacuümextractor, tijdens foetale extractie tijdens een keizersnede.

Classificatie van wervelfracturen bij kinderen

Door de aard van verwondingen bij kinderen, worden breuken van de wervellichamen onderscheiden (compressie, gebroken, verbrijzeld), geïsoleerde fracturen van de armen; dwarse, processus spinosus en articulaire van de wervels.

Het meest voorkomende type wervelkolomletsel in de kindertijd zijn compressie wigvormige breuken van de wervellichamen. Het verwondingsmechanisme wordt geassocieerd met een scherpe buiging van de romp van het kind naar voren, compressie (compressie) en afvlakking van het sponsachtige weefsel van het wervellichaam, met als resultaat dat de wervel de vorm aanneemt van een wig met de punt naar voren gericht.

De mate van compressie wordt bepaald door de grootte van de uitgeoefende kracht, de snelheid van de botsing, de beschermingsvoorwaarden ten tijde van het letsel, de begintoestand van het sponsachtige weefsel van het wervellichaam. Afhankelijk van de ernst van de vertebrale misvorming, kan een compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen 3 graden hebben. Bij 1 graad neemt de hoogte van het wervellichaam met minder dan 1/3 af; op 2 graden - met 1/2; in graad 3 wordt de vervorming van het wervellichaam met meer dan 50% bepaald. In de regel zijn wervelfracturen van de eerste graad bij kinderen stabiel; Rangen 2 en 3 zijn onstabiel, d.w.z. ze gaan gepaard met abnormale beweeglijkheid van de wervels.

Bovendien kunnen kinderen ongecompliceerd zijn (zonder schade aan het ruggenmerg) en gecompliceerd (met beschadiging van het ruggenmerg) wervelfracturen. Ingewikkelde aard van de verwonding wordt het vaakst waargenomen bij een verbrijzelde wervelfractuur, wanneer deze zich in verschillende delen splitst.

Lokalisatie onderscheidt een breuk van de cervicale, thoracale, lumbosacrale wervelkolom bij kinderen. Meestal zijn wervelfracturen bij kinderen gelokaliseerd in het mid-thoracale gebied. Tegelijkertijd kunnen enkele of meerdere wervelfracturen optreden.

Symptomen van wervelfractuur bij kinderen

Bij kinderen met een fractuur van de cervicale wervelkolom treden gelokaliseerde pijn in het gebied van de fractuur, gedwongen hoofdkanteling, nekspierspanning, beperking en pijn van de kantel- en rotatiebewegingen van het hoofd op. Bij kinderen met een fractuur van de thoracale wervelkolom wordt posttraumatische apneu waargenomen - een vertraging op korte termijn of moeilijkheden met ademhalen op het moment van het letsel. Lokale symptomen worden gekenmerkt door lokale pijn, verergerd door bewegingen en palpatie van de wervels, beperking van mobiliteit van de wervelkolom van verschillende graden. Voor fracturen in de onderste thoracale en lumbale wervelkolom bij kinderen is de spanning van de voorste buikwand, omgordende buikpijn ("valse peritonitis") typisch.

Bij onderzoek van de plaats van de fractuur worden plaatselijke zwelling, zwelling en blauwe plekken van de zachte weefsels bepaald; gladheid van fysiologische curven, de vervorming van een bepaalde wervelkolom; een symptoom van "teugels" (spanning van de paravertebrale spieren); crepitusfragmenten. Pogingen om hoofd en romp te buigen en de onderste ledematen omhoog te brengen, veroorzaken pijn in het gebied van gewonde wervels.

Bij gecompliceerde wervelfracturen bij kinderen, in het geval van compressie van het ruggenmerg en de ontwikkeling van compressie myelopathie, tetra-, paraplegie (of parese), kan een aandoening van de functie van de bekkenorganen (ontlasting en plassen) optreden. Typische symptomen van irritatie (pijn in de botten, paresthesie, gevoelloosheid, "kruipen", branden of verkoudheid) en verlies (areflexie, hypotensie en spierverspilling). Neurotrofe stoornissen gaan gepaard met het optreden van drukplekken.

Het verre gevolg van een fractuur kan zijn segmentale instabiliteit van de wervelkolom bij een kind, gemanifesteerd door moeilijkheden en pijn bij het uitvoeren van normale bewegingen, de ontwikkeling van posttraumatische osteochondrose, hernia van de tussenwervelschijven. Door een fractuur van de thoracale wervelkolom kan pathologische kyfose (bult) of kyphoscoliose ontstaan ​​bij kinderen, leidend tot misvorming van de borst, disfunctie van de longen en het hart.

Diagnose van wervelfractuur bij kinderen

Een wervelfractuur bij kinderen wordt gediagnosticeerd door een kindertraumatoloog, waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis en omstandigheden van de verwonding, onderzoeksgegevens en instrumentele bevestiging. Allereerst ondergaat een gewond kind een radiografie van de wervelkolom, waarbij de laterale spondylogrammen in verschillende mate een afname in de hoogte van het lichaam van de gewonde wervel vertonen. Om de diagnose van wervelfractuur bij kinderen te verduidelijken, kunnen aanvullende methoden worden gebruikt: CT-scan of MRI van de wervelkolom, scintigrafie, elektromyografie.

In differentieel-diagnostische termen is het belangrijk om een ​​wervelfractuur bij kinderen te onderscheiden van aangeboren wigvormige wervels, juveniele apofysitis en enkele andere anomalieën van de wervelkolom.

Spinal fractuurbehandeling bij kinderen

Eerste hulp aan kinderen met een mogelijke wervelfractuur in het preklinische stadium bestaat uit adequate anesthesie, het repareren van het beschadigde lichaamsdeel en dringend transport naar het ziekenhuis in een horizontale positie op een vlak hard oppervlak.

Behandeling van ongecompliceerde wervelfracturen bij kinderen wordt uitgevoerd door een functionele methode. Het omvat een vroege en volledige ontlasting van de voorste wervelkolom, waardoor verdere vervorming van de wervels en compressie van het ruggenmerg wordt voorkomen. Dit wordt bereikt door tractie achter de axillaire fossae op de Delbe-ringen of achter het hoofd met behulp van een Glisson-lus. Tegelijkertijd wordt de reclinatie van de wervellichamen uitgevoerd, waarvoor kleine rollers of zandzakken onder het gebied van de cervicale en lumbale lordose worden geplaatst.

De basis van de functionele methode van behandeling van wervelfracturen bij kinderen is oefentherapie, die eerst wordt uitgevoerd in rugligging en vervolgens met een axiale belasting op de wervelkolom. Vanaf de eerste dagen na een wervelfractuur worden kinderen voorzien van ademhalingsoefeningen, massage van de ledematen, fysiotherapeutische behandeling (elektroforese, diadynamische therapie, UHF, UFO, ozoceriet en paraffine-toepassingen, enz.). De overdracht van het kind naar een verticale positie (verticalisatie) wordt uitgevoerd in een speciaal recliner corset.

Voorwaarden voor het beperken van de motormodus, het dragen van een korset en oefentherapie zijn in elk geval individueel en worden bepaald door de ernst van de verwonding en de gegevens van de röntgenbesturing. Gemiddeld is gedoseerd lopen toegestaan ​​na 2 maanden en zitten - 4 maanden na een fractuur van de cervicale of thoracale wervelkolom bij kinderen (voor een fractuur van de lumbale wervelkolom - na respectievelijk 4 en 8 maanden).

Voor gecompliceerde wervelfracturen bij kinderen kan een chirurgische behandeling nodig zijn: percutane vertebroplastiek, kyfoplastie, spinale fixatie, decompressie van zenuwstructuren, enz. Na de operatie, oefentherapie, massage van de rugspieren, wordt FTL ook uitgevoerd.

Prognose en preventie van wervelfracturen bij kinderen

Een wervelfractuurbehandeling vereist een lange tijd, bedrust en alle instructies van de dokter, wat niet altijd gemakkelijk te bereiken is bij kinderen. De gunstigste prognose voor ongecompliceerde compressiefracturen van de wervelkolom is 1 graad. Mogelijke gevolgen van een verwonding zijn mogelijk volledig herstel, onvolledig herstel; complicaties (posttraumatische kyfose of scoliose, posttraumatische osteochondrose, traumatische spondylitis, enz.). Klinisch toezicht op kinderen die een wervelfractuur hebben gehad, wordt 1-2 jaar uitgevoerd.

Preventie van wervelfracturen bij kinderen is de preventie van kinderletsel in het algemeen (straat, sport, wegverkeer, enz.). In dit verband wordt een belangrijke rol gespeeld door volwassenen (ouders, leerkrachten, enz.), Die moeten zorgen voor het organiseren van de veilige vrijetijdsbesteding van kinderen, voor het verrichten van verklarend en educatief werk.